MODULO DI ISCRIZIONE CORSO ECOGRAFIA FAST IN PRONTO SOCCORSO

Dimensione: px
Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "MODULO DI ISCRIZIONE CORSO ECOGRAFIA FAST IN PRONTO SOCCORSO"

Transcript

1 MODULO DI ISCRIZIONE CORSO ECOGRAFIA FAST IN PRONTO SOCCORSO DATI ANAGRAFICI Cognome Nome Luogo e data di nascita ( / / ) Via Città e c.a.p. Telefono Fax INTESTAZIONE FATTURAZIONE Denominazione fiscale Via Città e c.a.p. Partita IVA Codice Fiscale Inviando il presente modulo autorizzo, ai sensi del Codice sulla Privacy, D.Lgs. 196/2002, il trattamento dei miei dati, che non saranno diffusi né comunicati a soggetti terzi. Data Firma

2 Sede del corso: Amore Clinica Veterinaria corso Palatucci, 100 Segretaria Sig.ra Antonella telefono

3 Sede del corso: Amore Clinica Veterinaria corso Palatucci, 100

4 Sede del corso: Amore Clinica Veterinaria corso Palatucci, 100

5 Sede del corso: Amore Clinica Veterinaria corso Palatucci, 100

6 Sede del corso: Amore Clinica Veterinaria corso Palatucci, 100

Percorso di PRONTO SOCCORSO

Percorso di PRONTO SOCCORSO Percorso di PRONTO SOCCORSO 1a Edizione Diagnosi e il trattamento delle più comuni emergenze del cane e del gatto. PERCORSO IN 3 TAPPE 1a tappa 8-9-10 Novembre 13 2a tappa 24-25-26 Gennaio 14 3a tappa

Dettagli

2

2 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Obiettivi 19 20 21 22 23 24 SCHEDA ISCRIZIONE DATI PARTECIPANTE NOME E COGNOME * INDIRIZZO E LOCALITA AZIENDA* E-MAIL* TELEFONO* CELLULARE FAX RUOLO AZIENDALE*

Dettagli

LOCANDINA CORSI GENNAIO FEBBRAIO 2019

LOCANDINA CORSI GENNAIO FEBBRAIO 2019 TIPOLOGIA DI CORSO (I CORSI VERRANNO EROGATI AL RAGGIUNGIMENTO DEL NUMERO MINIMO DI ISCRITTI) DATA/ORA CORSO LOCANDINA CORSI GENNAIO FEBBRAIO 2019 SEDE CORSO NOME PARTECIPANTE (COMPILARE ANCHE ANAGRAFICA

Dettagli

PNEI e nutrizione: Le basi scientifiche dall Infiammazione cronica alla nutrizione funzionale. Corso ECM con il patrocinio di Andid

PNEI e nutrizione: Le basi scientifiche dall Infiammazione cronica alla nutrizione funzionale. Corso ECM con il patrocinio di Andid PNEI e nutrizione: Le basi scientifiche dall Infiammazione cronica alla nutrizione funzionale Corso ECM con il patrocinio di Andid DOCENTE: Fortunato Loprete OIC Varotto Berto, Padova 31 maggio 2016 SCHEDA

Dettagli

MINDFUL BODY EXPERIENCE PER IL CAMBIAMENTO DI ABITUDINI ALIMENTARI SCHEDA DI ADESIONE

MINDFUL BODY EXPERIENCE PER IL CAMBIAMENTO DI ABITUDINI ALIMENTARI SCHEDA DI ADESIONE MINDFUL BODY EXPERIENCE PER IL CAMBIAMENTO DI ABITUDINI ALIMENTARI Corso ECM con il patrocinio di Andid e AnCoRe DOCENTI: Cinzia Dalla Gassa e Maria Luisa Pasquarella 5-6 luglio 2016 PADOVA SCHEDA DI ADESIONE

Dettagli

Mod. QC 4/A Pag. 1 di 5

Mod. QC 4/A Pag. 1 di 5 FAX 0114365575 contratti@smatorino.it SPETTABILE SMAT SPA CORSO XI FEBBRAIO, 14 10152 TORINO RICHIESTA VOLTURA / VARIAZIONI MINIMO - VOLUME DI RIFERIMENTO CODICE UTENZA (10 caratteri numerici) _ Punto

Dettagli

altre attività parafarmacie modello 5_06_01 All Agenzia Italiana del Farmaco Via del Tritone, Roma

altre attività parafarmacie modello 5_06_01 All Agenzia Italiana del Farmaco Via del Tritone, Roma Al Ministero della Salute Progetto Tracciabilità del farmaco Via Giorgio Ribotta, 5 00144 Roma All Agenzia Italiana del Farmaco Via del Tritone, 181 00187 Roma Alla Regione Toscana Direzione Diritto alla

Dettagli

Allo Sportello Unico Comune / Comunità / Unione COMUNICAZIONE DELLE MODIFICAZIONI DELL'ATTIVITA' DI NOLEGGIO CON CONDUCENTE

Allo Sportello Unico Comune / Comunità / Unione COMUNICAZIONE DELLE MODIFICAZIONI DELL'ATTIVITA' DI NOLEGGIO CON CONDUCENTE Allo Sportello Unico / Comunità / Unione IL/LA SOTTOSCRITTO/A COMUNICAZIONE DELLE MODIFICAZIONI DELL'ATTIVITA' DI NOLEGGIO CON CONDUCENTE Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Sesso Cittadinanza

Dettagli

Titolo operazione: Programma regionale in materia di cinema e audiovisivo ai sensi della L.R. n. 20/2014 PO FSE 2014/2020

Titolo operazione: Programma regionale in materia di cinema e audiovisivo ai sensi della L.R. n. 20/2014 PO FSE 2014/2020 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL CORSO (ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000) MARKETING, PROMOZIONE E DISTRIBUZIONE Rif. PA 2015-4760/RER/3 Titolo operazione: SVILUPPO INTEGRATO DI NUOVE

