Manuale SKY fast & fixed

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1 Manuale SKY fast & fixed Protesi a carico immediato - soluzioni con avvitamento occlusale e trasversale Protocollo chirurgico e protesico 3. Edizione

2 Indice Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed La filosofia del protocollo terapeutico SKY fast & fixed...4 Piano dell abutment I fondamenti del sistema SKY fast & fixed...12 Piano dell impianto Informazioni commerciali su viti, strumenti, frese...14 Componenti del sistema SKY fast & fixed...17 Rapida panoramica del sistema SKY fast & fixed Protocollo chirurgico - inserimento implantare a mano libera...24 Realizzazione della protesi provvisoria...25 Chirurgia computer guidata Preparazione e pianificazione...26 Chirurgia e protesi provvisoria...27 Protocollo chirurgico Protocollo chirurgico (fase per fase)...28 Presa dell impronta e registrazione occlusale Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

3 Realizzazione protesi provvisoria con sistema visio.lign...34 Inserimento della protesi - in studio...39 Materiali per la protesi provvisoria...40 I fondamenti Protocollo terapeutico Protocollo per la protesi definitiva Presa dell impronta a livello dell abutment e dell impianto...41 Componenti del sistema Informazioni commerciali Protesi amovo-inamovibile, con armatura in metallo...42 Avvitamento trasversale in direzione vestibolare...47 Chirurgia computer guidata Rapida panoramica BioHPP Polimero ad elevate prestazioni - materiale per realizzare le strutture...48 Struttura in BioHPP realizzata con il sistema CAD/CAM...49 Protesi provvisoria Protocollo chirurgico Protesi definitiva rimovibile Protesi su barra con abutment SKY fast & fixed e SKY uni.cone...52 Protesi ibride e di scorta...55 Protesi definitiva Informazioni generali Informazioni generali Il sistema di rivestimento estetico visio.lign...56 La terapia fotodinamica HELBO (apdt)...58 FAQ e informazioni per pazienti ed odontoiatri...59 Come ordinare, modalità e tempi di consegna...61 Materiale informativo

4 Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed Da quasi 40 anni la bredent group sviluppa e produce sistemi e protocolli terapeutici Made in Germany, perfettamente sinergici tra loro, che suscitano sempre grande attenzione da parte di odontoiatri ed odontotecnici. Grazie a tecnologie e materiali innovativi questi sistemi e questi protocolli terapeutici permettono al team, formato da implantologi, protesisti ed odontotecnici, di realizzare ed ottenere soluzioni protesiche di elevato valore qualitativo ed estetico, a costi contenuti, e che consentono una più facile gestione dell igiene parodontale. Tutto ciò si rispecchia anche nei valori aziendali, definiti fin dal 1995: efficienza collaborazione orientamento...edentulie... Soluzioni estetiche per elementi singoli Per pazienti con una buona dentatura residua, per i quali le riabilitazioni su impianti sono necessarie per eliminare edentulie, come ad esempio quelle di elementi singoli....invitante... Protesi fisse - subito! Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed è indicato per quei pazienti, che sono prossimi ad una completa edentulia e che si sentono ancora troppo giovani per una soluzione protesica rimovibile, che sia a supporto implantare o mucoso. Per bredent group, la parità fra donne e uomini è un fermo principio. Nel presente manuale, tuttavia, per motivi di ordine pratico e per una migliore lettura non riportiamo la corretta distinzione tra genere maschile e femminile. Pertanto pazienti, medici, odontotecnici ed igienisti dentali sono citati solo al maschile. 4 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

5 Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed è stato sviluppato in collaborazione con implantologi, protesisti ed odontotecnici di comprovata esperienza. Con questo protocollo completo per la riabilitazione a carico immediato di arcate prossime a divenire completamente edentule, avete a disposizione un sistema che è di facile esecuzione, che garantisce risultati estetici e vantaggi economici per lo studio, il laboratorio ed il paziente. Con il sistema SKY fast & fixed dal 2007 ad oggi sono stati riabilitati oltre pazienti che hanno potuto soddisfare il loro desiderio di avere protesi fisse immediate. Tutti questi pazienti hanno potuto lasciare lo studio odontoiatrico felici e soddisfatti dopo un solo intervento chirurgico. Grazie al protocollo terapeutico SKY fast & fixed questi pazienti hanno potuto ritrovare la loro gioia di vivere. Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed è: veloce - nella maggior parte dei casi dopo un solo intervento chirurgico - protesi fissa a supporto implantare predicibile - protocollo standardizzato. Un unico fornitore, sia per i materiali chirurgici che per quelli protesici costi accessibili - i Vostri pazienti ritrovano la gioia di vivere ad un prezzo equo Siamo a Vostra disposizione per un colloquio personale al fine di fornirvi ulteriori informazioni sulle possibilità di attuazione del sistema SKY fast & fixed e sui vantaggi per il benessere dei Vostri pazienti e per il Vostro successo. Il presente manuale illustra in modo dettagliato il protocollo chirurgico e quello protesico. Restiamo a Vostra disposizione per eventuali ulteriori domande. Protocollo terapeutico...nel bel mezzo... Migliore qualità di vita per le persone anziane Pazienti edentuli, che spesso sono già rassegnati al loro destino, grazie ad una protesi a supporto implantare riacquistano una nuova qualità di vita. Sia con una soluzione ibrida economica che con una protesi rimovibile di maggior pregio. Chirurgia mininvasiva computer guidata Il sistema di pianificazione tridimensionale SKYplanX-coDiagnostiX Vi permette di determinare la posizione degli impianti già prima dell intervento chirurgico e di trasferire i risultati in modo sicuro e preciso nella procedura clinica. Rigenerazione ossea Spesso prima di un inserimento implantare di successo sono necessarie estrazioni dentarie ed innesti ossei. A tale proposito la bredent medical Vi offre: materiali per la stabilizzazione dei tessuti ossei materiali per la rigenerazione dei tessuti ossei atrofizzati protocolli terapeutici per il controllo delle infezioni batteriche 5

6 bro dello studio odontoiatrico 02/ I 3 Valori OHIP ,5 22,5 18,5 12,5 4,5 Numero dei denti naturali Fonte: Steele et al.: How do age and tooth loss affect oral health impacts and quality of life? A study comparing two national samples. Cause della perdita dei denti Nello studio sulla salute orale DMS IV, condotto dal 2005, è stato chiaramente dimostrato che le infezioni croniche, come la parodontite, rappresentano oggi le patologie orali più ampiamente diffuse tra gli adulti. La parodontite è quindi oggi considerata la malattia più diffusa tra la popolazione ed è la causa principale della perdita dei denti. Proprio il gruppo di pazienti con un età compresa tra i 40 ed i 60 anni, ovvero in età matura, spesso è affetto da parodontite media e grave. Molti pazienti hanno una dentatura residua fortemente ridotta. In Germania la generazione degli over 50 presenta in media solo 4-5 elementi per arcata e a 64 anni è giá completamente edentula invitante...? Numero dei denti mancanti per ogni arcata Fonte: KZBV Età (anni) Distributore per l Italia: bredent s.r.l. Via Roma Bolzano Tel. (39) 0471/ Fax (39) 0471 / invitante...? 65 Trattamento orientato al benessere dei pazienti Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed si rivolge in particolare a quei pazienti che presentano una dentatura residua che non può più essere conservata e con situazioni anatomiche critiche. Specialmente questo gruppo di pazienti ha timore sia della completa edentulia e della conseguente riabilitazione con protesi totale, che di essere sottoposto ad un intervento chirurgico complesso, nonostante però desideri una soluzione protesica fissa, ad un prezzo contenuto. Le protesi rimovibili sono sinonimo di vecchiaia. Le protesi mobili ancorate su impianti non soddisfano le esigenze dei pazienti, poichè quest ultimi desiderano essere riabilitati con protesi fisse, possibilmente immediate. Con il protocollo terapeutico SKY fast & fixed potrete soddisfare questo desiderio, riabilitando il paziente, il giorno stesso dell inserimento implantare, già con una protesi fissa provvisoria. I pazienti soddisfatti si faranno promotori di questo trattamento e lo raccomanderanno ad altri. Ideato in collaborazione con clinici odontoiatri Questo protocollo innovativo è stato sviluppato con l apporto delle esperienze cliniche del Dr. Georg Bayer, dei dottori Frank e Steffen Kistler, nonchè grazie al know-how dell odontotecnico Stefan Adler. SKY fast & fixed permette di eseguire in un solo giorno l estrazione, l inserimento implantare e la realizzazione di protesi fisse immediate, evitando di dover intervenire con innesti ossei....osate ancora......riassaporate la vita! Risultati predicibili Grazie ad un ridotto numero di impianti, al fatto che non è necessario eseguire innesti ossei e ad un elevato grado di standardizzazione delle procedure odontoiatriche ed odontotecniche, il sistema SKY fast & fixed è un protocollo terapeutico, economicamente accessibile a molti pazienti e che consente allo stesso tempo allo studio odontoiatrico ed al laboratorio un elevato margine di profitto. 6 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

7 Esempi di soluzioni per arcate edentule Trattamenti chirurgici e protesici complessi Protocollo terapeutico Protesi fisse a carico immediato con SKY fast & fixed ottimo rapporto qualità / prezzo Protesi rimovibili a supporto implantare L odontoiatra, nella proposizione delle possibili riabilitazioni implantari per le arcate edentule, deve considerare le esigenze del paziente. Dalla protesi ibrida a supporto mucoso e ad ancoraggio implantare fino alla protesi fissa. Per molti pazienti nella scelta, oltre all aspetto economico, giocano un ruolo determinante anche la durata del trattamento ed il disagio di un eventuale edentulia. 7

8 Problematica Creste edentule fortemente atrofiche Il paziente presenta una dentatura insufficiente a sostenere una protesi fissa Il paziente teme di restare edentulo Il paziente rifiuta la protesi mobile tradizionale Soluzioni tradizionali 1. Aumento dello spessore osseo elevato rischio di complicanze non è possibile il carico immediato, per cui il paziente rimarrà edentulo per almeno 6 mesi nella maggior parte dei casi sono necessari più interventi 2. Ancoraggio della protesi mobile su impianti non ci sono pilastri di sostegno posteriori solo con un bloccaggio rigido, tipo Ledermann, è possibile un carico immediato nell arcata inferiore non risponde alle aspettative del paziente Soluzione del problema Il principio della soluzione a carico immediato con bloccaggio rigido non è nuovo. Era già stato introdotto negli anni 80 dal protocollo Ledermann. Subito dopo aver inserito quattro impianti, posizionati nella regione interforaminale, si procedeva ad un bloccaggio con barra e si realizzava una protesi rimovibile. Il Dr. Malo, di Lisbona (PT), ha ulteriormente sviluppato questo protocollo. Grazie alla posizione inclinata degli impianti distali è possibile realizzare una protesi fissa provvisoria con un ampio sostegno posteriore. I vantaggi di questo protocollo, che nel frattempo è già stato testato migliaia di volte, sono i seguenti: sfruttamento ottimale dell osso preesistente protezione delle zone anatomiche critiche riduzione del numero di impianti realizzazione di protesi a carico immediato con Toronto Brigde 8 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

9 Soluzione del problema Spesso nell arcata superiore, un osso con un altezza ridotta, nella zona del seno mascellare, preclude la possibilità di un inserimento implantare. Grazie all inserimento inclinato degli impianti bluesky, in prossimità dei seni mascellari viene distalizzato l ultimo abutment, nella regione del primo molare, realizzando una protesi con un appoggio distale stabile. Protocollo terapeutico In pazienti con edentulia mandibolare protratta nel tempo, spesso si presenta una diminuzione della dimensione verticale ossea con impossibilità di posizionamento di impianti di lunghezza adeguata, per garantire la statica della protesi. Le possibili posizioni degli impianti si limitano perciò alla regione tra i forami mentonieri. Il posizionamento dei quattro impianti in regione interforaminale crea un poligono di sostegno corto con lunghe estensioni. Queste possono creare un effetto di leva ed una trasmissione incontrollata delle forze sull impianto. Impianti posizionati in regione interforaminale Grazie all inserimento inclinato degli impianti, la posizione degli impianti distali viene trasferita in regione posteriore, realizzando un poligono di sostegno più ampio. Le estensioni vengono ridotte. Il carico di forza sugli impianti inclinati, è più favorevole rispetto a quello sugli impianti dritti nel caso delle protesi con cantilever. Impianti posizionati in base al protocollo SKY fast & fixed La torsione che si crea durante la chiusura della mandibola si trova al di fuori della sede dell impianto SKY fast & fixed. Il bloccaggio rigido della costruzione primaria non viene influenzato dalla torsione durante la masticazione. 9

