Dr.ssa Nadia Baccellini Ambulatorio Medicina Integrata AOUP

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1 LA MEDICINA COMPLEMENTARE NELLA REGIONE TOSCANA Dr.ssa Nadia Baccellini Ambulatorio Medicina Integrata AOUP MEDICINA COMPLEMENTARE E MEDICINA TRADIZIONALE: SINERGIE ED INTEGRAZIONI Sabato25 ottobre 2014 San Ranieri Hotel Pisa

2 APPUNTAMENTI mag Tecniche anestesiologiche nel travaglio di parto. Protossido di azoto, Med. Complementari e Peridurale antalgica (ECM) 2012 Linee guida AOUP /protocollo operativo modalità operativa: percorso di Medicina i Complementare 11 maggio 2013 Convegno: La M.C nel SS Reg Toscana (ECM) 5 novembre 2013 Workshop su problematiche neurologiche: Medicina Occ. e MTC ( AOUP, Istituto Confucio, Centro Fior di Prugna) Oggi Mdii Medicina Complementare e Mdii Medicina tradizionale: dii Sinergie e Integrazioni (ECM) AOUP Maggio 2015 La Medicina Complementare Incontra la Donna

3 Dalle norme regionali all Accordo fra il Governo, le Regioni e le Province Autonome di Trento e Bolzano 7 febbraio 2013 Finalmente una regolamentazione della formazione a livello nazionale!!!

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5 I contenuti dell Accordo..Obiettivo di tutelare la libertà di scelta dei cittadini e quella di cura del medico e dell odontoiatra, entrambe fondate su un rapporto consensuale e informato, sul rispetto delle leggi dello Stato e dei principi della deontologia professionale.necessità di procedere alla certificazione di qualità della formazione in agopuntura, fitoterapia e omeopatia (come definita dal Dlgs /4/2006), individuando i criteri e i requisiti minimi e uniformi sul territorio nazionale dei percorsi formativi idonei a qualificare i professionisti che esercitano tali attività

6 I contenuti dell Accordo.è opportuno consentire ai cittadini di accedere alle cure di professionisti in possesso di idonea formazione in agopuntura, fitoterapia e omeopatia, considerate come sistemi di diagnosi, di cura e prevenzione che affiancano la medicina ufficiale, i avendo come scopo comune la promozione e la tutela della salute, la cura e la riabilitazione..

7 I principi che ispirano la politiche per la salute della Regione Toscana e l integrazione delle Medicine Complementari nel Sistema sanitario pubblico Integrazione e inclusione Centralità del paziente Libertà di scelta terapeutica per utenti e per operatori Appropriatezza basata sulle prove di efficacia (EBM) Uguaglianza g nell accesso alle cure Umanizzazione delle cure Qualità, sicurezza utenza Innovazione Promozione/ salute Miglioramento degli stili di vita Sviluppo di sinergie i di rete

8 Terapie complementari in Toscana: sondaggio ARS toscana 2009: 1523 toscani adulti <40 anni, selezionati casualmente, stratificati per AUSL, sesso,età Un toscano su cinque conosce le medicine complementari: omeopatia (18%) e agopuntura (14%), che sono anche le più utilizzate. L 11,5% del campione ha utilizzato almeno una di queste medicine, il 13.4% compresa la medicina manuale) ( 3,6% agopuntura, 1,8% fitoterapia, 7,9% omeopatia) quasi un quarto degli intervistati ricorre all omeopatia per la cura dei propri figli. Omeopatia e fitoterapia sono utilizzate soprattutto per le patologie acute e l agopuntura per le sindromi dolorose. Il gradimento manifestato dai cittadini per le cure ricevute è alto per tutti gli utilizzatori di MC e attestato al 79% per l omeopatia I cittadini toscani si rivolgono alle terapie complementari perché le ritengono naturali (74%), efficaci (43%) e con minori effetti collaterali (32%) Circa la metà degli utilizzatori si rivolge a strutture pubbliche o convenzionate e il 57% informa il proprio medico

9 Centri regionali di riferimento per le MC 2002 Agopuntura e MTC Fior di prugna Campi Bisenzio, Firenze (dal 1995) Fitoterapia AOU Careggi Firenze (dal 1997, ex Ospedale S. Giuseppe, Empoli) Ambulatorio di omeopatia, Ospedale Campo di Marte, Lucca (dal 1998)

