IL COMMISSARIO STRAORDINARIO

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1 AZIENDA PER L ASSISTENZA SANITARIA N. 1 TRIESTINA TRIESTE REGIONE AUTONOMA FRIULI VENEZIA GIULIA Decreto n 210 del 26/04/2016 OGGETTO CONVENZIONE TRA L'AZIENDA PER L'ASSISTENZA SANITARIA N. 1 TRIESTINA E L'AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA - ITIS PER L'EROGAZIONE DELL'ASSITENZA SANITARIA IN FAVORE DI SOGGETTI NON AUTOSUFFICIENTI, DI CUI AL PROVVEDIMENTO N. 9/2015. PROROGA PER IL PERIODO DAL AL IL COMMISSARIO STRAORDINARIO Dott. Nicola Delli Quadri nominato con Decreto del Presidente della Regione n. 259/Pres. dd. 24 dicembre 2014, giusta D.G.R. n dd. 18 dicembre 2014, prorogato con Decreto del Presidente della Regione n. 259/Pres. dd. 23 dicembre 2015, giusta D.G.R. n dd. 22 dicembre 2015, preso atto dei pareri espressi dai Dirigenti che hanno curato l istruttoria dell atto assicurandone la regolarità tecnico-contabile: Responsabile del Procedimento dott. Giacomo Benedetti Responsabile del Centro di Risorsa proponente dott.ssa Emanuela Fragiacomo Visto digitale in data: 18/04/2016 Visto digitale in data: 19/04/2016 e coadiuvato da Direttore Sanitario dott.ssa Emanuela Fragiacomo Direttore Amministrativo dott.ssa Cristina Turco Visto digitale in data: 26/04/2016 Visto digitale in data: 26/04/2016 Coordinatore Sociosanitario dott. Flavio Paoletti Visto digitale in data: 26/04/2016 ADOTTA IL SEGUENTE PROVVEDIMENTO

2 OGGETTO: CONVENZIONE TRA L'AZIENDA PER L'ASSISTENZA SANITARIA N. 1 TRIESTINA E L'AZIENDA PUBBLICA DI SERVIZI ALLA PERSONA - ITIS PER L'EROGAZIONE DELL'ASSITENZA SANITARIA IN FAVORE DI SOGGETTI NON AUTOSUFFICIENTI, DI CUI AL PROVVEDIMENTO N. 9/2015. PROROGA PER IL PERIODO DAL AL Premesso che, con decreto del commissario straordinario n. 9 del , per le motivazioni ivi contenute, in modifica del provvedimento n. 574 del , è stata approvata la convenzione tra l Azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 Triestina e l Azienda pubblica di servizi alla persona ITIS, per la regolamentazione dei rapporti concernenti l erogazione delle prestazioni sanitarie in favore degli ospiti non autosufficienti ricoverati, per il periodo dal al , eventualmente rinnovabile per ugual periodo e/o prorogabile, con apposito provvedimento; che, con provvedimento n. 574 del , è stata approvata la spesa conseguente agli oneri relativi all assistenza infermieristica e riabilitativa, ammontante, per il periodo di convenzione, all importo complessivo e massimo di ,00.-, e comunque non oltre l importo totale delle spese sostenute dall istituto stesso, nel limite del tetto massimo sopra indicato; che, contestualmente è stato preso atto che la convenzione avrebbe potuto essere modificata/aggiornata, anche prima della scadenza, qualora fosse stato adottato, da parte della Regione FVG, uno schema tipo regionale di convenzione per i rapporti tra le ASS e le strutture residenziali per anziani; ritenuto che dal è intervenuta una copiosa corrispondenza tra le parti al fine di addivenire al rinnovo del testo convenzionale; che, da ultimo, con nota di data , l ITIS ha richiesto la proroga dei contenuti dell attuale convenzione, sottoponendo la stessa a clausola risolutiva espressa legata all annunciata entrata in vigore dei contenuti del testo di una convenzione sanitaria tipo a livello regionale, per il rimborso degli oneri sanitari relativi alle strutture protette che ospitano anziani non autosufficienti e sottoponendo alcune altre questioni di carattere generale; che, con nota dd , l AAS 1, in risposta alla nota del , ha precisato la necessità di procedere tempestivamente alla proroga del rapporto convenzionale, rinviando eventuali diverse valutazioni ai fini della stipula del futuro nuovo testo convenzionale; 2

