CASE DELLA SALUTE IN UMBRIA

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1 CASE DELLA SALUTE IN UMBRIA Dott. Stefano Lentini Distretto Media Valle del Tevere USL Umbria 1 Dott.ssa Paola Menichelli Distretto di Foligno USL Umbria 2 Roma, 24 aprile 2015

2 ELEMENTI DI CONTESTO Popolazione:

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4 ELEMENTI DI CONTESTO Ricoveri ordinari per acuti UMBRIA ITALIA TOSCANA 124/ / /1.000 Ricoveri per insufficienza cardiaca (>65aa) UMBRIA ITALIA TOSCANA 1.313/ / / Ricoveri per diabete non controllato UMBRIA 11,2/ ITALIA 15,9/ TOSCANA 6,4/ ISTISAN - ricoveri 2013

5 ELEMENTI DI CONTESTO SSR Umbro 2 Az. Ospedaliere 2 Aziende USL 12 Distretti 36 Centri di Salute 2 Case della Salute

6 ELEMENTI DI CONTESTO SSR Umbro Peculiare della organizzazione umbra (PSR 1995/96) è l articolazione del distretto in CENTRI DI SALUTE comprendenti una popolazione di almeno abitanti per le zone rurali e non superiore ai per le aree urbane, indirizzati allo svolgimento delle attività considerate ad elevato grado di decentrabilità: attività di promozione della salute, prevenzione, cure primarie e domiciliari, specialistica ambulatoriale, area sociale, consultori, medicina legale e certificativa, riabilitazione, area amministrativa.

7 ELEMENTI DI CONTESTO SSR Umbro Un altra specificità della organizzazione territoriale è l istituzione delle équipes territoriali con DGR 456 del 17/04/2002 per MMG/CA con DGR 615 del 14/05/2003 per PLS

8 ASSOCIAZIONI MMG USL UMBRIA1 Gruppo Rete Totale MMG N Medici N Associ azioni N Medici N Associ azioni N Medici N Associ azioni Medici non associ ati Alto Tevere Alto Chiascio Perugino Assisano Media Valle del Tevere Trasimeno TOTALE

9 ASSOCIAZIONI MMG USL UMBRIA 2 MMG Totali USL Umbria 2 Medici in GRUPPO Medici in RETE Medici in associazione Medici non associati (53,8%) MMG Totali Distretto FOLIGNO Medici in GRUPPO Medici in RETE Medici in associazione Medici non associati 82 48(13 assoc.) + 2 PLS 16 (4 assoc.) / 18

10 AIFA Monitoraggio spesa farmaceutica regionale genn. nov. 2014

11 Evoluzione del Centro di Salute. Sperimentazione di un nuovo modello di governo clinico e di integrazione professionale tra operatori dei servizi distrettuali e MMG, PLS e CA.

12 Andamento dell invecchiamento della popolazione in relazione alla densità (in ordine decrescente) per Comune La distribuzione della popolazione nella AUSL 2 al 1/1/2010 UO Epidemiologia

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14 Innovarci e Fare Sistema Andare verso o coltivare il Paradigma dell Attesa - Punto unico di accesso alla rete dei servizi - Continuità assistenziale h 24 - Sviluppo programmi Sanità di Iniziativa per la gestione delle malattie croniche (attivazione CCM) - Potenziamento Cure Domiciliari e attività sanitarie ambulatoriali - Maggiore Integrazione e maggior Coordinamento tra professionisti e tra settori di intervento - Sviluppo di Programmi/servizi/attività proattivi, che vanno incontro ai cittadini (Promozione della salute-afa)

15 Medici di MG- Medici di CA-PLS- Professioni garantiscono le 24 h I Medici di MG con orario articolato degli ambulatori Un pool di Medici di C. A. integra in orario notturno-festivo-prefestivo-nei giorni feriali previste anche articolazioni orarie dal lunedì al venerdì Operatori sanitari e amministrativi sono presenti nelle 12 ore diurne dal lunedì al venerdì (inclusi infermiere e collaboratore di studio della medicina di gruppo). Nella CdS è presente altro personale sanitario, sociale e amm.vo (dal lunedì al sabato) per tutte le attività previste nella struttura Le Cure Domiciliari sono garantite anche nei pomeriggi prefestivi e nei festivi La CdS sarà organizzata anche con altri MEDICI DI MG da remoto

