SPORTELLO AFFITTO GRAVE DISAGIO ECONOMICO E MOROSITA INCOLPEVOLE 2013 Domanda di contributo 02 Settembre - 31 ottobre 2013 COMUNE DI:

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1 CAF ACLI Brescia Informativo FSGDE 01 Op. cod. / Rec. cod. SPORTELLO AFFITTO GRAVE DISAGIO ECONOMICO E MOROSITA INCOLPEVOLE 01 Domanda di contributo 0 Settembre - 1 ottobre 01 GRAVE DISAGIO ECONOMICO MOROSITA INCOLPEVOLE COMUNE DI: ISEE DSU/1 (redditi 01) già presentata presso altro CAF (allegare copia) ISEE DSU/1 (redditi 01) già presentata presso CAF ACLI ISEE DSU/1 (redditi 01) da presentare con FSA (il dichiarante autorizza la trasmissione all INPS) Il sottoscritto dichiarante, in qualità di intestatario del contratto di locazione, domanda di poter fruire del contributo a valere sullo Sportello comunale affitto Grave Disagio Economico e Morosità Incolpevole 01. A tal fine dichiara ai sensi e per gli effetti di quanto previsto all art. del d.p.r. 8 dicembre 000 n. consapevole della decadenza dal beneficio e delle responsabilità penali previste dagli artt. 7 e 7 del medesimo d.p.r. n. /000 nel caso di dichiarazione non veritiera e falsità negli atti, quanto segue: IL DICHIARANTE: COGNOME E NOME:.. CODICE FISCALE: STATO CIVILE:.... (1) COMUNE/STATO ESTERO DI NASCITA : PROV.: CITTADINANZA:.. (IT/EE) DATA DI NASCITA: - - Telefono: - Cellulare: - (MyCAF):... COMUNE DI RESIDENZA: PROV.: INDIRIZZO (via e n civico): CAP: in Italia/Lombardia dal - (da compilare solo se non c è cittadinanza in Italia o altro stato dell Unione Europea) IL TITOLARE DEL CONTRATTO DI LOCAZIONE (DSU, FSA): COGNOME E NOME: CODICE FISCALE:.. COMUNE/STATO ESTERO DI NASCITA: PROV.: DATA DI NASCITA: - - Telefono: - COMUNE DI RESIDENZA: PROV.: INDIRIZZO (via e n civico): CAP: 1 STATO CIVILE: 1 = celibe/nubile; = coniugato/a; = vedovo/a; = stato libero 1

2 - Dati relativi al nucleo familiare nel suo complesso (riferiti alla data di presentazione della domanda) nel nucleo sono presenti n. soggetti con handicap permanete grave o invalidità superiore al % secondo certificazione rilasciata da nel nucleo sono presenti figli minori e solo uno dei loro genitori nel nucleo, in presenza di figli minori, entrambi i genitori (o l'unico genitore se il nucleo è composto esclusivamente dall'unico genitore e dai suoi figli minori) hanno svolto un'attività di lavoro o di impresa per almeno sei mesi nell'anno in cui sono stati prodotti i redditi qui dichiarati - In caso di coabitazione indicare il numero di nuclei familiari coabitanti: MODULO A: DATI ANAGRAFICI RELATIVI A OGNI COMPONENTE IL NUCLEO FAMILIARE DEL RICHIEDENTE cod. TIPO (DSU) * Cognome/Nome Fiscale Data di nascita con invalidità In casa di riposo D 1 Dichiarante (il titolare del contratto o il sottoscrittore come specificato alla pag. 1) 7 8 TIPO: D Dichiarante C Coniuge F Figlio minore o il minore affidato del dichiarante e/o del coniuge, se con essi conviventi P Le altre persone presenti nello stato di famiglia

