AL COMUNE DI GABICCE MARE

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1 Bollo AL COMUNE DI GABICCE MARE OGGETTO: Richiesta rilascio autorizzazione all esercizio di piscina ad uso natatorio. D.G.R. Marche n.874 del 24/07/2006, così come modificata dalla D.G.R. n.525 del 21/05/2007, dalla D.G.R. n.785 dell 11/06/2008 e dalla D.G.R del 03/08/2009. Il/la sottoscritto/a nato/a a il, cittadinanza, residente a in Via n. C.F., (se trattasi di società) in qualità di legale rappresentante della Soc. con sede a in Via n., P.I. o in qualità di RECAPITO TELEFONICO FAX CHIEDE il rilascio dell autorizzazione all esercizio della piscina ad uso natatorio sita a Gabicce Mare in Via n. c/o La piscina per la quale si chiede il rilascio dell autorizzazione è del seguente tipo (indicare la categoria, le caratteristiche strutturali ed ambientali, il tipo di vasche barrando la tipologia): 1) CATEGORIA DELLA PISCINA _ è una piscina di CATEGORIA A Piscine di proprietà pubblica o privata destinata all utenza pubblica, in quanto rientra tra le piscine del: _ gruppo a1): piscine pubbliche propriamente dette _ gruppo a2): piscine ad uso collettivo, ossia quelle inserite in strutture già adibite in via principale ad attività accessibile a soli ospiti, clienti e soci, ossia inserita in : _ a2.1) esercizi di somministrazione al pubblico di alimenti e bevande, locali di intrattenimento e pubblico spettacolo ( discoteche ). _ a2.2) attività ricettive turistiche (alberghi, agriturismi non ricompresi nella categoria B, villaggi turistici, camping, stabilimenti balneari, ) _ a2.3) collettività quali collegi convitti, scuole, comunità, case di riposo, ecc.) _ a2.4) palestre, artigianato di servizio (beautyfarm, centri benessere, centri estetici ecc ) _ a2.5) circolo, associazioni; _ piscine di condomini che non sono ricompresse nella categoria B in quanto il condominio è composto da più di 40 unità abitative e precisamente n., la vasca ha una profondità media di cm., la pendenza è del % e l altezza massima è di cm.. _ gruppo a3): Impianti finalizzato al gioco acquatico; _ gruppo a4): strutture complesse comprendenti piscine rientranti in uno o più dei precedenti gruppi.

2 _ è una piscina di CATEGORIA B, in quanto rientra tra le piscine del seguente gruppo : _ Piscine che, destinate esclusivamente all uso degli alloggiati, fanno parte di: _ strutture extra-alberghiere; _ aziende agrituristiche fino ad un massimo di 30 posti letto; _ strutture alberghiere fino a 120 posti letto; _ strutture alberghiere con posti letto superiori a 120 aventi una piscina con una superficie non superiore a mq. 240; _ condomini fino a quaranta unità abitative (e precisamente che hanno da 10 a quaranta unità abitative); che hanno inoltre le seguenti caratteristiche una vasca con profondità media pari o inferiore a cm 140 (con pendenza non superiore all'8% con altezza massima non superiore a 160 cm); _ Piscine ricreative, aventi i requisiti morfologici e funzionali che le rendono idonee per il gioco e la balneazione aventi le seguenti caratteristiche: - con profondità media inferiore a cm 110 e comunque con profondità massima non superiore a cm 120; - utilizzo riservato agli associati con accesso controllato, regolamentato e limitato ad un massimo di 70 persone contemporaneamente presenti all'interno della struttura. 2) CARATTERISTICHE STRUTTURALI ED AMBIENTALI DELLA PISCINA: _ PISCINE SCOPERTE: costituite da complessi con uno o più bacini artificiali non confinati entro strutture chiuse e permanenti _ PISCINE COPERTE: costituite da complessi con uno o più bacini artificiali confinati entro strutture chiuse e permanenti _ PISCINE DI TIPO MISTO: costituite da complessi con uno o più bacini artificiali coperti o scoperti utilizzati contemporaneamente _ PISCINE DI TIPO CONVERTIBILE: costituite da complessi con uno o più bacini artificiali nei quali gli spazi destinati alle attività possono essere aperti o chiusi a seconda delle condizioni atmosferiche. 3) TIPO DI VASCHE DELLA PISCINA _ tipo a - Vasche per nuotatori e di addestramento al nuoto e destinate alle attività agonistiche, aventi requisiti che consentono l esercizio delle attività natatorie in conformità al genere e al livello di prestazioni per le quali è destinata la piscina, nel rispetto delle norme della Federazione Italiana Nuoto (FIN) e della Federazion Internazionale de Natation Amateur (FINA). Numero di questo tipo di vasche _ tipo b - Vasche per tuffi ed attività subacquea e destinate alle attività agonistiche, aventi i requisiti che consentono l esercizio delle attività in conformità al genere e al livello di prestazione per le quali è destinata la piscina, nel rispetto delle norme FIN e FINA per quanto concerne i tuffi. Numero di questo tipo di vasche _ tipo c - Vasche ricreative, aventi i requisiti morfologici e funzionali che le rendono idonee per il gioco e la balneazione. Numero di questo tipo di vasche _ tipo d - Vasche per bambini, aventi i requisiti morfologici e funzionali, quali la profondità minore e/o uguale a 60 cm., che le rendono idonee per la balneazione dei bambini. Numero di questo tipo di vasche _ tipo e - Vasche polifunzionali, aventi caratteristiche morfologiche e funzionali che consentono l uso temporaneo del bacino per attività differenti o che possiedono requisiti di convertibilità che le rendono idonee ad usi diversi. Numero di questo tipo di vasche _ tipo f - Vasche ricreative attrezzate, caratterizzate dalla prevalenza di attrezzature accessorie, quali acquascivoli sistemi di formazione di onde, fondi mobili, ecc.. Numero di questo tipo di vasche