10 La regolamentazione della formazione in Medicine Complementari La legge regionale n.9/2007 Regolamenta l esercizio delle medicine complementari dei medici chirurghi e odontoiatri, veterinari e dei farmacisti Il protocollo attuativo della LR n. 9/2007 Protocollo di intesa tra Regione Toscana e Ordini dei medici chirurghi e odontoiatri, veterinari, farmacisti Delibera Giunta Regionale Toscana n. 993/2009 Regolamento regionale in applicazione del protocollo di intesa per la formazione degli operatori e l accreditamento delle scuole Decreto n del 23 Marzo 2010 modello per la presentazione delle domande d

11 Attività MC per provincia; dicembre 2012 n PT PO FI MS LU CAM CENTRES GROUPED BY DISCIPLINES Acupuncture 54 Homeopathy 25 Phytotherapy 11 Other 16 NUMBER OF CAM VISITS IN TUSCANY 2006: 20, : 22, : 23, : 24, > 30,000 PI LI 14 5 GR AR SI Nel censimento 2013 sono 108 le attività di MC nelle Aziende Sanitarie e Ospedaliere della Regione Toscana (compreso intramoenia)

12 La sicurezza del paziente Medicine Complementari e Farmacovigilanza regionale: Empoli: Service Linea Verde Pronto Salute trasferito Careggi Lucca: Service Information on Homeopathic remedies and drug survey (tel )

13 2009 Corso Regionale Rischio Clinico e sicurezza del paziente in Medicina Complementare Organizzato da: Rete Toscana di Medicina Integrata Centro Regionale per la gestione del Rischio Clinico Corso obbligatorio per operatori accreditato ECM Obiettivi i i principali: i Valutare e gestire il rischio clinico nelle procedure diagnostico terapeutiche ti applicate presso le strutture pubbliche della Toscana per la prevenzione di eventi avversi nelle terapie complementari Garantire la sicurezza dei pazienti che accedono alle strutture pubbliche di Medicine Complementare

14 Spazio dedicato alle MC nel sito della Regione Toscana i Allavoce Cittadini cliccare: Salute e sport Nel colonnino a sinistra cliccare: Medicine complementari complementari

15 Website Medicine Complementari toscana it

16 Notiziario MC Toscana Regional Bulletin about CAM, MC Toscana, a quarterly journal with informative, sociomedical and scientific articles. It also publishes the calendar of the events, the initiatives i i i in the regional area, etc. concerning CAM Published every 3 months, it s arrived to the 10 th year of publication, till now numbers published

17 Campagna informativa regionale Medicine Complementariott nov ott nov poster (6m x 3) nelle città toscane, 5293 manifesti, 265 p ( ),, locandine su mezzi di trasporto, 2000 poster in strutture sanitarie, annunci stampa su quotidiani regionali e pagine regionali dei quotidiani nazionali

18 Le immagini della campagna informativa sulle Mdii Medicine Complementari idll della Regione Toscana

19 Campagna Regionale Informativa riguardante le Medicine Complementari

20 L integrazione e della MC nei servizi toscani Le MC in oncologia Le MC a sostegno del parto naturale Rivolgimento del feto podalico Formazione degli operatori sanitari per la lotta al dolore

21 Il livello nazionale L attività Lattività con la FNOMCeO Il gruppo tecnico Interregionale per le Medicine Complementari presso la Commissione Salute dal 2007 Coordinato dalla dll Regione Toscana da cui è partito il testo t per l Accordo Stato t Regioni

22 Il livello internazionale Partecipazione come collaboratori esterni alle attività e al seminario di Vienna del WP7 del progetto europeo CAMBRELLA Adesione in qualità di membro associato alla Joint Action European Partnership Against Cancer ( ): sintesi dei lavori scientifici sull'uso uso delle MC in oncologia; la mappatura dei centri europei di oncologia integrata; la definizione di linee guida europee Attività convegnistica internazionale

23 Master Universitari di MC in Toscana ( ) Facoltà di Farmacia dell Università di Firenze ( ) Master II livello in Fitoterapia Tradizionale Cinese Facoltà di Medicina dell Università di Firenze ( ) Master II livello in Agopuntura e Medicina Tradizionale Cinese Facoltà di Medicina dell Università di Firenze Polo Universitario of Empoli ( ) Master II livello in Fitoterapia Clinica Facoltà àdi Medicina, i Università i àdi Siena ( ) 2013) Master II livello in Medicine Integrata Facoltà di Farmacia dell Università di Pisa ( ) Master I livelloll inpiante i aromatiche ih and medicinali i Facoltà di Medicina dell Università di Firenze ( ) Master di Medicina Naturale

