Allegato B al Disciplinare di gara
|
|
- Alessandra Venturini
- 4 anni fa
- Visualizzazioni
Transcript
1 Allegat B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DELLA GARA A PROCEDURA PER LA FORNITURA, MEDIANTE ACCORDO QUADRO, DI PROTESI AORTICHE TRANS-CATETERE TAVI (Transcatheter Artic Valve Implantatin) IN FABBISOGNO ALL AZIENDA ULSS N. 6 VICENZA (Artt. 46 e 47 del T.U. apprvat cn D.P.R , n. 445) Il/La sttscritt/a nat/a a il in qualità di della Ditta/GEIE/Cnsrzi telefn cn sede legale in: via/piazza Cmune Prv. Cdice fiscale Partita IVA Iscrizine al Registr delle Imprese N. di cnsapevle della respnsabilità e delle cnseguenze civili e penali previste in cas di dichiarazini mendaci e/ frmazine d us di atti falsi, richiamate dall art. 76 del D.P.R , n. 445 DICHIARA a) di accettare che tutte le cmunicazini successive relative al presente prcediment di gara verrann inviate dalla stazine appaltante al seguente indirizz di psta elettrnica certificata (PEC) al seguente numer di fax ; b) che la Ditta è iscritta al Registr delle Imprese di al n. dal ; (per i cncrrenti cn sede in un Stat stranier indicare i dati di iscrizine in un dei Registri Ufficiali prfessinali cmmerciali dell Stat di appartenenza) Denminazine e frma giuridica Cdice fiscale Partita I.V.A. Sede legale Cstituita cn att del Data di inizi dell attività Capitale sciale in eur Attività d impresa c) che i sggetti che ricprn un significativ rul decisinale e/ gestinale nell impresa e in particlare il titlare e il/i Direttre/i Tecnic/i per le ditte individuali, i sci e il/i Direttre/i Tecnic/i per le Snc, i sci accmandatari e il/i Direttre/i Tecnic/i per le Sas, gli amministratri 1
2 muniti del ptere di rappresentanza e il/i Direttre/i Tecnic/i, il sci unic persna fisica, vver il sci di maggiranza in cas di scietà cn men di quattr sci, per gli altri tipi di scietà cnsrzi sn i seguenti: Nme Cgnme Carica sciale/qualifica Data e lug nascita Residenza Prcura Repubblica cmpetente per carichi pendenti d) che nn ricrre, sia nei cnfrnti del cncrrente, che delle persne fisiche spra indicate, alcuna delle cause di esclusine dalle gare per l affidament di cntratti pubblici di cui all art. 38, D. Lgs. 163/2006 e s.m.i..(cntrassegnare cn una crce il punt-elenc che interessa): Dichiara, altresì, l assenza di sentenze di cndanna cn il benefici della nn menzine (art. 38, cmma 2, D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.), vver di irrgazine di pene patteggiate, vver di applicazine della misura della srveglianza speciale per i reati che precludn la partecipazine a gare d appalt ppure Dichiara, altresì, che al/ai sggett/i stt citat/i sn state inflitte le seguenti cndanne cn il benefici della nn menzine (art. 38, cmma 2, D. Lgs. 163/2006 e s.m.i.) vver sn state irrgate le seguenti pene patteggiate vver di applicazine della misura della srveglianza speciale. Nme Cgnme Lug e data di nascita Residenza Cndanna patteggiata Cndanna nn menzine e) Dichiara che (cntrassegnare cn una crce il punt-elenc che interessa): nn ci sn sggetti cessati dalla carica nell ann precedente la data di pubblicazine del band di gara; ppure i nminativi e le generalità dei sggetti cessati dalla carica nell ann antecedente la data di pubblicazine del band sn i seguenti: Nme Cgnme Carica sciale/qualifica Data e lug nascita Residenza Prcura Repubblica cmpetente per carichi pendenti f) Dichiara che nei cnfrnti dei sggetti cessati dalla carica di cui al precedente punt e) (cntrassegnare cn una crce il punt-elenc che interessa): 2
3 nn è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat emess decret penale di cndanna divenut irrevcabile, ppure sentenza di applicazine della pena su richiesta, ai sensi dell'articl 444 del cdice di prcedura penale, per reati gravi in dann dell Stat della Cmunità che incidn sulla mralità prfessinale né è stata prnunciata sentenza di cndanna passata in giudicat per un più reati di partecipazine a un rganizzazine criminale, crruzine, frde, riciclaggi quali definiti dagli atti cmunitari citati all art. 45, par. 1, Dir. CE 2004/18 (art. 38 lettera c, del D.Lgs. n. 163/2006 e s.m.i.) ppure sn statti emessi i seguenti prvvedimenti a caric dei sggetti di cui al punt e), inclusi prvvedimenti per cui si beneficia del privilegi della nn menzine, pene patteggiate misura della