10 Trattamento orientato al paziente I pazienti oggi desiderano protesi fisse che garantiscano loro una migliore qualità di vita ed un maggiore benessere fisico, grazie anche alla possibilità di alimentarsi in modo più corretto e vario. Si affidano alle decisioni dei loro odontoiatri per ciò che concerne il numero degli impianti da inserire e sul tipo di intervento chirurgico a cui devono essere sottoposti. Normalmente i pazienti giudicano il successo e la qualità del trattamento valutando se la soluzione protesica implantare, loro offerta, soddisfa le loro esigenze da un punto di vista estetico, aptico e funzionale. Ciò che i pazienti desiderano: poche sedute in studio tempi ridotti di trattamento interventi chirurgici mininvasivi nessuna ricostruzione delle creste alveolari nessuna protesi rimovibile costi predicibili SKY fast & fixed - Soluzione protesica in arcata superiore protesi senza palato con inserimento di sei impianti nessun rialzo del pavimento del seno riduzione dei tempi di trattamento contenimento dei costi SKY fast & fixed - Soluzione protesica in arcata inferiore nessuna decementazione od allentamento dei monconi distali, poichè la sede degli impianti è al di fuori della zona di torsione della chiusura della mandibola quattro impianti nessuna lateralizzazione del nervo protesi fissa contenimento dei costi 10 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

11 Protocollo da eseguire in team SKY fast & fixed è un protocollo estremamente interessante per il nostro studio, poichè permette di standardizzare le fasi di lavorazione e facilita notevolmente il trattamento postoperatorio, poichè la protesi fissa previene che si formino zone di pressione, che costringono i pazienti a ritornare in studio senza appuntamenti programmati. Inoltre abbiamo constatato che, per la protesi definitiva, i pazienti acconsentono ad attendere più a lungo, preferendo così una protesi d elevata qualità. Protocollo terapeutico PD Dr. Jörg Neugebauer, Dr. Frank Kistler, Dr. Georg Bayer La gestione dello spazio durante l inserimento degli impianti inclinati necessita di un procedimento delicato, con un controllo costante. Realizzare una protesi fissa in breve tempo, rappresenta per ogni tecnico una sfida, che può essere superata con la standardizzazione delle fasi di lavorazione e l impiego di materiali e tecniche moderne. La routine si ottiene già dopo poche riabilitazioni, permettendo una maggiore libertà nella definizione dei dettagli. Premesse per il successo dello studio sono necessari: un implantologo esperto con buone conoscenze delle tecniche chirurgiche un odontotecnico flessibile, che si adatta velocemente alla situazione. L ideale sarebbe che il laboratorio fosse nelle immediate vicinanze dello studio odontoiatrico Odt. Stephan Adler La bredent group ringrazia per il materiale fotografico messo a disposizione e per la partecipazione, che hanno permesso di realizzare questo manuale in modo completo ed orientato alla prassi quotidiana: Klinik für Zahnheilkunde, Dres. Georg Bayer, Frank und Steffen Kistler, Priv.-Doz. Dr. Jörg Neugebauer und ZT Stephan Adler Landsberg am Lech, D / Dr. Tilo Bartels, ZTM Claus Küchler München, D / Dr. Eugenia Michailidou DDS,MS, Athen, GR / Praxis am Moritzplatz Dr. Lara Müller; Labor Miller & Schmuck, ZTM Miller, Augsburg, D / TopDent, Dr. Florian Obadan, Alexandria, RO / Dr. Guillaume Reys, Sélestat, FR / ZT Pascal Flajolet, Molsheim, FR / Dentalklinik Dr. Ryssel und Partner, Crailsheim, D / Dr. Wilhelm Spurzem, Bensheim; ZTM Oliver Heinzmann Heppenheim, D / OpusDC Dental Clinic, Dres. Margit und Michael Weiss, Axel Schröder Ulm, D / ZTM Mario Parra, Alicante, SP 11

12 I fondamenti del protocollo SKY fast & fixed Piano dell abutment Piano dell impianto Piano di lavoro Nelle protesi, realizzate con il sistema SKY fast & fixed, il piano di lavoro della piattaforma implantare viene elevato al piano dell abutment SKY fast & fixed. I componenti utilizzati successivamente non vengono più definiti abutment, ma cappette, come ad esempio il transfert da impronta o la cappetta protesica. Piano dell impianto Con l impianto SKY Classic e l impianto bluesky l impronta e l inserimento degli abutment avvengono sulla piattaforma dell impianto. Grazie al torx, lungo 3,5 mm, gli abutment possono essere fissati in sei posizioni. Piano dell abutment Con gli abutment SKY fast & fixed, la presa dell impronta e l inserimento delle cappette avvengono sul piano degli abutment senza sistema antirotazionale, poiché non è necessario durante le fasi di bloccaggio. Compensazione dell inclinazione Nella regione frontale dell arcata superiore, in base alla condizioni anatomiche, può verificarsi un uscita labiale dei canali delle viti dovuta agli abutment dritti SKY fast & fixed. Uscita occlusale del canale della vite di altri protocolli per restauri a carico immediato Per evitare ciò, utilizzando gli abutment inclinati a 17,5 od a 35 è possibile spostare il canale della vite della cappetta protesica con avvitamento occlusale palatalmente. In alternativa è possibile utilizzare la cappetta protesica con avvitamento trasversale. Risultato estetico dell avvitamento trasversale del protocollo terapeutico SKY fast & fixed 35 17,5 0 17, , ,5-10 Compensazione della divergenza grazie alla conicità esterna Grazie alla conicità esterna di 17,5 degli abutment SKY fast & fixed, è possibile compensare la divergenza tra gli impianti. La compensazione massima è di ca 35, per motivi biomeccanici consigliamo però di non superare le seguenti angolazioni: ,5 7,5-27, Tutti i nomi contrassegnati con oppure sono marchi protetti e/o marchi aziendali che appartengono ai legittimi proprietari. 12 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

13 SKY fast & fixed - SKY uni.cone - Avvitamento occlusale e trasversale 0 17,5 35 Maggiore libertà protesica Grazie agli abutment SKY fast & fixed e SKY uni.cone, dotati di scanalatura orizzontale circolare, avrete la massima libertà nella scelta della soluzione protesica avvitata: avvitamento occlusale o trasversale con un solo abutment! come base da incollaggio per tutte le sovrastrutture indipendentemente dal materiale utilizzato, é sempre possibile realizzare un fit passivo, incollando la sovrastruttura nel cavo orale. I fondamenti A B C Avvitamento trasversale autocentrante L avvitamento trasversale segue il principio della bullonatura. La filettatura per la vite-bullone si trova nel manufatto della protesi. La vite-bullone (A) e le superfici cilindriche (B e C) formano un unità compatta. Per prevenire un eventuale inclinazione, la cappetta protesica è fissata su tre punti, ovvero sulla vite (A) e sulle superfici cilindriche (B e C). Contemporaneamente le superfici cilindriche corte permettono alla cappetta, durante la sua applicazione, di autocentrarsi. Grazie alla posizione leggermente inclinata della vite-bullone, la cappetta protesica, durante la sua applicazione, viene fissata in modo esatto alla scanalatura di precisione della piattaforma dell abutment. Avvitamento possibile Facile applicazione dell avvitamento trasversale Grazie ad un click, che può essere facilmente percepito, viene segnalata la posizione corretta del manufatto durante il suo inserimento e disinserimento. Quando l odontoiatra rimuove e riposiziona la protesi, la vite non viene rimossa dal manufatto, riducendo notevolmente il rischio che quest ultima possa essere ingerita. Avvitamento non possibile Posizionamento dell avvitamento Con gli abutment dritti SKY fast & fixed e gli abutment SKY uni. cone grazie alla scanalatura orizzontale circolare è possibile un posizionamento libero a 360 dell avvitamento trasversale. Con gli abutment inclinati SKY fast & fixed la scanalatura orizzontale viene interrotta dal canale della vite (soprattutto vestibolarmente). Qui la vite non può fare presa. Quest informazione non viene trasmessa al momento dell impronta, poichè i transfert da impronta e gli analoghi SKY fast & fixed non hanno una rotazione simmetrica. Quest informazione può essere comunicata al laboratorio solo con una foto o con un disegno. Normalmente il canale della vite non si trova nella zona in questione. 6,3 mm 4,1 mm Altezza minima delle cappette protesiche Gli abutment dritti SKY fast & fixed e gli abutment SKY uni.cone sono monofasici e vengono avvitati direttamente sull impianto. Gli abutment inclinati SKY fast & fixed vengono avvitati con la vite protesica SKY. Le cappette ad avvitamento occlusale vengono fissate con la vite protesica SKY fast & fixed. Riduzione delle cappette protesiche In caso di ridotta apertura della bocca o di condizioni di altezza sfavorevoli con l avvitamento trasversale è possibile ottenere un altezza ridotta di oltre il 30 % (4,1 mm anzichè 6,3 mm). 13

14 Informazioni commerciali su viti, strumenti e frese Viti Nei due poster presentati allo SKY Meeting 2012, il Dr. Stephan Wentaschek, MSc. all Università di Mainz, ha illustrato come grazie a ripetuti avvitamenti il serraggio venga ridotto in modo significativo. Un elevato serraggio è quindi il fattore chiave, che è essenziale per la connessione tra impianto e abutment. Pertanto consiglia di utilizzare in laboratorio una vite diversa rispetto a quella per utilizzo clinico, al fine di evitare allentamenti delle viti. Questi risultati possono essere trasferiti anche in fase di recall. In questo caso, qualora l abutment debba essere rimosso per la pulizia, consigliamo di sostituire le viti. Giri / min e momento torcente Abutment SKY fast & fixed / SKY uni.cone 25 giri/min 25 Ncm Risultati delle ricerche Serraggio [cn] Cappetta Scan e tranfert da impronta SKY fast & fixed e SKY uni.cone 25 giri/min 10Ncm 0 [tempo] 1 x avvitamento 5 x avvitamenti 10 x avvitamenti Con ripetuti avvitamenti si riduce il serraggio fino al 40 %. Cappette protesiche SKY fast & fixed e SKY uni.cone 25 giri/min 18Ncm Viti per utilizzo clinico Viti per utilizzo in laboratorio Vite protesica SKY 2.2 blu, 6 pezzi REF SKY-PS22 Vite da laboratorio SKY PS22 grigia, 10 pezzi REF SKYLPS22 SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite M 1.4 per cappetta protesica blu, 6 pezzi REF SKYFFSPK SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite da laboratorio M 1.4 grigia, 10 pezzi REF SKYFFLPK SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite per avvitamento trasversale 6 pezzi REF SKYUFTS9 14 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

15 Strumenti SKY necessari al protocollo Cacciavite protesico SKY Cacciavite per gli abutment Per tutti gli avvitamenti occlusali dei componenti protesici SKY è necessario un solo cacciavite! È disponibile in due lunghezze, come cacciavite manuale per la chiave dinamometrica o per il manipolo. Cacciavite corto (REF SKY-SD16) Cacciavite lungo (REF SKY-SD25) Cacciavite protesico corto per contrangolo (REF SKY-SD22) Cacciavite protesico lungo per contrangolo (REF SKY-SD28) Tutti questi strumenti sono contenuti nel tray chirurgico SKY OT21. Informazioni commerciali Strumenti opzionali disponibili per il tray chirurgico SKY OT21 REF 310W0106 Cacciavite Inbus 0.9 per avvitamento trasversale* L avvitamento trasversale è provvisto di cacciavite Inbus 0.9. Con la chiave dinamometrica SKY viene utilizzato con un adattatore (SKYADAP6). REF SKYFFS35 SKY fast & fixed Set indicatore di angolazione 35 SKY fast & fixed - Indicatore di angolazione L indicatore di angolazione è composto da un indicatore di parallelismo ed uno strumento rimovibile che permette di calcolare la distanza ed un angolazione di 35. L indicatore di angolazione viene inserito nella perforazione pilota e permette l orientamento durante la preparazione delle cavità inclinate. 15

16 Frese e stop di perforazione Twist-Drill REF L6 L8 L10 L12 L14 L16 SKYXST06 SKYXST08 SKYXST10 SKYXST12 SKYXST14 SKYXST16 Fresa 3,5 4,0 REF SKYS0840 SKYS1040 SKYS1240 SKYS1440 SKYS1640 Fresa 4,5 5,5 REF SKYS0845 SKYS1045 SKYS1245 SKYS1445 Fresa per preparazione dell osso giri/min Twist-Drill giri/min REF SKY-DR REF SKYDT13L 1.3 REF SKYDT23K 2.25 corto Fresa pilota giri/min REF SKYDT23L 2.25 lungo REF SKY-DP mandrino corto REF SKY-DP mandrino lungo Fresa per osso duro giri/min 300 Fresa per osso medio-duro o morbido giri/min 300 REF SKYD REF SKYD REF SKYD REF SKYD REF SKYD REF SKYD REF SKYD REF SKYD Fresa crestale giri/min 300 Prolunga per fresa SKY REF SKYCD35n REF SKYXCD35 REF SKYXCD40 REF SKYXCD45 REF SKYXCD55 narrowsky 3.5 N bluesky, SKY classic 3.5 bluesky, SKY classic 4.0 bluesky, SKY classic 4.5 bluesky, SKY 5.5 REF SKY-DV12 16 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

