RICHIESTA DI CONCESSIONE GARANZIA N

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Pio Grasso
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1 RICHIESTA DI CONCESSIONE GARANZIA BANCA FILIALE REFERENTE TELEFONO Spett.le APIVENETO FIDI Società Cooperativa di Garanzia Collettiva Fidi Sede Operativa di IL SOTTOSCRITTO IN QUALITA DI LEGALE RAPPRESENTANTE/TITOLARE DELL IMPRESA IN POSSESSO DEI POTERI LEGALI PER SOTTOSCRIVERE LA PRESENTE RICHIESTA DI CONCESSIONE GARANZIA: DICHIARA QUANTO SEGUE (AI SENSI DELL ART. 6 DPR /000) SEDE LEGALE VIA N. C.A.P. SEDE OPERATIVA VIA N. C.A.P. CODICE FISCALE PARTITA IVA ISCRIZIONE CCIAA DI N. TELEFONO FAX TIPO IMPRESA (INDUSTRIALE/ARTIGIANA) DIPENDENTI A L / ATTIVITA COMPAGINE SOCIALE COGNOME E NOME - RAGIONE SOCIALE DEI SOCI CODICE FISCALE QUALIFICA (CARICA SOCIALE) QUOTA % PARTECIPAZIONI DETENUTE DALL IMPRESA DENOMINAZIONE DELLA SOCIETA PARTECIPATA CODICE FISCALE QUOTA % PARTECIPAZIONI DETENUTE DAI SOCI SOCIO DENOMINAZIONE DELLA SOCIETA PARTECIPATA CODICE FISCALE QUOTA %

2 DICHIARA CHE L IMPRESA E IN REGOLA CON IL PAGAMENTO DELLE IMPOSTE TASSE - CONTRIBUTI ASSICURATIVI E PREVIDENZIALI SI NO (indicare eventuali arretrati e rateizzazioni) SALDO CONTABILE IVA ULTIMO MESE/TRIMESTRE: IVA A CREDITO IVA A DEBITO CHIEDE LA CONCESSIONE DELLA GARANZIA A VALERE SUI SEGUENTI AFFIDAMENTI ALLE CONDIZIONI E NORME PREVISTE DALLA CONVENZIONE STIPULATA TRA APIVENETO FIDI E LA BANCA FORMA TECNICA () DURATA IN MESI () specificare la forma tecnica dell affidamento: scoperto di c/c, smobilizzo di crediti, finanziamento chirografario, ecc. FINALITA GARANZIE OFFERTE: REALI / PERSONALI: FIDI BANCARI E DOMANDE DI FIDO IN CORSO BANCA FORMA TECNICA ACCORDATO UTILIZZO GARANZIA CONCESSA FINANZIAMENTI A MEDIO/LUNGO TERMINE IN CORSO EROGAZIONE RATE INIZIALE RATA RESIDUO GARANZIA BANCA

3 LEASING IN CORSO EROGAZIONE RATE FINANZIATO CANONE RESIDUO SOCIETA DI LEASING DATI SU FATTURATO E FORZA LAVORO ESERCIZIO VOCI FATTURATO UTILE (PERDITA) OPERAI IMPIEGATI E DIRIGENTI FATTURATO PARZIALE ANNO IN CORSO AL FATTURATO PREVISTO ANNO IN CORSO PORTAFOGLIO ORDINI AL NOTIZIE RELATIVE AGLI IMMOBILI DI PROPRIETA DELL IMPRESA UBICAZIONE DESCRIZIONE VALORE IN IPOTECHE ED ALTRI VINCOLI EURO NATURA A FAVORE DI NOTIZIE RELATIVE ALLE PROPRIETA IMMOBILIARI DEI SOCI SOCIO TIPO IMMOBILE VALORE IN IPOTECHE ED ALTRI VINCOLI EURO NATURA A FAVORE DI PRINCIPALI CLIENTI NOMINATIVO SEDE LEGALE TERMINI MEDI DI INCASSO (GG) % SUL FATTURATO ASSICURAZIONE DEL CREDITO NO SI COMPAGNIA COPERTURA % IMPRESA SUB FORNITRICE NO SI

4 PRINCIPALI FORNITORI NOMINATIVO SEDE LEGALE TERMINI MEDI DI PAGAMENTO (GG) % SUGLI ACQUISTI INFORMAZIONI SU IMPORTAZIONI ED ESPORTAZIONI IMPORTAZIONI ESPORTAZIONI DA (provenienza) VERSO (destinazione) BREVI CENNI SU EVENTUALI PROGRAMMI FUTURI DI SVILUPPO PRODUTTIVO E/O COMMERCIALE E SU EVENTUALI ATTIVITA DI RICERCA E SVILUPPO (Luogo e Data) (Timbro e Firma)

