ALLEGATO A ISTANZA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE UNICA. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art.46 DPR 445/2000)

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1 ALLEGATO A ISTANZA DI AMMISSIONE E DICHIARAZIONE UNICA. DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE (art.46 DPR 445/2000) Il/La sottoscritto nato/a in Prov. il in qualità di titolare / legale rappresentante della ditta con sede legale in Prov. Via n. Codice Fiscale Partita IVA consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art.76 del DPR 445/2000; CHIEDE di partecipare alla Gara per stage linguistici nel Regno Unito ed Irlanda nell'a.s. 2016/2017 per le future classi seconde, terze e quarte CIG n.. A tal fine DICHIARA che il medesimo e la ditta da lui rappresentata non sono mai incorsi in provvedimenti che comportano l incapacità a contrattare con la Pubblica Amministrazione; di essere in regola con gli obblighi relativi al pagamento dei contributi previdenziali ed assistenziali per eventuali lavoratori dipendenti; di essere iscritto alla CCIAA di al n. in data alla seguente categoria ; (eventualmente) in quanto cooperativa o consorzio di cooperative, di essere regolarmente iscritta nel registro prefettizio / schedario generale della cooperazione di ; di essere iscritto all INPS sede di matricola n. ; di essere iscritto all INAIL sede di matricola n. ; di non avere riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti; che nulla risulta a proprio carico nel casellario giudiziale generale alla Procura della Repubblica presso il Tribunale di ; di non essere in stato di fallimento, di liquidazione ovvero di non avere in corso procedimenti per la dichiarazione di una di tali situazioni; di non aver subito condanne con sentenze passate in giudicato, per qualsiasi reato che incida sulla propria moralità professionale, o per delitti finanziari; di non essere stato sottoposto a misura di prevenzione e di non essere a conoscenza della esistenza a proprio carico e dei propri conviventi di procedimenti in corso per l applicazione delle misure di prevenzione di cui alla Legge 575/1965 come succ. integrata e modificata né di cause ostative all iscrizione negli albi di appaltatori o fornitori pubblici; di non essere a conoscenza che nei confronti della ditta/consorzio/società di cui il sottoscritto è il legale rappresentante dal sussista alcun provvedimento giudiziario interdittivo disposto ai sensi della Legge 575/1965 come successivamente integrata e modificata e che conseguentemente non sussistono cause di divieto, decadenza o sospensione di cui alla Legge 575/1965 come successivamente integrata e modificata; 1/5

2 di accettare senza condizione o riserva alcuna, tutte le norme e disposizioni contenute nel bando; di applicare a favore dei lavoratori dipendenti condizioni giuridiche retributive non inferiori a quelle risultanti dai Contratti di lavoro; l inesistenza delle cause di esclusione indicate nell art.38 del D.Lgs.163/2006; che non sussistono a proprio carico ed a carico dell impresa rappresentata procedimenti in corso per l applicazione delle misure di prevenzione di cui all art.3 della Legge 1423/1956 o di alcuna delle cause ostative previste dall art.10 della Legge 575/1965 come succ. integrata e modificata; che nei confronti dell impresa non è stata irrogata la sanzione amministrativa dell interdizione all esercizio dell attività o del divieto di contrarre con la Pubblica Amministrazione di cui all art.9 comma 2 lett.a) e c) del D.Lgs.231/2001; di disporre di organico adeguato allo svolgimento delle prestazioni richieste; che non si trova in alcuna delle posizioni o condizioni ostative previste dalla vigente legislazione in materia di lotta alla delinquenza di tipo mafioso; - che la ditta è in regola con le norme di cui al D.lgs. 81/08 e con la normativa vigente in materia di sicurezza del lavoro; - che la ditta ha preso piena conoscenza della natura della gara e di tutte le circostanze generali e speciali che possono aver influito sulla determinazione dell offerta; - che la ditta accetta integralmente i contenuti della lettera di invito/avviso, Capitolato Speciale, Disciplinare di gara e che si impegna, in caso di aggiudicazione, a sottoscrivere il relativo contratto; - che la ditta è informata delle finalità e delle modalità di trattamento dei dati personali riportati nella presente dichiarazione sostitutiva, autorizzandone il trattamento ai sensi del D.Lgs. 196/2003. Data Timbro della Ditta Firma del titolare o legale rappresentante Ai sensi dell art.38 del D.P.R. 28/12/2000 n 445 la dichiarazione è sottoscritta e presentata all Istituto unitamente a copia fotostatica non autenticata di un documento di identità del sottoscrittore. 2/5