17 Scelta degli impianti e degli abutment Impianti inclinati in regione distale: Sia nell arcata superiore che in quella inferiore è stato testato l utilizzo dei seguenti impianti: bluesky 4,0 lunghezza 16 mm bluesky 4,5 lunghezza 14 mm In caso di creste alveolari strette può essere inserito con successo anche: l impianto bluesky 3,5 lunghezza 16 mm Non è possibile utilizzare gli impianti narrowsky, perchè gli abutment a 35 hanno una piattaforma regular. Informazioni commerciali Arcata superiore (regione frontale): In base all ampiezza ed all altezza della cresta ossea possono essere inseriti tutti gli impianti bluesky. Nornalmente viene utilizzato il seguente impianto: bluesky 4,0 lunghezza 12/10 mm. Sugli impianti bluesky possono essere utilizzati tutti i tipi di abutment, p.es. SKY fast & fixed 0 e 17,5 oppure gli abutment SKY uni.cone, questi rispetto a quelli bluesky dispongono di platform switching. Gli impianti narrowsky possono essere utilizzati solo in combinazione con gli abutment SKY uni.cone, poichè gli abutment SKY fast & fixed sono dotati di una piattaforma regular. Arcata inferiore (regione frontale): Nella regione frontale dell arcata inferiore consigliamo generalmente di utilizzare gli abutment SKY uni.cone, poichè grazie al loro diametro ridotto è possibile realizzare una protesi definitiva con un risultato estetico ottimale. Gli abutment SKY uni.cone possono essere utilizzati sia con gli impianti bluesky che con i narrowsky. 17

18 Componenti per il sistema SKY fast & fixed Abutment per il sistema SKY fast & fixed bluesky SKY classic Abutment SKY fast & fixed La cappetta protesica SKY fast & fixed in titanio crea la base ideale per un inserimento rapido e sicuro della protesi provvisoria, che viene avvitata occlusalmente sull abutment SKY fast & fixed. L abutment monocomponente dritto viene avvitato direttamente sull impianto ed è ora disponibile nelle altezze gengivali da 1, 2 e 4 mm. Tutti gli abutment hanno la stessa conicità, che permette di compensare divergenze di /- 10. SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite da laboratorio M 1.4 grigia, 10 pezzi REF SKYFFLPK SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite M 1.4 blu, 6 pezzi REF SKYFFSPK 12,4 mm 25 mm SKY fast & fixed Cappetta protesica in titanio con vite M 1.4 tubicino in silicone 12,4 mm SKY fast & fixed Cappetta protesica in resina calcinabile con vite 1,4 12,4 mm SKY fast & fixed Cappetta protesica in lega da sovrafusione HSL con vite 1,4 REF SKYFFPKT REF SKYFFPKK REF SKYFFPKH 5,65 mm 5,65 mm 5,65 mm Dati tecnici: Intervallo di fusione C WAK K -1 Materiale: Pt 90 % / Ir 10 % Peso: 0,59 g 5,65 mm 3,7 mm 1 mm SKY fast & fixed Abutment 0 alt. 1 mm con vite inclusa 2 mm SKY fast & fixed Abutment 0 alt. 2 mm con vite inclusa 4 mm SKY fast & fixed Abutment 0 alt. 4 mm con vite inclusa REF SKYFT001 REF SKYFT002 REF SKYFT004 bluesky 18 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

19 bluesky SKY classic 10,3 mm SKY fast & fixed Transfert per impronta a strappo con vite inglobata REF SKYFF0AK 11 mm SKY fast & fixed Transfert per impronta finestrata con vite inglobata REF SKYFFAOL 12 mm SKY fast & fixed Cappetta Scan intraorale / extraorale con vite 1,4 REF SKYFSCIE Componenti del sistema 5,7 mm 5,65 mm SKY fast & fixed Analogo da laboratorio SKY fast & fixed Adattatore gengivale REF SKYFFTLA 6 mm REF SKYFFGF2 5,65 mm SKY fast & fixed Cappetta protesica con avvitamento trasversale con vite per avvitamento trasversale e cappetta da modellazione in resina SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite per avvitamento trasversale 6 pezzi 6,1 mm 5,1 mm REF SKYFTPKS REF SKYUFTS9 5,7 mm 5,65 mm 5,65 mm 3,7 mm 3,7 mm 3,7 mm 3,7 mm 3 mm 5 mm 4 mm 5 mm SKY fast & fixed Abutment 17,5 alt. 3 mm con vite 2.2 SKY fast & fixed Abutment 17,5 alt. 5 mm con vite 2.2 SKY fast & fixed Abutment 35 alt. 4 mm con vite 2.2 SKY fast & fixed Abutment 35 alt. 5 mm con vite 2.2 con perno per inserimento con perno per inserimento con perno per inserimento con perno per inserimento bluesky bluesky REF SKYFT173 REF SKYFT175 REF SKYFT354 REF SKYFT355 19

20 Sistema di abutment SKY uni.cone narrowsky bluesky SKY classic Il sistema di abutment SKY fast & fixed è stato ora completato con gli abutment a diametro ridotto SKY uni.cone, che permettono di realizzare, anche su arcate atrofiche riabilitazioni protesiche estetiche, di alto valore qualitativo, in modo semplice e veloce, con avvitamenti sia occlusali che trasversali. Per una migliore distinzione, sia nel cavo orale del paziente che in laboratorio, il sistema di abutment SKY uni.cone è stato realizzato in colore rame anodizzato. SKY uni.cone è particolarmente indicato per essere applicato nell arcata inferiore in combinazione con SKY fast & fixed. Sugli impianti inclinati in regione distale vengono inseriti gli abutment SKY fast & fixed, mentre nella zona interforaminale vengono inseriti gli abutment SKY uni.cone dell altezza corrispondente. Utilizzando gli abutment SKY uni.cone con gli impianti bluesky si ottiene un platform switching. 4,5 mm 5,65 mm 3,5 mm 4,0 mm Abutment SKY uni.cone Piattaforma narrow Abutment SKY fast & fixed Piattagorma regular 5 mm SKY uni.cone Cappetta protesica con avvitamento trasversale con vite per avvitamento trasversale e cappetta da modellazione in resina 4,5 mm REF SKYUCPKS SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite da laboratorio M 1.4 grigia, 10 pezzi REF SKYFFLPK SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite M 1,4 blu, 6 pezzi REF SKYFFSPK SKY fast & fixed / SKY uni.cone Vite per avvitamento trasversale 6 pezzi REF SKYUFTS9 20 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

21 narrowsky bluesky SKY classic 10,3 mm 4,5 mm SKY uni.cone Transfert per impronte a strappo con vite inglobata REF SKYUCAGL 11 mm 4,5 mm SKY uni.cone Transfert per impronta finestrata con vite inglobata REF SKYUCAOL 12 mm 4,5mm SKY uni.cone Cappetta Scan intraorale / extraorale con vite 1,4 REF SKYUSCIE Materiale: PEEK Momento torcente: 10 Ncm Componenti del sistema SKY uni.cone Analogo da laboratorio REF SKYUCTLA 6 mm 4,5 mm SKY uni.cone Adattatore gengivale REF SKYUCGF2 12,4 mm SKY uni.cone Cappetta protesica in titanio tubicino in silicone REF SKYUCPKT 12,4 mm SKY uni.cone Cappetta protesica in resina calcinabile, con vite 1,4 REF SKYUCPKK 4,5 mm 4,5 mm 3,7 mm 1 mm SKY uni.cone Abutment 0 alt. 1 mm 2 mm SKY uni.cone Abutment 0 alt. 2 mm 3 mm SKY uni.cone Abutment 0 alt. 3 mm REF SKYUC001 REF SKYUC002 REF SKYUC003 narrowsky bluesky SKY classic 21

22 Panoramica per un normale utilizzo del prodotto Chirurgia Presa dell impronta Abutment distali in alternativa REF SKYFT354 SKYFT355 2 pezzi Abutment frontali REF Frontali e distali REF SKYFT173 SKYFFOLA in alternativa SKYFT175 SKYFT001 4 pezzi SKYFFAOL 6 pezzi SKYFT002 SKYFT003 SKYFFGF2 arc. sup./arc. inf. frontali distali Ø 3,5 L 10 L 12 L 14 L 16 Ø 4,0 L 08 L 10 L 12 L 14 L 16 bsky 3510 bsky 3512 bsky 3514 bsky 3516 bsky 4008 bsky 4010 bsky 4012 bsky 4014 bsky 4016 Abutment distali REF REF in alternativa SKYFT354 SKYFT355 2 pezzi SKYFFOLA SKYFFAOL 2 pezzi SKYFFGF2 Abutment frontali REF REF SKYUC001 SKYUCGF2 SKYUC002 2 pezzi SKYUCAGL 2 pezzi SKYUC003 SKYUCAOL Distale Frontale Distale 22 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

23 Protesi provvisoria Protesi definitiva REF SKYFFPKT REF SKYFFPKK 6 pezzi Componenti del sistema SKYFFTLA 6 pezzi SKYFFPKH SKYFFPKT 6 pezzi SKYFTPKS Ø 4,5 L 08 L 10 L 12 L 14 bsky 4508 bsky 4510 bsky 4512 bsky 4514 REF REF SKYFFPKT SKYFFTLA 2 pezzi 2 pezzi SKYFFPKT SKYFFPKK SKYFFPKH SKYFFPKH 2 pezzi SKYUCPKT 2 pezzi SKYUCPKT SKYUCPKK 2 pezzi SKYUCTLA 2 pezzi SKYUCPKS 23

24 Rapida panoramica del sistema SKY fast & fixed Protocollo chirurgico - Inserimento implantare a mano libera Con il sistema SKY fast & fixed è possibile eseguire gran parte del protocollo chirurgico in modo standardizzato. La pianificazione chirurgica viene eseguita in base ad un attenta analisi delle condizioni anatomiche. Dopo aver estratto gli elementi della dentatura residua, che non possono più essere conservati, viene accuratamente rimosso il tessuto infiammato e viene uniformata la cresta ossea. Il controllo delle infezioni batteriche è particolarmente importante durante la gestione degli impianti post-estrattivi. La terapia fotodinamica antimicrobica del sistema HELBO si è affermata per la disinfezione e la profilassi del dolore post-estrattivo. Nell arcata inferiore viene esposta la posizione del nervo mandibolare. Gli impianti centrali vengono posizionati alla stessa distanza, partendo dalla linea mediana. L indicatore di parallelismo serve per l orientamento durante il posizionamento degli impianti inclinati posteriori. Successivamente vengono avvitati gli abutment da 0 e da 35. Dopo l avvitamento degli abutment si sutura la ferita con punti di sutura. L impronta monofase viene eseguita a livello degli abutment con l impronta a strappo. Successivamente vengono applicati gli adattatori gengivali per prevenire che i tessuti molli possano collassare sugli abutment. La registrazione occlusale viene eseguita con un bite di masticazione. Un secondo bite di masticazione, che viene realizzato prima dell inserimento implantare, e i modelli della situazione servono per il controllo. Il paziente può ora rilassarsi in attesa che venga inserita la protesi fissa provvisoria. Foto: Dr. Steffen Kistler, Dr. Frank Kistler, Dr. Georg Bayer, Landsberg 24 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

25 Realizzazione della protesi provvisoria Un aspetto fondamentale del protocollo terapeutico SKY fast & fixed è la realizzazione semplice e sicura della protesi fissa provvisoria. In combinazione con il sistema di rivestimento estetico visio.lign della bredent, il tecnico può realizzare, in brevissimo tempo, una protesi provvisoria esteticamente gradevole, evitando una lunga e dispendiosa fase di lavorazione. Dopo la realizzazione del modello e la messa in articolatore si esegue il montaggio delle faccette estetiche novo.lign. Grazie al design delle faccette non sono necessari lunghi lavori di rifinitura. Il set-up viene trasferito su una mascherina. Dopo il condizionamento delle faccette estetiche, la protesi viene completata. Durante la realizzazione della protesi, i mantenitori di spazio garantiscono che venga integrata una sola cappetta protesica. Le altre vengono polimerizzate direttamente nel cavo orale, senza che si creino tensioni. Successivamente si esegue la lucidatura in laboratorio. Il paziente può quindi lasciare lo studio odontoiatrico, il giorno stesso dell intervento chirurgico, con una protesi fissa ed esteticamente gradevole, riprendendo subito la sua vita sociale senza alcuna limitazione. Rapida panoramica Il protocollo descritto in questo manuale deve essere eseguito solo con i componenti e gli strumenti terapeutici di bredent group. Vi preghiamo di leggere attentamente le condizioni generali di vendita e le informazioni commerciali di bredent e bredent medical. Salvo modifiche. 25