srveglianza speciale Prvvediment n 1 a caric di Prvvediment n 2 a caric di Prvvediment n a caric di e che sn stati adttati i seguenti atti e misure di dissciazine dalla cndtta penalmente sanzinata g) Dichiara che il numer di dipendenti dell Azienda è il seguente e: (cntrassegnare cn una crce il punt-elenc che interessa) di essere in regla cn le nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili (L. 12 marz 1999, n. 68) ppure che la Ditta nn è tenuta al rispett delle nrme che disciplinan il diritt al lavr dei disabili (L. 12 marz 1999, n. 68), avend alle dipendenze un numer di lavratri cstituenti base di cmput ai sensi dell art. 5 cmma 2, csì cme mdificat dalla L. 247/ inferire a quindici ppure che la Ditta, avend alle dipendenze un numer di lavratri cstituenti base di cmput ai sensi dell art. 5, cmma 2, csì cme mdificat dalla L. 247/ cmpres tra 15 e 35 e nn avend prcedut successivamente al ad assunzini che abbian incrementat l rganic, nn è attualmente bbligata a presentare il prspett infrmativ, di cui all art. 9 della L.68/99. h) Dichiara: 1) che le prprie psizini INPS e INAIL sn le seguenti: Sede di Matricla n. Sede di Num. Ditta INPS: INAIL: 2) che l/gli uffici/i dell Agenzia delle Entrate cmpetente/i press il/i quale/i sarà pssibile effettuare le verifiche sulla reglarità in merit alla situazine di cui alla lett. g) dell art. 38 del D. Lgs. 163/2006 è/sn il/i seguente/i: 3
4 3) che la Ditta è in regla cn i versamenti ai predetti enti; i) che si sservan, all intern della prpria azienda, gli bblighi di sicurezza previsti dalla vigente nrmativa; j) di essere in pssess dei requisiti di idneità tecnic prfessinale, ai sensi del D. Lgs. 81/2008, art. 26, cmma 1, lett. a), n. 2); k) di aver pres cnscenza della natura dell appalt, delle cndizini lcali, di tutte le circstanze generali e particlari suscettibili di influire sulla determinazini dei prezzi e sulla esecuzine del cntratt, delle cndizini cntrattuali e degli neri relativi alle dispsizini in materia di sicurezza, di assicurazine, di cndizini di lavr e di previdenza ed assistenza in vigre e di ritenere i prezzi fferti nel lr cmpless remunerativi e tali da cnsentire la frmulazine dell fferta presentata; l) di accettare, senza cndizine riserva alcuna,tutte le nrme e dispsizini cntenute nel band di gara, nel Disciplinare di gara e nel Capitlat Speciale d appalt e nel prtcll di legalità sttscritt dalla Regine in data 23 lugli 2014, ratificat cn D.G.R del 28 lugli 2014, ai fini della prevenzine dei tentativi di infiltrazine della criminalità rganizzata nel settre dei cntratti pubblici di lavri, servizi e frniture e cnsultabile nel sit della Regine Venet; m) di impegnarsi ad applicare al persnale cinvlt nell esecuzine del presente appalt, cndizini retributive e nrmative nn inferiri a quelle previste dai Cntratti Cllettivi di Lavr applicabili alla Categria e nella lcalità di riferiment; Si dichiara che il CCNL applicat nell esecuzine del presente appalt è il seguente: n) di impegnarsi, altresì, cn riferiment alle prestazini relative alla frnitura in questine, ad sservare ed a far sservare ai prpri cllabratri a qualsiasi titl, per quant cmpatibili cn il rul e l attività svlta, gli bblighi di cndtta previsti dal D.P.R. 16 aprile 2013, n. 62 Reglament recante cdice di cmprtament dei dipendenti pubblici, a nrma dell art. 54 del D. lgs. 30 marz 2001, n. 165, ai sensi dell art. 2, cmma 3, dell stess D.P.R. e, pertant, a darne la massima diffusine a tutti detti cllabratri; ) di nn aver cnclus cntratti di lavr subrdinat autnm e cmunque di nn aver attribuit incarichi ad ex dipendenti che hann esercitat pteri autritativi negziali per cnt dell Azienda Ulss n. 6 Vicenza nei cnfrnti dell impresa stessa, per il trienni successiv alla cessazine del rapprt; p) [in cas di cnsrzi tra scietà cperative di prduzine e lavr, cnsrzi tra imprese artigiane (di cui all art. 34, cmma 1, lettera b ) ed art. 37, cmma 7, D. Lgs 163/2006 ed s.m.i.) ed in cas di cnsrzi stabili (di cui all art 34, cmma 1, lettera c) ed all art. 36 cmma 5 del D.Lgs 163/06 s.m.i.)]: 4