Dettagli

1. CORSO DI AGGIORNAMENTO PER DLSPP DATORE DI LAVORO CHE SVOLGE L INCARICO DI RSPP

1. CORSO DI AGGIORNAMENTO PER DLSPP DATORE DI LAVORO CHE SVOLGE L INCARICO DI RSPP 1. CORSO DI AGGIORNAMENTO PER DLSPP DATORE DI LAVORO CHE SVOLGE L INCARICO DI RSPP 1.1 Premessa Tutta la formazione che viene proposta rispetta i requisiti definiti dall Accordo Conferenza Permanente Stato

Dettagli

THE POWERFUL INTERVIEW Come creare una relazione efficace con il paziente per facilitare la rieducazione alimentare

THE POWERFUL INTERVIEW Come creare una relazione efficace con il paziente per facilitare la rieducazione alimentare THE POWERFUL INTERVIEW Come creare una relazione efficace con il paziente per facilitare la rieducazione alimentare Corso ECM con il patrocinio di Andid DOCENTI: Cinzia Dalla Gassa e Carlo Pettinelli OIC

Dettagli

A.B.N.I. Associazione Biologi Nutrizionisti Italiani

A.B.N.I. Associazione Biologi Nutrizionisti Italiani A.B.N.I. Associazione Biologi Nutrizionisti Italiani Sede legale: Via Nazario Sauro 2 Bologna Provider n. 4387 registrato presso il Ministero della Salute organizza Il Corso di aggiornamento ECM per Biologi

Dettagli

COMUNICAZIONE DELLE MODIFICAZIONI DELL'ATTIVITA' DI NOLEGGIO CON CONDUCENTE

COMUNICAZIONE DELLE MODIFICAZIONI DELL'ATTIVITA' DI NOLEGGIO CON CONDUCENTE di Mod. Comunale (Modello 1167 Versione 0022016) Allo Sportello Unico / Comunità / Unione COMUNICAZIONE DELLE MODIFICAZIONI DELL'ATTIVITA' DI NOLEGGIO CON CONDUCENTE IL/LA SOTTOSCRITTO/A (sempre necessario)

Dettagli

YOUR BRAIN. YOUR COACH. CALENDARIO CORSI In collaborazione con

YOUR BRAIN. YOUR COACH. CALENDARIO CORSI In collaborazione con YOUR BRAIN. YOUR COACH. CALENDARIO CORSI 2018 CALENDARIO CORSI 2018 Milano TheNCS The Neuroscience Coaching School MARZO 26 27 28 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 25 26

Dettagli

i. Microimpresa o PMI 1

i. Microimpresa o PMI 1 Tutte le informazioni e dati dichiarati nella presente scheda tecnica sono resi in forma di dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà ed ai sensi e per gli effetti degli articoli 47 e 76 del D.P.R.

Dettagli

GIMME 5 THE LEGENDS Website: MODULO DI ADESIONE GIMME 5 THE LEGENDS ROMA 6-7 GENNAIO 2017

GIMME 5 THE LEGENDS Website:   MODULO DI ADESIONE GIMME 5 THE LEGENDS ROMA 6-7 GENNAIO 2017 GIMME 5 THE LEGENDS Website: www.torneiteamitalia.com MOD.1 MODULO DI ADESIONE SOCIETA PARTECIPANTE O GRUPPO Denominazione societaria o Nome Gruppo: Indirizzo: CAP: Città: Prov.: Codice Fiscale / P. IVA

Dettagli

ISTANZA DI CONCILIAZIONE IN MATERIA ASSICURATIVA

ISTANZA DI CONCILIAZIONE IN MATERIA ASSICURATIVA Organismo iscritto al n. 109 del registro degli organismi di mediazione tenuto presso il Ministero della Giustizia ai sensi dell art. 16 del D.Lgs. 4 marzo 2010, n. 28 ALLA SEDE TERRITORIALE COMPETENTE

Dettagli

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE O SOSPENSIONE

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE O SOSPENSIONE Al SUAP del Comune di Compilato a cura del SUAP: Pratica del Indirizzo Protocollo PEC / Posta elettronica COMUNICAZIONE: Cessazione di attività Sospensione temporanea di attività COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE

Dettagli

Relatori Dr. Andrea Zatelli, CSO presso Medical Consultancy Services - TàXbiex (Malta)

Relatori Dr. Andrea Zatelli, CSO presso Medical Consultancy Services - TàXbiex (Malta) Relatori Dr. Andrea Zatelli, CSO presso Medical Consultancy Services - TàXbiex (Malta) Dr. Paolo Bogoni Percorso di NEFROLOGIA E UROLOGIA nel cane e nel gatto 1^ TAPPA: 12-13 - 14 Febbraio 16 2^ TAPPA

Dettagli

SCHEDA RICHIESTA CONTRIBUTO

SCHEDA RICHIESTA CONTRIBUTO Quarto Bando Contributo per l assistenza alle persone affette da Sindrome Nefrosica Idiopatica Primitiva Anni 2014-2015 SCHEDA RICHIESTA CONTRIBUTO D1. Dati del Destinatario (persona con SN-IP) D1.1 Nome

Dettagli

PIANO FORMATIVO INDIVIDUALE. PFI relativo all assunzione del/la Sig./ra:

PIANO FORMATIVO INDIVIDUALE. PFI relativo all assunzione del/la Sig./ra: PIANO FORMATIVO INDIVIDUALE PFI relativo all assunzione del/la Sig./ra: 1. Azienda Ragione sociale Sede (indirizzo) CAP (Comune) Partita IVA Codice Fiscale Telefono Fax e-mail Legale rappresentante (nome

Dettagli

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE O SOSPENSIONE TEMPORANEA DI

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE O SOSPENSIONE TEMPORANEA DI Compilato a cura del SUAP: Pratica Al SUAP del Comune di del Protocollo Indirizzo PEC / Posta elettronica COMUNICAZIONE: Cessazione di attività Sospensione temporanea di attività COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE

Dettagli

Condizioni e termini di affiliazione e associazione

Condizioni e termini di affiliazione e associazione Condizioni e termini di affiliazione e associazione Assocastelli Associazione della Proprietà di Castelli, Palazzi e Ville d Italia con sede a Milano in Piazza Diaz 1; affiliato associato: cognome nome