26 Chirurgia computer guidata Preparazione e pianificazione mini 1 SKY Documentazione di un caso d implantologia guidata con il sistema di pianificazione implantare SKYplanXcoDiagnostiX per previa stabilizzazione delle dime radiologiche e chirurgiche per mezzo degli impianti mini 1 SKY FRP. Situazione iniziale Il paziente presenta un arcata inferiore completamente edentula ed una ridotta dimensione verticale del tessuto osseo sopra al nervo. X-resin Punti fissi di riferimento (FRP) Per fissare la dima radiologica e quella chirurgica vengono inseriti 3 impianti minisky-frp nell arcata inferiore. Questi impianti servono anche per stabilizzare la protesi provvisoria. mini 1 SKY Matrice di posizionamento Realizzazione della dima radiologica Con la resina radiopaca X-resin per TC/TVD viene realizzata la dima radiologica sulla base del set-up protesico, in modo che durante la pianificazione implantare vengano considerate anche le esigenze protesiche. Le matrici di posizionamento mini 1 SKY vengono assemblate nella dima radiologica ed in quella chirurgica, per poi fissare quest ultime sugli impianti mini 1 SKY FRP in modo sicuro e stabile. Pianificazione 3D Nel software di pianificazione implantare SKYplanXcoDiagnostiX è possibile stabilire e pianificare la posizione implantare in modo ottimale, rispettando le indicazioni estetiche e protesiche e considerando la porzione ossea disponibile. 3D-resin 3D-resin Resina speciale per la realizzazione di dime chirurgiche in implantologia dentale. Sterilizzabile in autoclave, poichè con un breve trattamento a caldo è stabile nella forma fino a 138 C, ed in tal modo è possibile bloccare la penetrazione di batteri e germi patogeni nella ferita chirurgica, favorendo la guarigione degli impianti. 26 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

27 Protocollo chirurgico e protesi provvisoria Realizzazione della dima chirurgica Per ogni inserimento implantare vengono calcolati i parametri nel software di pianificazione implantare SKYplanX-coDiagnostiX, che descrivono l esatta posizione dell impianto su un piano di riferimento definito. Con l apparecchio di trasferimento SKY5X-GonyX questi parametri possono essere trasferiti in modo preciso, per posizionare le cannule guida SKYplanX in modo corrispondente nella dima chirurgica. Per garantire una sede sicura della dima chirurgica nel cavo orale del paziente, possono essere inseriti gli impianti mini 1 SKY FRP. Si consiglia di utilizzare questi impianti soprattutto nel caso di arcate completamente edentule. click Sistema di cannule guida Il sistema di cannule guida SKYplanX, dotate di stop di perforazione, permette un introduzione sicura delle frese sia per ciò che concerne la direzione che la profondità. L accesso laterale posto sulla cannula guida SKYplanX facilita l introduzione della fresa anche in spazi ristretti. Chirurgia computer guidata Inserimento della protesi provvisoria Grazie all utilizzo degli impianti mini 1 SKY FRP é possibile posizionare la protesi provvisoria realizzata prima dell intervento chirurgico sulla base della dima chirurgica,in modo sicuro ed in posizione corretta. Le cappette protesiche in titanio possono essere fissate, senza tensioni, con la resina Qu-resin. Dopo aver rimosso le eccedenze ed aver eseguito la lucidatura la protesi provvisoria viene inserita. Documentazione per la pianificazione 3D: SKYplanX Pianificazione implantare REF 269 0I SKYplanX Manuale per la realizzazione di una dima radiologica REF 416 0I SKYplanX Protocollo chirurgico REF 391 0I mini 1 SKY FRP REF 298 0I 27

28 Inserimento implantare a mano libera in arcata inferiore Protocollo chirurgico Il protocollo chirurgico corrisponde sostanzialmente a quello del sistema implantare SKY. Qui di seguito viene illustrato un esempio e descritte le singoli fasi. La pianificazione è stata eseguita in modo tridimensionale sulla base di un immagine volumetrica (TVD). L intervento viene eseguito a mano libera. Situazione iniziale: Dentatura residua, che non può più essere conservata. HELBO Blue fotosensibilizzatore Dopo l estrazione vengono accuratamente rimossi i tessuti gengivali infiammati e la cresta ossea viene uniformata. HELBO TheraLite Laser Il controllo delle infezioni batteriche è particolarmente importante soprattutto durante l inserimento di impianti post-estrattivi in siti infetti. Nel campo della disinfezione e della profilassi del dolore post chirurgico si è affermata la terapia fotodinamica antimicrobica del sistema HELBO. Rappresentazione del nervo mandibolare 28 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

29 Protocollo chirurgico Fresa pilota giri/min Determinazione della linea mediana e della posizione del primo impianto con la fresa pilota. Twist-Drill giri/min La fresa Twistdrill Ø 2,25 mm con le demarcazioni di profondità può essere utilizzata in posizione dritta con o senza stop di perforazione. Per un miglior orientamento i perni di parallelismo vengono posizionati dopo ogni perforazione. Protocollo chirurgico Perni di parallelismo Posizione degli impianti verticali 29

30 Indicatore d inclinazione Gli impianti posteriori vengono posizionati ad una distanza simile a quelli della regione frontale. L indicatore di parallelismo indica un angolo di 35. Facilita l orientamento e l angolazione durante il posizionamento degli impianti inclinati. Twist-Drill 1,3 giri/min La perforazione della cavità implantare viene eseguita facendo particolare attenzione al nervo mandibolare. Durante la preparazione dell arcata superiore fare attenzione a: orientamento al seno mascellare pre-perforazione in base alla pre-pianificazione ed alle informazioni disponibili puntatura e sondaggio Dopo la perforazione con la fresa pilota si consiglia di effettuare un controllo con un calibro di misurazione. Twist-Drill giri/min Fresa finale per osso morbido e medio-duro giri/min 300 Consiglio: con la fresa Twistdrill da 1,3 mm determinare la profondità e la direzione tra ed eseguire un controllo. Successivamente ampliare la cavità in base al protocollo chirurgico del sistema implantare SKY: con la fresa Twistdrill da 2,25 mm con gambo corto SKYDT23K e con gambo lungo SKYDT23L Fresa finale per osso morbido e medio-duro SKYD3435 Fresa finale per osso morbido e medio-duro SKYD Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

31 Fresa crestale giri/min 300 Fresa per la preparazione dell osso giri/min Mounter SKY TK La zona corticale viene preparata con la corrispondente fresa crestale. Gli abutment SKY fast & fixed hanno un profilo di emergenza più largo rispetto alla piattaforma implantare. Per garantire una sede corretta degli abutment, è necessario rimuovere il tessuto osseo crestale, che può creare disturbo, con una fresa per la preparazione dell osso. La stabilità primaria consigliata con l impianto bluesky si ottiene con un torque d inserzione di Ncm. Nel caso di un momento torcente maggiore è necessario svitare l impianto ed allargare la cavità con la fresa finale per osso duro corrispondente. Il bordo mesiale dell impianto deve essere posizionato a livello crestale. Protocollo chirurgico vestibolare mesiale Con gli abutment inclinati a 35, la posizione della connessione Torx è determinante per l orientamento del canale della vite e quindi deve essere tenuta in considerazione al momento dell inserimento implantare. La posizione della connessione Torx è ben riconoscibile sul mounter d inserimento. Tutti i nomi contrassegnati con oppure sono marchi protetti e/o marchi aziendali che appartengono ai legittimi proprietari. 31

32 Inserimento implantare in arcata inferiore Protocollo chirurgico SKY fast & fixed Abutment 35 con perno Inserimento degli abutment SKY fast & fixed Abutment 0 Il perno facilita l inserimento degli abutment inclinati. Contemporaneamente consente di controllare l orientamento degli abutment, permettendo una rapida correzione. Se, nonostante le sei posizioni possibili, l abutment non risultasse nella posizione favorevole, si consiglia di ruotare leggermente l impianto con l apposito perno. Successivamente si fissa l abutment con la vite standard blu. SKY uni.cone Gli abutment dritti con vite integrata vengono inseriti sul cacciavite ed avvitati sull impianto in modo sicuro. Momento torcente degli abutment 25 Ncm! Al posto degli abutment dritti SKY fast & fixed possono essere utilizzati anche gli abutment SKY uni.cone. Nelle fasi protesiche successive vengono utilizzati i corrispondenti componenti SKY uni.cone! Se l abutment non può essere inserito sull impianto in modo preciso, rimuoverlo ed avvitare la vite di guarigione. Ora è possibile ampliare la cavità a livello crestale senza danneggiare la piattaforma implantare. 32 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

33 Presa dell impronta e registrazione occlusale SKY fast & fixed Transfert per impronta a strappo SKY fast & fixed Transfert per impronta finestrata Avvitamento dei transfert per impronta Prima di aver applicato i punti di sutura si avvitano i transfert per l impronta. Anche per l impronta per la protesi provvisoria è possibile utilizzare i transfert per impronta finestrata. Per la protesi a carico immediato si consiglia l impronta a strappo con il cucchiaio monouso individualizzabile breciform D. Per l odontotecnico è importante che nell impronta siano compresi il palato e le zone dei tuberi. breciform D cucchiaio monouso brecision implant heavy Protocollo chirurgico brecision Putty soft Registrazione occlusale Se l altezza lo consente, la registrazione occlusale viene eseguita direttamente sui transfert da impronta. Prima dell inizio dell operazione è utile un bite di masticazione di controllo, per la successiva messa in articolatore dei modelli. Fino all inserimento della protesi provvisoria gli adattatori gengivali SKY fast & fixed garantiscono al paziente maggior comfort, evitando che i tessuti gengivali ingrossati collassino, ricoprendo l abutment. Dopo l intervento chirurgico, con una radiografia di controllo, verificare che l abutment abbia una sede corretta! Generalmente gli abutment non vengono più rimossi e vengono utilizzati per la protesi definitiva. 33

34 Protesi a carico immediato - realizzazione in laboratorio Realizzazione di una protesi provvisoria con il sistema visio.lign L inserimento della protesi provvisoria a carico immediato avviene possibilmente lo stesso giorno dell inserimento implantare o al più tardi entro 72 ore. Generalmente adattare una protesi alla posizione implantare ed alle condizioni dei tessuti mucosi richiede molto tempo. Anche la trasformazione di una protesi preesistente necessita una lavorazione molto complessa e non conoscendo la qualità dei materiali utilizzati ed il tipo di lavorazione con cui è stata realizzata, il rischio di rottura è molto elevato ed è quindi una soluzione da scartare. L esperienza ha dimostrato che realizzare una nuova protesi provvisoria, con la procedura di seguito descritta, è sicuramente la scelta più consigliabile. Dentaclean Disinfezione Il disinfettante per impronte e protesi Dentaclean agisce in un minuto! Riposizionamento dei transfert da impronta Dopo la disinfezione, i transfert da impronta vengono avvitati sugli analoghi da laboratorio e riposizionati nell impronta. Usare la vaselina per facilitare il riposizionamento. Gli analoghi corrispondono alla forma dell abutment avvitato sull impianto. Multisil-Mask morbido Mascherina per finte gengive Intorno agli analoghi da laboratorio viene applicato il silicone Multisil-Mask morbido. Ciò impedisce che il gesso si scheggi intorno agli abutment, e che vadano perse importanti informazioni sulla situazione dei tessuti molli. Exakto-Rock S Per la realizzazione del modello in gesso si consiglia di utilizzare il gesso Exakto-Rock S, un gesso extra-duro di classe 4, ad indurimento rapido, con un eccezionale stabilità dimensionale e privo di formaldeide. 34 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

35 Messa in articolazione Per mezzo del bite di masticazione viene montato il modello sull articolatore. Un secondo bite di masticazione per il palato e la regione dei tuberi, realizzato prima dell inserimento implantare, serve per il controllo dell articolazione. Indipendentemente dal tipo di angolazione degli abutment SKY fast & fixed utilizzati sul paziente, gli analoghi sono posizionati dritti. È stata trasferita la posizione della spalla degli abutment. È possibile cambiare angolazione, solo cambiando gli abutment ed eseguendo una nuova impronta! SKY fast & fixed Cappetta protesica in titanio Adattamento delle cappette protesiche I transfert da impronta vengono rimossi e sostituiti con le cappette protesiche. Nell articolatore viene controllata l altezza delle cappette e se necessario vengono accorciate con un disco separatore. Protesi provvisoria Set-up Il set-up viene eseguito con le faccette novo.lign del sistema di rivestimento estetico visio.lign. Si consiglia di realizzare le protesi provvisorie a carico immediato senza estensioni. 35

36 Realizzazione di una protesi fissa provvisoria Haptosil D Set-up Lo spessore ridotto pari ad 1 mm delle faccette estetiche permette un set-up veloce ed offre spazio sufficiente per realizzare una protesi robusta e stabile. Mascherina in silicone Sul set-up viene realizzata una mascherina con il silicone Haptosil D. Se precedentemente viene applicato un silicone morbido (visio.sil fix) direttamente sui denti, gli spazi aprossimali saranno ben riempiti e le veneer avranno una buona tenuta nella mascherina, senza dover applicare dell adesivo. Mantenitore di spazio visio.sil fix Per assicurare una passivazione del manufatto in resina si polimerizza nella protesi solo una cappetta. Le altre tre vengono fissate nella bocca del paziente, con un metodo paragonabile......all incollaggio in galvano-tecnica. Come mantenitori di spazio si inseriscono dei tubicini in silicone sulle cappette protesiche. Questi sono contenuti nella confezione delle cappette protesiche. Chiusura del canale della vite In questo caso il canale della vite è stato chiuso con una vite lunga. Sulla cappetta protesica, inserita sul modello, il canale della vite viene sigillato occlusalmente. A questo punto il lavoro è pronto per essere ultimato. 36 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