5 che la/le Ditta/Ditte cnsrziata/e per la/le quale/quali il cnsrzi cncrre e che eseguirà/eseguirann il cntratt nn partecipa/partecipan alla prcedura di gara in altra frma e che (cntrassegnare cn una crce il punt-elenc che interessa): il Cnsrzi eseguirà il cntratt in prpri ppure la/e Ditta/e cnsrziata/e che eseguirà/ann il cntratt è/sn la/e seguente/i q) che si intende subappaltare cncedere in cttim, nel rispett di quant prevede l art. 118, D. Lgs. 163/2006 e s.m.i, le seguenti attività: r) Dichiara (cntrassegnare cn una crce il punt-elenc che interessa): di nn essere in una situazine di cntrll di cui all art del c.c. cn nessun partecipante alla gara in ggett e di aver frmulat l fferta autnmamente ppure di nn essere a cnscenza della partecipazine alla prcedura in intestazine di sggetti che si trvan, rispett alla presente Ditta, in una delle situazini di cntrll di cui all art c.c. e di aver frmulat l fferta autnmamente ppure di essere in una situazine di cntrll di cui all art del c.c. cn la/e Ditta/e e di aver frmulat autnmamente l fferta; s) di nn incrrere nel diviet previst dall art. 13, cmma 1, D. L. 4 lugli 2006 n. 223 cnvertit in L. 4 agst 2006 n. 248; t) che nn esistn parti dell Offerta tecnica cperte da segret tecnic/cmmerciale per le quali è preclus l access, ai sensi dell art. 13, cmma 5, lett. a), D. Lgs 163/2006 e s.m.i. ppure che le parti dell Offerta tecnica cperte da segret tecnic/cmmerciale, per le quali è preclus l access, ai sensi dell art. 13, cmma 5, lett. a), D. Lgs 163/2006 e s.m.i. sn le seguenti: per le seguenti mtivazini: u) di essere infrmat, ai sensi e per gli effetti di cui all art. 13, D. Lgs 196/2003, che i dati persnali racclti sarann trattati, anche cn strumenti infrmatici, esclusivamente nell ambit del prcediment per il quale la presente dichiarazine viene resa. Data Timbr della Ditta/Impresa e Firma del Legale Rappresentante 5
6 N.B. : Ai fini della validità della presente dichiarazine deve essere allegata la ftcpia, nn autenticata, del dcument di identità del sttscrittre, pena l esclusine dalla gara. Ai sensi del D.Lgs. 196/03 Cdice in materia di prtezine dei dati persnali, cn la firma in calce alla presente dmanda di partecipazine a gara, esprim il mi cnsens e autrizz l Azienda ULSS n. 6 Vicenza al trattament dei miei dati persnali, esclusivamente per le finalità inerenti la gestine della prcedura. Timbr della Ditta/Impresa e Firma del Legale Rappresentante In cas di ATI, GEIE, e Cnsrzi rdinari, di cui alle lettere d), e) ed f) dell art. 34, cmma 1, D. Lgs. 163/2006 s.m.i. già cstituiti, la presente Dichiarazine dvrà essere presentata, a pena di esclusine, da tutte le imprese assciate. In cas di ATI, GEIE, e Cnsrzi rdinari, di cui alle lettere d), e) ed f) dell art. 34, cmma 1, D. Lgs. 163/2006 s.m.i., nn ancra cstituiti, la presente Dichiarazine dvrà essere presentate, a pena di esclusine, da tutte le imprese assciande (mandataria e mandanti). In cas di Cnsrzi, di cui alle lettere b) e c) dell art. 34, cmma 1, D. Lgs 163/2006 e s.m.i. la presente Dichiarazine sstitutiva dvrà essere presentata, a pena di esclusine, dal Cnsrzi e dalle Cnsrziate esecutrici dell appalt. 6
Allegato B al Disciplinare di gara
Allegat B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER LA FORNITURA DI MATERIALE PER IL CONTROLLO INTERNO
DettagliAllegato B al Disciplinare di gara
Allegat B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER LA FORNITURA IN SERVICE DI UN SISTEMA DIAGNOSTICO
DettagliAllegato B al Disciplinare di gara
Allegat B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE PER
DettagliAllegato B al Disciplinare di gara
Allegat B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER L AFFIDAMENTO IN UN UNICO LOTTO DEL SERVIZIO
DettagliAllegato B.2 al Decreto n. 12 del pag. 1/5 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI
giunta reginale Allegat B.2 al Decret n. 12 del 27.01.15 pag. 1/5 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Prcedura negziata ex art.57 cmma 2,
DettagliAllegato B.2 al Decreto n dell pag. 1/6 pag. 1/1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI
giunta reginale Allegat B.2 al Decret n. 43 21 dell 11.02.2015 04.04.2016 pag. 1/6 pag. 1/1 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Prcedura
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI
Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Prcedura aperta per la frnitura di materiale per sterilizzazini per i fabbisgni delle Aziende Sanitarie
DettagliAllegato C.2 al Decreto n. 42 del pag. 1/6 1/1 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI
giunta reginale Allegat C.2 al Decret n. 42 del 04.04.2016 pag. 1/6 1/1 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI Prcedura aperta per la frnitura
DettagliAllegato C.2 al Decreto n. 57 del pag. 1/5
giunta reginale Allegat C.2 al Decret n. 57 del 31.10.2013 pag. 1/5 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI PROCEDURA APERTA PER LA FORNITURA
DettagliIl/La sottoscritto/a nato a il in qualità di della Ditta/GEIE/ Consorzio. con sede legale in: via/piazza
Allegat 2 DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONE RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER L AFFIDAMENTO DELLA FORNITURA DI SISTEMI ANALITICI COMPLETI PER INDAGINI
DettagliAllegato C.2 al Decreto n. 7 del 19 GEN 2016 pag. 1/7
giunta reginale Allegat C.2 al Decret n. 7 del 19 GEN 2016 pag. 1/7 Allegat 2 al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI GARA REGIONALE PER LA FORNITURA
DettagliAllegato B al Capitolato d oneri
Allegat B al Capitlat d neri DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO ASSICURATIVO DI RESPONSABILITA
DettagliAllegato B al Capitolato d oneri
Allegat B al Capitlat d neri DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER L AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO ASSICURATIVO DI RESPONSABILITA
DettagliMODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO DEGLI ALUNNI
Allegat C al Band di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA PER L'AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI TRASPORTO SCOLASTICO DEGLI ALUNNI FREQUENTANTI LA SCUOLA PRIMARIA E SECONDARIA
DettagliAllegato B al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI IN CARICA
Gara a prcedura aperta per l affidament del servizi di ideazine, prgettazine, realizzazine dell allestiment e svilupp dei cntenuti dell spazi espsitiv della Regine Lazi, di Rma Capitale e di Unincamere
DettagliAllegato C al Disciplinare di gara MODELLO DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA SOGGETTI CESSATI DALLA CARICA
Gara a prcedura aperta per l affidament del servizi di ideazine, prgettazine, realizzazine dell allestiment e svilupp dei cntenuti dell spazi espsitiv della Regine Lazi, di Rma Capitale e di Unincamere
DettagliSpett.le Comune di Carbognano Ufficio Tecnico Piazza Castello, 18 Carbognano (VT)
MODELLO A Spett.le Cmune di Carbgnan Uffici Tecnic Piazza Castell, 18 Carbgnan (VT) OGGETTO: Asta pubblica per la vendita materiale legns bsc sezini 2, 3 e 4 del girn 23.09.2019 Dmanda di partecipazine
Dettagliprocedura aperta per l affidamento di attività ludico ricreative per minori. Centro di aggregazione estivo Il Monello. Estate 2012.
Allegat n. 1 06046 NORCIA (PG) Centr di aggregazine estiv Il Mnell. Estate 2012. Dichiarazine ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000. Dichiara Ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 445/2000,
DettagliALLEGATO A1 impresa singola
impresa singla Spett.le PCC Gichi e Servizi S.p.A. Viale del Camp Bari, 56/d 00154 Rma SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il/la sttscritt/a, nat/a a il e dmiciliat/a agli effetti del presente att in Via
DettagliAFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI DISTRIBUZIONE GRATUITO DEI LIBRI DI TESTO AGLI ALUNNI DELLE SCUOLE PRIMARIE A.S. 2015/2016
Mdell A) AFFIDAMENTO DEL SERVIZIO DI DISTRIBUZIONE GRATUITO DEI LIBRI DI TESTO AGLI ALUNNI DELLE SCUOLE PRIMARIE A.S. 2015/2016 CIG DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONI E DI ATTO NOTORIO (ai sensi
DettagliOggetto: gara per la fornitura di un Sistema informativo delle Anatomie Patologiche della Regione Umbria e del relativo servizio di manutenzione
FACS- SIMILE DOMANDA IN COSTITUENDO RTI/Cnsrzi + dichiarazine da redigere per ciascuna impresa partecipante al raggruppament cnsrzi di imprese Spett. WEBRED SPA VIA XX Settembre 150/a 06124 Perugia Oggett:
DettagliModello manifestazione di interesse e dichiarazione sostitutiva possesso requisiti AVVISO PUBBLICO ESPLORATIVO
Mdell A Mdell manifestazine di interesse e dichiarazine sstitutiva pssess requisiti Spett.le 5T s.r.l. Via Bertla 34, 10122 Trin AVVISO PUBBLICO ESPLORATIVO Oggett: Manifestazine di interesse per l affidament
DettagliAUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 dicembre 2000 CIG.