3 _ tipo g - Vasche per usi terapeutici (curativi e riabilitativi) aventi requisiti morfologici e funzionali nonché dotazioni specifiche l esercizio esclusivo di attività riabilitative e rieducative sotto il controllo sanitario. Numero di questo tipo di vasche _ tipo h - Vasche per usi termali, nelle quali l acqua viene utilizzata come mezzo terapeutico in relazione alle sue caratteristiche fisico chimiche intrinseche e/o alle modalità con cui viene in contatto dei bagnanti e nelle quali l esercizio delle attività di balneazione viene effettuata sotto il controllo sanitario. Numero di questo tipo di vasche ANNUALE STAGIONALE : periodo di attività... DICHIARA INOLTRE: consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti (art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445) sotto la propria personale responsabilità, che il sistema di smaltimento delle acque reflue (vasche e servizi) avviene : mediante allaccio alla pubblica fognatura altro che il sistema di approvvigionamento idrico della/e vasca/e avviene : mediante allaccio alla rete idrica comunale altro Il numero massimo delle persone ammesse nella piscina è di SOLO PER LE PISCINE DI CAT.A Che il responsabile della piscina e dell' igiene è il Sig. Che il responsabile della sicurezza degli impianti è il Sig. Che il responsabile della sicurezza dei bagnanti è il Sig. che l'impianto possiede i requisiti previsti dalla Delibera G.R. 874/06 Linee guida sugli Aspetti igienico sanitari per la costruzione, la manutenzione e la vigilanza delle piscine a uso natatorio", cosi come modificata dalla D.G.R. n.535/2007 e dalla D.G.R. n.785/2008. non possiede i requisiti previsti dalla Delibera G.R. 874/06 Linee guida sugli Aspetti igienico sanitari per la costruzione, la manutenzione e la vigilanza delle piscine a uso natatorio" si veda pertanto la richiesta di deroga definitiva allegata alla presente nella quale si evidenziano con una relazione dettagliata i requisiti mancanti.

4 che sul conto della Società sopra indicata, non sussistono le cause di divieto di decadenza o di sospensione di cui all art.10 della Legge n.575; che nei propri confronti non sussistono le cause di divieto di decadenza o di sospensione di cui all art. 10 della Legge n.575; DATA FIRMA Ai sensi dell art.38 comma 3 del D.P.R. 28/12/2000, n.445, la sottoscrizione di cui sopra non viene autenticata in quanto: 1) a tale dichiarazione si allega copia di un valido documento di identità. oppure, 2) tale dichiarazione viene resa e firmata in presenza del dipendente addetto al Servizio Licenze del Comune di Gabicce Mare, previa ammonizione sulla responsabilità penale cui il dichiarante può andare in contro in caso di dichiarazione mendace. Identificazione tramite: FIRMA DELL ADDETTO SERVIZIO LICENZE ALLEGA: a) planimetria della struttura comprensiva di tutte le sezioni (pubblica, per attività natatorie di balneazione, servizi, impianti tecnici ed attività ausiliari) a firma di tecnico abilitato, in triplice copia; b) Relazione tecnica indicante l esistenza e il posizionamento della doccia di ingresso, della vasca lavapiedi, del passaggio obbligato e dell' eventuale recinzione perimetrale. Indicazione del numero e l'ubicazione degli spogliatoi, dei WC, delle docce, dei lavabi e degli asciugacapelli. c) Copia Regolamento Interno (relativo al comportamento dei frequentatori). d) Copia del Registro Tecnico Funzionale (Allegato A DGR 874/06) dell'impianto di trattamento dell'acqua (con esclusione della sez. Interventi di Manutenzione). N.B. il registro va vidimato annualmente dalla A.S.U.R.. e) l accettazione alla nomina dei responsabili dell igiene, della sicurezza degli impianti e della sicurezza dei bagnanti (per le piscine di cat. A). f) eventuale richiesta di deroga definitiva. INFORMATIVA PRIVACY art.13 del D.Lgs. 30 giugni 2003, n.196 Codice in materia di protezione dei dati personali Ai sensi dell art.13 del Codice in materia di dati personali si informa che il trattamento dei dati personali forniti al servizio Licenze è finalizzato unicamente alla corretta esecuzione dei compiti istituzionali ed avverrà presso il Comune di Gabicce Mare, titolare del trattamento dati, Via C. Battisti n.66 con l utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità; i dati potranno essere comunicati o portati a conoscenza di responsabili ed incaricati di altri soggetti pubblici o incaricati di pubblico servizio che debbano partecipare al procedimento amministrativo. I dati potranno altresì essere comunicati o portati a conoscenza dei seguenti responsabili o incaricati del trattamento del Comune di Gabicce Mare: incaricati e responsabili del trattamento dati impiegati presso il servizio protocollo e archivio e incaricati e responsabili del trattamento dati impiegati presso il Servizio Licenze. Il conferimento dei dati è obbligatorio per poter concludere positivamente il procedimento amministrativo e la loro mancata indicazione comporta quindi l impossibilità di beneficiare del servizio ovvero della prestazione finale. Agli interessati sono riconosciuti i diritti di cui all art.7 del citato codice ed in particolare il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi, rivolgendo le richieste al Comune di Gabicce Mare, Via C. Battisti, 66, alla Responsabile del trattamento: la Responsabile del Servizio Licenze, Dr.ssa Giovanna Prioli. L elenco aggiornato dei responsabili del trattamento è consultabile sul Sito Internet così come il regolamento approvato con Deliberazione di C.C. n.9 del che contiene disposizioni anche in materia di privacy.