3 visto il Decreto n. 0144/Pres. del di approvazione del Regolamento di definizione dei requisiti, dei criteri e delle evidenze minimi strutturali, tecnologici e organizzativi per la realizzazione e per l esercizio di servizi semiresidenziali e residenziali per anziani che tra le norme finali, dispone, agli art. 62 e 63, l abrogazione del DPGR n. 420/1997 e il DPR n. 33/2008, specificando che gli stessi continuano ad applicarsi, unitamente al DPGR n. 83/1990, alla DGR n. 1966/1990, e alla DGR n. 1612/2001, fino al rilascio dei nuovi atti autorizzativi di cui all art. 57 del regolamento; che, altresì, ai sensi dell art. 63, comma 2, fino al rilascio dei nuovi atti autorizzativi di cui all art. 57, continuano ad applicarsi nelle residenze per anziani convenzionate le modalità di riconoscimento degli oneri sanitari e di erogazione delle prestazioni sanitarie da parte dell Azienda per l assistenza sanitaria competente per territorio, secondo le modalità concordate tra l Azienda per l assistenza sanitaria ed ente gestore della residenza, nel rispetto degli standard minimi fissati dalla DGR 1966/1990; che, ai sensi dell art. 63 comma 3, dopo il rilascio dei nuovi atti autorizzativi di cui all art. 57 e nelle more dell adozione dei provvedimenti di cui agli articoli 49 e 50 della L.R. 17/2014, il riconoscimento degli oneri sostenuti dalle residenze per garantire le prestazioni infermieristiche e riabilitative avviene previa stipula di apposita convenzione con l Azienda per l assistenza sanitaria territorialmente competente in coerenza con la programmazione regionale ed il fabbisogno di posti letto convenzionati; vista, altresì, la deliberazione n. 348 del che, per le motivazioni ivi espresse, ha disposto di uniformare, fino all emanazione del nuovo regolamento regionale sulle strutture residenziali per anziani, tutte le convenzioni attivate dall Azienda per i Servizi Sanitari n. 1 Triestina con soggetti pubblici e con quelli del settore privato-sociale che gestiscono strutture residenziali per anziani non autosufficienti, prevedendo, per le strutture residenziali protette, il rimborso pari ad ,00.- per ogni unità di personale sanitario (infermiere/fisioterapista), considerando un occupazione pari al 100% dei posti letto, senza ulteriori costi aggiuntivi; precisato che le indicazioni contenute nel provvedimento n. 348/2014 avranno validità fino alla prossima definizione dei requisiti minimi strutturali, tecnologici e organizzativi, nonché delle procedure per il rilascio dell autorizzazione alla costruzione, ampliamento, trasformazione o trasferimento delle strutture residenziali per anziani, approvati con regolamento regionale; 3

4 ribadito, pertanto, che, ai sensi della normativa vigente, compete alle Aziende per i Servizi Sanitari l assistenza sanitaria all interno delle strutture protette per anziani non autosufficienti riconosciute dall Amministrazione Regionale; che, conseguentemente, gli enti responsabili dei servizi e delle strutture deputate all assistenza sul territorio degli anziani non autosufficienti stipulano apposite convenzioni con le Aziende Sanitarie di pertinenza territoriale per l acquisizione delle prestazioni di natura sanitaria, tramite erogazione diretta o rimborso delle spese a tal fine sostenute, secondo i dettami della L.R. n. 10 dd e ss.mm. e ii.; ravvisata, quindi, la necessità di assicurare continuità all azione assistenziale dopo la scadenza del ; ricordato, inoltre, che le intese convenzionali predette, nel definire le modalità operative, il raccordo con il Distretto Sanitario ed i contenuti economici del rapporto, prevedono il rimborso in favore della struttura in questione, degli oneri relativi all assistenza erogata da parte di infermieri e fisioterapisti secondo i parametri stabiliti dalle direttive regionali, di 1 infermiere ogni 15 assistiti e di 1 fisioterapista ogni 50 assistiti, qualora permanga, per l Azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 Triestina, l impossibilità di provvedere direttamente con personale proprio; rilevato, in proposito che, attualmente l ITIS dispone di n. 411 posti letto autorizzati, per ospiti non autosufficienti, e che lo stesso risulta incluso negli elenchi deliberati dalla Giunta Regionale; preso atto che, la deliberazione n. 348 del , ha sottolineato che, per le residenze che possono accogliere ospiti non autosufficienti con BINA superiore a 550, per il fabbisogno di personale, ci si atterrà all attuale normativa regionale pari a 1 infermiere ogni 15 ospiti ed 1 fisioterapista ogni 50 ospiti, calcolando anche i decimali; ritenuto, pertanto, di definire gli oneri da corrispondere al personale su descritto, tenuto conto della presenza delle figure professionali nel numero di 27,40 infermieri e n. 8,22 fisioterapisti, per un costo massimo pari ad ,00.- annui, per ogni unità di personale, e comunque non oltre l importo totale delle spese sostenute dall istituto stesso nel limite del tetto massimo sopra indicato; precisato, inoltre, che, pur essendo il relativo intervento previsto nello schema convenzionale di cui trattasi, verranno considerati in successivi, separati provvedimenti, gli oneri derivanti dall applicazione della L.R. n. 10/97, concernente l abbattimento delle rette in favore degli 4