AUTOCERTIFICAZIONE POSSESSO REQUISITI DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA REDATTA AI SENSI DEL D.P.R. N. 445 DEL 28 dicembre 2000 CIG. 7629250045 Allegat B Spett.le Cmune di Rgn Piazza Drus, 5 24060 ROGNO (BG) Oggett:
DettagliMODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE
ALLEGATO 4 MODELLO DI ISTANZA DI PARTECIPAZIONE Spett.le Regine Basilicata Dipartiment Presidenza della Giunta Uffici Prgrammazine e Cntrll di Gestine Via Vincenz Verrastr n. 4 85100 POTENZA Oggett: Prcedura
DettagliSotto la sua responsabilità: D I C H I A R A
Mdell A1 Prcedura di affidament dirett ai sensi dell art. 36, cmmi 1 e 2, lettera a) del D.L.gs. 50/2016 e delle Linee Guida AN.A.C. n 4 del 26.10.2016, cme aggirnate dalla Deliberazine n. 206 del 1.3.2018,
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliAllegato B al Disciplinare di gara
Allegato B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA AI TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PROCEDURA NEGOZIATA PER L AFFIDAMENTO DI SERVIZI
DettagliALLA FONDAZIONE DI PARTECIPAZIONE DI RICERCA OSSERVATORIO AMBIENTALE REGIONALE
Allegat 5 - Dichiarazine dell impresa ausiliaria (art. 89 del D.Lgs. n. 50/2016) ALLA FONDAZIONE DI PARTECIPAZIONE DI RICERCA OSSERVATORIO AMBIENTALE REGIONALE GARA A PROCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENTO
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliDICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR , n. 445 ed eventuali s.m.i.
Mdell a) da cmpilare a cura del legale rappresentante dell impresa DICHIARAZIONE resa ai sensi del DPR 28.12.2000, n. 445 ed eventuali s.m.i. Il sttscritt... nat a il e residente in.. Via.. legale rappresentante
DettagliAllegato B al Disciplinare di gara
Allegato B al Disciplinare di gara DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA E DI CERTIFICAZIONI RESA A TERMINI DELL ART. 2 DEL DISCIPLINARE DI GARA PER LA FORNITURA DI DISPOSITIVI PER CHIRURGIA CARDIACA
DettagliALLEGATO A1 impresa singola
impresa singla Spett.le Lttmatica Grup S.p.A. Viale del Camp Bari, 56/d 00154 Rma SCHEMA DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Il/la sttscritt/a, nat/a a il e dmiciliat/a agli effetti del presente att in Via n.,
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine relativa all insussistenza di cause generali di esclusine, ai requisiti
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E CONNESSA DICHIARAZIONE
ISTANZA DI AMMISSIONE ALLA GARA E CONNESSA DICHIARAZIONE Al Cmune di MANFREDONIA OGGETTO: prcedura negziata per l'esecuzine dei lavri di demlizine d uffici cn ripristin dell stat dei lughi di manufatti
DettagliAOUSassari Direzione Amministrativa Acquisizione Beni e Servizi ECONOMICI IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA
Marca da bll legale ( 14,62) ALLEGATO 1: SCHEMA MODELLO PER LE DICHIARAZIONI RILASCIATE DAGLI OPERATORI ECONOMICI IN ORDINE AL POSSESSO DEI REQUISITI DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA PROCEDURA APERTA PER LA
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliIl sottoscritto nato a.. il residente nel Comune di. Provincia. Stato
ALLEGATO F) Cmune di MOLITERNO Servizi Affari Generali Piazza Vittri Venet 85047 MOLITERNO OGGETTO: DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA resa dal legale rappresentante dell impresa ausiliaria allegata all'istanza
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliC.I.G E0B DICHIARA
ALLEGAT B PRCEDURA APERTA PER L AFFIDAMENT DEI SERVIZI SCI ASSISTENZIALI DMICILIARI PER ANZIANI, MINRI, DISABILI E PER NUCLEI FAMIGLIARI IN STAT DI BISGN DEL CMUNE DI DL QUINQUENNI 01.01.2012 31.12.2016
DettagliModello A - Domanda / dichiarazione
Mdell A - Dmanda / dichiarazine OGGETTO: AVVISO PUBBLICO PER LA PREDISPOSIZIONE DI ELENCO DEI SOGGETTI DISPONIBILI ED IDONEI PER L AFFIDAMENTO DI SERVIZI DI IMPORTO STIMATO INFERIORE A 100.000 EURO, ATTINENTI