3 Allegato al bando di gara del 15/01/2016 ALLEGATO "B" MODULO FORMULAZIONE OFFERTA ECONOMICA PER STAGE LINGUISTICI NEL REGNO UNITO ED IRLANDA NELL'A.S. 2016/2017 PER LE FUTURE CLASSI SECONDE, TERZE E QUARTE CIG: Il Sottoscritto (nome e cognome in stampatello) per conto della ditta (caratteri in stampatello) comunica la seguente offerta economica: Destinazione future classi seconde (uno o due gruppi): Portsmouth (gruppo/i variabile/i) durata: 8 giorni - 7 notti 17 Settembre - 24 Settembre 2016 (gruppo 1) 24 Settembre - 1 Ottobre 2016 (gruppo 2) Trasferimento da e per l aeroporto di Londra al college Pensione completa in college (compresa ipotesi di studenti con intolleranze / allergie non ancora rilevate) 28 lezioni da 60 min. d inglese livello B1 al mattino con insegnanti qualificati e madrelingua (28 ore + 3 ore attività didattiche), scuola certificata Attività e visite pomeridiane (x3) + programma serale (x6) Entrate, escursioni e trasferimenti con mezzi privati inclusi 1 intera giornate di visita di Londra Test d ingresso, test finale + diploma di fine corso Assistenza in loco del 24/24 ore studente 1 docente accompagnatore gratuito ogni 15 alunni paganti Sistemazione insegnanti e pensione completa in College 3/5

4 Destinazione future classi terze (uno o due gruppi, gruppo variabile tra 35 e 60 studenti): York o Bath durata: 7 giorni - 6 notti, tra 15 Settembre e 30 Settembre 2016 Assistenza agenzia dalla prenotazione fino al ritorno Trasferimento da e per l aeroporto alla destinazione (secondo la destinazione scelta: se York, Manchester; se Bath, Bristol) Travel card Sistemazione studente in coppia in famiglia con trattamento di mezza pensione (ipotizzare presenza di studenti con intolleranze / allergie) 20 lezioni da 45 min. d inglese al mattino, livello B1/B2, attività CLIL, insegnanti qualificati e madrelingua, scuola certificata English UK in centro 3 attività / visite pomeridiane: da definire (eventuali entrata e trasferimenti inclusi) 3 Attività serali: es. games night, quiz night, team building (eventuali entrata e trasferimenti con mezzi privati inclusi) 1 intera giornata di visita da definire con trasferimenti inclusi Assistenza agenzia e in loco 24/24 ore ia rimborso spese mediche ella partenza 1 docente accompagnatore gratuito ogni 15 alunni paganti con sistemazione in centro, nei pressi della scuola, in B&B, con prima colazione pasti rimborsati dalla scuola italiana PB 15,00 di traffico telefonico) 4/5

5 Destinazione future classi quarte (un gruppo variabile tra 30 e 50 studenti): Dublino Durata: 7 giorni - 6 notti, tra 15 Settembre e 30 Settembre 2016 Assistenza dalla prenotazione fino al ritorno Trasferimento da e per l aeroporto alla destinazione Travel card Sistemazione studente in coppia in famiglia con trattamento di mezza pensione (ipotizzare presenza di studenti con intolleranze / allergie) 20 lezioni da 45 min. d inglese al mattino, livello B2, attività CLIL, insegnanti qualificati e madrelingua, scuola certificata in centro Attività / visite pomeridiane: Howth, Guinness Storehouse, Christchurch Cathedral, Croke Park, Irish Writers' Museum (eventuali entrata, escursione e trasferimenti inclusi) 3 Attività serali: bowling, cinema, pub o altro come terza opzione (eventuali entrata e trasferimenti con mezzi privati inclusi) 1 intera giornata di visita da definire con trasferimenti inclusi Certificato di frequenza con attestazione dei risultati raggiunti Assistenza agenzia e in loco 24/24 ore 1 docente accompagnatore gratuito ogni 15 alunni paganti con sistemazione in centro, nei pressi della scuola, in B&B, con prima colazione - pasti rimborsati dalla scuola italiana - di traffico telefonico) d per ciascun docente accompagnatore Totale complessivo delle tre offerte sopra descritte, al netto di IVA 22%, in conformità al numero delle voci indicate a forniture: Timbro e Firma del Legale Rappresentante lì, / /2015 5/5