5 AL COMUNE DI GABICCE MARE OGGETTO: Piscina ad uso natatorio di Cat. A. Accettazione alla nomina del responsabile dell igiene, della sicurezza degli impianti e della sicurezza dei bagnanti. Il/la sottoscritto/a nato/a a il di cittadinanza residente in Via n. CF: relativamente alla piscina ad uso natatorio sita a Gabicce Mare in Via n. DICHIARA consapevole delle sanzioni penali previste in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti (art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445) sotto la propria personale responsabilità di accettare la nomina a responsabile della piscina sopra indicata. della piscina e dell'igiene della sicurezza degli impianti della sicurezza dei bagnanti FIRMA Ai sensi dell art.2 comma 11 della Legge 16/06/98, n.191, la sottoscrizione di cui sopra non viene autenticata in quanto: 1) a tale dichiarazione si allega copia di un valido documento d identità oppure, 2) tale dichiarazione viene resa e firmata in presenza del dipendente addetto al Servizio Licenze del Comune di Gabicce Mare, previa ammonizione sulla responsabilità penale cui il dichiarante può andare in contro in caso di dichiarazione mendace. Identificazione tramite: FIRMA DELL ADDETTO SERVIZIO LICENZE INFORMATIVA PRIVACY art.13 del D.Lgs. 30 giugni 2003, n.196 Codice in materia di protezione dei dati personali Ai sensi dell art.13 del Codice in materia di dati personali si informa che il trattamento dei dati personali forniti al servizio Licenze è finalizzato unicamente alla corretta esecuzione dei compiti istituzionali ed avverrà presso il Comune di Gabicce Mare, titolare del trattamento dati, Via C. Battisti n.66 con l utilizzo di procedure anche informatizzate, nei modi e nei limiti necessari per perseguire le predette finalità; i dati potranno essere comunicati o portati a conoscenza di responsabili ed incaricati di altri soggetti pubblici o incaricati di pubblico servizio che debbano partecipare al procedimento amministrativo. I dati potranno altresì essere comunicati o portati a conoscenza dei seguenti responsabili o incaricati del trattamento del Comune di Gabicce Mare: incaricati e responsabili del trattamento dati impiegati presso il servizio protocollo e archivio e incaricati e responsabili del trattamento dati impiegati presso il Servizio Licenze. Il conferimento dei dati è obbligatorio per poter concludere positivamente il procedimento amministrativo e la loro mancata indicazione comporta quindi l impossibilità di beneficiare del servizio ovvero della prestazione finale. Agli interessati sono riconosciuti i diritti di cui all art.7 del citato codice ed in particolare il diritto di accedere ai propri dati personali, di chiederne la rettifica, l aggiornamento e la cancellazione, se incompleti, erronei o raccolti in violazione della legge, nonché di opporsi al loro trattamento per motivi legittimi, rivolgendo le richieste al Comune di Gabicce Mare, Via C. Battisti, 66, alla Responsabile del trattamento: la Responsabile del Servizio Licenze, Dr.ssa Giovanna Prioli. L elenco aggiornato dei responsabili del trattamento è consultabile sul Sito Internet così come il regolamento approvato con Deliberazione di C.C. n.9 del che contiene disposizioni anche in materia di privacy.