(Tidmarsh & Volkmar, 2003)

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3 Dati epidemiologici dal 1987 al 2000 (Tidmarsh & Volkmar, 2003) DIAGNOSI PREVALENZA RAPPORTO M/F FONTE BIBLIOGRAFICA Autismo 10 : : 1 Fombonne, 1999 Howlin e Moore, 1997 Disturbo di Asperger 2.5 : da 2.3 : 1 a 9: 1 Fombonne, 2002 Klin e Volkmar, 1997 PDD NOS 15 : non riportata Fombonne, 2002 Disturbo di Rett 0.5 : Femmine Van Acker, 1997 Disturbo disintegrativo dell infanzia 0.2 : Prevalenza maschile Fombonne, 2002 Volkmar, Klin, Marans e Cohen, 1997

4 Il modello Hub/Spoke Hub Spoke A Spoke T point to point Hub Spoke Hub Spoke 4

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6 Elementi di contesto Regione Emilia Romagna HUB HUB HUB

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8 AUSL MODENA N= utenti, maschi (62,2%) 2%) e femmine (38,4%), sex ratio=1,60, età media=9 anni e 3 mesi Prevalenze per minori residenti per età puntuali

9 Precocità delle diagnosi e prese in carico Pediatria di libera scelta? Scuola dell infanzia? Rete dei servizi?

10 Età al primo contatto (in mesi) dei bambini con diagnosi F84, in carico a NPIA di Ravenna, anni Fonte: P. Stagi, 2010

11 Età al primo contatto (in mesi) dei bambini con diagnosi F84, in carico a NPIA di Ravenna, anni Età al primo conta o (mesi) N=579 AUSL MO Fonte: P. Stag 2010

12 Confronto numero di nuovi utenti inviati dal PLS per sospetta CHAT positiva e numero di nuove diagnosi, anno DATI PRIA AUSL Nuovi utenti 0 2 anni 3 5 anni Totale (0 5 anni) Nuove diagnosi Nuovi utenti Nuove diagnosi Totale inviati Totale nuovi casi Piacenza Parma Reggio Emilia Modena Bologna Imola Ferrara Ravenna Forlì Cesena Rimini TOTALE RER

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14 Prestazioni rivolte a utenti F84 in carico, suddivise i per tipologia i e corrispondenza con codici SOLE. Anni Regione Emilia Romagna Fonte: SINPIAER

15 Numero di prestazioni rivolte a utenti F84 in carico, suddivise per tipologia. Anni PERCORSO DIAGNOSTICO VALUTATIVO Visita neuropsichiatrica Visita neuropsichiatrica infantile (2194) Visita neuropsichiatrica infantile per controllo (2236) Diagnosi funzionale (7016) Valutazione psicodiagnostica i (983) Valutazione/osservazione (7005) Valutazione neuropsicologica ( ) Colloquio psicologico (0986) Valutazione del linguaggio (0913) Valutazione funzionale complessa (2290) Valutazione neuropsicomotoria (7006) Verifica progetto (7004) Discussione caso/predisposizione piano trattamento (7007)

16 Numero di prestazioni rivolte a utenti F84 in carico, suddivise per tipologia. Anni INTERVENTI DIRETTI A BAMBINI/ADOLESCENTI Intervento psico Individuale (0971) educativo/occupazionale Di gruppo (0972) Intervento logopedico Psicomotricità Individuale ( ) Di gruppo ( ) Individuale (7013) Di gruppo ( ) Intervento di fisioterapia individuale ( ) Prescrizione/erogazione farmaci ( ) Prescrizione/collaudo protesi (2233) Trattamento ortottico (7015) 62 91

17 Numero di prestazioni rivolte a utenti F84 in carico, suddivise per tipologia. Anni INTERVENTI INDIRETTI RIVOLTI A FAMIGLIE E ALTRI SERVIZI Referto/relazione alla famiglia, al PLS/MMG ( ) Restituzione diagnosi/ progetto alla famiglia (7002) Incontri con altri Servizi ( ) Sostegno/colloquio al singolo/coppia/famiglia (7012) Supporto/consulenza a operatori scolastici (7017)