37 Condizionamento delle faccette estetiche novo.lign Dopo la pulizia la parte interna delle faccette estetiche novo.lign viene sabbiata con 110 my di Al2O3, a 2,5 bar di pressione e successivamente con un pennellino pulito vengono rimossi i residui di sabbia. Il getto di vapore crea umidità e compromette pertanto l adesione! Utilizzando il liquido per adesivo bredent od il primer visio.link si accresce la forza adesiva. top.lign breformance Liquid Cold Curing Posi-boy Colatura della protesi in resina Dopo aver applicato l isolante sul modello, la mascherina viene fissata sullo stesso. La resina top.lign breformance, polimerizzabile a freddo, viene colata nella mascherina e polimerizzata in pentola a pressione. top.lign breformance Liquid Cold Curing si distingue in modo particolare per la sua elasticità, la resistenza alla rottura e per la stabilità cromatica. La terza mano è perfetta per mantenere ogni modello nella posizione desiderata. Il Posi-boy facilita la lavorazione delle resine a freddo. La pesante base in metallo garantisce stabilità all attrezzo ed il giusto posizionamento anche nella pentola a pressione. Grazie a ció si evita il rovesciamento del modello e la fuoriuscita della resina. Protesi provvisoria 37

38 Completamento della protesi I tubicini in silicone possono essere facilmente rimossi. La vite, che fissa la cappetta nella protesi, viene svitata e la protesi viene rimossa. Successivamente la protesi viene rifinita e viene controllata l occlusione nell articolatore. Fresa per mascherine Con la fresa per mascherine bredent viene allargato lo spazio per posizionare le cappette protesiche nel cavo orale, senza creare tensioni. Preparazione per i pazienti Qu-connector La protesi viene avvitata grazie alla cappetta protesica integrata. Con lo spazio libero, creato dai mantenitori di spazio, è possibile un fissaggio nel cavo orale privo di tensioni. Per facilitare l applicazione della resina Qu-resin, con una fresa, vengono realizzate delle scanalature laterali nella resina top.lign breformance. Dopo aver rifinito la protesi, tutti i componenti vengono puliti, disinfettati e nuovamente montati sul modello. Qu-resin è una resina per riparazioni di protesi, ad indurimento rapido, autopolimerizzabile e disponibile nei colori rosa e dentina. E indicata per un uso intra ed extraorale. Qu-resin è disponibile come confezione singola o come set insieme a Qu-connector. Prima di assemblare le restanti cappette protesiche, sulla resina top.lign breformance viene applicato il Qu-connector e fotopolimerizzato. Solo sulle zone, in cui viene applicato Qu-connector, si crea l adesione tra le resine Qu-resin e top.lign breformance, permettendo così di rimuovere facilmente le eccedenze di materiale. Per la lavorazione in laboratorio devono essere utilizzate le viti da laboratorio SKYFFLPK. Le viti contenute nella confezione delle cappette protesiche sono indicate esclusivamente per un uso clinico. 38 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

39 Inserimento della protesi - in studio Avvitamento delle cappette protesiche I transfert da impronta e gli adattatori gengivali vengono sostituiti con le cappette protesiche. L abutment corrispondente alla cappetta protesica fissata nella protesi rimarrà libero. Fissaggio della protesi provvisoria La protesi viene inserita e fissata avvitando la cappetta protesica integrata. Per una passivazione della protesi, non deve esserci alcun contatto tra la protesi e le cappette protesiche non ancora fissate. I tessuti gengivali non devono essere compressi. Qu-resin Assemblaggio delle cappette protesiche con la resina Qu-resin Grazie alle scanalature laterali è possibile applicare in modo ottimale la resina Qu-resin. Dopo un breve tempo d indurimento si esegue un controllo dell occlusione e si rimuove la protesi per la finitura e la lucidatura finale. Lucidatura Per motivi igienici, fare attenzione che la protesi abbia una superficie basale convessa e sia stata perfettamente lucidata a specchio! Protesi provvisoria 39

40 Prodotti per realizzare la protesi provvisoria Per realizzare la protesi provvisoria in modo semplice e preciso, la bredent group consiglia di utilizzare i seguenti prodotti, poichè si combinano in modo ottimale al protocollo della terapia SKY fast & fixed. Articolo REF Confezione Assortimento breciform D Cucchiai da impronta - monouso arc. inf./arc. sup.: S, M, L, XL 580 UOTS S Set da 100 pezzi 10 pz. cucchiai da impronta cad. 10 pz. stop occl. forma triangolare 10 pz. stop occl. forma a barra brecision implant heavy Materiale da impronta blu con canule da miscelazione ottimizzate 580 BH x 380 ml 5 x miscelatore dinamico 1 x anello di bloccaggio a baionetta giallo brecision Putty soft Silicone per uso orale Materiale base Set 3 pezzi 250 ml materiale base grigio 250 ml catalizzatore bianco 2 misurini Dentaclean Disinfettante per impronte e protesi ml di concentrato Exakto-Rock S Gesso sintetico extra-duro di classe IV, colore avorio 570 0SE SE SE5 0 1 x 2 kg 5 x 2 kg 10 x 2 kg visio.sil fix Silicone per mascherine ad elevata definizione dei dettagli ml haptosil D Silicone da mascherine per laboratorio Componenti A B Componenti A B x g 2 x g Fresa per mascherine pezzo Qu-resin Resina per riparazione di protesi, ad indurimento rapido, autopolimerizzabile ml top.lign breformance Massa dentinale A2 Massa dentinale A3 Smalto Enamel 1 top.lign breformance liquid cold bre DA20 1 bre DA30 1 bre EN10 1 bre lcq g 25 g 25 g 50 ml Pasta da lucidatura Abraso Star K50 Spazzolino tondo Rodeo Ø 18 mm Pasta per lucidatura a specchio Abraso-Starglanz g 15 Stück 2 tubetti x 50 ml Cera da montaggio Set asw 3, 4, g Faccette estetiche novo.lign Richiedete il ns. depliant con i design delle faccette! I 1 Posi-boy base per posizionare i modelli pezzo 40

41 Protesi definitiva Presa dell impronta sul piano dell abutment e dell impianto La protesi definitiva può essere realizzata con gli abutment SKY fast & fixed sul piano dell abutment. Se la protesi definitiva è prevista sul piano dell impianto, sono disponibili altri tipi di abutment del sistema implantare SKY. Piano dell impianto Se la protesi definitiva viene realizzata sul piano dell abutment preesistente, non sono necessari altri abutment e quindi non serve sostituirlo. Ció riduce i tempi di lavorazione ed il consumo di materiale, permettendo di risparmiare tempo e costi. Inoltre il tessuto mucoso che ha aderito intorno all abutment non viene nuovamente traumatizzato. Piano dell abutment Durante la presa dell impronta con i transfert da impronta SKY fast & fixed e SKY uni.cone viene trasferita la posizione della spalla a rotazione simmetrica dell abutment. Per realizzare il modello viene utilizzato l analogo di laboratorio SKY fast & fixed o SKY uni.cone. L analogo di laboratorio corrisponde all abutment avvitato sull impianto. = Dopo il modello viene realizzata la costruzione con le cappette protesiche SKY fast & fixed o SKY uni.cone. Durante questa fase non è possibile cambiare l abutment, poichè non è possibile trasferire l interfaccia dell impianto, la posizione del Torx e la spalla dell impianto. Protesi definitiva Qualora però fosse assolutamente necessario cambiare abutment, si deve eseguire una nuova presa dell impronta con i transfert da impronta SKY sul piano dell impianto. Solo così sarà possibile ottenere sul modello un altra altezza, angolazione o cambiare da SKY fast & fixed a SKY uni.cone. Con gli abutment a 35 SKY fast & fixed, a causa della forte angolazione, si consiglia di prendere l impronta sul piano degli abutment, poichè con l impronta presa sul piano degli impianti, quest ultima potrebbe bloccarsi al momento della sua estrazione. Tutti le denominazioni contrassegnate con oppure sono marchi registrati e/o nomi di aziende tutelati da copyright ed appartengono ai legittimi proprietari. 41

42 Protesi amovo-inamovibile con armatura in metallo Una protesi realizzata con armatura in metallo e con i materiali del sistema per il rivestimento estetico visio.lign rappresenta una soluzione economica con un risultato estetico di lunga durata ed eccezionali caratteristiche di sicurezza e stabilità. Se si utilizzano gli abument SKY fast & fixed sia per la protesi provvisoria che per quella definitiva, è importante che durante l intervento si scelgano gli abutment in modo tale che nella protesi definitiva non si presentino problemi estetici, p.es. gli abutment SKY uni.cone in regione frontale nell arcata inferiore o gli abutment inclinati a 17,5 SKY fast & fixed. Modello iniziale La registrazione occlusale ed il cucchiaio individuale vengono preparati con un modello iniziale per mezzo di un impronta in alginato. Registrazione occlusale Sui due abutment posteriori SKY fast & fixed viene fissato un bite di masticazione in resina. In questo modo il bite viene ancorato agli impianti, evitando la resilienza dei tessuti molli. Un set up nella regione frontale fornisce un primo risultato estetico. Impronta finestrata I transfert da impronta SKY fast & fixed per l impronta finestrata vengono bloccati già in laboratorio con una chiave in resina e nuovamente separati. I numeri della posizione aiutano ad evitare possibili scambi. SKY fast & fixed Transfert per impronta finestrata 10 Ncm Si consiglia di eseguire una radiografia di controllo per verificare se i transfert da impronta sono stati correttamente posizionati. Dopo avere verificato con un filo dentale in seta che non vi siano contatti indesiderati, i singoli elementi vengono bloccati. L impronta finestrata viene eseguita con il cucchiaio individuale breciform D o con un cucchiaio individuale realizzato in laboratorio. 42 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

43 Realizzazione del modello I transfert da impronta SKY e quelli del sistema SKY fast & fixed sono fissati nell impronta. SKY fast & fixed Analogo da laboratorio REF SKYFFTLA Durante l avvitamento, gli analoghi devono essere trattenuti con una pinza, per evitare una rotazione dei transfert nell impronta. Multisil-Mask morbido Al tecnico spetta la scelta, se preparare una mascherina per finte gengive dura o morbida in base al tipo di protesi ed al protocollo programmati. In questo caso è stata realizzata una mascherina per finte gengive morbida con il silicone Multisil-Mask morbido. = Con la presa dell impronta con il sistema SKY fast & fixed viene trasferita solo la posizione della spalla dell abutment, ma non l altezza e l angolazione! Per la realizzazione del modello, utilizzare l analogo SKY fast & fixed. L analogo da laboratorio SKY fast & fixed corrisponde all abutment avvitato sull impianto. SKY fast & fixed Cappetta protesica con avvitamento trasversale Protesi definitiva SKY fast & fixed Cappetta protesica in titanio Poichè l angolazione, durante la presa dell impronta sul piano dell abutment, non può essere modificata, le cappette protesiche con avvitamento trasversale rappresentano un ottima alternativa. In questo caso sono state combinate quattro cappette protesiche con avvitamento trasversale con cappette protesiche ad avvitamento occlusale. Le cappette protesiche sono la base per un incollaggio privo di tensioni della struttura, indipendentemente dal materiale o dal protocollo utilizzati. 43

44 Set up Il sistema per il rivestimento estetico visio.lign, grazie alle sue ottime proprietà di ammortizzazione, è particolarmente indicato per costruzioni su impianti, in particolare con un ridotto numero di impianti. Haptosil D visio.sil fix Il set-up viene eseguito con le faccette estetiche novo. lign. La prova estetica permette al paziente di visualizzare fin dall inizio come sarà la sua futura protesi fissa. I tessuti gengivali artificiali accorciano la lunghezza della corona e sostengono ulteriormente guance e labbra, garantendo un risultato estetico ottimale. Al momento dell inserimento della protesi l igienista verifica la possibilità di gestione dell igiene da parte del paziente. Mascherina La mascherina viene realizzata con Haptosil D, un silicone duro con un elevata definizione dei dettagli, garantendo in tal modo una tenuta sicura delle faccette estetiche novo.lign. Realizzazione del manufatto La mascherina con le faccette estetiche novo.lign facilita il corretto posizionamento del manufatto. La scelta dei materiali e il tipo di lavorazione del manufatto protesico dipende dalla situazione clinica del paziente e dal protocollo utilizzato preferibilmente dal team protesico. Per questo caso orientato ad una soluzione economica è stato scelto un manufatto fuso in una lega non nobile. La cappetta da modellazione in resina, contenuta nella confezione delle cappette protesiche con avvitamento trasversale, facilita la modellazione del manufatto. Libro La tecnica di fusione bredent 230 pagine Messa in rivestimento e fusione L imperneatura, la messa in rivestimento e la fusione vengono eseguite seguendo il protocollo della tecnica di fusione bredent. Le faccette estetiche novo.lign permettono di realizzare una protesi economica con un risultato estetico predicibile. Un occlusione perfetta è vantaggiosa anche nel caso di protesi con un ridotto numero di impianti. Grazie alla sicurezza ed alla stabilità dei materiali del sistema di rivestimento estetico visio.lign si riduce il rischio di chipping. 44 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