DettagliAll. B Modello domanda di partecipazione e dichiarazioni sostitutive
SpettLe Università degli Studi di Siena Banchi di Stt, 55 53100 SIENA OGGETTO:Prcedura aperta per l affidament della manutenzine delle cabine elettriche di trasfrmazine, delle lampade di emergenza, degli
DettagliREALIZZAZIONE PONTE SUL RIO SCALAMALA IN VIA PERTINI A PORTO SAN PAOLO
Prvincia di Sassari- Zna mgenea Olbia Tempi MODELLO A Lavri a base d asta 451.480,52 Oneri per la Sicurezza (nn sggett a ribass) 10.016,07 Ttale a base d'asta 461.496,59 Offerta per la Gara del girn: 4
DettagliCOMUNE DI LOIRI PORTO SAN PAOLO Provincia di Sassari- Zona omogenea Olbia Tempio MODELLO A
Prvincia di Sassari- Zna mgenea Olbia Tempi MODELLO A CIG: n 7083306107 - Offerta per la Gara del girn: 07 Giugn 2017 alle re 9,00 Ttale a base d'asta (cmprensiv di 2.800,00 quali neri sulla sicurezza)
DettagliCONSAC GESTIONI IDRICHE S.P.A.
CONSAC GESTIONI IDRICHE S.P.A. Prcedura negziata per l affidament del servizi di trasprt acqua ptabile a mezz di autbtte Imprt a base di gara 50.000,00, ltre i.v.a. Allegat A - MODELLO DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliAllegato B al Disciplinare di gara GARA A PROCEDURA APERTA PER LA CONCLUSIONE DI UN ACCORDO QUADRO, AI SENSI DELL ART.
Allegato B al Disciplinare di gara GARA A PROCEDURA APERTA PER LA CONCLUSIONE DI UN ACCORDO QUADRO, AI SENSI DELL ART. 59 D. LGS. 163/2006, AVENTE AD OGGETTO LA FORNITURA DI SISTEMI PER DIALISI PERITONEALE
DettagliDichiarazione ai sensi degli articoli 46 e 47 del D.P.R n 445
Dichiarazine ai sensi degli articli 46 e 47 del D.P.R. 28.12.2000 n 445 Il sttscritt nat a il in qualità di titlare/legale rappresentante della ditta/scietà cn sede in alla via cdice fiscale partita iva
DettagliPROCEDURA APERTA PER LA CONCESSIONE DEL SERVIZIO DI RISTORAZIONE SCOLASTICA ED ALTRE UTENZE PERIODO / CIG F54
COMUNE DI CADEO Prvincia di Piacenza Via Emilia n. 149 cap 29010 Tel. (0523) 503311 - Fax (0523) 509997 Cdice Fiscale e Partita I.V.A. n. 00224340331 E-mail: cmune.cade@sintranet.it Mdell B (allegat al
DettagliPROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI VIGILANZA ARMATA PRESSSO L IMMOBILE SITO IN ROMA, VIA GIUSEPPE MIRRI, 44/
Allegat A/1 PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI VIGILANZA ARMATA PRESSSO L IMMOBILE SITO IN ROMA, VIA GIUSEPPE MIRRI, 44/46 DOMANDA DI AMMISSIONE ---------- Astral SpA Via del Pescacci, 96/98
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliSERVIZIO DI SORVEGLIANZA STRADALE, REPERIBILITA H 24 E PRONTO INTERVENTO H 24, NONCHE LAVORI DI MANUTENZIONE ORDINARIA SULLA VIABILITA REGIONALE
Allegat A/1 PROCEDURA APERTA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI SERVIZIO DI SORVEGLIANZA STRADALE, REPERIBILITA H 24 E PRONTO INTERVENTO H 24, NONCHE LAVORI DI MANUTENZIONE ORDINARIA SULLA VIABILITA REGIONALE.-
DettagliINTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA NEI LOCALI SOTTOSTANTI IL MUNICIPIO DI LUBRIANO PER LA REALIZZAZIONE CENTRO DIURNO E LUDOTECA
INTERVENTI DI MANUTENZIONE STRAORDINARIA NEI LOCALI SOTTOSTANTI IL MUNICIPIO DI LUBRIANO PER LA REALIZZAZIONE CENTRO DIURNO E LUDOTECA D.G.R. Lazi n. 528/2011 Attività di recuper del patrimni edilizi esistente
DettagliIl sottoscritto, nato a. il e residente in. Via n. nella sua qualità di Legale Rappresentante. della Ditta quale: C H I E D E
MARCA DA ALLEGATO 1A - PERSONE GIURIDICHE Mdul di istanza e di dichiarazine per la partecipazine all asta pubblica mediante pubblic incant per l alienazine dell ex scula di Gradisca indetta dal Cmune di
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine relativa all insussistenza di cause generali di esclusine, ai requisiti
DettagliAllegato A) alla: SEGEN Holding srl Via Roma Civitella Roveto (AQ)
Allegat A) alla: SEGEN Hlding srl Via Rma 1 67054 Civitella Rvet (AQ) DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) esente da bll ai sensi dell art.
