Alla ATS DELLA CITTA' METROPOLITANA DI MILANO ATS DELL'INSUBRIA

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1 Regione Lombardia - Giunta DIREZIONE GENERALE WELFARE Piazza Città di Lombardia n Milano welfare@pec.regione.lombardia.it Tel Alla ATS DELLA CITTA' METROPOLITANA DI MILANO protocollogenerale@pec.ats-milano.it ATS DELL'INSUBRIA protocollo@pec.ats-insubria.it ATS DELLA BRIANZA protocollo@pec.ats-brianza.it ATS BERGAMO protocollo@pec.ats-bg.it ATS BRESCIA protocollo@pec.ats-brescia.it ATS PAVIA protocollo@pec.ats-pavia.it ATS DELLA VAL PADANA protocollo@pec.ats-valpadana.it ATS DELLA MONTAGNA protocollo.pec@aslsondrio.it ASST DEI 7 LAGHI protocollo@pec.asst-settelaghi.it ASST GRANDE OSPEDALE METROPOLITANO NIGUARDA postacertificata@pec.ospedaleniguarda.it Referente per l'istruttoria della pratica: FEDERICA MARIA FALCONE Tel. 02/

2 ASST SANTI PAOLO E CARLO direzione.generale@pec.asstsantipaolocarlo.it ASST FATEBENEFRATELLI SACCO protocollo.generale@pec.hsacco.it ASST CENTRO SPECIALISTICO ORTOPEDICO TRAUMATOLOGICO GAETANO PINI/CTO protocollo@pec.gpini.it ASST OVEST MILANESE protocollo@pec.asst-ovestmi.it ASST RHODENSE protocollo.generale@pec.asstrhodense.it ASST NORD MILANO protocollo@pec.icp.mi.it ASST MELEGNANO E DELLA MARTESANA direzione.generale@pec.aomelegnano.it ASST DI LODI protocollo@pec.asst-lodi.it ASST DELLA VALLE OLONA protocollo@pec.aobusto.it ASST LARIANA protocollo@pec.asst-lariana.it ASST DI LECCO protocollo@pec.asst-lecco.it ASST DI MONZA protocollo@pec.hsgerardo.org ASST DI VIMERCATE protocollo@pec.asst-vimercate.it ASST PAPA GIOVANNI XXIII ufficioprotocollo@pec.asst-pg23.it

3 ASST DI BERGAMO OVEST ASST DI BERGAMO EST ASST DEGLI SPEDALI CIVILI DI BRESCIA ASST DELLA FRANCIACORTA ASST DEL GARDA ASST DI PAVIA ASST DI CREMONA a.it ASST DI MANTOVA ASST DI CREMA ASST DELLA VALTELLINA E DELL'ALTO LARIO protocollo@pec.asst-val.it ASST DELLA VALCAMONICA protocollo@pec.aslvallecamonicasebino.it FOND. IRCCS CA' GRANDA OSP. MAGGIORE POLICINICO protocollo@pec.policlinico.mi.it FOND. IRCCS IST. NAZ. STUDIO E CURA TUMORI direzione.generale@pec.istitutotumori.mi.it

4 FOND. IRCCS IST. NEUROLOGICO C. BESTA - MILANO protocollo@pec.istituto-besta.it FOND. IRCCS POLICLINICO S. MATTEO - PAVIA protocollo@pec.smatteo.pv.it IRCCS INRCA - CASATENOVO inrca.protocollo@actaliscertymail.it SEGRETARIO REGIONALE SNAMI Via Beatrice D'Este, MILANO (Mi) lombardia@pec.snami.org SEGRETARIO REGIONALE FIMMG Via Teodosio, MILANO (Mi) fimmglombardia@pec.it A.O.G.O.I. Associazione Ostetrici Ginecologi Ospedalieri Italiani Fax: IRCCS CENTRO S.GIOVANNI DI DIO FBF - BRESCIA irccs.plv@pec.fatebenefratelli.eu IRCCS ISTITUTO SCIENTIFICO E. MEDEA - BOSISIO PARINI direzione.bosisio@pec.emedea.it ISTITUTO ORTOPEDICO GALEAZZI - MILANO dirgen.iog@pec.grupposandonato.it ISTITUTO AUXOLOGICO ITALIANO - SAN MICHELE E SAN LUCA - MILANO affarilegali.auxologico@pec.it IRCCS OSPEDALE S. RAFFAELE - MILANO hsrsanraffaele@hsr.postecert.it CENTRO CARDIOLOGICO FOND. MONZINO - MILANO direzione.amministrativaccm@legalmail.it