45 Brealloy SKY fast & fixed Cappetta protesica con avvitamento trasversale Primer MKZ Adesivo DTK Rifinitura del manufatto Dopo la rifinitura posizionare il manufatto sulle cappette protesiche senza creare tensioni. In questo caso in regione frontale vengono inserite quattro cappette protesiche con avvitamento trasversale e in regione posteriore due cappette in titanio con avvitamento occlusale. Le cappette protesiche vengono incollate nell armatura metallica nella successiva fase di lavorazione. Condizionamento Le zone dell armatura, delle cappette e degli abutment che non devono essere condizionate, possono essere protette con della cera o del silicone. Dopo aver sabbiato con biossido di alluminio, da 110 my di granulometria, a 3-4 bar di pressione, pulire con un pennellino pulito. Versare il primer MKZ sul blocco o sul mortaio da miscelazione ed applicare sul manufatto con un pennello monouso, lasciando asciugare per ca. 30 secondi. Incollaggio L incollaggio del manufatto sulle cappette protesiche nel cavo orale compensa le imprecisioni ed evita che si creino tensioni. Dopo aver verificato la precisione del modello master, è possibile eseguire l incollaggio anche in laboratorio. L adesivo DTK è un materiale bicomponente in pasta a polimerizzazione duale (fotopolimerizzazione ed autopolimerizzazione), indicato per l incollaggio di manufatti in metallo ed ossido di zirconio. Protesi con avvitamento trasversale L avvitamento trasversale è particolarmente indicato anche per piccoli ponti senza canale occlusale della vite incollaggio privo di tensioni indicato per tutti i tipi di materiali per manufatti - zirconio - titanio - leghe non nobili - leghe auree - polimeri ad elevate prestazioni - BioHPP Protesi definitiva Qualora venga eseguita la presa dell impronta senza bloccaggio dei transfert da impronta, si consiglia di incollare il manufatto nel cavo orale, per garantire una sede priva di tensioni. 45

46 Dopo la pulizia delle zone di incollaggio e prima dell applicazione dell opaco, il manufatto viene nuovamente condizionato con il procedimento precedentemente descritto. Fresa per mascherine Con la fresa per mascherine vengono realizzati dei canali di luce. Questi sono necessari per far filtrare la luce durante il fissaggio delle faccette estetiche novo. lign con il combo.lign, qualora non venga utilizzato un silicone trasparente. Faccette estetiche novo.lign Dopo la pulizia, la parte interna delle faccette estetiche novo.lign viene sabbiata con 110 my di granulometria a 2,5 bar di pressione e con un pennellino pulito vengono rimossi i residui della sabbiatura. La vaporizzazione lascia le superfici umide, compromettendo l adesione! Per l adesione è assolutamente necessario applicare l adesivo visio.link. Le faccette estetiche novo.lign vengono fissate sulla travata con il composito, a polimerizzazione duale, combo.lign. Il completamento del rivestimento viene realizzato con le masse crea.lign nelle diverse sfumature. Per maggiori informazioni sul sistema di rivestimento estetico visio.lign e sui suoi componenti (p. es. novo. lign, neo.lign, crea.lign, combo.lign) potete visitare il sito Inserimento della protesi Le viti delle cappette protesiche SKY fast & fixed con avvitamento trasversale non devono essere svitate completamente. Ciò evita che queste possano andare perse od ingerite accidentalmente dal paziente. 46 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

47 SKY fast & fixed Cappetta protesica con avvitamento trasversale Il cacciavite cordless CPS(Cordless Prostodontic Screwdriver), a batteria, facilita l avvitamento degli abutment. Le cappette protesiche con avvitamento occlusale e le viti laterali vengono avvitate con un momento torcente di 18 Ncm. CPS Oltre al controllo dell occlusione e dell articolazione è necessario verificare che l igiene possa essere eseguita in modo appropriato con spazzolini interdentali e superfloss e si istruisce adeguatamente il paziente sulle modalità di esecuzione. L avvitamento trasversale permette un facile disinserimento della protesi da parte dell odontoiatra per l igiene o la rifinitura. Avvitamento trasversale in direzione vestibolare Le cappette protesiche per avvitamento trasversale possono essere posizionate liberamente grazie ad una coulisse circolare. Se il labbro copre la finta gengiva, l apertura dei canali delle viti può essere posizionata anche in direzione labiale o vestibolare, facilitando il lavoro all odontoiatra. Il paziente disporrà di una superficie linguale liscia, la lingua non verrà irritata. Protesi definitiva 47

48 BioHPP - Polimero ad elevate prestazioni come materiale per manufatti SYSTEM L esperienza ed il know-how della bredent di oltre 10 anni nell utilizzare i materiali termoplastici con il sistema ad iniezione thermopress 400 ha favorito lo sviluppo del polimero ad elevate prestazioni BioHPP, rinforzato con riempitivo ceramico - la nuova classe di materiali per la costruzione di manufatti, ponti e corone, costruzioni primarie e secondarie, come anche abutment individuali con la base in titanio SKY elegance. for2press Il BioHPP, disponibile in granuli o in pellet, viene lavorato con il sistema for2press mediante un processo a bassa pressione. Il sistema for2press permette al laboratorio, con un minimo investimento, di lavorare utilizzando le procedure conosciute. Blank da fresaggio Per la lavorazione con la tecnica CAD/CAM, il materiale BioHPP è disponibile anche come blank da fresaggio, denominato brecam.biohpp. I blank da fresaggio possono essere lavorati con ogni tipo di macchina fresatrice, utilizzando le frese brecam.cutter, appositamente ideate a questo scopo. La proprietà di elasticità Off Peak di BioHPP, paragonabile a quella del tessuto osseo, riduce le forze di carico sull impianto, garantendo in tal modo una tenuta sicura e a lungo termine della protesi. Inoltre BioHPP è privo di metalli ed ossidi di zirconio ed è perciò ottimamente indicato per soluzioni protesiche metal free. Il manufatto può essere incollato sulle cappette protesiche avvitate SKY fast & fixed und SKY uni.cone. Ciò consente un facile disinserimento p.es. al momento del recall o in caso di correzioni. Il rivestimento viene realizzato con un composito. La pluriennale esperienza nell utilizzo del sistema per il rivestimento estetico visio.lign ha dimostrato che i pregiudizi sulle resine tradizionali, come il deposito di placca o la decolorazione, non possono essere confermati. I pazienti parlano di grande comfort della protesi nel cavo orale e durante la masticazione. Nel caso di riabilitazioni di arcate atrofiche la perdita verticale del tessuto osseo porta ad un aumento del volume di materiale per le protesi estese. Grazie al materiale per manufatti BioHPP ed al sistema per il rivestimento estetico visio.lign è possibile trattare anche casi particolari, senza limitare il risultato estetico e garantendo un peso notevolmente ridotto rispetto a strutture similari. 48 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

49 Manufatto in BioHPP realizzato con la tecnica CAD/CAM ed il sistema di rivestimento visio.lign Descrizione del caso Il paziente è stato riabilitato con una protesi provvisoria a carico immediato a supporto implantare, inserendo, in base al protocollo SKY fast & fixed, sei impianti in arcata superiore. Dopo sei mesi sono state prese le impronte ed è stato realizzato il modello per la protesi definitiva. È stata valutata la realizzazione di una sovrastruttura a ridotto contenuto di metalli, utilizzando componenti in titanio preconfezionati. Poichè in regione 3 non vi era certezza di poter utilizzare ancora gli abutment SKY fast & fixed, la presa dell impronta è stata eseguita sul piano degli impianti, per lasciare aperta la possibilità di cambiare tipo di abutment. SKY fast & fixed Abutment 0 SKY fast & fixed Cappetta protescia in titanio Prova estetica Per la prova estetica è stata realizzata una base in resina fotopolimerizzabile, avvitata in quattro punti. Le informazioni raccolte con la protesi provvisoria hanno dato importanti indicazioni per procedere alla costruzione della protesi definitiva. Le dimensioni della prova estetica danno un idea di quella che sarà la protesi definitiva. La modellazione della zona labiale non corrisponde al set up di una protesi totale. Altrimenti verrebbe realizzato un sostegno del labbro e delle guance che non potrebbe essere rispettato con la protesi definitiva. Scelta delle cappette protesiche Le faccette estetiche novo.lign della prova estetica vengono utilizzate per il rivestimento estetico definitivo. Se le faccette estetiche sono fissate alla mascherina, è possibile verificare la scelta degli abutment e delle cappette protesiche SKY fast & fixed o SKY uni.cone. In questo caso la protesi deve essere avvitata in modo occlusale. Anche in regione 3 sono stati utilizzati gli abutment SKY fast & fixed. Protesi definitiva 49

50 SKY fast & fixed Cappetta Scan Digitalizzazione Le cappette in titanio SKY fast & fixed vengono sostituite con le cappette Scan per eseguire la digitalizzazione del modello. Un alternativa alla scansione della mascherina con le faccette estetiche posizionate al suo interno è quella di iniettare all interno della mascherina un silicone duro o della resina. Questo permette di indicare lo spazio labiale esatto richiesto per le faccette estetiche novo. lign, facilitando la costruzione del manufatto. Costruzione Nel caso di strutture in metallo, il manufatto può essere realizzato direttamente sull abutment, senza dover SKY fast & fixed Cappetta protesica con avvitamento trasversaleutilizzare le cappette. Nel caso di manufatti in zirconio od in polimeri si consiglia di incollare il manufatto su cappette protesiche in titanio SKY fast & fixed con avvitamento occlusale o trasversale. La sede della vite nelle cappette protesiche in titanio SKY fast & fixed garantisce una connessione sicura e di lunga durata. SKY fast & fixed Cappetta protesica in titanio I blank in BioHPP possono essere lavorati con ogni tipo di macchina fresatrice standardizzata, utilizzando gli speciali brecam.cutter (frese), appositamente ideati a questo scopo. Il design del manufatto sarà realizzato in funzione dello spessore minimo del materiale BioHPP. Adesivo DTK Incollaggio Se è stata eseguita la presa dell impronta finestrata e bloccata con il modello di controllo, le cappette protesiche SKY fast & fixed in titanio possono essere incollate nel manufatto in BioHPP sul modello. In alternativa è possibile eseguire l incollaggio nel cavo orale. L adesivo DTK è un materiale bicomponente in pasta a polimerizzazione duale (fotopolimerizzazione e autopolimerizzazione). 50 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

51 Primer MKZ visio.link Condizionamento Prima dell incollaggio, condizionare le superfici del BioHPP e delle cappette in titanio che devono essere incollate. Sabbiare le cappette in titanio a 3-4 bar di pressione ed il BioHPP a 2 bar di pressione con biossido di alluminio a granulometria da 110 my, successivamente pulire con un pennellino pulito. Applicare il primer MKZ sulle cappette in titanio e far asciugare per ca. 30 secondi. Sul BioHPP applicare uno strato sottile di adesivo visio. link e far indurire per 90 sec. nella lampada per fotopolimerizzazione (intervallo di lunghezza d onda 370 nm nm). Dopo la fotopolimerizzazione la zona condizionata deve presentare una superficie lucida a specchio. Ultimazione del lavoro L incollaggio delle faccette novo.lign ed il completamento del lavoro con crea.lign vengono eseguiti in base al protocollo del sistema visio.lign. Inserimento del lavoro Al momento dell inserimento del lavoro viene disinserita la protesi provvisoria e sugli abutment fast & fixed viene avvitata quella definitiva. Particolarmente rilevante è il peso della costruzione di solo 15 g. Le informazioni della prova estetica sono state trasferite con un rapporto di 1:1. Grazie a questo lavoro preparatorio la protesi si è adattata in modo preciso senza dover eseguire lavori di rifinitura. L igienista verifica che l igiene domicliare possa essere eseguita in modo appropriato ed istruisce adeguatamente il paziente sulle modalità di esecuzione. Protesi definitiva Per maggiori informazioni sul sistema per il rivestimento estetico visio.lign ed i suoi componenti e sul materiale BioHPP potete visitare il sito www. bredent.com. 51

52 Protesi definitiva rimovibile con gli abutment SKY fast & fixed e SKY uni.cone Il protocollo terapeutico SKY fast & fixed è stato concepito per costruzioni con bloccaggio primario. Oltre a protesi fisse con avvitamento occlusale e trasversale con gli abutment e le cappette protesiche possono essere realizzate anche soluzioni su barre. La protesi fissa provvisoria presenta inoltre anche il vantaggio di far comprendere al paziente il livello di cure e l impegno necessario nell igiene domiciliare, per mantenere una soluzione protesica fissa a supporto implantare. Se il paziente desidera una soluzione che permetta una più facile gestione dell igiene, la protesi rimovibile rappresentare la giusta alternativa. Con una costruzione su barra è spesso possibile compensare posizioni implantari sfavorevoli ed ottenere un miglior sostegno per labbra e guance. L inserimento inclinato o il carico immediato non sono requisiti essenziali. Con gli abutment SKY fast & fixed e SKY uni.cone sono possibili tutti i tipi di costruzioni su barre. Indipendentemente dal materiale o dal tipo di lavorazione utilizzati, si ottiene un bloccaggio primario, privo di tensioni, incollando le cappette protesiche con avvitamento occlusale e trasversale. SKY fast & fixed Transfert da impronta per cucchiaio finestrato Protocollo 10 Ncm Eseguire la presa dell impronta e realizzare il modello in base al protocollo descritto nel manuale. L altezza e l angolazione degli abutment SKY fast & fixed e SKY uni.cone devono essere determinate prima della presa dell impronta. Se ciò non fosse possibile, si consiglia di prendere l impronta sul piano degli impianti. Prima di eseguire il montaggio in cera, è necessario verificare la situazione nel cavo orale e quali abutment devono essere utilizzati per la protesi provvisoria. Le risposte a queste domande devono trovare applicazione sul modello di lavoro, per evitare al paziente lo spiacevole inconveniente di dover cambiare abutment durante la prova estetica. 52 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