Dettagli

I corsi proposti da Emme Antincendio Srl per l'anno 2016 sono i seguenti, con le modalità riportate: Maggio Giugno Luglio Ottobre Novembre

I corsi proposti da Emme Antincendio Srl per l'anno 2016 sono i seguenti, con le modalità riportate: Maggio Giugno Luglio Ottobre Novembre I corsi proposti da Emme Antincendio Srl per l'anno 2016 sono i seguenti, con le modalità riportate: Barrare la casella per il corso a cui si è interessati: Maggio Giugno Luglio Ottobre Novembre Aggiornamento

Dettagli

Domanda di inserimento nell elenco dei docenti della Fondazione ITS Turismo e Benessere

Domanda di inserimento nell elenco dei docenti della Fondazione ITS Turismo e Benessere Domanda di inserimento nell elenco dei docenti della Fondazione ITS Turismo e Benessere Inviare alla Fondazione ITS TURISMO E BENESSERE PRESSO: ISCOM E.R. VIA TIARINI, 22 40129 BOLOGNA Al Presidente della

Dettagli

SCHEDA ANAGRAFICA 1 DATI DEL DICHIARANTE 2 DATI DELLA DITTA/SOCIETA /IMPRESA. Cognome Nome. sesso. codice fiscale. Nato/a a prov. Stato.

SCHEDA ANAGRAFICA 1 DATI DEL DICHIARANTE 2 DATI DELLA DITTA/SOCIETA /IMPRESA. Cognome Nome. sesso. codice fiscale. Nato/a a prov. Stato. SCHEDA ANAGRAFICA DATI DEL DICHIARANTE Cognome Nome codice fiscale sesso Nato/a a prov. Stato il / / cittadinanza estremi del documento di soggiorno (se cittadino non UE) rilasciato da il / / scadenza

Dettagli

SCHEDA ANAGRAFICA 1 DATI DEL DICHIARANTE 2 DATI DELLA DITTA/SOCIETA /IMPRESA. Cognome Nome. sesso. codice fiscale. Nato/a a prov. Stato.

SCHEDA ANAGRAFICA 1 DATI DEL DICHIARANTE 2 DATI DELLA DITTA/SOCIETA /IMPRESA. Cognome Nome. sesso. codice fiscale. Nato/a a prov. Stato. SCHEDA ANAGRAFICA 1 DATI DEL DICHIARANTE Cognome Nome codice fiscale sesso Nato/a a prov. Stato il / / cittadinanza estremi del documento di soggiorno (se cittadino non UE) rilasciato da il / / scadenza

Dettagli

SCHEDA ANAGRAFICA 1 DATI DEL DICHIARANTE 2 DATI DELLA DITTA/SOCIETA /IMPRESA. Cognome Nome. sesso. codice fiscale. Nato/a a prov. Stato.

SCHEDA ANAGRAFICA 1 DATI DEL DICHIARANTE 2 DATI DELLA DITTA/SOCIETA /IMPRESA. Cognome Nome. sesso. codice fiscale. Nato/a a prov. Stato. SCHEDA ANAGRAFICA 1 DATI DEL DICHIARANTE Cognome Nome codice fiscale sesso Nato/a a prov. Stato il / / cittadinanza estremi del documento di soggiorno (se cittadino non UE) rilasciato da il / / scadenza

Dettagli

DOMANDA DI ISCRIZIONE 2019

DOMANDA DI ISCRIZIONE 2019 DOMANDA DI ISCRIZIONE 2019 Al Presidente SIPeP Data Il Sottoscritto Cognome Nome Nato a Prov. il Residente a Via Prov. CAP Codice fiscale Partita IVA Cellulare Tel. e-mail Pec Inscritto all Albo dei Podologi

Dettagli

ALLE AZIENDE LORO SEDI. Seconda Circolare di Settembre 2015

ALLE AZIENDE LORO SEDI. Seconda Circolare di Settembre 2015 1 Seconda Circolare di Settembre 2015 ALLE AZIENDE LORO SEDI FORMAZIONE IN MATERIA DI SALUTE E SICUREZZA - Corso di formazione per il rappresentante dei lavoratori per la sicurezza (RLS) ai sensi del D.Lgs

Dettagli

I prossimi corsi proposti da Emme Antincendio Srl sono i seguenti, con le modalità riportate:

I prossimi corsi proposti da Emme Antincendio Srl sono i seguenti, con le modalità riportate: I prossimi corsi proposti da Emme Antincendio Srl sono i seguenti, con le modalità riportate: Barrare la casella per il corso a cui si è interessati: Settembre Novembre Novembre Aggiornamento professionale

Dettagli

MODULO DI RICHIESTA PRATICHE COMUNICA

MODULO DI RICHIESTA PRATICHE COMUNICA MODULO DI RICHIESTA PRATICHE COMUNICA Dati dello studio che ci delega la pratica: DENOMINAZIONE STUDIO NOMINATIVO INDIRIZZO CITTÀ CAP PROV CODICE FISCALE PARTITA IVA TELEFONO FAX EMAIL POSTA ELETTRONICA

Dettagli

44. IMPOSTA DI SOGGIORNO DICHIARAZIONE OMESSO VERSAMENTO DELL IMPOSTA ANNO IL/LA SOTTOSCRITTO/A

44. IMPOSTA DI SOGGIORNO DICHIARAZIONE OMESSO VERSAMENTO DELL IMPOSTA ANNO IL/LA SOTTOSCRITTO/A 44. IMPOSTA DI SOGGIORNO DICHIARAZIONE OMESSO VERSAMENTO DELL IMPOSTA ANNO (da trasmettere al Comune di Aosta a cura del gestore della struttura ricettiva) IL/LA SOTTOSCRITTO/A Cognome Nome Nato/a a Prov

Dettagli

DATI RELATIVI AI SINISTRI

DATI RELATIVI AI SINISTRI ALLEGATO 1 (Art. 6, comma 2 del Regolamento) DATI RELATIVI AI SINISTRI Tutti gli elementi elencati nel presente Allegato sono rilevanti ai fini di una corretta alimentazione della banca dati sinistri.

