AMBULATORIO DI MEDICINA INTEGRATA PER LA SALUTE DELLA DONNA

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2 AMBULATORIO DI MEDICINA INTEGRATA PER LA SALUTE DELLA DONNA PREMESSE L OMS (Organizzazione Mondiale Sanità) ha stabilito che alla salute delle donne deve essere dato il più elevato livello di visibilità ed urgenza. L azienda USL, impegnata da anni in attività di promozione della salute, ha inserito tra la sue progettualità la realizzazione di un ambulatorio di medicina integrata per la salute della donna (AMIe ). La promozione della salute è una strategia delle politiche pubbliche, sanitarie e non sanitarie ed è una precisa raccomandazione dell UE. L idea progettuale di questo ambulatorio parte dalla riflessione che il genere è un determinante di salute. Riconoscere le differenze non solo biologiche, ma anche quelle relative alla dimensione sociale e culturale del genere è essenziale per delineare programmi ed azioni e per organizzare l offerta dei servizi. Alcune fasi nella vita delle donne possono presentare problematiche di salute specifiche. La gravidanza, l allattamento, la menopausa, sono di per sé momenti fisiologici per le donne, ma possono far sorgere sintomi di gravità tale da pregiudicare la loro qualità di vita. E possibile affrontare queste situazioni in modo più naturale al fine di salvaguardare e valorizzare queste fasi di vita, consentendo, per di più, un risparmio delle spese sanitarie. Le donne soffrono molto più degli uomini di dolori cronici, i quali necessitano di un approccio multidisciplinare e multi professionale. Una risposta concreta può essere fornita dalla medicina integrata.

3 IL PROGETTO La Regione Valle d Aosta, sino dal 2002, ha manifestato interesse alle medicine non convenzionali, prevedendo in documenti programmatori la possibilità di continuare ad utilizzarle, nonostante l esclusione dai LEA (Livelli essenziali di assistenza) nazionali. Gli ambiti di applicazione delle pratiche riconducibili alle medicine non convenzionali sono stati il dolore cronico, la cefalea, la nausea e il vomito in gravidanza e durante chemioterapia. Il progetto, che prevede l attivazione di un Ambulatorio di medicina integrata per la salute della donna, nasce con l intento del tutto innovativo di inserire l agopuntura in un contesto integrato che vede realizzarsi la presa in cura globale delle pazienti. Sono molte ormai le patologie in cui l efficacia dell agopuntura è stata dimostrata, primariamente nel campo delle sindromi dolorose e della medicina funzionale e psicosomatica; in questi casi i disturbi del/della paziente non sono accompagnati da lesioni organiche rilevabili agli esami strumentali. La ginecologia e l ostetricia rappresentano un esempio di approccio medico volto al ripristino naturale dell equilibrio di un organismo. In gravidanza e nel puerperio è evidente a tutti come sia auspicabile l utilizzo di una terapia che permetta di evitare l uso di farmaci. La molteplicità degli effetti positivi e l assenza di effetti collaterali, a fronte del non uso di farmaci, ne giustifica l utilizzo anche in strutture pubbliche. In Francia, in particolare, sono presenti centri pubblici in cui le esperienze ostetriche occidentali e la medicina cinese sono integrate (Colmar, Strasburgo, Montpellier, Nîmes) Il previsto approccio multidisciplinare ed integrato dell Ambulatorio prevede la presa in carico della paziente dall intera équipe, in cui interagiscono, a diverso titolo, figure professionali differenti: due anestesiste, specialiste in terapia del dolore e formate in agopuntura, due psicologhe con esperienza nel trattamento del dolore cronico e tre fisioterapiste con formazioni specifiche e complementari. La paziente con dolore potrà, quindi, essere sottoposta a terapie diverse la cui integrazione (agopuntura, terapie psicologiche, fisioterapia) costituisce l elemento di ava n g u a r d i a

4 dell ambulatorio. Tale metodo, secondo orientamenti recenti, costituisce l ideale terapeutico nella gestione delle situazioni croniche per favorire il recupero della salute. La cefalea e i dolori pelvici cronici sono esempi di situazioni di dolore cronico, certamente più diffusi tra le donne, che proprio in considerazione dei pesanti effetti sulla vita, professionale, familiare e sociale, delle pazienti necessitano indubbiamente di una presa in carico specifica. Un offerta di cure non farmacologiche è la risposta che l équipe dell ambulatorio vorrebbe offrire alle situazione cliniche che si possono manifestare durante la gravidanza e il puerperio. L ambulatorio si pone l obiettivo di collaborare con le strutture dell ambito materno-infantile (consultori, ambulatorio della gravidanza fisiologica, ecc.) dove già prestano la loro attività figure professionali attente e sensibili al benessere della donna. CAMPI D AZIONE DELL AMBULATORIO GRAVIDANZA Nausea e vomito Dolori Rivolgimento fetale Ansia e insonnia Preparazione al parto PUERPERIO Disturbi dell allattamento Dolori GINECOLOGIA Dolori e irregolarità mestruali Disturbi della fertilità Menopausa (vampate, insonnia, dolori) Dolori pelvici cronici CEFALEA emicrania e cefalea muscolotensiva

5 L EQUIPE DELL AMBULATORIO DUE MEDICI ANESTESISTE (AGOPUNTRICI); TRE FISIOTERAPISTE DUE PSICOLOGHE Il gruppo è formato da professioniste che considerano prioritaria la dimensione del lavoro in équipe, considerata una vera metodologia di attività. Ogni operatrice ha competenze specifiche, professionali e curriculari, ed ha maturato esperienza nella gestione del dolore cronico. Nella fase di attivazione dell Ambulatorio è prevista la realizzazione di percorsi formativi nell ambito della medicina integrata. Sono già stati realizzati momenti formativi, inclusa la partecipazione ad un stage in Francia dove, da anni, alcuni ospedali operano secondo la filosofia clinica che ha ispirato il progetto. COME SI ACCEDE ALL AMBULATORIO L accesso all ambulatorio avviene tramite prescrizione, con impegnativa del medico di medicina generale o di uno specialista (ginecologo, neurologo). La prenotazione deve essere effettuata presso i CUP. La prima visita (visita medicina generale - medicina integrata) comprenderà la visita medica, una seduta di agopuntura e un eventuale colloquio psicologico. Sarà richiesto il pagamento di un ticket, pari ad Euro 36,15, fatte salve le esenzioni in vigore. I ticket relativi ai singoli cicli di prestazioni sono equiparati a quelli vigenti. Successivamente alla prima visita, le professioniste dell Ambulatorio programmeranno un iter terapeutico multidisciplinare, la cui prescrizione e prenotazione sarà curata direttamente dall équipe.

6 AMBULATORIO DI MEDICINA INTEGRATA PER LA SALUTE DELLA DONNA (0165/

7 L Ambulatorio di Medicina Integrata per la Salute della donna è un progetto coordinato dall Azienda USL Valle d Aosta - SC Comunicazione Ufficio Progetti Innovativi - Anna Castiglion Progetto grafico ed impaginazione: Paola Bocco - SC Comunicazione APRILE 2010