3 MODULO B: DATI PATRIMONIO MOBILIARE/IMMOBILIARE RELATIVI A OGNI COMPONENTE DEL NUCLEO FAMILIARE PATRIMONIO MOBILIARE PATRIMONIO IMMOBILIARE Cognome/Nome 1 Dichiarante (il titolare del contratto o il sottoscrittore come specificato alla pag. 1) intermediario (codice ABI per le banche, per gli altri chiedere al gestore) Denominazione dell intermediario Importo patrimonio (indicare l importo effettivo per ogni componente ) autocertif Tipo patrimonio F = fabbricati TE = terreni edificabili TA = terreni agricoli Situato nel Comune di Quota proprietà Valore ICI Su quota di proprietà dell immobile (1) Mutuo residuo % proprietà sull'immobile L immobile è residenza del n.f. (SI/NO) autocertif 7 (1) Nel caso il patrimonio si riferisca ad un impresa individuale, indicare in luogo del codice intermediario la partita IVA o il CODICE FISCALE dell impresa () Per il calcolo dell ICI si procede nel seguente modo: IMMOBILI DI CATEGORIA CATASTALE A (DIVERSA DA A/10) E C (DIVERSA DA C/1) VALE A DIRE (ABITAZIONI, VILLETTE, CANTINE, GARAGE, ECC): Rendita catastale x 1,0 x 100 = Valore ai fini ICI IMMOBILI DI CATEGORIA CATASTALE A/10 (UFFICI): Rendita catastale x 1,0 x 0 = Valore ai fini ICI IMMOBILI DI CATEGORIA CATASTALE C/1 (NEGOZI): Rendita catastale x 1,0 x = Valore ai fini ICI TERRENI AGRICOLI : Reddito dominicale x 1, x 7 = Valore ai fini ICI Nel mod. Unico la rendita catastale (FABBRICATI) è gia rivalutata del %, quindi i valori della prima colonna del Quadro A non devono essere moltiplicati per 1,0. Nel mod. Unico il dominicale (TERRENI) i valori della prima colonna del Quadro RB devono essere divisi per 1,8 e poi moltiplicati per 1, e per 7. TERRENI EDIFICABILI: utilizzare il valore di mercato; tale valore non è rilevabile da 70 o MOD. UNICO, ma da eventuali calcoli ai fini IMU.

4 MODULO C: DATI REDDITUALI RELATIVI A OGNI COMPONENTE DEL NUCLEO FAMILIARE Cognome/Nome 1 Dichiarante (il titolare del contratto o il sottoscrittore come specificato alla pag. 1) 7 Somma redditi IRPEF (1) () Somma REDDITI proventi agricoli SOMMA DELLE DETRAZIONI Somma degli emolumenti () IRPEF dovuta () () Spese mediche () Retta (1) REDDITO COMPLESSIVO: CUD/01: - PARTE B: punti 1 e 70/01: - 70-: rigo 17 UNICO/01: - QUADRO RN: RN1 col.1 CODICE TIPO REDDITO: 1 = REDDITO DA LAV. AUTONOMO = REDDITO DA LAV. DIPENDENTE = REDDITO DA PENSIONE = ALTRO N.B: oltre alla dichiarazione dei redditi (70/1 o UNICO/1) allegare anche mod. CUD/1 () Per la domanda FSA Diagio Acuto 01, gli emolumenti a qualsiasi titolo percepiti, salvo quelli soggetti a tassazione separata (es. TFR e gli assegni familiari) il contributo affitto (FSA) erogato l anno precedente e le indennità di accompagnamento o speciali riconosciute a portatori di handicap totali o parziali comprendono anche: A) I REDDITI ESENTI assegni periodici di mantenimento per figli/coniuge ; pensioni di guerra ex art. DPR n.91/78 ; borse di studio ; compensi percepiti da scrutatori e partecipanti uffici elettorali ; rendite INAIL ; ecc.); B) I SUSSIDI A CARATTERE ASSISTENZIALE, LE DONAZIONI E OGNI ALTRA EROGAZIONE PUBBLICA O PRIVATA; () IRPEF: CUD/01 - PARTE B: punti,,10,11 70/01 (70-): - righi 1, 7 e 7 UNICO/01 - QUADRO RN: RN QUADRO RV: RV,RV10 () SPESE MEDICHE: 70/01: QUADRO E: E1, E, E, E, E, E e E UNICO/01: QUADRO RP: RP1 (+ 19), RP, RP, RP,RP,RP e RP () Nota: sono da considerarsi redditi o emolumenti certificati quelli risultanti da documento scritto del soggetto erogante (es. nel caso di sussidi, la determina dei Servizi sociali che assegna un contributo) o da idoneo documento o dichiarazione fiscale (CUD, 70, ecc. ). Nel caso di compensi ricevuti per prestazioni occasionali e saltuarie e non dichiarati ai fini IRPEF, nella colonna emolumenti si vista la casella importo auto e logia (altro).