24 Scuole private di medicina complementare in Toscana Scuola di agopuntura di Firenze Scuola di omeopatia classica M. Garlasco Associazione i Lycopodium di Firenze Scuola di omeopatia ALMA di Lucca Scuola di omeopatia ALMA di Follonica Corso di medicina complementare ASL Massa Corso di omeopatia veterinaria i Scuola Rita Zanchi hi di Cortona (Ar) Scuola di omeopatia classica di Pisa Corso di omeopatia SIOMI Ordine dei farmacisti di Firenze Scuola di omeopatia clinica per veterinari dell'istituto Zooprofilattico e Sperimentale di Lazio e Toscana

25 Accreditamento ECM regionale per eventi formativi in Medicina Complementare Dal 2005 eventi formativi in MC promossi dalle Aziende sanitarie della Toscana accreditati ECM a livello regionale Istituti privati di formazione accreditati i ai sensi della LR 9/2007 Delibera della G.R. n. 1014/2011 : «i medici che frequentano i corsi di Agopuntura, Omeopatia e Fitoterapia presso Scuole o Istituti accreditati ex Legge 9/2007 sonoesonerati dalconseguimentodei dei crediti ECM per la durata della formazione

26 Legge regionale 2/2005: DISCIPLINE DEL BENESSERE E BIONATURALI l operatore del benessere e Bio naturale è una figura non sanitaria che lavora non tanto nel capo della cura e della prevenzione delle malattie ma sul benessere delle persone. svolge attività ità volta al miglioramento della dll qualità della vita della persona la cui finalità è l armonizzazione della persona con se stessa e con gli ambienti sociale, culturale e naturale che la circondano,

27 Legge regionale 2/2005 regolamenta le discipline del benessere e bio naturali (DBN). Pratiche e tecniche naturali, energetiche, psicosomatiche, artistiche e culturali esercitate per favorire il raggiungimento, il miglioramento e la conservazione del lbenessere globale l della persona Non riconducibili ad attività di cura, di prescrizione di dieta, né a quelle attività disciplinate dalla legge regionale 31 maggio 2004, n. 28 (estetica, tatuaggio e piercing). approccio globale alla persona e alla sua condizione stimolo alle risorse vitali della persona, intesa come entità globale e indivisibile i ibil per favorire il miglioramento ili della qualità della vita L operatore in discipline del benessere e bio naturali: non è una figura sanitaria, non prescrive farmaci, educa a stili di vita salubri, ad abitudini alimentari sane e alla maggiore consapevolezza dei propri comportamenti.

28 I contenuti della L. R. 2/2005 Comitato regionale per le discipline i del lbenessere e bionaturali propone: i contenuti delle discipline del benessere e bionaturali e il loro percorso formativo l elenco delle scuole a livello nazionale e regionale operanti nel settore; i requisiti di qualità di ciascuna disciplina i criteri di organizzazione dell elencoelenco regionale delle discipline del benessere e bio naturali e le modalità di iscrizione alle relative sezioni previste dalla legge stessa Formazione almeno triennale, (nell ambito della L.R. 32)

29 Delibera CRT 1/2009 Viene individuato un primo pacchetto di nove discipline del benessere e bio naturali e inoltre: Craniosacrale, Naturopatia, Prano pratica, Riflessologia, Shiatsu, Esercizi di lunga vita Taiji Qi Gong, Tuina, Suoni Musica e Benessere, Yoga; i requisiti di qualità delle DBN; i criteri di organizzazione dell elenco regionale delle DBN, suddiviso nelle sezioni: a) Scuole, b) operatori (con relative sottosezioni). Delibera CRT Con questo provvedimento l allegato A della delibera CRT viene integrato individuando due nuove discipline del benessere e bio naturali: Osteopatia Metodo Feldenkrais.

30 MEDICINA COMPLEMENTARE E MEDICINA TRADIZIONALE: SINERGIE ED INTERAZIONI

31 Agopuntura Fitoterapia Omeopatia nel SSR Toscano Rete Toscana per la Medicina Integrata