5 ospiti non autosufficienti presenti all ITIS, anche alla luce delle variazioni tariffarie periodicamente approvate dalla Giunta Regionale; ricordato che, ai sensi della L.R. n. 10/97, per gli oneri relativi all abbattimento delle rette, l Amministrazione regionale è autorizzata a concedere alle Aziende per l Assistenza Sanitaria appositi finanziamenti a copertura degli oneri dalle medesime sostenuti; ricordato, altresì, che il rimborso degli oneri sanitari e della quota per l abbattimento delle rette di accoglienza sono vincolati al soddisfacimento del debito informativo minimo richiesto dalla Regione FVG (art. 19 del DPReg. N. 0333/Pres. del 2008) e alla valutazione del bisogno degli utenti accolti secondo le modalità e le tempistiche previste dalla DGR n. 2147/07 e ss. mm. e ii. (sistema di VMD Val.Graf.-FVG) e che, in caso di mancato adempimento di tali obblighi, anche a seguito di sollecitazione da parte del distretto, non si darà seguito al pagamento dei rimborsi fino all osservanza dei disposti regionali; ritenuto, pertanto, di procedere al rinnovo del testo convenzionale tra l Azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 Triestina e l Azienda pubblica di servizi alla persona ITIS, approvato con decreto n. 9/2015, per la regolamentazione dei rapporti concernenti l erogazione delle prestazioni sanitarie in favore degli ospiti non autosufficienti ricoverati, per il periodo dal al , facendo salve le prestazioni rese nelle more dell adozione del presente provvedimento; ricordato che gli accordi di cui sopra si risolveranno anticipatamente dal momento in cui la gestione dell assistenza sanitaria sarà fornita direttamente dall Azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 Triestina e/o qualora, nel corso di vigenza, dovessero intervenire modifiche in conseguenza del completamento del processo di riclassificazione delle strutture residenziali per anziani; ricordato, altresì, che la presente convenzione potrà essere modificata/aggiornata, anche prima della scadenza, qualora venga adottato, da parte della Regione FVG, uno schema tipo regionale di convenzione per i rapporti tra le AAS e le strutture residenziali per anziani; rappresentato che non si è reso possibile proporre la presente proroga nei termini, posto che dalla prima nota trasmessa da AAS 1 ad ITIS, in data , ne è seguita una copiosa corrispondenza per la definizione dei termini della proroga; 5

6 rilevato che il provvedimento è presentato dalla Struttura Operativa Distretto 2, che ne attesta la regolarità tecnica, amministrativa e la legittimità e i cui uffici ne hanno curato l istruzione e la redazione; sentito il parere favorevole del Direttore Sanitario, del Direttore Amministrativo e del Coordinatore Sociosanitario; I L COMMISSARIO STRAORDINARIO DECRETA per quanto esposto in narrativa: 1. di procedere alla proroga della convenzione, tra l Azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 Triestina e l Azienda pubblica di servizi alla persona ITIS, per la regolamentazione dei rapporti concernenti l erogazione delle prestazioni sanitarie in favore degli ospiti non autosufficienti ricoverati, per il periodo dal al , facendo salve le prestazioni rese nelle more dell adozione del presente provvedimento; 2. di approvare la spesa conseguente agli oneri relativi all assistenza infermieristica e riabilitativa, ammontante, per il periodo di rinnovo della convenzione, all importo complessivo e massimo di ,00.-, e comunque non oltre l importo totale delle spese sostenute dall istituto stesso nel limite del tetto massimo sopra indicato; 3. di prendere atto che sono o verranno considerati in separati provvedimenti, gli oneri derivanti dall applicazione della L.R. n. 10/97, concernente l abbattimento delle rette in favore degli ospiti non autosufficienti presenti all ITIS, anche alla luce delle variazioni tariffarie periodicamente approvate dalla Giunta Regionale; 4. di stabilire che gli accordi di cui sopra si risolveranno anticipatamente dal momento in cui la gestione dell assistenza sanitaria sarà fornita direttamente dall Azienda per l Assistenza Sanitaria n. 1 Triestina e/o qualora, nel corso di vigenza, dovessero intervenire modifiche in conseguenza del completamento del processo di riclassificazione delle strutture residenziali per anziani; 5. di prendere atto, altresì, che la presente convenzione potrà essere modificata/aggiornata anche prima della scadenza, qualora venga adottato, da parte della Regione FVG, uno schema tipo regionale di convenzione per i rapporti tra le AAS e le strutture residenziali per anziani; 6

