90146 PALERMO Viale Strasburgo, n. 233

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1 FORNITURA TRIENNALE DI SOLUZIONI INFUSIONALI E GALENICI PER L AZIENDA OSPEDALIERA OSPEDALI RIUNITI VILLASOFIA-CERVELLO DI PALERMO SCHEDA OFFERTA (da inserire nella BUSTA N. 3 Offerta economica) DITTA OFFERENTE: RIF. OFFERTA NUMERO DI GARA A) B) C) D) E) F) G) H) J) K) L) M) Descrizione del dispositivi medico LOTTO 1 Soluzioni per uso parenterale in flaconi di vetro Sodio cloruro 0,9% P/V ml. 500 Sodio cloruro 0,9% P/V ml. 250 Sodio cloruro 0,9% P/V ml. 100 Unità di misura Fabbisogn o annuo (*) Nome comm./codice Prezzo di listino (IVA escl.) 1 % di sconto applicata Prezzo unitario scontato (IVA escl.) Prezzo a confez. (IVA escl.) Numero pezzi a confez. Prezzo totale (IVA escl.) % IVA da applicare CND

2 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 500 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 250 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 100 Soluz. Glucosata 10% P/V ml. 500 Soluz. Glucosata 20% P/V ml. 500 Soluz. Glucosata 33% P/V ml. 500 Soluzione elettrolitica pediatrica da 250ml LOTTO 2 Soluzioni per uso parenterale in sacca collabibile privo di lattice e sostanze ftalate con vie di accesso sterili Sodio cloruro 0,9% P/V ml

3 Sodio cloruro 0,9% P/V ml. 250 Sodio cloruro 0,9% P/V ml. 100 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 500 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 250 Soluz. Glucosata 5% P/V ml. 100 Soluz. Glucosata 10% P/V ml. 500 Soluz. Glucosata 20% P/V ml. 500 Soluz. Glucosata 33% P/V ml. 500 Sodio cloruro 0,9% P/V ml Sodio cloruro 0,9% P/V ml

4 Sodio cloruro 0,9% P/V ml Acqua per preparazione iniettabile da 250ml Acqua per preparazione iniettabile da 500ml Acqua per preparazione iniettabile da 1000ml Ringer Acetato P/V ml.500 Ringer Lattato P/V ml.500 LOTTO 3 - Soluzioni in sacca flessibile completamente collabibile in materiale inerte privo di lattice e sostanze ftalate con vie di accesso sterili Glucosio al 50% da ml Soluzione Urologica uso esterno da ml

5 Soluzione elettrolitica reidratante III da 500ml Soluzione elettrolitica equilibrata da 2,000 ml Soluzione elettrolitica di mantenimento con glucosio al 5% da 500ml LOTTO 4 Soluzioni per uso parenterale in flaconi di vetro Magnesio Solfato 1mEq/ml da 100ml Potassio Cloruro 3mEq/ml da 250ml Potassio Aspartato 3mEq/ml da 250ml Sodo Lattato 2mEq/ml da 250ml Sodio Cloruro 3mEq/ml da 250ml Calcio Cloruro 1,5mEq/ml da 100ml

6 Mannitolo al 18% da 250ml Mannitolo al 18% da 500ml Sodio Bicarbonato al 8,4% da 500ml Sodio Bicarbonato al 1,4% da 500ml Glicerolo al 10% con NaCl 0,9% da 250ml Glicerolo al 10% con NaCl 0,9% da 500ml Calcio Gluconato al 10% da 100ml LOTTO 5 Magnesio Solfato al 10% da 10ml Calcio Gluconato al 10% da 10ml Calcio cloruro 1g/10ml

7 Glucosio a 10% da 10ml Glucosio al 33% da 10ml Soluzione n 2 polisalina conc. Con potassio da 10ml Sodio Cloruro 0,9% da 10ml Acqua p.p.i. da 10ml Potassio Cloruro 2mEq/ml 10ml (soluzioe n 4) Sodio Cloruro 2mEq/ml da 10ml Soluzione n 6 con K3PO4 2mEq/ml 10ml Soluzione n 5 Potassio Lattato 2mEq/ml 10ml Soluzione sodio lattato 2mEq/ml 10ml (soluz. Elettrolitica n 8)

8 Soluzione sodio bicarbonato 1 meq/ml 10ml (soluz. Elettrolitica n.9) Soluzione calcio e magnesio 1 meq/ml 10 ml (soluz. Elettrolitica n. 10) Soluzione lisina cloridrato 1 meq/ml 10ml (soluz. Elettrolitica n.11) Soluzione polisalinica con potassio 1 da 10ml (soluz. Elettrolitica 1) Soluzione polisalinica concentrata senza potassio da 10ml (soluz. Elettrolitica n 3)

9 LOTTO 6 Soluzione di Aminoacidi, glucosio, elettroliti e lipidi di soia con rapporto calorico glucidico/lipidico 1 ed apporto calorico totale di Kcal circa per vena periferica da 2000ml circa LOTTO 7 Soluzione di Aminoacidi, glucosio, elettroliti e lipidi di soia con rapporto calorico glucidico/lipidico 1 ed apporto calorico totale di 1000 Kcal circa per vena periferica da 1500ml circa