5 ISTITUTO EUROPEO DI ONCOLOGIA - MILANO direzionesanitariaieo@pec.it MULTIMEDICA - SESTO S. GIOVANNI direzione.multimedica@promopec.it ISTITUTO CLINICO HUMANITAS - ROZZANO direzione.sanitaria.humanitas@pec.it POLICLINICO S DONATO - SAN DONATO ad@pec.policlinicosandonato.it FONDAZIONE SALVATORE MAUGERI - PAVIA ufficio.personale@pec.fsm.it ISTITUTO NEUROLOGICO CASIMIRO MONDINO - PAVIA fondazione.mondino@pec.mondino.it OSPEDALE SACRA FAMIGLIA FBF - ERBA sfamiglia.plv@pec.fatebenefratelli.eu OSPEDALE VALDUCE - COMO valduce@pec.confindustriacomo.it OSPEDALE MORIGGIA PELASCINI - GRAVEDONA ospedaledigravedona@pec.gruppoitalclini che.it FBF - CERNUSCO SUL NAVIGLIO direzionegenerale.plv@pec.fatebenefratelli. eu ISTITUTO CLINICO HABILITA - ZINGONIA habilita@pec.habilita.it HABILITA ISTITUTO CLINICO OSPEDALE SARNICO - SARNICO direzione@pec.habilitasarnico.it ISTITUTI OSPEDALIERI BERGAMASCHI - ZINGONIA dirgen.iob@pec.grupposandonato.it

6 CLINICHE GAVAZZENI - BERGAMO gavazzeni@legalmail.it CASA DI CURA BEATO PALAZZOLO - BERGAMO casadicurapalazzolo@legalmail.it CASA DI CURA QUARENGHI - SAN PELLEGRINO TERME direzione@pec.clinicaquarenghi.it CLINICA CASTELLI - BERGAMO pec.clinicacastelli@legalmail.it CASA DI CURA S. FRANCESCO - BERGAMO direzionesanfrancesco@pec.it FERB ONLUS - MILANO ferbonlus@pec.ferbonlus.com NEPHROCARE SPA - SERIATE nephrocarespa@legalmail.it S DONATO - OSIO SOTTO sandonatosrl@cert.aconet.it CASA DI CURA VILLA GEMMA - GARDONE RIVIERA villagemmaspa@pec.villagemma.it CASA DI CURA DOMUS SALUTIS - BRESCIA domus@pec.ancelle.it ISTITUTO CLINICO S. ANNA - BRESCIA diramm.icsan@pec.grupposandonato.it CENTRO MEDICO RICHIEDEI - PALAZZOLO SULL'OGLIO info@pec.richiedei.it CASA DI CURA S. CAMILLO - BRESCIA casadicura-ifsc-brescia@pec.it RESIDENZE ANNI AZZURRI SRL - MILANO anniazzurri@legalmail.it

