DICHIARAZIONE DI ASSEVERAMENTO

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1 DICHIARAZIONE DI ASSEVERAMENTO ALLEGATA ALLA SEGNALAZIONE CERTIFICATA DI INIZIO ATTIVITA Modello 5a (Aggiornato a Aprile 2015) INTESTATA A Il/la sottoscritto/a nato/a a Provincia il residente a/con sede a Provincia in via/piazza n. C.A.P. C.F./P.IVA iscritto all Albo/Ordine/Collegio dei. della Prov. di al n. con studio professionale in.via/piazza n. Telefono Cellulare Fax /p.e.c. in qualità di (1) dei lavori di cui alla pratica edilizia di cui sopra, sotto la propria responsabilità, ai sensi e per gli effetti dell art. 19, comma 1, della Legge , n. 241 e s.m.i. Ubicazione immobile: Via/Piazza N. Estremi Catastali: N.C.T. N.C.E.U. Foglio Part. Sub. Descrizione sommaria dell intervento: Destinazione attuale dell immobile: residenziale industriale e artigianale commerciale direzionali turistico - ricettive commerciale agricola e funzioni connesse di servizio (specificare) Norme di riferimento ai sensi del Regolamento Urbanistico: (1) Specificare se Tecnico Progettista Direttore dei Lavori Rilevatore - Altro Pag. 1 di 7

2 DICHIARA 1) Di aver preso atto della dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà allegata alla presente S.C.I.A., nella quale il proprietario avente titolo dichiara che lo stato attuale è legittimo e non interessato da abusi edilizi; 2) Di aver verificato la legittimità dello stato di fatto dell unità immobiliare oggetto di intervento, ai sensi dell art. 133 comma 7 della L.R.T. 65/14, che risulta dai precedenti atti autorizzativi e/o condoni edilizi di seguito elencati: Pratica edilizia n. del 3) Che le opere edilizie da eseguirsi nell immobile sopra descritto in base alla definizione degli interventi contenuta nel R.U. vigente e nel R.E.C., sono riconducibili alla tipologia edilizia di cui all art. 135 comma lettera della L.R.T. n. 65/14, in quanto consistenti in : (descrizione sommaria dell intervento) 4) Che con l intervento da realizzare, in riferimento agli impianti tecnologici (D.M. 37/2008 e D. Lgs. 192/2005) (barrare il caso che ricorre): Non vengono installati nuovi impianti e non vengono modificati quelli esistenti Sono previsti i seguenti nuovi impianti o modificati quelli esistenti, per i quali è obbligatorio il progetto, e saranno comunque eseguiti nel rispetto della vigente normativa in materia di impianti: a) elettrico idrosanitario sollevamento radiotelevisivo ed elettronico b) gas metano/ GPL riscaldamento e climatizzazione Ai fini del risparmio energetico, l intervento rispetta la disciplina dell art. 18 del regolamento Urbanistico Comunale e della normativa di settore sovraordinata; 5) Che ai sensi della normativa antisismica in vigore: L intervento da eseguire è stato progettato con criteri antisismici, nel rispetto della normativa antisismica e pertanto verrà effettuata la denuncia all Ufficio Tecnico del Genio Civile di Grosseto, ai sensi della parte II Capo I del T.U. D.P.R. n. 380/01 e s.m.i. e del Capo V della L.R.T. n. 65/14; L intervento da eseguire non è stato progettato con criteri antisismici e pertanto SI DICHIARA che la tipologia delle opere non rientra tra quelle soggette a progettazione antisismica ai sensi della normativa vigente; Comune di Follonica Pag. 2 di 7