Dettagli

DOMANDA DI INSERIMENTO NELL ELENCO DEI SOGGET TI OSPITANTI

DOMANDA DI INSERIMENTO NELL ELENCO DEI SOGGET TI OSPITANTI DOMANDA DI INSERIMENTO NELL ELENCO DEI SOGGET TI OSPITANTI Il/la sottoscritto/a (cognome) (nome) Nato/a Prov. il Codice Fiscale Residente a Prov. In Via N. CAP Cellulare Telefono email Pec in qualità di

Dettagli

Università degli Studi di Messina Dipartimento di Scienze Veterinarie

Università degli Studi di Messina Dipartimento di Scienze Veterinarie Avviso di selezione pubblica di esperti di alta qualificazione in possesso di un significativo curriculum scientifico e professionale per il conferimento diretto, a titolo gratuito, mediante stipula di

Dettagli

Codice corso: ANTINCENDIO CARPI MAG 19 Data: 12 marzo 2019 Revisione 0. norsaq corso ANTINCENDIO carpi 6 maggio 2019.doc

Codice corso: ANTINCENDIO CARPI MAG 19 Data: 12 marzo 2019 Revisione 0. norsaq corso ANTINCENDIO carpi 6 maggio 2019.doc Pagina 1 di 6 Spettabile Società, Norsaq s.r.l. organizza nel mese di MAGGIO 2019 un CORSO DI FORMAZIONE PER ADDETTI ALLA PREVENZIONE INCENDI E LOTTA ANTINCENDIO della durata di: 4 ORE per aziende a rischio

Dettagli

SPQR COMUNE DI ROMA DIPARTIMENTO POLITICHE CULTURALI

SPQR COMUNE DI ROMA DIPARTIMENTO POLITICHE CULTURALI SPQR COMUNE DI ROMA DIPARTIMENTO POLITICHE CULTURALI AVVISO PUBBLICO DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL PROGETTO I DIECI FIORI PER LA DIFFUSIONE DELLA CULTURA MUSICALE TRA I GIOVANI ATTRAVERSO L UTILIZZO DI

Dettagli

Dati anagrafici da compilare in caso di richiesta di rimborso da parte di un Cittadino Cognome e nome Luogo di nascita Data di nascita

Dati anagrafici da compilare in caso di richiesta di rimborso da parte di un Cittadino Cognome e nome Luogo di nascita Data di nascita Modulo di richiesta rimborso per versamenti errati, effettuati presso Tabaccherie convenzionate con Banca ITB da parte di un Cittadino o Operatore Professionale, inerenti a pratiche del Dipartimento Trasporti

Dettagli

BANDO 2016 BORSE DI RICERCA APPLICATA LAGRANGE

BANDO 2016 BORSE DI RICERCA APPLICATA LAGRANGE Spazio riservato alla Fondazione ISI Domanda: n Ricevuta il / / 2016 Alle ore Da: Alla FONDAZIONE ISI Via Alassio,11/c 10126 Torino TIMBRO per ricevuta Domanda per l erogazione di una BORSA RICERCA bando

Dettagli

A TUTTE LE AZIENDE ASSOCIATE Loro sedi Pisa, 3 settembre 2018 Rif. 8.1/fv Newsletter n. 159

A TUTTE LE AZIENDE ASSOCIATE Loro sedi Pisa, 3 settembre 2018 Rif. 8.1/fv Newsletter n. 159 A TUTTE LE AZIENDE ASSOCIATE Loro sedi Pisa, 3 settembre Rif. 8.1/fv Newsletter n. 159 OGGETTO: Programmazione dei corsi di formazione in materia di sicurezza, ambiente e qualità. Con la presente trasmettiamo

Dettagli

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE O SOSPENSIONE TEMPORANEA

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE O SOSPENSIONE TEMPORANEA Compilato a cura del SUAP: Al SUAP del Comune di SILVI (TE) Pratica del Protocollo Indirizzo Via Garibaldi n. 14 PEC / Posta elettronica ufficio.protocollo@pec.comune.silvi.te.it COMUNICAZIONE: Cessazione

Dettagli

A TUTTE LE AZIENDE ASSOCIATE Loro sedi Pisa, 30 gennaio 2019 Rif. 8.1/fv Newsletter n. 28

A TUTTE LE AZIENDE ASSOCIATE Loro sedi Pisa, 30 gennaio 2019 Rif. 8.1/fv Newsletter n. 28 A TUTTE LE AZIENDE ASSOCIATE Loro sedi Pisa, 30 gennaio Rif. 8.1/fv Newsletter n. 28 OGGETTO: Programmazione dei corsi di formazione in materia di sicurezza, ambiente e qualità. Con la presente trasmettiamo

Dettagli

ALBO NAZIONALE GESTORI AMBIENTALI

ALBO NAZIONALE GESTORI AMBIENTALI Ministero dell Ambiente e della Tutela del Territorio e del Mare Marca da bollo da 14,62 ALBO NAZIONALE GESTORI AMBIENTALI ALLA SEZIONE.. PRESSO LA CAMERA DI COMMERCIO INDUSTRIA ARTIGIANATO AGRICOLTURA

Dettagli

SOGGETTI COINVOLTI. Allegato alla Pratica edilizia presentata da. Al comune di. In data

SOGGETTI COINVOLTI. Allegato alla Pratica edilizia presentata da. Al comune di. In data Allegato alla Pratica edilizia presentata da Al comune di In data SOGGETTI COINVOLTI 1. TITOLARI (compilare solo in caso di più di un titolare sezione ripetibile) Cognome in qualità di (1) della ditta

Dettagli

Allo Sportello Unico Comune / Comunità / Unione

Allo Sportello Unico Comune / Comunità / Unione CODICE PRATICA *CODICE FISCALE* GGMMAAAA HH:MM Allo Sportello Unico Comune / Comunità / Unione COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI SU PERMESSO DI COSTRUIRE (Art. 15 del D.P.R. 06/06/2001 n. 380, art. 49 della