DettagliIl sottoscritto nato a il / /, Codice Fiscale e residente in via nella sua qualità di legale rappresentante dell'impresa quale: CHIEDE
Minister della Giustizia DIPARTIMENTO AMMINISTRAZIONE PENITENZIARIA Prvveditrat reginale per la SARDEGNA - CaGLIARI Tel. 070401513 Fax. 070491911 C.F. 92094200927 PEC: pr.cagliari@giustiziacert.it E-mail:
DettagliDomanda di partecipazione alla gara. Il/La sottoscritto/a... Nato/a a... il... Residente in...via/piazza... codice fiscale:... tel. n... ..
ALLEGATO A - DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA GARA DA INSERIRE NELLA BUSTA 1 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE Spett.le COMUNE DI LODI P.zza Brlett n. 1 26900 LODI Oggett: CONCESSIONE DELLA GESTIONE DEL PUNTO DI
Dettagliper la Partecipazione alla Gara mediante Procedura Negoziata per la fornitura di Materiale di consumo per attrezzatura Pulsion Picco DICHIARA
Allegato B al Disciplinare di Gara Dichiarazione Sostitutiva di Atto di Notorietà e di Certificazione per la Partecipazione alla Gara mediante Procedura Negoziata per la fornitura di Materiale di consumo
DettagliSISTEMA DI QUALIFICAZIONE DI CANTIERI COSTRUTTORI NAVALI DOMANDA DI AMMISSIONE
SISTEMA DI QUALIFICAZIONE DI CANTIERI COSTRUTTORI NAVALI DOMANDA DI AMMISSIONE La ditta / scietà (ragine sciale) (lcalità, via, numer civic) (cap) (Città) (P.IVA C.F.) (tel/fax) (e-mail/pec) Sl per aziende
DettagliDICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445)
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI ATTO DI NOTORIETA (art. 47 e art. 38 del D.P.R. 28 dicembre 2000 n. 445) esente da bll ai sensi dell art. 37 D.P.R. 445/2000 Dichiarazine attestante il pssess dei requisiti
DettagliMODELLO C2 RTI E CONSORZI art.34 c.1 lett. d)-e) D.Lgs. 163/06 NON COSTITUITI Schema di domanda di partecipazione alla gara e annessa dichiarazione
LAVORI DI REALIZZAZIONE DI SEGNALETICA TURISTICA NEL CENTRO STORICO GAL In Teverina P.S.R. Lazi 2007-2013 - Reg. n. 1698/05 Misura 4.1.3.313 - Incentivazine attività turistiche Imprt cmplessiv dell appalt
Dettagli[da rendere su carta intestata della concorrente]
Spett. Camera di Cmmerci I.A.A. di Verna Crs Prta Nuva n. 96 37122 Verna Oggett: PUBBLICO INCANTO PER L ALIENAZIONE DELLA PARTECIPAZIONE DETENUTA DALLA CCIAA DI VERONA IN A4 HOLDING SPA Istanza di qualificazine
DettagliDichiarazione amministrativa
Spett.le ITTIG-CNR Via De' Barucci, 20 50127 FIRENZE Dichiarazine amministrativa DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE PER L AMMISSIONE ALLA PROCEDURA NEGOZIATA A MEZZO DI COTTIMO FIDUCIARIO AI SENSI
DettagliASSESSORATO DEI TRASPORTI SERVIZIO DELLA PIANIFICAZIONE E PROGRAMMAZIONE DEI SISTEMI DI TRASPORTO
OFFERTA FORNITURA DI UN SISTEMA INTEGRATO DI BIGLIETTAZIONE ELETTRONICA E MONITORAGGIO SIBEM RAS-COM. Scadenza fferte 31 Maggi 2010 C.I.G. 04582618EE SCHEDA A ISTANZA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONE
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliMODELLO C2 RTI E CONSORZI art.34 c.1 lett. d)-e) D.Lgs. 163/06 NON COSTITUITI Schema di domanda di partecipazione alla gara e annessa dichiarazione
Schema di dmanda di partecipazine alla gara e annessa dichiarazine LAVORI DI RIPRISTINO DELLA STRADA DI S.CATERINA P.S.R. - Prgramma Svilupp Rurale Lazi 2007/2013 Attuazine Reg. (CR) n.1698/05 - Misura
DettagliDA COMPILARE E SOTTOSCRIVERE AI SENSI DEGLI ARTICOLI 46 E 47 DEL D.P.R. 445/2000 DA PARTE DEL LEGALE RAPPRESENTANTE DELL IMPRESA.