5 L AZIENDA DICHIARA INOLTRE (AI SENSI DELL ART. 6 DEL DPR /000):. che la garanzia è richiesta nel suo esclusivo interesse;. che tutte le notizie e cifre denunciate con il presente modulo corrispondono a verità, impegnandosi a fornire ad Apiveneto Fidi la documentazione ritenuta necessaria e a comunicare le variazioni che alterino sostanzialmente i dati stessi;. che non esistono altri impegni di alcun genere all infuori di quelli messi in evidenza nella su riportata situazione patrimoniale, neppure per effetti scontati a banche e a terzi o ceduti in pagamento;. che l azienda risponde ai requisiti di P.M.I. in base alla definizione comunitaria disciplinata dal D.M. 8 aprile 00 (GU n. 8 del.0.00);. di impegnarsi a fornire alla società cooperativa ogni informazione concernente le facilitazioni accordate e i relativi utilizzi; 6. che il codice ISTAT relativo all attività dell azienda risulta essere quello indicato nella visura allegata alla presente richiesta; 7. di consentire in qualsiasi momento il controllo da parte di Apiveneto Fidi dell ammontare e dell utilizzo di tutti i propri fidi convenzionati e non, in essere presso il Sistema bancario. Inoltre, autorizza irrevocabilmente la Banca in indirizzo a fornire ad Apiveneto Fidi i propri dati censiti presso la Centrale dei Rischi Banca d Italia ed ogni documento, informazione, dato o notizia di carattere personale, economico, finanziario o patrimoniale concernente l azienda stessa, i suoi fideiussori o i soggetti che rispondono illimitatamente delle sue obbligazioni, che siano comunque rilevanti ai fini della garanzia, con esonero per la Banca da ogni responsabilità connessa a tale richiesta; 8. nel caso d intervento di controgaranzia richiesto da Apiveneto Fidi, dichiara di impegnarsi nei confronti di Apiveneto Fidi e degli Enti che prestano la controgaranzia, a fornire le informazioni e l assistenza che potranno da questi essere richiesti ed a permettere l ispezione della documentazione relativa al finanziamento garantito. In caso la richiesta di garanzia dovesse beneficiare della controgaranzia MCC Spa, si impegna sin d ora a rinunciare all iscrizione all Albo delle Imprese Artigiane per tutta la durata dell operazione; 9. che l azienda, i titolari e i rappresentanti legali della stessa non sono sottoposti a procedure concorsuali, a provvedimenti amministrativi, di non avere insolvenze palesi e di non avere subito condanne o pene che comportino l interdizione anche temporanea dai pubblici uffici; 0. di avere preso atto dello Statuto sociale, di accettare il tutto senza riserve o condizioni e si impegna fin d ora ad osservare le norme e gli obblighi conseguenti;. di avere preso conoscenza delle norme previste dalla Convenzione in essere tra Apiveneto Fidi e la Banca in indirizzo e di essere a conoscenza della natura della garanzia fornita da Apiveneto Fidi;. di autorizzare la Banca, nel caso di concessione del finanziamento richiesto assistito dalla garanzia di Apiveneto Fidi, ad addebitare le commissioni e le spese spettanti ad Apiveneto Fidi secondo le condizioni e tariffe in vigore;. di autorizzare Apiveneto Fidi all aggiornamento nel libro soci dei dati anagrafici sopra forniti nonché del numero di fax e dell indirizzo di posta elettronica ai fini del loro utilizzo per l invio di comunicazioni ed avvisi ai sensi dello Statuto;. di confermare quanto già sottoscritto con il modello apivenprivacy 06 integrato come segue: a) che i dati forniti ad Apiveneto Fidi vengano da questo utilizzati per l assolvimento di obblighi necessari all istruttoria indispensabile per la richiesta e l eventuale concessione di garanzie a valere su affidamenti concessi da banche e da altri intermediari finanziari, di obblighi previsti dalla legge, da regolamenti o dalla normativa comunitaria e per l adempimento di impegni contabili e fiscali oltre che per consentire una efficace gestione amministrativa dei rapporti intercorrenti; b) di autorizzare Apiveneto Fidi a comunicare i dati forniti a professionisti fiduciari di Apiveneto Fidi, nonché ad autorizzare gli stessi a interrogazioni presso la banca convenzionata, ai fini della verifica della regolarità del finanziamento in essere, della tutela delle ragioni di credito del socio e di Apiveneto Fidi. Luogo e data Timbro e firma del legale rappresentante Documenti obbligatori allegati come da lista mod. apivenlist.: Consenso al trattamento dei dati personali D. Lgs. 96/0 Il sottoscritto, a conoscenza del contenuto dello Statuto sociale di Apiveneto Fidi e del testo della convenzione con l istituto bancario prescelto e acquisita completa informativa ai sensi dell art. del D. Lgs. 96/00 mediante il modello apivenprivacy 06; PRENDE ATTO CHE La richiesta di concessione garanzia richiede il trattamento dei dati personali propri e dell azienda di cui è il legale rappresentante, nonché la loro comunicazione alle categorie di soggetti indicati nell Informativa precedente; CONSENTE al trattamento dei dati personali da parte di Apiveneto Fidi per le finalità indicate nell Informativa modello apivenprivacy 06 e della presente richiesta di concessione di garanzia. Firma del legale rappresentante

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