Dettagli

SCHEDA INFORMATIVA (Art. 46 D.P.R. 445/2000)

SCHEDA INFORMATIVA (Art. 46 D.P.R. 445/2000) UNIVERSITA DEGLI STUDI ROMA TRE Via Chiabrera, 199 00145 Roma SCHEDA INFORMATIVA (Art. 46 D.P.R. 445/2000) NOME: COGNOME: NATO/A IL: A: Pr: CODICE FISCALE: TIPO DOCUMENTO: NUMERO DOCUMENTO: ENTE RILASCIO

Dettagli

Alla REGIONE LOMBARDIA DIREZIONE GENERALE AGRICOLTURA Struttura Ricerca, innovazione tecnologica e servizi alle imprese

Alla REGIONE LOMBARDIA DIREZIONE GENERALE AGRICOLTURA Struttura Ricerca, innovazione tecnologica e servizi alle imprese ALLEGATO n. 1- Modulo per istanza di autorizzazione/rinnovo autorizzazione a gestire una Stazione di monta naturale e fac simile relazione tecnica. (apporre marca da bollo 14,62) Alla REGIONE LOMBARDIA

Dettagli

BANDO Piano straordinario per l occupazione. Misura I.1. Incentivi all occupazione di giovani e adulti

BANDO Piano straordinario per l occupazione. Misura I.1. Incentivi all occupazione di giovani e adulti BANDO Piano straordinario per l occupazione Misura I.1 Incentivi all occupazione di giovani e adulti Guida alla preregistrazione dei beneficiari per la presentazione telematica delle domande di finanziamento

Dettagli

Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 68 del COMUNE DI GRAVINA IN PUGLIA

Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 68 del COMUNE DI GRAVINA IN PUGLIA Bollettino Ufficiale della Regione Puglia - n. 68 del 15-6-2017 33151 COMUNE DI GRAVINA IN PUGLIA COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE O SOSPENSIONE TEMPORANEA DI ATTIVITA' SCHEDA ANAGRAFICA 1 DATI DEL DICHIARANTE

Dettagli

MODULO DI ISCRIZIONE. Corso di formazione Dispositivi Medici: come prepararsi ai nuovi regolamenti UE?

MODULO DI ISCRIZIONE. Corso di formazione Dispositivi Medici: come prepararsi ai nuovi regolamenti UE? MODULO DI ISCRIZIONE Corso di formazione Dispositivi Medici: come prepararsi ai nuovi regolamenti UE? Milano, 15 ottobre 2019 HPS AboutPharma, Piazza Duca D Aosta 12 Compilare il modulo in tutte le sue

Dettagli

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE O SOSPENSIONE TEMPORANEA DI ATTIVITÀ DI COMMERCIO / SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE. Compilato a cura del SUAP:

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE O SOSPENSIONE TEMPORANEA DI ATTIVITÀ DI COMMERCIO / SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE. Compilato a cura del SUAP: Al SUAP del Comune di Compilato a cura del SUAP: Pratica del Protocollo Indirizzo PEC / Posta elettronica COMUNICAZIONE: Cessazione di attività di commercio / somministrazione di alimenti e bevande Sospensione

Dettagli

Spett.le Comunità Montana di Valle Trompia Via G. Matteotti 327 25063 Gardone V.T. protocollo@pec.cm.valletrompia.it OGGETTO: RICHIESTA DI PATROCINIO/ RICHIESTA DI UTILIZZO DELLO STEMMA/CONTRIBUTO Il sottoscritto.

Dettagli

Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio

Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio RICHIESTA DI ADESIONE Richiediamo l iscrizione al programma in oggetto con effetto DALLE ORE

Dettagli

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE, SOSPENSIONE TEMPORANEA O RIATTIVAZIONE DI ATTIVITA'

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE, SOSPENSIONE TEMPORANEA O RIATTIVAZIONE DI ATTIVITA' Al SUAP Comune di Indirizzo PEC/Posta elettronica Compilato a cura SUAP: Pratica Protocollo COMUNICAZIONE: Cessazione di attività Sospensione temporanea di attività Riattivazione di attività Codice pratica

Dettagli

Dati anagrafici da compilare in caso di richiesta di rimborso da parte di un Cittadino Cognome e nome Luogo di nascita Data di nascita

Dati anagrafici da compilare in caso di richiesta di rimborso da parte di un Cittadino Cognome e nome Luogo di nascita Data di nascita Modulo di richiesta rimborso per versamenti errati, effettuati presso Tabaccherie convenzionate con Banca ITB da parte di un Cittadino o Operatore Professionale, inerenti a pratiche del Dipartimento Trasporti

Dettagli

Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio

Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio Programma Morte ed Invalidità Permanente da Infortunio RICHIESTA DI ADESIONE Richiediamo l iscrizione al programma in oggetto con effetto DALLE ORE

Dettagli

Modulo di denuncia Spese Mediche in Viaggio e Infortuni in Viaggio

Modulo di denuncia Spese Mediche in Viaggio e Infortuni in Viaggio Modulo di denuncia Spese Mediche in Viaggio e Infortuni in Viaggio Gent. le Cliente, Al fine di poter valutare il suo sinistro la preghiamo di completare in maniera dettagliata il modulo di denuncia che

Dettagli

Venerdì 07/04/2017 ore 9-13 e 14-18

Venerdì 07/04/2017 ore 9-13 e 14-18 Corso di formazione specifica e aggiuntiva per preposti Introduzione Venerdì 07/04/2017 ore 9-13 e 14-18 Il D.Lgs 81/2008 sollecita la necessità della partecipazione attiva dei preposti sugli aspetti destinati

Dettagli

Titolo operazione: PIANO TRIENNALE REGIONALE RETE POLITECNICA PO FSE 2014/2020

Titolo operazione: PIANO TRIENNALE REGIONALE RETE POLITECNICA PO FSE 2014/2020 DOMANDA DI PARTECIPAZIONE AL PERCORSO DI ISTRUZIONE E FORMAZIONE TECNICA SUPERIORE (IFTS) (dichiarazione sostitutiva resa ai sensi degli art. 46 e 47 del D.P.R. 445 del 28/12/2000) Titolo operazione: TECNICO