7 CASA DI CURA POLIAMBULANZA - BRESCIA direzione@pec.poliambulanza.it DOMINATO LEONENSE - LENO dls@pecpost.dlsanita.it ISTITUTO CLINICO VILLA APRICA - COMO diramm.icva@pec.grupposandonato.it COF - LANZO HOSPITAL - RAMPONIO VERNA dirsan@pec.coflanzo.eu CASA DI CURA VILLA S. BENEDETTO - ALBESE CON CASSANO ospedaliere@pec.it CASA DI CURA VILLA SAN GIUSEPPE - ANZANO DEL PARCO villasangiuseppecdc@legalmail.it CASA DI CURA ANCELLE DELLA CARITA' - CREMONA ancellecremona@pec.ancelle.it ISTITUTO FIGLIE S. CAMILLO - CREMONA figliedisancamillo-cr-diramm@pec.it CASA DI CURA S. CAMILLO FOND.NE OPERA S. CAMILLO - CREMONA sancamillo.cremona@pec.operasancamillo.net G.B. MANGIONI HOSPITAL - LECCO gvm-gbm@legalmail.it CASA DI CURA BEATO LUIGI TALAMONI - LECCO casadicuratalamoni@pec.casadicuratalam oni.it CASA DI CURA S. CLEMENTE - MANTOVA sanclemente@pec.ancelle.it

8 OSPEDALE CIVILE - VOLTA MANTOVANA ospedalecivilevoltamnsrl@legalmail.it OSPEDALE DI SUZZARA - SUZZARA ospedalesuzzara@legalmail.it PRES. OSPEDALE - OSP. SAN PELLEGRINO - CASTIGLIONE STIVIERE ospedalesanpellegrinosrl1@legalmail.it IN RETE OSPEDALE VIADANA - VIADANA consorzioinrete@legalmail.it CASA DI CURA S. GIOVANNI - MILANO casadicurasgiovanni@pec.it CASA DI CURA IGEA - MILANO direzione_igea@pec.it ISTITUTO CLINICI SANT'AMBROGIO E SAN SIRO SPA - MILANO dirgen.icsass@pec.grupposandonato.it ISTITUTO CLINICO CITTA' STUDI - MILANO amministrazione@pec.ic-cittastudi.it ISTITUTO STOMATOLOGICO ITALIANO - MILANO isimilano@pec.it CASA DI CURA DEL POLICLINICO - MILANO casadicuraprivatadelpoliclinicospa1@legal mail.it POLO GERIATRICO RIABILITATIVO - CINISELLO BALSAMO direzione.gdfgroup@pec.pstcert.it CENTRO CLINICO NEMO - FOND. SERENA - MILANO direzione.amministrativa@pec.centroclinico nemo.it

9 CASA DI CURA AMBROSIANA - MILANO casadicuraambrosiana@legalmail.it CLINICA S CARLO - PADERNO DUGNANO direzionegeneralesancarlo@legalmail.it ISTITUTI CLINICI ZUCCHI - MONZA dirgen.zucchi@pec.grupposandonato.it POLICLINICO DI MONZA - MONZA direzione.generale@policlinicodimonza.lega lmail.it CASA DI CURA VILLA ESPERIA - SALICE TERME dsa.villaesperia@pec.it ISTITUTI CLINICI DI PAVIA E VIGEVANO SRL - PAVIA diramm.icpv@pec.grupposandonato.it CASA DI CURA LE TERRAZZE - CUNARDO clinicaleterrazze@pec.it ISTITUTO CLINICO MATER DOMINI - CASTELLANZA materdomini@legalmail.it CASA DI CURA FONDAZIONE BORGHI - BREBBIA direzione@pec.fondazionegaetanopierabor ghi.it ISTITUTO CLINICO CITTA' DI BRESCIA S.P.A - BRESCIA dirgen.iobs@pec.grupposandonato.it CASA DI CURA BEATO L. PALAZZOLO DON GNOCCHI - MILANO istitutopalazzolo@pec.dongnocchi.eu