16 Accoglienza e Servizi Amm.vi -Sportello CUP/Anagrafe Assistenza Primaria - Ambulatori MMG (n.4) - Ambulatorio PLS (n.1) - Servizio di C. A. Servizi Sanitari e Socio-sanitari -Servizio Cure Domiciliari -Servizio Infermieristico Ambulatoriale -Punto Prelievi -Servizio Sociale -Consultorio Familiare -Servizio Vaccinazioni -Attività Med. Legale/Ass. Integrativa. Servizi Comunali -Ufficio della Cittadinanza -Sportello Cidis Servizio Immigrati -Sportello Donna -Sportello Genitorialità -Informagiovani -AVIS Servizi/Attività da attivare -Programmi di Medicina di Iniziativa -Ambulatori Specialistici correlati alla Sanità di Iniziativa -Programmi di Promozione della Salute -Telemedicina per patologie specifiche - Cure Intermedie - Collaborazioni con Università/ Formazione Regionale

17 CASA DELLA SALUTE DI MARSCIANO

18 CASA DELLA SALUTE DI MARSCIANO Nel Comune di Marsciano l esistenza di una sede fisica adeguata, disponibile a seguito dell attivazione del nuovo Ospedale Unico della MVT la presenza nell area territoriale dell associazionismo medico nelle forme previste dagli accordi convenzionali, unitamente alla consolidata esperienza della equipe territoriale hanno creato le premesse per realizzare questo progetto

19 Ospedale Unico Comprensoriale Media Valle del Tevere

20 Riconoscibilità La Casa della Salute è visibile, sul territorio, come luogo fisico nel quale si concentrano una serie di servizi e di attività attualmente dispersi e frammentati. Ciò la rende riconoscibile come il luogo al quale fa capo, sul territorio, la presa in carico e la continuità assistenziale, e concorre a creare le condizioni perché diventi un punto di riferimento per i cittadini

21 CASA DELLA SALUTE DI MARSCIANO: ATTUAZIONE Primo passo per l attuazione del progetto Sigla tra Regione, Comune di Marsciano e ex-azienda USL n.2 di Accordi di Programma per la destinazione degli immobili e lo sviluppo dei servizi sanitari nel Comune di Marsciano a seguito della realizzazione dell Ospedale Unico della Media Valle del Tevere

22 Piano Sanitario Regionale Volume terzo Linee Strategiche.La Casa della Salute è una struttura polivalente e funzionale in grado di erogare materialmente l'insieme delle cure primarie e di garantire la continuità assistenziale nell'ambito delle aree elementari del Distretto... Marsciano Trevi

23 DELIBERA DG N.125 del 07/3/2012 ACCORDO tra ex ASL N. 2 dell'umbria ed i MMG per l'implementazione di un gruppo di cure primarie per la progettazione, organizzazione e gestione integrata di attività sanitarie nell ambito della Casa della Salute Ospedale di Comunita di Marsciano

24 CASA DELLA SALUTE DI MARSCIANO Organizzazione Area dell accoglienza Area dei servizi sanitari extraospedalieri Area dei servizi socio-sanitari Area delle degenze territoriali: RSA/Osp. Comunità

25 AREA DELL ACCOGLIENZA Sportello CUP (Centro Unificato Prenotazioni) Punto Unico d Accesso (PUA) Sportello URP (Ufficio Relazioni con il Pubblico ) Anagrafe assistibili assistenza protesica e integrativa

26 AREA DEI SERVIZI SANITARI EXTRAOSPEDALIERI Centro di Salute: Ambulatorio infermieristico Cure domiciliari Punto Prelievi Ambulatorio Vaccinale Medicina Legale Commissioni IC/L104 Ambulatori Medici Medicina Generale Servizio Continuità Assistenziale

27 AREA DEI SERVIZI SANITARI EXTRAOSPEDALIERI Servizi specialistici ambulatoriali Polo Odontoiatrico Servizio di Medicina dello Sport Consultorio Materno-Infantile Servizio di Riabilitazione per adulti Servizio di Riabilitazione per minori Centro di Salute Mentale Ser.T. e GOAT Servizi Dipartimento di Prevenzione