3 6) Ai fini dell eliminazione delle barriere architettoniche, l intervento proposto: è soggetto non è soggetto alle disposizioni di cui all art 24 della L. n. 104/92 (di cui alla parte II del D.P.R. n. 380/2001), trattandosi di edificio o spazio pubblico, o privato aperto al pubblico, e pertanto (nel caso in cui sia soggetto) le opere risultano conformi alle disposizioni impartite dal D.P.R. n. 503/96, come da dichiarazione e schemi dimostrativi allegati alla S.C.I.A. di cui alla presente asseverazione; Inoltre l intervento proposto: è soggetto non è soggetto alle prescrizioni della L. n. 139/89 (di cui alla parte II del D.P.R. n. 380/2001), del D.M. n. 236/89 e del D.P.G.R. n.29.07/2009 n. 41/R, come da dichiarazione e schemi dimostrativi allegati alla S.C.I.A. di cui alla presente asseverazione e permette di conseguire: accessibilità visitabilità adattabilità 7) Per quanto riguarda il materiale di resulta: sarà trasportato alla discarica autorizzata di (indicare quantitativo stimato) sarà reimpiegato in modo da non costituire rifiuto; 8) L intervento: non interferisce con i sottoservizi e le infrastrutture di proprietà e competenza comunale (impianti di illuminazione pubblica, alberature, pubblica fognatura, arredo urbano, segnaletica stradale, ecc.); interferisce con i sottoservizi e le infrastrutture di proprietà e competenza comunale sopraccitati e pertanto si allega il parere preventivo già acquisito presso gli uffici comunali competenti (LL.PP.); 9) L intervento: non prevede la realizzazione di nuove aperture o modificazioni delle servitù esistenti su demanio comunale; prevede la realizzazione di nuove aperture o modificazioni delle servitù esistenti su demanio comunale e pertanto si allega il parere preventivo già acquisito presso gli uffici competenti (Ufficio Patrimonio) 10) L intervento: non comporta nuova attribuzione della numerazione civica in quanto non modifica gli accessi su strada, e pertanto viene allegato alla presente il Certificato di numerazione civica; comporta nuova attribuzione della numerazione civica in quanto modifica gli accessi su strada e pertanto prima della fine dei lavori verrà fatta richiesta all ufficio SIT di assegnazione di nuova numerazione civica; 11) Che in caso di S.C.I.A. soggetta a preventiva acquisizione di atti di assenso: a. l esecuzione delle opere interessa beni tutelati ai sensi del Codice dei Beni Culturali e del Paesaggio; Comune di Follonica Pag. 3 di 7

4 b. gli immobili interessati sono assoggettati alla disciplina di cui alla Legge n. 394/91 (Legge quadro sulle aree protette); c. gli immobili interessati sono assoggettati a disposizioni immediatamente operative dei Piani aventi la valenza di cui all art. 143 del Codice dei Beni Culturali e del Paesaggio o alle prescrizioni o alle misure di salvaguardia dei piani di bacino di cui al titolo II capo II della legge 18 Maggio 1989, n. 183 (Norme per l assetto funzionale e organizzativo della difesa del suolo); d. gli immobili interessati sono soggetti a preventivo rilascio dell atto di assenso previsto e disciplinato dagli strumenti urbanistici comunali, ancorché soltanto adottati, con riferimento alle zone A di cui al decreto ministeriale 2 aprile 1968, n. 1444, o sono giudicati meritevoli di analoga tutela per particolari motivi di carattere storico, culturale, architettonico od estetico; e pertanto, consapevole che la presente S.C.I.A. rimarrà sospesa fino all acquisizione dei relativi atti di assenso e che nel caso in cui tali pareri non siano resi in senso favorevole, la stessa sarà automaticamente priva di effetti, D I C H I A R A: di avere già acquisito l Autorizzazione paesaggistica di cui all art. 146 D. Lgs. 42/04 che l area è soggetta a vincolo paesaggistico ai sensi del D. Lgs. 42/04, ma l intervento proposto non altera lo stato dei luoghi e/o l esteriore aspetto degli immobili (Opere interne) 12) L area oggetto di intervento ai fini del vincolo idrogeologico (Legge Forestale Regione Toscana n. 39/2000): è sottoposta a tutela, e pertanto si allega l atto di assenso o la dichiarazione di inizio lavori nei casi previsti; non è sottoposta a tutela, ovvero l intervento non ricade nei casi assoggettati all assenso specifico 13) Ai fini del vincolo ferroviario (D.P.R. 11/07/1980 n. 753) l intervento: è sottoposto alle relative disposizioni, e pertanto si allega: il relativo nulla osta rilasciato dall Autorità Competente non è sottoposto alle relative disposizioni 14) Ai sensi della D.G.R. n del e D.C.R. n. 13 del Piano di Bacino (Bacino Regionale Toscana Costa): 1. l intervento non ricade in area soggetta a rischio idrologico-idraulico 2. l intervento ricade in area definita a pericolosità idraulica: P.I.ME. (Area a pericolosità idraulica molto elevata) P.I.E. (Area a pericolosità idraulica elevata) Aree di pertinenza fluviale A.S.I.P. (Aree strategiche per interventi di prevenzione) e pertanto l intervento suddetto rientra fra quelli fatti salvi ai sensi: Art. 5 punto. Art. 6 punto. delle norme del Piano di Bacino Comune di Follonica Pag. 4 di 7