Dettagli

ARCOLE. Mercoledì 25 Settembre Centro Culturale Giovanni D Arcole Piazza Europa. Cerea, 27 Marzo 2019

ARCOLE. Mercoledì 25 Settembre Centro Culturale Giovanni D Arcole Piazza Europa. Cerea, 27 Marzo 2019 ANUSCA organizza, con il Patrocinio dei Comuni di CEREA, ARCOLE e BARDOLINO, ed in collaborazione con il Comitato Provinciale di VERONA, tre Pomeriggi di Studio rivolti agli operatori dei Servizi Demografici

Dettagli

ISTANZA DI CONCILIAZIONE

ISTANZA DI CONCILIAZIONE Organismo iscritto al n. 109 del registro degli organismi di mediazione tenuto presso il Ministero della Giustizia ai sensi dell art. 16 del D.Lgs. 4 marzo 2010, n. 28 ALLA SEDE TERRITORIALE COMPETENTE

Dettagli

ALLEGATO B PROGETTO PRELIMINARE

ALLEGATO B PROGETTO PRELIMINARE AVVISO PER IL SOSTEGNO A PROGETTI DI RAFFORZAMENTO E AMPLIAMENTO DELLE INFRASTRUTTURE DI RICERCA INSERITE NEL PIANO TRIENNALE DELLE INFRASTRUTTURE DI RICERCA DELLA REGIONE BASILICATA Asse 1 Ricerca, Sviluppo

Dettagli

CASTEL SAN PIETRO TERME

CASTEL SAN PIETRO TERME Associazione Nazionale Ufficiali di Stato Civile e d Anagrafe Seminario di aggiornamento professionale HELP DEMOGRAFICI: ANUSCA RISPONDE! Ultimissime novità in materia di Anagrafe, Stato Civile e Polizia

Dettagli

Rotary Distretto 2071

Rotary Distretto 2071 Rotary Distretto 2071 Grand Hotel Palazzo - Livorno Rypen 2016 15/16/17 aprile SCHEDA DI PARTECIPAZIONE Rotary Club Sponsor DATI ANAGRAFICI Cognome Nome M F Anni Data di nascita Luogo di Nascita Nazionalità

Dettagli

MODULO DI DOMANDA. indirizzo comune cap provincia. indirizzo comune cap provincia. fax telefono

MODULO DI DOMANDA. indirizzo comune cap provincia. indirizzo comune cap provincia. fax telefono Bando per il sostegno ai processi di brevettazione delle imprese della provincia di Piacenza Anno 2014 Fondo disponibile euro 30.000,00 MODULO DI DOMANDA Marca da bollo 16,00 euro*** PRESENTAZIONE DOMANDE

Dettagli

BELLISSIMA 2016 Fiera del libro e della cultura indipendente

BELLISSIMA 2016 Fiera del libro e della cultura indipendente BELLISSIMA 2016 Fiera del libro e della cultura indipendente MODULI DI ISCRIZIONE Da inviare, entro e non oltre il 10 dicembre 2015, via mail a: idocks014@gmail.com oppure tramite posta o tramite corriere

Dettagli

GESTIONE SINISTRI RESPONSABILITÀ CIVILE (RCT / RCO) GESTIONE SINISTRI INFORTUNI 5) MODALITA DI GESTIONE DEI SINISTRI E MODULI DI DENUNCIA

GESTIONE SINISTRI RESPONSABILITÀ CIVILE (RCT / RCO) GESTIONE SINISTRI INFORTUNI 5) MODALITA DI GESTIONE DEI SINISTRI E MODULI DI DENUNCIA 5) MODALITA DI GESTIONE DEI SINISTRI E MODULI DI DENUNCIA GESTIONE SINISTRI RESPONSABILITÀ CIVILE (RCT / RCO) - Richiesta danni che vi è stata trasmessa dal danneggiato - Descrizione dell evento - Data

Dettagli

CASTEL SAN PIETRO TERME

CASTEL SAN PIETRO TERME Associazione Nazionale Ufficiali di Stato Civile e d Anagrafe Seminario di aggiornamento professionale CERTEZZE NELLE PRATICHE DELICATE : L ADOZIONE NELL ANAGRAFE E NELLO STATO CIVILE COME SI TRATTA IL

Dettagli

Call Operatori domanda di partecipazione. (da compilare e sottoscrivere da parte del soggetto proponente) ANAGRAFICA DEL SOGGETTO PROPONENTE

Call Operatori domanda di partecipazione. (da compilare e sottoscrivere da parte del soggetto proponente) ANAGRAFICA DEL SOGGETTO PROPONENTE Call Operatori 2018 domanda di partecipazione (da compilare e sottoscrivere da parte del soggetto proponente) ANAGRAFICA DEL SOGGETTO ROONENTE Denominazione Data di costituzione Forma giuridica Sede legale

Dettagli

00195 Roma c/o Ordine Ingg. Latina Piazza A. Celli LATINA

00195 Roma c/o Ordine Ingg. Latina Piazza A. Celli LATINA 1 Associazione Immediata-ADR Organismo di mediazione Iscritta al n.49 del Registro degli Organismi di mediazione del Ministero della Giustizia per gestire dei tentativi di mediazione finalizzati alla conciliazione

Dettagli

RICHIESTA ASSEGNI PER IL NIDO D INFANZIA PRIVATO Anno scolastico 2014/15

RICHIESTA ASSEGNI PER IL NIDO D INFANZIA PRIVATO Anno scolastico 2014/15 COMUNE DI SAN GIORGIO DI PIANO Al Comune di San Giorgio di Piano Via Liberta, 35 Tel. 051 6638507 e-mail: urp@comune.san-giorgio-di-piano.bo.it Indirizzo PEC: comune.san-giorgio-di-piano@cert.provincia.bo.it

Dettagli

ALTRO, specificare. DATI RELATIVI AL SOGGETTO Cognome e Nome:

