PREVENZIONE E DIAGNOSI PRECOCE DEL MELANOMA

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1 PREVENZIONE E DIAGNOSI PRECOCE DEL MELANOMA Il Melanoma è un tumore maligno della pelle che può insorgere su un neo preesistente o su una cute sana. In Italia, negli ultimi anni si è registrato un rapido aumento di incidenza di questo tumore aggressivo della pelle con più di nuovi casi di Melanoma cutaneo con oltre morti all anno. Purtroppo anche nelle mani più esperte la possibilità di fare diagnosi con la semplice osservazione visiva non supera il 70%. Pertanto sono stati messi a punti criteri che cercano di aumentare la probabilità di riconoscere i nei sospetti ; in questi casi l unica certezza è data comunque solo dalla asportazione in toto o biopsia con esame istologico. Se individuato in fase iniziale il Melanoma può essere curato in maniera definitiva in oltre il 95% dei casi; nei casi di malattia avanzata la % di sopravvivenza diminuisce notevolmente. Il Melanoma si può curare ed evitare: basta riconoscerlo in tempo! La visita medica, specie se con dermatoscopia, è molto importante per la diagnosi precoce del Melanoma. Questo esame consente di effettuare accurate mappature dei nei. Tutte le immagini cliniche dei nei vengono salvate in un archivio computerizzato e potranno essere facilmente confrontate con quelle raccolte nei controlli successivi. In occasione delle visite successive, mediante il confronto diretto delle immagini, il medico è in grado di apprezzare ogni minimo cambiamento. Specialmente per i pazienti con molti nei questo esame è importante perché la mappa intera dei nei presente in tutto il corpo viene salvata digitalmente e osservata regolarmente. Tuttavia è importante sapere che anche l occhio più esperto, pur utilizzando tecnologie diagnostiche sofisticate non riesce sempre a distinguere un neo benigno da uno maligno ; soltanto l esame istologico potrà dare la certezza sulla natura della lesione.

2 Scopo della visita quindi è quello di individuare, mediante precisi criteri clinicodiagnostici, quali tra i tanti nei presentano caratteristiche tali che suggeriscono la loro rimozione al fine non solo al fine di curare precocemente un eventuale melanoma, ma soprattutto per prevenire la insorgenza della malattia stessa. Grazie al controllo regolare si può ridurre l eliminazione di nei innocui. CHI SONO I SOGGETTI A RISCHIO? La prevenzione del Melanoma riguarda ogni persona, ma alcuni soggetti devono essere seguiti con maggiore attenzione. Infatti sono considerati ad alto rischio di Melanoma le persone che hanno una o più delle seguenti caratteristiche: Tutti i soggetti con carnagione chiara, capelli biondi o rossi, occhi chiari. Età compresa tra 30 e 60 anni Avere già avuto un melanoma Presenza in famiglia di uno o più casi di Melanoma. Presenza sul corpo di più di 50 nei Pazienti con nei atipici o nei che hanno cambiato aspetto in breve tempo. Presenza di nei congeniti ( presenti sin dalla nascita) di grandi dimensioni (diametro superiore a 1 cm). Ripetute scottature solari subite in età pediatrica o nell adolescenza. LA REGOLA DELL ABCDE PER CONTROLLARE UN NEO! Se un vostro neo presenta una o più delle seguenti caratteristiche è opportuno farlo vedere al vostro medico di fiducia. A COME A SSIMETRIA: U NA METÀ È DIVERSA DALL ALTRA.

3 B COME B ORDI IRREGOLARI: I CONTORNI RICORDANO UNA CARTA GEOGRAFICA. C COME C OLORE IRREGOLARE: N EO MOLTO SCURO O NON UNIFORME E/ O SONO COMPARSE NERO, ROSSO, BIANCO). D MODIFICHE ( IN CHIARO, SCURO, COME D IMENSIONE: D IAMETRO SUPERIORE A 6 MILLIMETRI O UNA CRESCITA DI DIMENSIONE NEGLI ULTIMI MESI. E COME E VOLUZIONE/ELEVAZIONE/EMORAGGIA: M ODIFICA DELL ASPETTO INIZIALE E/ O SE UNA ZONA SI INSPESSISCE, E/O SE SANGUINA.

4 OGNI CAMBIAMENTO E UN SEGNO D ALLARME! Cambiamento di colore (più chiaro, più scuro, diverso colore). Crescita di dimensione Cambiamento dei contorni del neo (arrossamenti, colorazione bianca, gonfiore). Sensazione strana (prurito, bruciore, sentimento di corpo estraneo). Neo che sanguina. Nuovo neo comparso sulla pelle. IN CASO DI DUBBI VI PREGHIAMO DI CONSULTARCI IMMEDIATAMENTE ASPORTAZIONE DEI NEI: QUANDO È CONSIGLIABILE Non tutti i nei costituiscono un potenziale pericolo per la nostra salute, neppure quelli presenti in una posizione scomoda (come il collo o la base del seno) e soggetti pertanto a continui sfregamenti. Solo lo specialista é in grado però di valutare la loro innocuità o di consigliare - eventualmente anche in caso di dubbio - la loro asportazione. All intervento si può però ricorrere anche per fini estetici, specie se i nei appaiono ben visibili o troppo ravvicinati. L asportazione di un neo viene praticata con il laser CO2 pulsato. La chirurgia laser consente di asportare in pochi minuti il nevo, in maniera precisa ed indolore (si ricorre alla sola anestesia locale). In caso di nevo maligno o sospetto, l intervento va effettuato il prima possibile: più il melanoma é piccolo, maggiore é infatti la possibilità di distruggerlo. Una cosa che va precisata è che l intervento laser non esclude l esame istologico, indispensabile per attestare il grado di evoluzione della neoformazione.