5 15) Che le opere sono progettate in conformità alle vigenti norme e disposizioni in materia di sicurezza antincendio, e l attività: NON è compresa tra quelle elencate al D.M e pertanto non è soggetta ad esame da parte dei Vigili del fuoco; risultano comunque rispettate le norme in materia di prevenzione incendi; E compresa tra quelle elencate al D.M e pertanto si allega copia del parere preventivo di conformità espresso dal Comando Provinciale dei Vigili del fuoco o dell avvenuta presentazione della richiesta (o rinnovo) del certificato di prevenzione incendi. 16) Riguardo la conformità delle opere progettate alla disciplina igienico sanitaria si allega, ai sensi della art. 141 comma 5 e 6 della L.R.T. 65/14: il parere A.S.L.; con la sottoscrizione della presente, si certifica che le opere da realizzare sono conformi alla normativa igienico sanitaria vigente avente attinenza con gli interventi proposti, sia in riferimento alle caratteristiche tipologiche-costruttive dell immobile, sia in riferimento alle destinazioni d uso da insediare 17) Ai fini del D. Lgs. n 285/92 (Nuovo Codice della Strada) come modificato dal D.Lgs. n 360/93, e del D.P.R. n 495/92 (Regolamento di esecuzione ed attuazione) come modificato dal D.P.R. n 610/96, l intervento: è soggetto alle relative disposizioni, e pertanto si allega: relativo nulla osta rilasciato dall Autorità Competente non è soggetto alle relative disposizioni 18) L esecuzione dell intervento è subordinata ai seguenti atti d assenso allegati rilasciatati dall Autorità Competente: Circoscrizione Doganale Capitaneria di Porto (art. 55 Codice della Navigazione) Sovrintendenza Beni Architettonici (ex. L. 1089/39) Altro 19) L intervento progettato: Comporta modifiche alla copertura dell edificio pertanto, in ottemperanza a quanto disposto dal D.P.G.R n. 75/R, si allega Attestazione del progettista di conformità del progetto alle misure preventive e protettive indicate nella sezione II del Decreto sopra riportato, nonché relativo Elaborato tecnico. Non comporta modifiche alla copertura dell edificio Comune di Follonica Pag. 5 di 7