Allegat A Spett.le COMUNE DI SANT ANGELO A SCALA (AV) Area Tecnica e Tecnica Manutentiva Piazza San Giacm n 1 83010 Sant Angel a Scala (AV) Manifestazine d interesse a partecipare alla prcedura negziata
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38121 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliIl sottoscritto: Nato a: il Residente a: Provincia via/piazza n. dell Impresa: codice fiscale: partita I.V.A.: telefono: fax indirizzo PEC
FACSIMILE Spettabile Minister degli Affari Esteri e della Cperazine Internazinale Direzine Generale per l Amministrazine, l Infrmatica e le Cmunicazini Uffici VI Piazzale della Farnesina n. 1 00135 ROMA
DettagliGARA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI SOLIDI URBANI INDIFFERENZIATI (R.S.U.) PERIODO 01/07/ /06/2016. (C.I.G ).
ALLEGATO A Spett.le Cmune di Carug 22060 CARUGO (CO) OGGETTO: GARA PER L APPALTO DEL SERVIZIO DI SMALTIMENTO RIFIUTI SOLIDI URBANI INDIFFERENZIATI (R.S.U.) PERIODO 01/07/2014 30/06/2016. (C.I.G. 5705320301).
DettagliDOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI A CORREDO rilasciate ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000
MODELLO A DOMANDA DI PARTECIPAZIONE E DICHIARAZIONI A CORREDO rilasciate ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000 OGGETTO: PROCEDURA NEGOZIATA PER L AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI RISTRUTTURAZIONE E
DettagliDICHIARA IL PROPRIO INTERESSE AD ESSERE INVITATO AD UNA EVENTUALE GARA PER I LAVORI DI REALIZZAZIONE DI UN SITO DI RISONANZA MAGNETICA
Allegat 1 Mdell manifestazine d interesse Oggett: AVVISO ESPLORATIVO PER MANIFESTAZIONE D INTERESSE PER LA VALUTAZIONE DEL MERCATO RELATIVAMENTE ALLA REALIZZAZIONE DI UN SITO PER RISONANZA MAGNETICA PRESSO
DettagliPer IMPRESE. Presentata dalla Impresa
MARCA DA BOLLO DA 16,00 Per IMPRESE DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL A.S.P. FONDAZIONE E. MUNER DE GIUDICI Via della Libertà, 19 33040 Pradaman (UD) Prcedura Aperta in ambit U.E per l affidament del servizi
DettagliOGGETTO: SERVIZIO DI LETTURA CONTATORI - istanza di ammissione alla gara
Spett.le CAFC S.p.A. Viale Palmanva 192 33100 UDINE OGGETTO: SERVIZIO DI LETTURA CONTATORI - istanza di ammissine alla gara Il sttscritt nat il.. a.... in qualità di..... dell impresa.. cn sede legale
DettagliAUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlino, TRENTO Telefono 0461/ Telefax 0461/
AUTOSTRADA DEL BRENNERO S.p.A. Via Berlin, 10-38100 TRENTO Telefn 0461/212611 - Telefax 0461/212677 www.autbrenner.it Dichiarazine del cncrrente relativa all insussistenza di cause generali di esclusine,
DettagliIl sottoscritto (cognome) (nome) nato il a in qualità di della Ditta con sede a Provincia in via/piazza n. CAP telefono n. fax n.
ALLEGATO A: ISTANZA DI PARTECIPAZIONE AL COMUNE DI AGRIGENTO Settre III-Serv.IV P.I. P.zza Pirandell, 35 92100 AGRIGENTO OGGETTO: Prcedura aperta per l affidament del servizi di frnitura di pasti prnti
Dettagli