53 Nel caso descritto gli abutment SKY fast & fixed vengono utilizzati sia per la protesi provvisoria che per quella definitiva. Viene realizzata una base in resina che permetta l integrazione di almeno tre cappette protesiche. In tal modo, durante la prova estetica, è possibile fissare il montaggio in cera in modo sicuro ed in posizione corretta. SKY fast & fixed Cappetta Scan Dopo la prova estetica sul wax up viene realizzata una mascherina in silicone, che permette di verificare le dimensioni ed il design della barra rispetto alle faccette estetiche novo.lign e agli abtument. 12 mm 5,7 mm Il tipo di lavorazione ed il materiale da utilizzare vengono decisi dal team curante in base alla situazione di ciascun caso clinico. Sistema chiavistello a scatto Realizzazione con la tecnica CAD/CAM Per la scansione sono disponibili le cappette scan SKY fast & fixed e uni.cone, che possono essere utilizzate al posto delle cappette protesiche con avvitamento occlusale. La realizzazione del manufatto e la rifinitura vengono eseguite come di consueto. Due chiavistelli a scatto trattengono in modo sicuro la parte secondaria sulla barra fresata a 2. Il paziente potrà inserire e disinserire facilmente la protesi rimovibile ad esclusivo appoggio implantare. Vario-Kugel-Snap Vario-Soft-Profilsteg e attacchi Anche la costruzione secondaria è stata realizzata con la tecnica CAD/CAM. Sul catalogo bredent Prodotti per il laboratorio odontotecnico è disponibile una panoramica completa delle costruzioni su barre, dei preformati, degli attacchi e dei chiavistelli. Protesi definitiva Prodotti per il laboratorio odontotecnico Questo codice QR Vi permette di accedere direttamente al download del catalogo Italiano 53

54 Barre in cera Realizzazione in base al processo di fusione La modellazione della barra viene realizzata con l ausilio di barre in cera o con la resina da modellazione Pi-Ku-Plast. Con entrambi i materiali, dopo la modellazione, è necessario procedere ad una separazione e ad un nuovo bloccaggio per ridurre le tensioni. Pi-Ku-Plast In linea generale si consiglia di utilizzare le cappette protesiche SKY fast & fixed o SKY uni.cone con avvitamento occlusale o trasversale come base di incollaggio, per garantire una sede priva di tensioni. Se l incollaggio viene eseguito nel cavo orale, non è necessario effettuare il test di Sheffield. Vario-Kugel-Snap vks-oc, sfera in titanio sostituibile In questo caso è stata fresata la barra a 0. Gli alloggi con la sfera sostituibile Vario-Kugel-Snap vks possono essere incollati nella barra. Un clic avvertirà il paziente che la protesi è stata correttamente inserita e calzata. Grazie alle matrici sostituibili Vario-Kugel-Snap con differenti gradi di ritenzione è possibile regolare la tenuta. Vario-Kugel-Snap vks-oc, matrici In base alla tecnica di fusione bredent viene realizzato un modello da duplicazione per la modellazione della parte secondaria. Si esegue un controllo, utilizzando la mascherina in silicone, realizzata precedentemente con la prova estetica. La tecnica di fusione bredent permette di realizzare restauri in leghe non nobili a costi contenuti. Possono essere realizzate protesi estese precise, p.es. su barre, o sovrastrutture frizionanti. Libro La tecnica di fusione bredent 230 pagine Una costruzione su barra, come nel presente caso, può essere generalmente realizzata senza palato, evitando al paziente limitazioni della percezione del gusto e della fonetica. Per aumentare la stabilità nei primi tempi di inserimento della protesi è possibile integrare un arco trasversale sulla volta palatina. La protesi viene ultimata in base al protocollo del sistema di rivestimento estetico visio.lign. 54 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

55 Protesi di scorta Nel caso di protesi rimovibili ai pazienti vengono offerte le cosiddette protesi di scorta. In tal modo il paziente disporrà in qualsiasi momento di una protesi sostitutiva che può essere fissata alla struttura primaria. Generalmente le protesi di scorta vengono realizzate in resina, senza armatura in metallo. In modo convenzionale con la tecnica di duplicazione o di colata di resine autopolimerizzabili o per fresaggio con la tecnica CAD/CAM. Con il silicone retention.sil possono essere compensate eventuali tensioni, che possono crearsi p.es. a causa della retrazione della resina durante l indurimento. La protesi di scorta viene rifinita nella zona della barra. Dopo aver applicato il primer Multisil della bredent, colare il silicone retention.sil ed inserire la protesi di scorta sulla struttura primaria. Dopo ca. 5 minuti il retention.sil è indurito. Successivamente si può nuovamente rimuovere la protesi ed eliminare i residui di materiale in eccesso. Ora la protesi di scorta calza senza tensioni, garantendo REF 580 RT SET al paziente un grande comfort. Contenuto: retention.sil in 3 durezze cannule da miscelazione e strumento per l applicazione Protesi ibride SKY Locator 17,5 angolato Oltre alle mesiostrutture a bloccaggio primario, come le barre e/o le Toronto-bridge, le protesi ibride su impianti ad appoggio mucoso rappresentano un trattamento terapeutico molto diffuso. Con gli abutment angolati SKY Locator o TiSi.snap oltre ad offrire un miglior appoggio distale, grazie agli impianti inseriti in modo inclinato, seguendo il protocollo SKY fast & fixed, è possibile correggere il parallelismo, ottenendo un asse d inserzione corretta. Protesi definitiva SKY Locator 35 angolato Ciò permette al paziente un più facile inserimento e disinserimento della protesi e contribuisce ad evitare una rapida usura. Maggiori informazioni sul sito www. bredent-medical. com 55

56 Il sistema per il rivestimento estetico visio.lign Il sistema per il rivestimento estetico visio.lign offre tutti i prodotti necessari per realizzare protesi dal design vitale con caratteristiche e strutture superficiali naturali. A questo scopo sono disponibili faccette estetiche multistrato preconfezionate con forme naturali e di diverse grandezze nei colori della scala Vita classic A D. Grazie ai compositi ed ai supercolori che si combinano perfettamente ai colori del sistema visio.lign è possibile carratterizzare le faccette ed anche eseguire stratificazioni individuali a mano libera. Il sistema per il rivestimento estetico visio.lign può essere combinato con tutti i materiali per manufatti utilizzati comunemente in odontotecnica. Una prova estetica con le faccette novo.lign permette al paziente di verificare il risultato estetico, prima che la protesi definitiva venga realizzata, onde evitare che successivamente debbano essere eseguiti complessi lavori di correzione da parte del protesista o dell odontotecnico. Gli assortimenti degli elementi pieni neo.lign, l ottima stabilità cromatica e l elevata resistenza all abrasione ed alla placca, nonchè un naturale comfort nella masticazione, fanno del sistema visio.lign la migliore alternativa, persino rispetto al rivestimento in ceramica. Le faccette estetiche novo.lign e gli elementi pieni neo.lign sono: polimerizzati al 100 % a 250 bar di pressione e a 120 C realizzati con un composito puro rinforzato con microparticelle ceramiche (percentuale di ceramica <10 %) molto resistenti come il composito grazie al polimero High- Impact dotati di modulo d elasticità pari a ca Mpa novo.lign faccette estetiche Assortimenti di faccette estetiche per regione frontale e distale neo.lign elementi pieni Assortimenti di elementi pieni per regione frontale e distale con design della superficie occlusale che si adatta a tutti i sistemi e i protocolli d occlusione convenzionali. visio.link adesivo visio.link Per un adesione ottimale tra le resine per protesi a base di PMMA, i materiali compositi High-Impact PMMA (denti preconfezionati) e combo.lign. 56 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

57 combo.lign Composito di fissaggio combo.lign Composito di fissaggio a polimerizzazione duale, disponibile nei colori della scala Vita Classic A - D, per un adesione ottimale tra le faccette estetiche novo.lign ed il materiale utilizzato per realizzare la struttura. crea.lign Composito da rivestimento estetico crea.lign composito da rivestimento estetico - consistenza fluida, migliore distribuzione zone di transizione con le faccette prive di fessurazioni - composito puro con microparticelle ceramiche (non contiene riempitivo vetroso) - ottime proprietà di lucidatura per superfici perfette - ridotto assorbimento d acqua, che garantisce stabilità meccanica - ottima resistenza alla placca visio.lign Sistema per il rivestimento estetico Individuale e versatile Resistente alla placca Resistente alle abrasioni Estetico Protesi metal free Resistenza di adesione Tollerabile da punto di vista gnatologico Colorazione stabile Indicazioni e campi d applicazione dei primer der visio.lign Materiale Condizionamento Primer Adesione a Ceramica Ceramica a base di silicato (CAD-Blanks/Mark II/ Disilicato di litio /Vetroceramica Ceramica da stratificazione/pressata Metallo/Titanio Leghe CoCr (leghe prive di metalli nobili /leghe non nobili) Leghe al titanio Zirconio Ossido di zirconio (ossido di alluminio/ceramica Spinell) Leghe auree Leghe auree (Au/Ag/Pt/Pd) Eco-leghe (leghe a ridotto contenuto aureo) Polimeri/Compositi Polimeri ad elevate prestazioni BioHPP/BioXS (PEEK/PEKK) Compositi (compositi da rivestimento/ compositi dentali) Materiali PMMA Nel cavo orale: irruvidire con una fresa diamantata a granulometria grossa a secco. Non mettere a contatto con acqua! Al di fuori del cavo orale: sabbiare con biossido di alluminio da 110 µm. 2 bar Zirconio max 2 bar Leghe non nobili/ Titanio/CoCr da 3 a 4 bar 2 bar 2 bar Primer K applicare 2 volte e lasciare asciugare REF APK25003 Primer MKZ REF MKZ02004 Primer MKZ REF MKZ02004 Attivatore MKZ EM REF MKZEM004 visio.link REF VLPMMA10 applicare uno strato sottile Lasciare asciugare per ca. 15 secondi Non utilizzare mortai in vetro od in ceramica! Fotopolimerizzare per 90 secondi nm Composito Opaco Zirkonliner Opaco Composito opaco Applicare uno strato sottile di composito/opaco, fotopolimerizzare con lampade alogene o a LED-per 30 secondi. Applicare il composito crea.lign in strati sottili, rimuovere lo strato d inibizione con alcol. Lucidatura e brillantatura. Informazioni generali (Protocollo: Stephan Adler, Landsberg am Lech) 57

58 Rigenerazione Terapia fotodimanica HELBO (apdt) In odontoiatria i batteri patogeni sono la causa principale di insuccesso! Studi scientifici hanno dimostrato, che il biofilm rappresenta un terreno di coltura ideale. Il fenomeno chiamato Quorum Sensing è un meccanismo che permette alle cellule batteriche di comunicare tra loro e di coordinare le loro attività. Quanto più sarà maturo il biofilm, tanto più resistenti saranno i Parodontite Perimplantite Infezioni dei tessuti molli ed ossei batteri al suo interno. La pulizia meccanica e l uso di soluzioni per il risciacquo non sono sufficienti ad eliminare i batteri nel biofilm. Ed anche con la somministrazione di forti antibiotici, i risultati sono raramente duraturi. La terapia HELBO è efficace contro le infezioni batteriche. Endodontite Carie Impianti post-estrattivi Disturbi nella fase di guarigione La terapia fotodinamica antimicrobica HELBO (apdt) viene fornita con componenti sterili per la fase intraoperatoria. La sua efficacia nel garantire la conservazione di denti ed impianti è confermata da oltre 10 anni di successi provati scientificamente. Inoltre la terapia fotodinamica HELBO assicura: nessun dolore nessun effetto collaterale nessuna resistenza agli antibiotici Molecole coloranti attivate 3. La reazione con l ossigeno porta alla formazione di ossigeno singoletto 4. L ossigeno singoletto aggressivo ossida la membrana cellulare dei batteri Ossigeno singoletto distrugge le membrane cellulari dei batteri! (ossidazione dei lipidi) Ossigeno locale 1 O O2 O2 O2 1 Ossigeno singoletto/ molto reattivo È stato provato che la terapia HELBO combatte efficacemente le infezioni batteriche. Per la bibliografia ed ulteriori informazioni: o 58 O2 O O2 O2 O2 O2 1 1 O2 1 O2 Luce laser 660Nm 1 Molecole coloranti (Cloruro di fenotiazina) 2. La luce laser attiva le molecole coloranti 1. Le molecole coloranti del fotosensibilizzatore si fissano sulla membrana batterica Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