7 6. di prendere atto, infine, che la presente convenzione è soggetta a registrazione in caso d uso, ai sensi dell art. 5, comma 2, del DPR 131/86 e ss.mm.ii. L onere conseguente dal presente provvedimento, relativo al rimborso degli oneri relativi all assistenza erogata da parte del personale specificato in narrativa in favore degli ospiti non autosufficienti ricoverati, ammontante a complessivi e presunti ,00.-, e comunque non oltre l importo totale delle spese sostenute dall istituto stesso nel limite del tetto massimo sopra indicato, va imputato al conto (Rimborso per assistenza sanitaria in strutture residenziali e semi residenziali per anziani) del bilancio dell Azienda per l esercizio Il presente provvedimento diviene esecutivo, ai sensi dell art. 4 della L.R. 21/92 come sostituito dall art. 50 della L.R. 49/96, alla data di pubblicazione all Albo aziendale telematico. ************** Il Direttore Sanitario dott.ssa Emanuela FRAGIACOMO (Firmato digitalmente) Il Direttore Amministrativo dott.ssa Cristina TURCO (Firmato digitalmente) Il Coordinatore Sociosanitario dott. Flavio PAOLETTI (Firmato digitalmente) Il Commissario Straordinario dott. Nicola DELLI QUADRI (Firmato digitalmente) 7

8 Elenco firmatari ATTO SOTTOSCRITTO DIGITALMENTE AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E DEL D.LGS. 82/2005 E SUCCESSIVE MODIFICHE E INTEGRAZIONI Questo documento è stato firmato da: NOME: EMANUELA FRAGIACOMO CODICE FISCALE: FRGMNL55M46L424S DATA FIRMA: 26/04/ :05:35 IMPRONTA: 8580D6DC51CC385D4C819E31C86772CE99477A6EDFCDDE6743DE0F85EF0BE59E 99477A6EDFCDDE6743DE0F85EF0BE59E0F06BE29F1120A56F812E176ECE63EEF 0F06BE29F1120A56F812E176ECE63EEFF63216BEA4401C2FFFDD6ADB693D4977 F63216BEA4401C2FFFDD6ADB693D4977CCE36E3915E6ADF37333A005A942D0AD NOME: CRISTINA TURCO CODICE FISCALE: TRCCST64M68L424G DATA FIRMA: 26/04/ :08:32 IMPRONTA: B80BD7F5F692B1D6AD1804C9DD7DAB59722BDC77D0C26D04E6DA202A0C 7DAB59722BDC77D0C26D04E6DA202A0CFFC13377F05FCCEBC5D372F B1 FFC13377F05FCCEBC5D372F B125F5333EA4F7DBC8D124A63B29DF2C9C 25F5333EA4F7DBC8D124A63B29DF2C9C14E3CA8DDB89C64D BE81C754 NOME: FLAVIO PAOLETTI CODICE FISCALE: PLTFLV65E05L424B DATA FIRMA: 26/04/ :11:31 IMPRONTA: 716FDD2F47DA799FCBF5193D0C8C4DEFF007EEC C703310C61C00F0B35 F007EEC C703310C61C00F0B357CF585F EFCB62A08F870C5BA6 7CF585F EFCB62A08F870C5BA60132D565EA493F1B73A1E9B C4 0132D565EA493F1B73A1E9B C400E C2CF A30D51354 NOME: NICOLA DELLI QUADRI CODICE FISCALE: DLLNCL47S01A080L DATA FIRMA: 26/04/ :29:27 IMPRONTA: 691C37F94B E97BB888CABCA8A FCB63423DE348F1C8C3F BCA8A FCB63423DE348F1C8C3F9DFB835E063460BAED9FCD1218CD2AF0 9DFB835E063460BAED9FCD1218CD2AF05F48E8CCB04B6B3C0539E0C70A F48E8CCB04B6B3C0539E0C70A F94C3609CA2E86B35223F Atto n. 210 del 26/04/2016