6 20) L intervento progettato: comporta l obbligo di presentazione di denuncia di variazione catastale presso l Agenzia del Territorio competente; non comporta l obbligo di presentazione di denuncia di variazione catastale presso l Agenzia del Territorio competente; 21) L intervento progettato: non rientra nell ambito di applicazione di cui all art. 3 D.Lgs. 192/05 in materia di prestazione e rendimento energetico degli edifici rientra nell ambito di applicazione di cui all art. 3 D.Lgs. 192/05 in materia di prestazione e rendimento energetico degli edifici e pertanto viene depositato il relativo progetto 22) L intervento progettato: non è soggetto alla normativa sui requisiti acustici passivi degli edifici; è soggetto alla normativa sui requisiti acustici passivi degli edifici e pertanto si allega Dichiarazione sui requisiti acustici passivi corredata da relazione tecnica (art. 64 Regolamento Edilizio) a firma di Tecnico competente in materia di acustica; ASSEVERA ai sensi dell art. 19 comma 1 della Legge , n. 241 così come modificata ed integrata dall art. 5 del D.L , n. 70 e dell art. 145 L.R.T. n. 65/14: che le opere rappresentate nel presente progetto sono conformi agli strumenti urbanistici sia adottati che approvati ed ai regolamenti edilizi vigenti, nonché il rispetto di ogni altra normativa di settore avente incidenza sulla disciplina dell attività edilizia e in particolare alle norme antisismiche, di sicurezza antincendio, igienico sanitarie, ed alle norme relative all efficienza energetica; che le stesse opere non recano pregiudizio alla statica dell immobile; che gli elaborati (in totale n ) a corredo del progetto proposto sono costituiti da : n copie di elaborati grafici n copie della relazione tecnica altro (specificare) rappresentano lo stato reale e legittimo di consistenza del bene oggetto di intervento. Il sottoscritto dichiara di rendere il presente asseveramento nella sua qualità di persona esercente un servizio di pubblica necessità ai sensi degli artt. 359 e 481 del Codice Penale. Si dichiara che il modello è conforme all originale redatto dal Comune di Follonica Settore Uso e Assetto del Territorio Data IL PROGETTISTA ABILITATO ASSEVERANTE (timbro e firma) Comune di Follonica Pag. 6 di 7

7 Schema di calcolo relativo al contributo dovuto ai sensi dell art. 183 della L.R.T. n. 65/14 SPAZIO RISERVATO ALLE S.C.I.A. A TITOLO GRATUITO: Contestualmente alla presente allego attestazione di pagamento per diritti di segreteria su C/C intestato a Comune di Follonica Servizio Tesoreria di 80,00 su bollettino di versamento n del SPAZIO RISERVATO ALLE S.C.I.A. CHE PREVEDONO IL PAGAMENTO DEL CONTRIBUTO: CONTRIBUTO RELATIVO AGLI ONERI DI URBANIZZAZIONE PRIMARIA E SECONDARIA: Superficie interessata dall intervento mq. Volume interessato dall intervento mc. Urb. PRIMARIA (U1) x mc./mq = Urb. SECONDARIA (U2) x mc./mq = TOTALE ONERI U1 + U2 = CONTRIBUTO RELATIVO AL COSTO DI COSTRUZIONE: Costo di costruzione (da perizia estimativa allegata) x 6 % = TOTALE ONERI: U1 + U2 + CONTRIBUTO COSTO DI COSTRUZIONE L importo degli oneri di cui sopra viene versato: in unica soluzione contestualmente alla presente, pertanto allego attestazione di pagamento n del su C/C intestato a Comune di Follonica Servizio Tesoreria; considerato che l importo degli oneri dovuti supera la cifra di 1.549,37, viene presentata allegata alla presente richiesta di rateizzazione tramite: a) istanza in bollo corredata di attestazione del pagamento di 1/3 dell importo totale su C/C intestato a Comune di Follonica Servizio Tesoreria corrispondente alla prima rata; b) deposito di polizza fideiussoria (assicurativa o bancaria) a garanzia dell importo rimanente pari alla somma residua aumentata del 40% e con validità di quattordici (14) mesi dalla data di presentazione della S.C.I.A. DIRITTI DI SEGRETERIA: DETERMINAZIONE IMPORTO: (U1 + U2 + Contributo costo di costruzione) x 5% + 80,00 fino al massimo di 516,00 = di cui si allega attestazione di pagamento n del su C/C intestato a Comune di Follonica Servizio Tesoreria. Follonica lì IL TECNICO ASSEVERANTE (firma e timbro) Comune di Follonica Pag. 7 di 7