Che aspetto ha un anca normale?

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1 Che aspetto ha un anca normale? L articolazione dell anca è composta essenzialmente da una testa (sfera) ed una cupola che, articolando fra di loro, permettono all anca stessa di muoversi normalmente. Una grande parte della testa e ricoperta dalla cupola, al contrario dell articolazione della spalla, dove una piccola parte della testa omerale è coperta dalla concavità glenoidale (cupola). Per questa ragione l anca ha una minore ampiezza di movimenti ma una maggiore stabilità della spalla. L anca gioca un ruolo importante nel sostenere il peso corporeo ed assicurare la deambulazione attraverso il movimento delle gambe. Sia la testa che la cupola sono ricoperte da uno strato di cartiligine che assicura, insieme al liquido sinoviale, un articolazione elastica e senza dolore. In presenza di artrosi la cartilagine si consuma in modo tale che l osso viene a trovarsi scoperto provocando dolore. 1 / 8

2 Quando è necessario ricorrere alla protesi all anca? Le cinque cause più comuni di degenerazione dell anca verranno illustrate qui di seguito. 2 / 8

3 Secondo il Registro Nazionale Svedese delle Protesi d Anca è l artrosi (o osteoartrite) la causa più importante per gli interventi di protesi all anca. Ci sono tuttavia grandi differenze per fasce di età. 1. Artrosi Si tratta di un processo degenerativo che comporta l usura della cartilagine a livello della superficie articolare. Si manifesta con dolore progressivo, perdita di mobilità e blocco dell anca durante un movimento di flessione. Il dolore è il più delle volte localizzato all inguine e lungo la parte interna, mediale ed esterna della coscia fino al ginocchio. A volte il paziente si lamenta solo del dolore al ginocchio. Dolore nella regione lombo-sacrale può anche essere proveniente 3 / 8

4 dall anca. All inizio si ha solo occasionalmente dolore. Col tempo il dolore assume un carattere sempre più permanente e si manifesta anche di notte. L artrosi si caratterizza per dolore crescente all atto di caricare la gamba e all inizio dei movimenti. Perdita di mobilità viene registrata dal paziente solo nel momento in cui non è più possibile indossare le calze e allacciare le scarpe. 2. Artrite reumatoide Anche l artrite reumatoide può danneggiare le articolazioni rendendole doloranti e rigide. Si tratta di un infiammazione dei tessuti della capsula articolare. La causa dell artrite reumatoide è tuttora sconosciuta, ma si pensa che si possa trattare di una reazione allergica alle difese del proprio corpo (malattia del sistema immunitario). La localizzazione del dolore risulta la stessa 4 / 8

5 anche se i fattori che lo provocano sono diversi. 3. Necrosi Avascolare (AVN) Si tratta di un altra forma di degenerazione dell anca che consiste in una diminuzione dell afflusso del sangue nella testa femorale. Ne risulta una malformazione della testa femorale con con crollo della superficie della cartilagine (collasso della testa femorale). Le cause possono essere di diverso tipo, come l uso di medicine (corticosteroidi), eccessivo uso di alcol, disturbi nel metabolismo dei grassi, embolia per nitrogeno (sommozzatori) e determinate affezioni. Nel caso di guarigione incompleta e qualora non si intervenga chirugicamente ad una protesi totale, potrà causare un artrosi accellerata dell articolazione. 5 / 8

6 4. Frattura/Trauma Pazienti con frattura all anca proprio al disotto della testa femorale possono essere presi in considerazione per una protesi totale dell anca in funzione dell età. In pazienti giovani si dà la preferenza a una osteosintesi. In pazienti anziani si preferisce piazzare una protesi biarticolare (BHP) o totale (THP). 6 / 8

7 5. È (cupola). dell anca. Legg-Calvé-Pethes dell articolazione una Displasia deformazione e che Quando Ci sono può congenitale in portare non inoltre età ed congenitale curata Epifisiolisi più un altra ad dell anca avanzata. in età completo dell anca serie che infantile (CHD) a di loro affezioni dislocamento per può volta cui provocare la che possono testa possono della femorale una causare testa degenerazione comparire femorale non un artrosi è più in al età centrata di accellerata infantile fuori del nella come cotile 7 / 8

8 Altre cause per un anca dolorosa 1. tendinite degli adduttori dell anca Fatti traumatici minori o attività ripetitive possono causare l infiammazione degli adduttori nella regione inguinale. Gli adduttori sono i muscoli che contraggono la gamba verso l interno. Il dolore si localizza nella parte interna alta del fianco nell inguine, laddove si inseriscono i tendini. Il trattamento è di tipo conservativo e consiste in riposo, medicinali antinfiammatori e fisioterapia. 2. borsite trocanterica È un infiammazione della borsa sierosa che provoca dolore nella regione trocanterica. Normalmente la borsa sierosa provvede a diminuire attrito nello scorrimento tra osso e parti molli. La borsa sierosa si gonfia e diventa molto dolorosa. Il dolore si localizza nella regione trocanterica in alto nella parte esterna della coscia. Il trattamento consiste inizialmente in riposo medicinali antiinfiammatori, fisioterapia, infiltrazioni e in casi estremi nella resezione della borsa sierosa. 3. sindrome dell anca crepitante (snapping hip) Si tratta di uno inspessimento della fascia iliotibiale (tendine a fascia) che tende a scavalcare ripetutamente il grande trocantere. Nonostante molti pazienti lo pensino, non si tratta di una lussazione dell anca. Non richiede alcun trattamento. 8 / 8