18 Alcune tipologie di prestazioni rivolte a utenti F84 in carico, suddivise i per fasce di età. Anni TIPOLOGIA DI PRESTAZIONE Intervento psico educativo Intervento logopedico Individuale id Di gruppo Individuale Di gruppo Supporto/consulenza a operatori scolastici (7017) Discussione caso/predisposizione piano trattamento (7007) Sostegno/colloquio al singolo/coppia/famiglia (7012)

19 IL PASSAGGIO ALL ETÀ ADULTA

20 Raccordi NPIA e Servizi di Psichiatria degli Adulti: modelli di continuità di cura per l assistenza di giovani i adulti F84 Presenza di un protocollo di continuità di cura specifico per l autismo Presenza di indicazioni operative (a livello aziendale o distrettuale) Coinvolgimento di psichiatri o più professionisti

21 Utenti CSM con almeno una diagnosi di autismo per AUSL (valori assoluti). Anni a Fonte: SINPIAER

22 Numero utenti >17 anni in carico a NPIA e rete dei raccordi. Anni 2010 e Numero utenti in Numero utenti in cui Numero utenti in Numero utenti in cui Anno carico alla NPIA c'è raccordo con altri cui c'è raccordo c'è raccordo con 2010 diventati ti servizi iiche si con CSM servizi sociali maggiorenni occupano di adulti RER Numero utenti in Anno carico alla NPIA 2011 diventati maggiorenni Numero utenti in cui è avviato un raccordo con CSM Numero utenti in cui è avviato un raccordo con servizi sociali Numero utenti in cui è avviato un raccordo con altri servizi che si occupano di adulti RER

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24 PERIODO UONPIA Circa record 436 CSM Circa record UONPIA Utenti dimessi dalla UONPIA e ripresi in carico dal CSM Popolazione UONPI/CSM corretta CSM record record M = (58%) F = (42%) Sex ratio = 1, utenti M = (59%) F = (41%) Sex ratio = 1,44 [3 record triplicati e 162 duplicati per episodi di cura ripetuti (revolving door); 163 CF utenti M = 206 (47%) F = 230 (53%) Sex ratio = 0,90 Pari al: 4% (20%) utenza UONPIA 2% (9%) utenza CSM N.B.: le (%) si riferiscono alle popolazioni UONPIA e CSM corrette per il fattore età Popolazione UONPIA corretta: Popolazione CSM corretta: record

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26 Confronto della frequenza relativa delle codifiche nel gruppo A (utenti UONPIA) e nel gruppo A1 (utenti UONPIA_CSM) F80 DISTURBI EVOLUTIVI SPECIFICI DELL'ELOQUIO ELOQUIO E DEL LINGUAGGIO F50 SINDROMI E DISTURBI DA ALTERATO COMPORTAMENTO ALIMENTARE Z03 NULLA DI PATOLOGICO (10%) F60 DISTURBI DI PERSONALITA' SPECIFICI F81 DISTURBI EVOLUTIVI SPECIFICI DELLE ABILITA' SCOLASTICHE F84 SINDROMI DA ALTERAZIONE GLOBALE DELLO SVILUPPO PSICOLOGICO F93 SINDR.E DIST. DELLA SFERA EMOZIONALE AD ESORDIO TIPICAM. INFANTILE F71 RITARDO MENTALE DI MEDIA GRAVITA' F90 SINDROMI IPERCINETICHE (ADHD) F91 DISTURBI DELLA CONDOTTA 26

27 DIAGNOSI DI AUTISMO NEGLI ADULTI DIAGNOSI DI AUTISMO NEGLI ADULTI (*1.000 su totale utenti in trattamento ai CSM della RER, anno 2011)