10 LOTTO 8 Soluzione di Aminoacidi, glucosio, elettroliti e lipidi di soia con rapporto calorico glucidico/lipidico 1 ed apporto calorico totale di 1400 Kcal circa per vena centrale da 1500ml circa LOTTO 9 Soluzione completa per n.p. per vena centrale congglucosio Aminoacidi Lipidi strutturati e taurina con Azoto 16g 2000 Kcal da 2000ml circa

11 LOTTO 10 Soluzione completa per n.p. per vena centrale con Glucosio, Aminoacidi e Lipidi LCT con punto di additivaz. Per micronutrienti da 2000 ml per 2400 Kcal e Azoto 13g circa. LOTTO 11 Vitamine Liofilizzate Idrosolubili e Liposolubili per n.p. in flaconi monodose LOTTO 12 Soluzione bilanciata di oligoelementi in flacone monodose LOTTO 13 Emulsione di Lipidi LCT da Olo di Soia e Fosfolipidi da tuorlo d'uovo al 20% da 250ml

12 LOTTO 14 Emulsione di Lipidi LCT da Olo di Soia e Fosfolipidi da tuorlo d'uovo al 10% da 500ml LOTTO 15 Soluzione Aminoacidica Pediatrica Auxologica al 6% da 250ml LOTTO 16 Soluzione di Aminoacidi essenziali 5,4% per Nefrologia da 250ml LOTTO 17 Aminoacidi a catena ramificata al 4% 500ml LOTTO 18 Soluzione di Aminoacidi bilanciata arricchita di Glutamina e Tiroxina 500ml

13 LOTTO 19 Additivo per nutrizione parenterale a base di alanilglutamina 20% da 100ml LOTTO 20 Soluzione di Poligelina 3,5% da 500ml LOTTO 21 Soluzione colloidale di Destrano 10% in fisiologica da 500ml LOTTO 22 Soluzione di Idrossietilamido(Tetramido) al 6% in soluzione fisiologica da 500ml

14 LOTTO 23 Soluzione di Amido Idrossietilico(Pentamido) al 10% in soluzione fisiologica da 500ml LOTTO 24 Soluzione di NaCl 7,2% e Poli(o-2idrossietil)amido al 6% da 250ml LOTTO 25 Trometamolo flacone da 250 ml LOTTO 26 Adrenalina 1mg fiale da 10ml LOTTO 27 Adrenalina 1mg fiale da 10ml LOTTO 28 Apomorfina fiale da 10ml

15 LOTTO 29 Blu di metilene fiale da 10mg/10ml LOTTO 30 Isoprenalina cloridrato fiale da 0,2 mg/1ml LOTTO 31 Lidocaina fiale da 200mg/10ml LOTTO 32 Noradrenalina tartrato fiale 2mg/1ml LOTTO 33 Papaverina cloridrato fiale da 50mg/3ml LOTTO 34 Caffeina fiale da 1ml LOTTO 35 Sodio indigotindisulfonato 40mg/10ml

16 LOTTO 36 Sodio benzoato fiale al 10% 10ml LOTTO 37 Sodio edetato fial da 0,5 g 5ml LOTTO 38 Sodio iposolfito fial da 1g/10ml LOTTO 39 Aminofillina fiale da 240mg/10ml LOTTO 40 Dimercaprolo fiale da 2ml LOTTO 41 Efedrina cloridrato fiale da 25mg/1ml LOTTO 42 Eserina fiale da 1mg/1ml

17 LOTTO 43 Fluoresceina sodica al 20% fiale LOTTO 44 Fluoresceina 1% colliri monodose LOTTO 45 Arginina cloridrato 30% flacone da 100ml LOTTO 46 Benoxinato 0,4% collirio monodose LOTTO 47 Soluzione polisalina bilanciata arricchita da 15ml LOTTO 48 Soluzione polisalina bilanciata arricchita da 500ml

18 LOTTO 49 Soluzione di Aminoacidi al 5,5% con elettroliti e Glucosio al 15% + Calcio sacca da 2000 ml ( ) con punti di additiv. per Lipidi e Micronutrienti stabili a 2 anni a temperatura ambiente LOTTO 50 Soluzione di Aminoacidi al 7% con elettroliti e Glucosio al 20% + Calcio sacca da 2000 ml ( ) con punti di additiv. per Lipidi e Micronutrienti stabili a 2 anni a temperatura ambiente

19 LOTTO 51 Soluzione completa per n.p. per vena periferica con Glucosio, Aminoacidi e Lipidi LCT con punto di additivaz. Per micronutrienti stabile 2 anni a temperatura ambiente da 1500 ml per 1000 Kcal e Azoto 5,5 g LOTTO 52 Soluzione completa per n.p. per vena periferica con Glucosio, Aminoacidi e Lipidi LCT con punto di additivaz. Per micronutrienti stabile 2 anni a temperatura ambiente da 2000 ml per 1300 Kcal e Azoto 7,2 g * Il sistema di approvvigionamento è dettagliatamente descritto nel capitolato generale e nel disciplinare di gara. I quantitativi contrattuali possono essere oggetto di variazione nei limiti del quinto d obbligo. 19

20 TOTALE IVA ESCLUSA (in cifre e in lettere): TOTALE IVA COMPRESA (in cifre e in lettere): Data Timbro della Ditta e Firma del Titolare o Legale Rappresentante 20