28 AREA DEI SERVIZI SOCIO-SANITARI In questa area si realizza l integrazione dei servizi sanitari con i Servizi sociali della USL e degli Enti Locali e con le risorse della comunità (associazioni di cittadini presenti e operanti nel territorio, la Scuola, il terzo settore ), anche attraverso il ruolo attivo degli operatori nelle Unità Valutative Multidimensionali (UVM)

29 AREA DELLE DEGENZE TERRITORIALI RSA/Ospedale di Comunità caratterizzata da: presenza di infermieri e op. socio-sanitari 24 ore su 24 assistenza medica garantita dai Medici di Medicina Generale e della C.A., con il supporto degli specialisti della Casa della Salute

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33 RISULTATI continuità assistenziale e terapeutica punto unico di accesso ai cittadini alla rete dei servizi e la presa in carico della domanda ricomposizione delle separazioni storiche esistenti tra le professioni sanitarie, realizzando concretamente l attività interdisciplinare tra medici, specialisti, infermieri, terapisti rapporto di collaborazione con l ospedale di riferimento (dimissioni protette) rapporto di collaborazione con le associazioni luogo di formazione permanente degli operatori

34 RISULTATI RICOMPOSIZIONE DELL'OFFERTA DI SERVIZI

35 PERCORSO ACCIDENTATO PER L UTENTE

36 RISULTATI INTRODUZIONE DI PERCORSI INNOVATIVI: Refertazione on-line Informatizzazione percorsi autorizzativi ADI-ADP Sperimentazione CD autismo Sperimentazione percorsi assistenziali per l Alzheimer AFA Parkinson e AFA mastectomizzate Ambulatorio di Medicina Integrata (Terapia del dolore e Menopausa)

37 RISULTATI MEDICINA DI INIZIATIVA: - RCV ipertesi e diabetici - Progetto Diabete

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39 DELIBERAZIONE DELLA GIUNTA REGIONALE N. 933 DEL 28/07/2014 Recepimento Accordo del 6 dicembre 2012 tra Govero, Regioni e Province Autonome di Trento e Bolzano sul documento "Piano sulla Malattia Diabete" (rep 233/CSR). Approvazione Percorso Diagnostico-Terapeutico Assistenziale Regionale (PDTA). PREVENZIONE, TRATTAMENTO E GESTIONE del Diabete Mellito verso un PDTA Regionale Luglio 2014

40 Sperimentazione di medicina di iniziativa per la gestione di pazienti affetti da diabete di tipo II stabilizzato Per pazienti affetti da diabete mellito di tipo 2 in controllo metabolico soddisfacente e stabile per età e situazione clinica generale senza o con complicanze iniziali e stabili nel tempo.

41 RIFLESSIONI Mancata approvazione Regolamento con conseguente incertezza programmatoria Rallentato processo di implementazione della Medicina di Iniziativa Processo di informatizzazione incompleto Diffidenza dei professionisti rispetto al progetto Casa della Salute Le Case della Salute.. strutture in evoluzione!.. che si costruiscono strada facendo.

42 CENTRO MULTISERVIZI DI TODI CENTRO DI SALUTE - Ambulatorio infermieristico - PUA (Punto Unico di Accesso) - Punto Prelievi; - Ambulatorio vaccinazioni - URP - Ufficio Assistenza Protesica e invalidi civili - CUP - Servizio sociale - Poliambulatorio specialistico - Consultorio materno-infantile - Polo di riabilitazione adulti e minori - Centro di salute mentale CONTINUITÀ ASSISTENZIALE AMBULATORI DEI MMG C. DIURNO "IL NIDO DELLE RONDINI -DCA ASSOCIAZIONI DIREZIONE DEL DISTRETTO DIPARTIMENTO DI PREVENZIONE

43 PALAZZO DELLA SALUTE DI BASTIA CENTRO DI SALUTE - Cup - Punto Prelievi - Poliambulatorio Specialistico - Servizio Riabilitazione Adulti - Medicina Legale - Assistenza Protesica - Cure Palliative - Consultorio Materno-Infantile - Vaccinazioni - Servizio Sociale - Serv. Riab. Età Evolutiva CENTRO DI SALUTE MENTALE DIPARTIMENTO PREVENZIONE - Servizi Veterinari - Servizio Igiene Pubblica - Servizio Igiene degli Alimenti - Servizio Prevenzione Sicurezza Ambienti di Lavoro

44 Domani funzionerà così:

45 Per ora...

46 DARE VALORE AL TERRITORIO! TREVI