59 FAQ Le domande più frequenti Qual è l obiettivo della terapia SKY fast & fixed? L obiettivo della terapia SKY fast & fixed è quello di riabilitare il paziente con una protesi provvisoria immediata, subito dopo un unico intervento chirurgico, il più mininvasivo possibile. La protesi sarà funzionale ai principi dell occlusione e della gnatologia descritti nella protesica moderna. Ciò in chirurgia significa, che non è necessario eseguire un innesto osseo e che il posizionamento inclinato degli impianti posteriori crea la possibilità di sostenere la protesi in regio 5 e 6. Per quale operatore è indicato il protocollo della terapia SKY fast & fixed? Il protocollo SKY fast & fixed presuppone un ottima sintonia tra implantologo, protesista ed odontotecnico. Per garantire il successo della riabilitazione del paziente è necessario che l odontotecnico abbia il suo laboratorio nelle vicinanze dello studio odontoiatrico e che collabori durante la registrazione occlusale. Solo lavorando in team è possibile integrare il protocollo in studio. Campi d applicazione ed indicazioni Il sistema SKY fast & fixed è un protocollo protesico per la riabilitazione immediata di pazienti prossimi all edentulia o che già lo sono. Per un miglior sostegno posteriore della protesi vi è la possibilità di inserire distalmente gli impianti con un angolazione di 35. Quest angolazione viene compensata grazie a speciali abutment. Per quali pazienti è particolarmente indicata la terapia SKY fast & fixed? I pazienti, con una dentatura residua, che non può più essere conservata, temono la completa edentulia e desiderano pertanto avere subito una protesi fissa, possibilmente dopo un unico intervento chirurgico. La terapia SKY fast & fixed Vi offre la possibilità, di garantire a questi pazienti un protocollo protesico con un risultato estetico predicibile ed a costi contenuti. Come viene realizzata la protesi provvisoria per il carico immediato? Questo manuale spiega fase per fase come realizzare la protesi provvisoria ed indica quali sono i materiali necessari. Si consiglia di seguire questo protocollo, che è già testato con successo numerose volte, anche se per realizzare il lavoro sono possibili altri protocolli. È possibile utilizzare la protesi definitiva come riabilitazione immediata? Utilizzando la protesi definitiva per la riabilitazione a carico immediato, le estensioni creerebbero delle forze che influirebbero negativamente sull impianto. Le protesi provvisorie generalmente terminano con la posizione distale degli impianti nella regione del primo premolare. I pazienti tollerano le arcate più corte della protesi provvisoria. Per la protesi definitiva, dopo l avvenuta osteointegrazione degli impianti, è possibile inserire una protesi con 12 elementi dentali per mezzo di due cantilever distali agli impianti inseriti nella zona dei premolari! Quali opzioni ho per la protesi definitiva? Gli abutment SKY fast & fixed sono indicati per le costruzioni a bloccaggio primario e per le costruzioni su barra con avvitamento occlusale o trasversale. Utilizzando le cappette protesiche più indicate al caso, è possibile realizzare, mediante la tecnica di incollaggio, tutti i tipi di manufatti, senza creare tensioni e seguendo il protocollo di Weigl. Controindicazioni: Il sistema SKY fast & fixed non è indicato per quei pazienti che presentino le normali controindicazioni per l inserimento implantare, come per esempio problemi di cuore e di circolazione, bruxismo, osteoporosi, forti fumatori, alcolizzati, diabetici ecc. Quali esperienze cliniche sono documentate con il protocollo SKY fast & fixed? Il protocollo iniziale è stato sviluppato dal Dr. Malo di Lisbona. Con questo protocollo sono state riabilitate, con grande successo, alcune migliaia di pazienti. L evoluzione del sistema SKY è stata realizzata dallo studio dei Dottori Bayer e Kistler di Landsberg, con l obiettivo di facilitare notevolmente l esecuzione dell intero protocollo, garantendo ottimi risultati estetici ed incrementando i benefici economici sia per lo studio che per il laboratorio. Informazioni generali Come si comportano gli impianti inclinati a lungo termine? Per garantire una conservazione dell osso, è importante che l impianto venga protesizzato con un abutment in condizioni di completa sterilità. Grazie a queste misure si riduce il problema dei micro-gap e si garantisce un successo a lungo termine. L abutment non deve essere rimosso neanche durante l inserimento della protesi definitiva. Nei casi fin ad ora trattati non è stato riscontrato alcun aumento del riassorbimento osseo. 59

60 Documento per il medico curante Indicazioni per la guarigione dei pazienti trattati con sistema SKY fast & fixed Nelle prime settimane preferire cibi teneri Nelle prime 6 settimane non esercitare un carico masticatorio eccessivo In caso di allentamento o di rottura della protesi, recarsi subito dal proprio odontoiatra Fino a quando non vengono tolti i punti, sciacquare il cavo orale con una soluzione antisettica Dopo la rimozione dei punti provvedere all igiene orale, in modo tradizionale, con spazzolino da denti, spazzolini interdentali e superfloss Importanti informazioni per i protesisti per la realizzazione della protesi definitiva di casi trattati con la tecnica SKY fast & fixed Il sistema SKY fast & fixed è stato utilizzato per realizzare una protesi a carico immediato. Per evitare interventi chirurgici complessi, gli impianti sono stati inseriti con una forte angolazione. Gli abtument inclinati a 35, durante la realizzazione della protesi definitiva, non devono essere rimossi e si trovano in posizione...(prego inserire la posizione). Solo l abutment a 35 deve rimanere avvitato, per l abtument a 0, si possono utilizzare i normali abutment del sistema SKY che offrono maggiori possibilità protesiche. E possibile prevedere, senza problemi, un mix di abutment SKY fast & fixed e di abutment normali del sistema SKY. Il sistema implantare SKY ha due piattaforme protesiche. Gli abutment per la piattaforma narrow sono anodizzati in colore rosso-oro per una migliore distinzione. Questi abutment possono essere utilizzati sia per la piattaforma narrowsky che anche per quella standard degli impianti SKY classic e bluesky con platform switching. Gli abutment con la piattaforma standard possono essere utilizzati con tutti i diametri degli impianti SKY classic e bluesky. Ciò facilita la scelta degli abutment e la riabilitazione protesica. Con il sistema implantare SKY è necessario un solo cacciavite (Torx T6) per tutte le viti occlusali. L inserimento degli abutment può essere eseguito velocemente con il cacciavite, senza dover cambiare strumento. Potete trovare altre informazioni nel manuale SKY fast & fixed e nella presentazione del sistema SKY. bredent medical è sempre a Vostra disposizione per eventuali domande od assistenza. Per richiedere un catalogo o la visita di un nostro esperto, potete rivolgervi al nostro distributore per l Italia: bredent srl, tel / oppure inviare un all indirizzo [email protected] o un fax al numero 0471 / Tutti le denominazioni contrassegnate con oppure sono marchi registrati e/o nomi di aziende tutelati da copyright ed appartengono ai legittimi proprietari. 60 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

61 Come ordinare - modalità e tempi di consegna - resi e sostituzione merce Distributore per l Italia: Tempi di consegna: bredent s.r.l. - Bolzano Tel.: (39) 0471 / Fax: (39) 0471 / E.mail: [email protected] CONSEGNA NORMALE CON CORRIERE ESPRESSO Arrivo ordine: da lunedì a venerdì entro le ore Consegna: entro 48 ore (in alcune zone di provincia od in zone disagiate ed isole, entro 72 ore) Costi di spedizione: a partire da 8,71 CONSEGNA URGENTE IN 24 ORE Consegna urgente in 24h La consegna urgente in 24 ore non può essere garantita su tutto il territorio nazionale. Solo a seguito di specifica richiesta, la bredent srl procede a contattare il vettore per verificare la fattibilità del servizio. Arrivo ordine: da lunedì a venerdì entro le ore Costi di spedizione: prego richiedere preventivo I tempi di consegna indicati dipendono dall efficienza del corriere. La bredent srl non può garantire che la merce venga consegnata alla scadenza concordata. Indirizzo per la consegna: Forniture a termine: Reso per accredito: Sostituzione merce: Condizioni per il reso o sostituzione di merce: Potete scegliere l indirizzo per la consegna indipendentemente dall indirizzo dell intestazione della fattura. È possibile concordare termini di consegna programmati nel tempo Entro 6 settimane dall acquisto è possibile restituire la merce con contestuale accredito. Oltre questo termine è possibile effettuare solo la sostituzione della merce. Entro 12 mesi è possibile sostituire la merce con prodotti della stessa linea La sostituzione o il cambio merce. sono possibili entro determinati termini di tempo, se l articolo reso alla bredent srl sia ancora rivendibile. In questo contesto, rivendibile significa che l imballo originale deve essereancora integro, la confezione esterna del prodotto non deve presentare marchiature, modifiche o danneggiamenti, e la data di scadenza della merce al momento dell arrivo del reso deve avere ancora un margine futuro di 6 mesi. È necessaria la copia della bolla di consegna o della fattura Il reso deve essere inviato in porto franco alla bredent srl Procedimento per sostituzione merce: Trattamento degli impianti non sterili: In base alle disposizioni in materia di legge sui prodotti medicali, il procedimento per la sostituzione della merce deve avvenire nel seguente modo: accredito per la merce restituita fatturazione per la nuova merce La sostituzione od il reso di merce ancora vendibile avviene gratuitamente, viene addebitato solo un importo forfettario di 9,00 per le spese di spedizione. Per la merce, che non è più in condizione di essere venduta, richiediamo un rimborso pari al 15 % del valore della merce, e comunque a partire da un valore minimo di 25. Questo importo viene calcolato per ogni singolo pezzo. Gli impianti, che non sono più sterili, non possono essere sostituiti o resi, poiché, per motivi di sicurezza della qualità, non è più possibile sterilizzarli una seconda volta. Lo stesso vale anche per la merce che è stata danneggiata, poiché non può più essere venduta. Informazioni generali Per tutti gli altri aspetti non menzionati valgono le nostre condizioni generali di vendita. bredent srl 61

62 Video su chirurgia e protesi SKY fast & fixed - Chirurgia Dr. Georg Bayer, Dr. Lara Müller, M.Odt. Stefan Adler Link per il video: The fast & fixed therapy concept in the edentulous mandible Implantation - immediate fixed bridge Video Questo codice QR Vi permette di accedere direttamente al video. SKY fast & fixed - Protesi Dr. Georg Bayer, Dr. Lara Müller, M.Odt. Stefan Adler Link per il video: The fast & fixed therapy concept in the edentulous mandible Implantation - immediate fixed bridge Video Questo codice QR Vi permette di accedere direttamente al video. SKY uni.cone SKY uni.cone Link per il video: Video Questo codice QR Vi permette di accedere direttamente al video. 62 Via Roma Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected]

63 10/ D 10 Opuscoli informativi per la sala d attesa / bibliografia Opuscoli informativi Per i Vs. pazienti forniamo opuscoli informativi sulla terapia SKY fast & fixed e il poster invitante. Potete richiedere questo materiale informativo senza costi aggiuntivi.... invitante... Protesi immediate per arcate edentule Stamp of practice bredent medical GmbH & Co.KG Weissenhorner Str Senden Germany Tel. (49) / Fax (49) / [email protected] Stamp of practice bredent medical GmbH & Co.KG Weissenhorner Str Senden Germany Tel. (49) / Fax (49) / [email protected] risch...? verführerisch...? tempting...? bredent medical GmbH & Co.KG Weissenhorner Str Senden Germany Tel. (49) / Fax (49) / [email protected] tempting...? tempting...? 12/ GB 5 12/ GB 5 tempting...? Opuscolo informativo REF I Modello dimostrativo SKY fast & fixed con percorso del canale del nervo, mascherina per finte gengive e protesi provvisoria REF 590 ZMFF 2 Bibliografia Immediate restorations with a reduced number of implants Conceptual background and clinical results (Riabilitazioni a carico immediato con ridotto numero di impianti - Protocollo scientifico e risultati clinici) Bayer/Kistler/Kistler/Adler/Neugebauer (rivista: Quintessenza) Oltre ai principi clinici e tecnici del protocollo terapeutico SKY fast & fixed vengono presentate le molteplici possibilità per la riabilitazione protesica e gli eccezionali risultati clinici ottenuti fino ad oggi. 128 pagine, 310 foto a colori. REF GB Scientific Book contiene una selezione di articoli e di poster sulla terapia SKY fast & fixed Scientific Book 2012 REF GB Informazioni generali In questa pagina trovate la bibliografia. Scientific Book 2014 REF GB 63

64 PROVATI SCIENTIFICA MENTE Visio_Italiensiche_ :14 Uhr Seite 1 Manuale SKY fast & fixed Protesi a carico immediato soluzioni con avvitamento occlusale e trasversale Protocollo chirurgico e protesico Altre interessanti proposte: DI SUCCESSI 10 ANNI Terapia HELBO HELBO Soluzioni SKY Locator SYSTEM - La nuova classe di materiali per la protesica visio.lign Scegliere la precisione della forma è la giusta direzione per ottenere il miglior risultato Nuovi orizzonti nella riabilitazione protesica a supporto implantarare mininvasiva Biocompatibile, estetico e di lunga durata Controllo delle infezioni batteriche in chirurgia ed in implantologia REF I REF I REF I REF I Distributore per l Italia: Via Roma, Bolzano Italy T: 0471 / F: 0471 / [email protected] Salvo errori e modifiche I