POR CO-FINANZIATO DAL F.E.S.R.-Asse 3 Competitività delle imprese

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1 Azione 3... e 3... Bando per la presentazione delle domande di accesso al fondo per il sostegno a programmi di investimento e di sviluppo delle attività delle PMI realizzati nell area di crisi industriale complessa del savonese MODELLO GARANZIE AI fini della valutazione delle garanzie che assistono il finanziamento richiesto a FI.L.S.E. S.p.A., l impresa dovrà compilare il Modello Allegato A, scegliendo l opzione che ricorre e dovrà, altresì, compilare il Modello Allegato B. Qualora a garanzia del finanziamento vengano indicate le fidejussioni personali, l impresa dovrà compilare anche l allegato C per ciascun soggetto fidejussore.

2 Azione 3... e 3... Bando per la presentazione delle domande di accesso al fondo per il sostegno a programmi di investimento e di sviluppo delle attività delle PMI realizzati nell area di crisi industriale complessa del savonese MODULO PER LA VALUTAZIONE DELLE GARANZIE Modello Allegato A Il/La sottoscritto/a nato/a a il e residente in nella sua qualità di legale rappresentante dell impresa sede legale in Comune Provincia si impegna a supportare il finanziamento richiesto alla Spettabile FI.L.S.E. con le seguenti garanzie: fidejussione bancaria o polizza assicurativa di importo pari a euro. garanzia rilasciata da soggetti iscritti nell albo degli intermediari finanziari di cui all art. 06 del d.lgs n. 385/993 e s.m.i., di importo pari a euro. ipoteca su i seguenti beni immobili: N. progressivo immobile Tipologia del bene (app.to, magazzino..) Indirizzo del bene (Via, comune, provincia ) Controvalore commerciale stimato dell intero Nominativo proprietario* Quota di proprietà* (nota: devono essere indicati tutti i nominativi sino alla concorrenza del 00% della piena proprietà con le relative quote di proprietà)

3 Azione 3... e 3... Bando per la presentazione delle domande di accesso al fondo per il sostegno a programmi di investimento e di sviluppo delle attività delle PMI realizzati nell area di crisi industriale complessa del savonese Immobili che già risultano con gravami: N. progressivo dell immobile (come da tabella precedente) Natura del vincolo o gravame (ipoteche, pignoramenti ) del gravame Tipologia debito garantito (mutuo, scoperto di conto ipotecario.) Debito in residuo o importo dello scoperto di conto ipotecario Du residua in mesi* della * Periodicità della * (nota: * da compilare in caso di presenza di mutuo ipotecario) Fidejussioni personali: Nominativo del fidejussore Luogo e data di nascita Codice fiscale della fidejussione Recapito telefonico (nota: per i nominativi sopraesposti si allega ultima dichiarazione dei redditi) altre garanzie non sopraindicate:. altre note..

4 Azione 3... e 3... Bando per la presentazione delle domande di accesso al fondo per il sostegno a programmi di investimento e di sviluppo delle attività delle PMI realizzati nell area di crisi industriale complessa del savonese Qualora ritenuto opportuno vogliate contattare i soggetti garanti per quanto possa essere necessario al perfezionamento della richiesta di agevolazione. Data Timbro dell impresa Firma del Legale Rappresentante

5 Azione 3... e 3... Bando per la presentazione delle domande di accesso al fondo per il sostegno a programmi di investimento e di sviluppo delle attività delle PMI realizzati nell area di crisi industriale complessa del savonese Modello Allegato B DICHIARAZIONE SUGLI AFFIDAMENTI E PROPRIETA DELL IMPRESA RICHIEDENTE Il/La sottoscritto/a C.F. nella sua qualità di legale rappresentante dell impresa sede legale in Comune Provincia dichiara - Di avere i seguenti terreni e fabbricati: Dati terreni Eventuale Mutuo/Finanziamento Eventuali gravami e/o vincoli N. Comune Domenicale Agrario Controvalore commerciale stimato Destinazi one () e Titolo () Superfici e mq Percentu ale di possesso totale del mutuo/finan ziamento Periodicità Debito residuo Du Natura (ipoteca, pignoram ento, etc) Dati fabbricati Eventuale mutuo/finanziamento Eventuali gravami e/o vincoli N. Comune catastale Controvalo re commercia le Stimato Categoria Consistenz a: vani e mq Percentual e di possesso totale del mutuo/finan ziamento Periodicità Debito residuo Du Natura (ipoteca, pignorame nto, etc)