5 ASPORTAZIONE O BIOPSIA DEL NEO CON LASER CO2 Nel caso il neo presenti indizi che suggeriscono la necessità di approfondire lo studio con la sua asportazione o biopsia, questa può essere fatta anche con l utilizzo di apparecchiatura Laser CO2 che consente la escissione ambulatoriale in anestesia locale, il neo asportato sarà sottoposto ad esame istologico da parte dell anatomopatologo; solo così si potrà avere la certezza sulla reale natura della lesione. NOTE ESPLICATIVE SULL'INTERVENTO L'asportazione con laser CO2 delle lesioni cutanee, consente l'esame istologico, e presenta indubbi vantaggi rispetto al metodo tradizionale in quanto il laser CO2 viene utilizzato come un bisturi e ci consente die seguire la escissione completa della lesione sigillando immediatamente i vasi ematici e linfatici ed impedendo quindi una eventuale diffusione di cellule cancerogene, cosa invece che può avvenire con il metodo tradizionale. La tecnica è chiamata No Touch technique, cioè prima si incide intorno alle lesione e poi la si asporta intera per poter eseguire l'esame istologico. E' una tecnica che si esegue in tutto il mondo da molti anni e io sono stato tra coloro che hanno messo a punto sia gli strumenti che le tecniche chirurgiche presso l'università di Bologna, Il controllo periodico dei nei é fondamentale per una diagnosi precoce del melanoma, un tumore piuttosto aggressivo della pelle che può insorgere su

6 un nevo preesistente, ma anche su una zona che fino a quel momento non presentava macchie pigmentate. L'INTERVENTO DI ASPORTAZIONE di un NEVO con LASER CO2 Il laser ad anidride carbonica pulsate o superpulsato viene pilotato sulla concentrazione di melanina. Grazie all azione di fototermolisi selettiva, durante il trattamento laser (che dura pochi secondi) non vengono minimamente coinvolti i tessuti circostanti, prevenendo pertanto il rischio di danni termici. Su impulso del chirurgo, il raggio laser vaporizza istantaneamente le cellule del nevo della pelle circostante Questa procedura produce la disepitelizzazione dello strato superficiale della pelle, risparmiando gli strati più profondi del derma. Al termine del trattamento, viene applicata una pomata antibiotica ed antinfiammatoria (l applicazione va ripetuta per qualche giorno). Al posto del neo, apparirà un sensibile arrossamento che andrà gradualmente scomparendo nell arco di qualche settimana. Il raggio laser vaporizza in infinitesime particelle la neoformazione senza coinvolgere minimamente i tessuti circostanti. Sul punto colpito dal fascio di luce, la pelle si riformerà in maniera naturale nell arco di breve tempo. I vantaggi della chirurgia laser Sicurezza :Agendo per vaporizzazione, il raggio laser evita che le cellule maligne vadano in circolo (un rischio che é possibile invece con il bisturi). In caso di nevo sospetto, il raggio laser permette di prelevare una porzione di nevo, sulla quale effettuare i dovuti accertamenti istologici. PrecisioneL ottima focalizzazione del laser permette incisioni precise eseguite a forte

7 ingrandimento con apposite loop, e l asportazione dei tessuti (sia per escissione che per vaporizzazione) senza contatto fisico. La neoasportazione a mezzo laser avviene con una seduta di pochi minuti realizzata in anestesia locale. Niente sanguinamentoil laser mentre vaporizza i tessuti provvede simultaneamente a coaugulare i capillari: il trattamento non provoca perciò sanguinamento ed é esente da rischio di emorragia. Guarigione velocela riepitelizzazione - ovvero il processo di formazione di nuova pelle - avviene in maniera spontanea ed ordinata, senza inconvenienti come infiammazioni o danni termici. In breve Come difenderci dal rischio di tumore nero? 1. Controllando periodicamente (almeno una volta all anno) le lesioni sospette e rivolgendosi allo specialista al minimo dubbio.e' bene prendere precauzioni anche per un neo di natura apparentemente benigna. 2. Per asportare un neo, che non é altro che una concentrazione di melanina, si può ricorrere al trattamento laser CO2 pulsato. La luce monocromatica del raggio laser colpisce la lesione vaporizzandola istantaneamente in infinitesime particelle o incide con precision I tessuti circostanti consentendo al asportazione dell intero neo. Con questo trattamento viene asportata una piccola parte di tessuto sano: non ci sarà così il rischio che le cellule maligne vadano in circolo. 3. Al termine dell intervento, eseguito in anestesia locale, verrà applicata una crema lenitiva in grado di accelerare il processo di riepitelizzazione già favorito dall azione del laser. Nell arco di qualche giorno il neo e le tracce del trattamento non saranno più visibili anche se si dovrà attendere un po prima di esporre al sole la parte interessata.