5 Detrazione affitto dich. Redditi 70/UNICO 01 (barrare): [SI] [NO] Importo - Dati alloggio locato: mq categoria catastale Anno di costruzione - Identificazione castale dell'alloggio (per identificazione univoca immobile locato): Sezione Foglio Mappale Subalterno Informazioni sullo stato e le caratteristiche dell alloggio occupato alla data di presentazione della domanda: - Se l alloggio e in condizioni di degrado tali da pregiudicare l incolumità degli occupanti: - Se l alloggio dispone di acqua potabile: - Se l alloggio dispone di locale cucina: - Se l alloggio è improprio (soffitta, seminterrato, rustico, box): - Se l alloggio dispone di servizi igienici propri o incorporati nell alloggio: - Se l alloggio dispone di adeguati impianti per riscaldamento: - Numero di locali (esclusi locale cucina, servizi, soffitte, cantine e rispostigli; il soggiorno con angolo cottura va indicato come un solo locale): - Presenza di box: - Presenza di posto macchina: - Assegnazione in godimento di alloggio da cooperativa a proprietà indivisa: (verificare la sussistenza dei requisiti B, C, D, E, F, G dell art., c., allegato 1,dgr ) Contratto di affitto dell alloggio occupato alla data di presentazione della domanda: - Data di inizio: Data di scadenza: Contratto registrato: - Data di registrazione: - - numero registrazione: Ufficio di registrazione: - Disdetta contratto: - Data di disdetta: Convalida sfratto: - Data di convalida: - - Affitto pagato nell anno di bando 01 (COME DA CONTRATTO/I DI LOCAZIONE REGISTRATO/I): Ammontare delle spese condominiali e di riscaldamento riferire al 01 (anche presunte)., 0 0., 0 0 N di contratti registrati per l anno 01 relativi ad alloggi idonei per quali si richiede il contributo: N di mesi relativi ad alloggio/i idoneo/i occupato/i nel corso del 01, con uno o più contratti registrati: - Tipo di contratto: * Stipulato ai sensi della L. 1/98 * Patto in deroga * Equo canone - Figura del proprietario: * Persona fisica * Società * ALER o Comune * Altro ente

6 Modalità di erogazione del contributo esclusivamente al proprietario con dichiarazione allegata (solo per morosità incolpevole) Rimessa diretta (grave disagio economico) Assegno (grave disagio economico) Accredito (grave disagio economico) C/C - IBAN: IT - - CIN - ABI - CAB C/C Denominazione Banca: Città agenzia/filiale: Allega, quale sottoscrittore della presente dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà, copia del proprio documento di identità personale, ai senti e per gli effetti dell'art. 8 del d.p.r. 8 dicembre 000, n.. Data, In fede (firma) Si allegano i seguenti documenti: Copia documento d'identità, codice fiscale,. Stato di famiglia Verbale attestante handicap permanente o invalidità >% Carta di soggiorno o permesso di soggiorno (se scaduto, richiesta di rinnovo) per cittadini non comunitari Contratto di lavoro o iscrizione Camera di Commercio (lavoratori autonomi) per cittadini non comunitari Certificato di residenza storico 70/1 o UNICO/1 CUD/1 (anche in presenza di dichiarazione dei redditi) Contratto di affitto registrato (ed eventuale contratto precedente scaduto) F (imposta di registro 01) o rinnovo telematico Lettera raccomandata in caso di opzione cedolare secca Ricevute affitto 01 Spese mediche, rette per casa di riposo Ricevute spese condominiali e di riscaldamento 01 Coordinate bancarie (cod. IBAN) Visura catastale immobili posseduti al 1/1/1 Certificazione emolumenti percepiti Certificazione capitale residuo mutuo (1/1/1) Estratto conto corrente, certificazioni patrimonio mobiliare Modulo autocertificazione PATRIMONIO NETTO (lav. autonomi) Pagato.7,00 Visura catastale aggiornata dell'immobile occupato