ALTRO, specificare. DATI RELATIVI AL SOGGETTO Cognome e Nome: MODULO D ORDINE ATTRIBUZIONE PERSONA FISICA RESIDENTE ALL ESTERO Compilare tutti i campi del presente modulo Il modulo è compilabile a video DATI FATTURAZIONE DELLO STUDIO PROFESSIONALE Ragione Sociale

Dettagli

COMUNE DI VILLANOVA SULL'ARDA PROVINCIA DI PIACENZA

COMUNE DI VILLANOVA SULL'ARDA PROVINCIA DI PIACENZA COMUNE DI VILLANOVA SULL'ARDA PROVINCIA DI PIACENZA ------------------------- Tel. 0523/837927 (n.3 linee a ric. autom.) Codice Fiscale 00215750332 Fax 0523/837757 E mail: comune.villanova@ sintranet.it

Dettagli

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE O SOSPENSIONE TEMPORANEA DI ATTIVITÀ DI COMMERCIO / SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE ALPIGNANO

COMUNICAZIONE DI CESSAZIONE O SOSPENSIONE TEMPORANEA DI ATTIVITÀ DI COMMERCIO / SOMMINISTRAZIONE DI ALIMENTI E BEVANDE ALPIGNANO Al SUAP del Comune di ALPIGNANO Compilato a cura del SUAP: Pratica del Indirizzo: Viale Vittoria 14 10091 Alpignano (To) Protocollo PEC / Posta elettronica protocollo.alpignano@legalmail.it protocollo@comune.alpignano.to.it

Dettagli

CORSO PER PATENTINO FITOSANITARIO Acquisto ed impiego dei prodotti fitosanitari (DLGS 150/2012 e DGR 627/2015) DATI ANAGRAFICI

CORSO PER PATENTINO FITOSANITARIO Acquisto ed impiego dei prodotti fitosanitari (DLGS 150/2012 e DGR 627/2015) DATI ANAGRAFICI CORSO PER PATENTINO FITOSANITARIO Acquisto ed impiego dei prodotti fitosanitari (DLGS 150/2012 e DGR 627/2015) DATI ANAGRAFICI COGNOME NOME LUOGO DI NASCITA DATA DI NASCITA RESIDENZA INDIRIZZO TITOLO DI

Dettagli

Soggetti coinvolti nel procedimento

Soggetti coinvolti nel procedimento In allegato alla dichiarazione di Codice fiscale Soggetti coinvolti nel procedimento Il sottoscritto Cognome Nome Codice Fiscale Valendosi della facoltà prevista dall'articolo 47 del Decreto del Presidente

Dettagli

MODULO D ORDINE ATTRIBUZIONE CODICE FISCALE SOCIETA ESTERE Compilare tutti i campi del presente modulo Il modulo è compilabile a video

MODULO D ORDINE ATTRIBUZIONE CODICE FISCALE SOCIETA ESTERE Compilare tutti i campi del presente modulo Il modulo è compilabile a video MODULO D ORDINE ATTRIBUZIONE SOCIETA ESTERE Compilare tutti i campi del presente modulo Il modulo è compilabile a video DATI FATTURAZIONE DELLO STUDIO PROFESSIONALE Ragione Sociale Persona di riferimento:

Dettagli

Dott. Ignazio Loi. biological oriented preparation tecnique TORINO, 7 APRILE 2018 MUSEO DELL ' AUTOMOBILE IN COLLABORAZIONE CON

Dott. Ignazio Loi. biological oriented preparation tecnique TORINO, 7 APRILE 2018 MUSEO DELL ' AUTOMOBILE IN COLLABORAZIONE CON Dott. Ignazio Loi biological oriented preparation tecnique TORINO, 7 APRILE 2018 MUSEO DELL ' AUTOMOBILE IN COLLABORAZIONE CON dott. ignazio loi Nato a Cagliari il 22 Dicembre 1951, il Dott. Loi si laurea

Dettagli

Direzione Opere Pubbliche Difesa del Suolo Economia Montana e Foreste

Direzione Opere Pubbliche Difesa del Suolo Economia Montana e Foreste Direzione Opere Pubbliche Difesa del Suolo Economia Montana e Foreste Regione Piemonte 341 Acquisizione di competenze e animazione (PSR 20072013) Allegato B SPAZIO RISERVATO AL PROTOCOLLO QUADRO A AZIENDA

Dettagli

Il/La sottoscritto/a Cognome Nome. Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero. Residenza: Comune di CAP (Prov.

Il/La sottoscritto/a Cognome Nome. Data di nascita / / Luogo di nascita (Prov. ) Cittadinanza italiana ovvero. Residenza: Comune di CAP (Prov. MODELLO PER LA NOTIFICA DELL ATTIVITÀ ALIMENTARE AI SENSI DELL ART. 6 COMMA 2 REGOLAMENTO CE 852/2004 (il presente modello comprensivo di allegati deve essere presentato in 3 copie) Al Suap del Comune

Dettagli

Il sottoscritto. legale rappresentante di con carica di. chiede

Il sottoscritto. legale rappresentante di con carica di. chiede MODULI PER RICHIESTE.... (intestazione istituzione) Data, Domanda di contributo per progetti/iniziative anno 2010 Spett. FONDAZIONE CASSA DI RISPARMIO DI PRATO Via degli Alberti, 2 59100 PRATO Il sottoscritto

Dettagli

COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI SU PERMESSO DI COSTRUIRE (Art. 15 del D.P.R. 6/06/2001 n. 380, art. 49 della L.R. 05/12/1977 n. 56)

COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI SU PERMESSO DI COSTRUIRE (Art. 15 del D.P.R. 6/06/2001 n. 380, art. 49 della L.R. 05/12/1977 n. 56) CODICE PRATICA *CODICE FISCALE*GGMMAAAAHH:MM Mod. comunale (Modello 0707 Versione 0012018) CODICE PRATICA RIFERIMENTO Allo Sportello Unico Comune / Comunità / Unione COMUNICAZIONE DI INIZIO LAVORI SU PERMESSO

Dettagli

Servizio di Garanzia New MIC Modulo dati di adesione

Servizio di Garanzia New MIC Modulo dati di adesione Servizio di Garanzia New MIC Modulo dati di adesione I. Partecipante Denominazione Codice ABI Indirizzo Sede Legale Città CAP Nazione II. Sede di Clearing Indirizzo sede di Clearing Città CAP Nazione III.