10 FONDAZ. MONZA BRIANZA BAMBINO E MAMMA - MONZA MONZA (MB) affarigenerali.fondazionembbm@pec.it CENTRO RIABILITAZ. SPALENZA DON GNOCCHI - ROVATO presidion2@pec.dongnocchi.eu CENTRO IRCCS S. M. NASCENTE DON GNOCCHI - MILANO irccsmilano@pec.dongnocchi.eu FONDAZIONE FRATELLI PAOLO E TITO MOLINA - VARESE segreteria@pec.fondazionemolina.it LA CITTADELLA SOCIALE - PIEVE DEL CAIRO cittadellasociale@pec.it HUMANITAS S. PIO X - MILANO sanpioxmilano_direzione_sanitaria@legalma il.it SEGRETARIO REGIONALE AIOP Viale Restelli, MILANO (Mi) associazione.mi@aioplombardia.it SEGRETARIO REGIONALE ARIS Via F. Nava, 31 MILANO (Mi) aris.lombardia@gmail.com LORO SEDI Oggetto : Esenzioni ticket per gravidanza Utilizzo del codice alternativo M99. Il D.M. Salute Aggiornamento del D.M concernente l'aggiornamento del D.M recante protocolli di accesso agli esami di laboratorio e di diagnostica strumentale per le donne in stato di gravidanza ed a tutela della maternità indica le prestazioni specialistiche, di diagnostica strumentale e di laboratorio che sono escluse dalla partecipazione al costo per la tutela della maternità.

11 Sono pervenuti alla scrivente Direzione Generale diverse segnalazioni che hanno evidenziato che in alcuni casi le gestanti hanno difficoltà ad ottenere in esenzione le prestazioni di cui al citato D.M. per problemi correlati alla codifica (Mnn: M + n. settimane di gravidanza) ed ai tempi di attesa. Ad esempio: In considerazione dei tempi di attesa il medico prescrive alla gestante un ecografia ostetrica con anticipo (in una data in cui non avrebbe diritto all esenzione per tale prestazione). La prescrizione riporta una codifica correlata alla data della prescrizione. La gestante effettua l ecografia nella settimana corretta ai fini dell esenzione ma la Struttura sanitaria richiede il pagamento del ticket in quanto l impegnativa riporta un codice di esenzione riferito una settimana (antecedente) nella quale non avrebbe avuto diritto all esenzione per tale prestazione. In considerazione dei tempi di attesa il medico prescrive alla gestante un ecografia ostetrica con anticipo (in una data in cui non avrebbe diritto all esenzione per tale prestazione). La prescrizione riporta una codifica congruente ai fini dell esenzione (quindi: M+ settimana successiva rispetto alla data di rilascio della prescrizione). La gestante effettua l ecografia nella settimana corretta ai fini dell esenzione e con un impegnativa che riporta una codifica congruente ma la Struttura sanitaria richiede il pagamento del ticket in quanto l impegnativa è stata rilasciata in una data nella quale non avrebbe avuto diritto all esenzione per tale prestazione. Al fine di evitare che si ripetano le situazioni innanzi esposte e che di fatto si vanifichi il diritto all esenzione della gestante si ricorda che il medico prescrittore può utilizzare il codice alternativo M99. Difatti tale codice può essere utilizzato dal medico qualora lo stesso medico non sia operativamente in grado di quantificare esattamente la settimana di gestazione dell assistita, anche in ragione dei lunghi periodi intercorrenti tra la data di prescrizione e la data di erogazione della prestazione specialistica richiesta. In questo caso, la verifica della correlazione tra la settimana di gravidanza e la tipologia della prestazione richiesta, ai fini dell esenzione dalla spesa sanitaria, sarà di competenza della struttura erogatrice ( Disciplinare tecnico della ricetta SSN e SANS, allegato al decreto del del Ministero dell Economia e delle Finanze di concerto con il Ministero della Salute, in revisione del precedente DM ). Si richiama l attenzione sull importanza dell utilizzo di detto codice nei casi innanzi precisati, affinché, in concreto, vengano sempre garantiti i diritti previsti dai Livelli Essenziali di Assistenza a tutela della maternità. Si invitano pertanto le SS.LL. in indirizzo a dare ampia comunicazione della presente a tutti i soggetti interessati. Distinti saluti. IL DIRIGENTE GIOVANNI DAVERIO