6 3 Azione 3... e 3... Bando per la presentazione delle domande di accesso al fondo per il sostegno a programmi di investimento e di sviluppo delle attività delle PMI realizzati nell area di crisi industriale complessa del savonese () Indicare la destinazione del terreno: vigneto, seminativo, urbanistico, etc. () Indicare se il terreno è a disposizione, in affitto, comodato, etc. - di aver i seguenti affidamenti bancari: Banca Tipologia di affidamento dell affidamento Garanzie Utilizzi 3- di aver i seguenti finanziamenti in essere: Banca Anno erogazione Du del finanziamento (in mesi) originale Periodicità Debito residuo 4- di avere i seguenti leasing in essere:

7 Azione 3... e 3... Bando per la presentazione delle domande di accesso al fondo per il sostegno a programmi di investimento e di sviluppo delle attività delle PMI realizzati nell area di crisi industriale complessa del savonese Banca Anno erogazione Du del finanziamento (in mesi) originale Periodicità Debito residuo 5- di avere i seguenti factoring in essere (specificare società, importo utilizzati al 3/0/08):.. Dichiara inoltre Di aver rilasciato le seguenti garanzie a favore di terzi e nell interesse delle sotto indicate banche / finanziarie: Soggetto terzo garantito Banca/società nell interesse della quale è rilasciata la garanzia della garanzia rilasciata Eventuale scadenza Eventuali note

8 Azione 3... e 3... Bando per la presentazione delle domande di accesso al fondo per il sostegno a programmi di investimento e di sviluppo delle attività delle PMI realizzati nell area di crisi industriale complessa del savonese Data Timbro dell impresa Firma del Legale Rappresentante

9 Azione 3... e 3... Bando per la presentazione delle domande di accesso al fondo per il sostegno a programmi di investimento e di sviluppo delle attività delle PMI realizzati nell area di crisi industriale complessa del savonese DICHIARAZIONE SUGLI AFFIDAMENTI E PROPRIETA DEL FIDEJUSSORE Modello Allegato C Il sottoscritto nato a (Prov) il e residente in Via n CAP C.F. costituendosi come fideiussore dell impresa avente sede legale in Via n. CAP. In relazione al finanziamento a tasso agevolato richiesto a valere sul Bando (A) Che i terreni di proprietà sono: DICHIARA Dati terreni Eventuale Mutuo/Finanziamento Eventuali gravami e/o vincoli N. Comune Domenicale Agrario Controvalore commerciale stimato Destinazi one () e Titolo () Superfici e mq Percentu ale di possesso totale del mutuo/finanziamen to Periodicità Debito residuo Du Natura (ipoteca, pignorame nto, etc) (B) Che i fabbricati intestati sono: Dati fabbricati Eventuale mutuo/finanziamento Eventuali gravami e/o vincoli N. Comune catastale Controv alore commer ciale Stimato Catego ria Consistenza: vani e mq Percentuale di possesso totale del mutuo/finanz iamento Periodicità Debito residuo Du Natura (ipoteca, pignoramento, etc)

10 3 Azione 3... e 3... Bando per la presentazione delle domande di accesso al fondo per il sostegno a programmi di investimento e di sviluppo delle attività delle PMI realizzati nell area di crisi industriale complessa del savonese () Indicare la destinazione del terreno: vigneto, seminativo, urbanistico, etc. () Indicare se il terreno è a disposizione, in affitto, comodato, etc. (C) di aver i seguenti finanziamenti/leasing in essere: N Banca Anno erogazione Du del finanziamento (in mesi) originale Periodicità Debito residuo 3 (D) di aver i seguenti affidamenti bancari: N. Banca Tipologia di affidamento 3 dell affidamento Garanzie Di aver rilasciato le seguenti garanzie a favore di terzi: DICHIARA INOLTRE N. Banca/società nell interesse a cui è stata rilasciata la garanzia della garanzia rilasciata Scadenza

11 Azione 3... e 3... Bando per la presentazione delle domande di accesso al fondo per il sostegno a programmi di investimento e di sviluppo delle attività delle PMI realizzati nell area di crisi industriale complessa del savonese 3 Data FIRMA