Con un sentito ringraziamento a :

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2 Con un sentito ringraziamento a : Prof. Renato BALDUZZI, Ministro della Salute Prof. Adelfio Elio Cardinale, Sottosegretario alla Salute Prof. Giovanni Simonetti, Presidente Ia Sezione Consiglio Superiore di sanità

3 Perché questa attenzione verso lo STROKE? Per i numeri Per i costi Per i risultati

4 STROKE : I NUMERI ( da LENZI, PADOVANI, DI PIERO; Compendio di Neurologia ; Piccin; 2012; modificata ) Prevalenza ed Incidenza delle maggiori malattie neurologiche in Italia PREVALENZA x INCIDENZA x CEFALEA/EMICRANIA 2000 # DEMENZA 1400** 1000 ** STROKE 850 * 300 EPILESSIA MORBO DI PARKINSON 150 * 20 SCLEROSI MULTIPLA 100 ## 5 NEVRALGIA TRIGEMINO * 5 TUMORI PRIM CERVELLO * : aumenta con l aumentare dell età ** : aumenta moltissimo con l aumentare dell età # : diminuisce con l aumentare dell età ## : diminuisce moltissimo con l aumentare dell età

5 I COSTI : Fra i Brain Disorders neurologici, dopo la Demenza, lo Stroke è la PRIMA voce di spesa nella Comunità Europea

6 I RISULTATI : ITALIA : nuovi STROKE /anno = Outcome a 6 mesi PRIMA della TROMBOLISI Indipendenti : 28 % Morti : 30 % ( n = ) ( n= ) Vivono a domicilio ma Ricoverati presso Istituti NON sono indipendenti: 17 % per Lungo Degenti : 25 % ( n = ) ( n = )

7 Quaderno n 3

8 Perché si parla solo di Trombolisi? Cambiamento nell outcome? Nel singolo caso, CERTAMENTE!!! Nel panorama generale dello STROKE. MOLTO MENO..

9 ITALIA : nuovi STROKE /anno = Outcome a 6 mesi PRIMA della TROMBOLISI Indipendenti : 28 % Morti : 30 % ( n = ) ( n= ) Vivono a domicilio ma Ricoverati presso Istituti NON sono indipendenti: 17 % per Lungo Degenti : 25 % ( n = ) ( n = )

10 ITALIA : nuovi STROKE /anno = Outcome a 6 mesi DOPO l introduzione della TROMBOLISI ( con tutti i pazienti trombolisati considerati INDIPENDENTI ) Indipendenti : 28 % Morti : 30 % (n = ) ( n= ) Vivono a domicilio ma Ricoverati presso Istituti NON sono indipendenti: 17 % per Lungo Degenti : 25 % ( n = ) ( n = )

11 Perché si tende a parlare solo di TROMBOLISI? Per una RIDUZIONE nei COSTI? LA TEORIA Pazienti con Stroke acuto n= Pazienti con Stroke ischemico acuto n= Patienti teoricamente trattabili con Trombolisi ( 8 % ): n = Risparmio per paziente guarito.: Risparmio totale : Costi : 1 SU di III liv. ( 6-10 lett) ogni abit. : Totale Risparmio ( max & all pat. RI < 2 ) :

12 Perché si tende a parlare solo di TROMBOLISI? Per una RIDUZIONE nei COSTI? LA PRATICA Pazienti con Stroke acuto n= Pazienti con Stroke ischemico acuto n= Patienti trattati con Trombolisi nel 2010 ( 0,4 % ): n = 600 Risparmio per paziente guarito.: Risparmio totale : Costi per 1 SU ( III liv; 6-10 p.l.) ogni abitanti : Totale SPESA ( max & all pat. RI < 2 ) :

13 Pazienti con stroke scuto ( dati per l Italia, 2010, n= )

14 Pazienti con stroke ischemico acuto NON trombolisati : 99.6 %

15 STROKE in 3 D ovvero Le 3 grandi D dello Stroke FASE ACUTA : DISFAGIA FASE SUBACUTA : DEPRESSIONE FASE CRONICA : DEMENZA

16 Pazienti con stroke acuto ( n= ) con DISFAGIA : %

17 Pazienti con stroke acuto ( n= ) con DEPRESSIONE : 36.8 %

18 Pazienti con stroke acuto ( n = ) con DEMENZA a 12 mesi : + 9 volte ( a 10 anni totale 23 % )

19 STROKE in 4 D infatti Le 3 grandi D dello Stroke sono 4!! FASE ACUTA : DISFAGIA FASE SUBACUTA : DEPRESSIONE FASE CRONICA : DEMENZA TUTTE LE FASI : DISABILITA

20 I conti non possono tornare se non rendiamo reale il possibile

21 Ed allora con le SU che fanno Trombolisi ed anche di più, anche NEUROLOGIA DI URGENZA, questi sono i risultati attesi : Pazienti con Stroke acuto n= Pazienti con Stroke ischemico acuto n= Patienti teoricamente trattabili con Trombolisi ( 8 % ): n = Pazienti neurologici/neurochirurgici acuti ( che vengono ricoverati in altr Reparti ) n = Risparmio per paziente guarito con Trombolisi.: Risparmio del 10% sugli altri casi di N. d Urgenza : Risparmio totale : Costi : 1 SU di III liv. ( 6-10 lett) ogni abit. : Totale Risparmio ( max & all pat. RI < 2 ) :

22 Quindi oggi parleremo di.. degli altri casi di Malattia Cerebrovascolare Acuta ( STROKE, ESA,etc), dei loro ESITI a breve e a lungo termine, del loro RECUPERO di cosa si può fare di più e di meglio da tutti i punti di vista: popolazione, media, controllo di qualità, soddisfazione utenti, etc Anche da quello dei COSTI

23 GRAZIE PER LA CORTESE ATTENZIONE