Dettagli

MODULO DI CONFERMA DI INTERVENTO AL PRIMO INCONTRO. CON RISERVA DI VALUTARE in tale sede l'effettivo INIZIO della mediazione

MODULO DI CONFERMA DI INTERVENTO AL PRIMO INCONTRO. CON RISERVA DI VALUTARE in tale sede l'effettivo INIZIO della mediazione La Casa della Conciliazione, società iscritta presso il Ministero della Giustizia al n. 850 del Registro degli Enti deputati alla gestione delle conciliazioni. Spett.le: Organismo di Mediazione La Casa

Dettagli

QUADRO A - Azienda R T O B S E I /2604. Sezione I - Dati identificativi e forma giuridica del beneficiario. Sezione II - UTE\UPZ

QUADRO A - Azienda R T O B S E I /2604. Sezione I - Dati identificativi e forma giuridica del beneficiario. Sezione II - UTE\UPZ Ente Amm. di rif.: Artea Interventi a favore degli allevatori in relazione alla rimozione e alla distruzione degli animali morti in azienda L.R. n. 26/2004 - Decreto ARTEA n. 132/2004 Ente Territoriale:

Dettagli

MODULO RICHIESTA DATI compilare in stampatello

MODULO RICHIESTA DATI compilare in stampatello Ragione sociale Partita Iva Legale Rappresentante MODULO RICHIESTA DATI compilare in stampatello Codice fiscale Inviare a: Forma Giuridica Sede Operativa Cod ATECO 2007 Lettera Sede Legale (Compilare i

Dettagli

Allegato A1 Altre Parti Istanti

Allegato A1 Altre Parti Istanti Spett.le Organismo di mediazione ASSO CTU Via Bergamo n. 43 00198 Roma Tel: 06 8841269 Fax: 06 233221032 mediazione@assoctu.it - assoctu@pec.it Allegato A1 Altre Parti Istanti L importo delle spese di

Dettagli

ZELO BUON PERSICO. 22 Ottobre Sala Consiliare - Municipio Via Dante, 7. San Colombano al Lambro, 16 Settembre 2019

ZELO BUON PERSICO. 22 Ottobre Sala Consiliare - Municipio Via Dante, 7. San Colombano al Lambro, 16 Settembre 2019 ANUSCA organizza, con il Patrocinio dei Comuni di SAN COLOMBANO AL LAMBRO, ZELO BUON PERSICO e SAN MARTINO IN STRADA, ed in collaborazione con il Comitato Provinciale di LODI, tre Pomeriggi di Studio rivolti

Dettagli

I corsi proposti da Emme Antincendio Srl per il primo semestre 2018 sono i seguenti, con le modalità riportate: 22/03/2018 Milano - Rho iva

I corsi proposti da Emme Antincendio Srl per il primo semestre 2018 sono i seguenti, con le modalità riportate: 22/03/2018 Milano - Rho iva I corsi proposti da Emme Antincendio Srl per il primo semestre 2018 sono i seguenti, con le modalità riportate: Barrare la casella per il corso a cui si è interessati: Gennaio Marzo Maggio Giugno Aggiornamento

Dettagli

VADEMECUM PER LE MISSIONI

VADEMECUM PER LE MISSIONI Area del Personale Divisione Personale Docente e Ricercatore VADEMECUM PER LE MISSIONI Procedure da seguire per i Docenti nominati componenti di Commissione presso l'università "Roma Tre" per la liquidazione

Dettagli

Scheda conservazione Fatturazione Elettronica

Scheda conservazione Fatturazione Elettronica Pag. 1 di 5 Elenco dei tipi di documenti informatici che il Cliente intende sottoporre a conservazione utilizzando il Servizio. Scheda conservazione Fatturazione Elettronica Foglio di Stile FATTURA XML/P7M

Dettagli

Modulo di denuncia RCT (Responsabilità Civile verso Terzi)

Modulo di denuncia RCT (Responsabilità Civile verso Terzi) Modulo di denuncia RCT (Responsabilità Civile verso Terzi) Gent. le Cliente, Al fine di poter valutare il suo sinistro la preghiamo di completare in maniera dettagliata il modulo di denuncia che segue

Dettagli

ISTANZA/NOTA DI ACCOMPAGNAMENTO ALLO SPORTELLO UNICO PER LE ATTIVITÀ PRODUTTIVE - ESERCIZIO

ISTANZA/NOTA DI ACCOMPAGNAMENTO ALLO SPORTELLO UNICO PER LE ATTIVITÀ PRODUTTIVE - ESERCIZIO CODICE PRATICA *CODICE FISCALE*-GGMMAAAA-HH:MM Mod. Comunale (Modello 1138 Versione 002-2015) Allo Sportello Unico delle Attività Produttive Comune / Comunità / Unione Identificativo SUAP: ISTANZA/NOTA

Dettagli

INDICE 1. ANAGRAFICA OGGETTO DELL ATTESTAZIONE ESITO DELL ATTESTAZIONE LEGALE DICHIARAZIONE DI ASSENZA DI CAUSE DI INCOMPATIBI

INDICE 1. ANAGRAFICA OGGETTO DELL ATTESTAZIONE ESITO DELL ATTESTAZIONE LEGALE DICHIARAZIONE DI ASSENZA DI CAUSE DI INCOMPATIBI INSERIRE INTESTAZIONE PROFESSIONISTA/SOCIETA INSERIRE NOME DEL BENEFICIARIO CAPOFILA FONDO ASILO, MIGRAZIONE E INTEGRAZIONE 2014-2020 ATTESTAZIONE LEGALE Codice identificativo di progetto INSERIRE NUMERO

Dettagli