Il trattamento del dolore del rachide lombare. Dradi Umberta

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1 Il trattamento del dolore del rachide lombare Dradi Umberta San Marino 28 settembre 2013

2 Dolore Il dolore è un esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole associata ad un danno tessutale reale o potenziale o descritto come tale IASP Associazione internazionale studio del dolore 1986

3 Diritto a non soffrire LEGGE DISPOSIZIONI PER GARANTIRE L ACCESSO ALLE CURE PALLIATIVE E ALLA TERAPIA DEL DOLORE

4 LEGGE LEGGE Tutela il diritto del cittadino ad accedere alle cure palliative ed alla terapia del dolore Il trattamento diventa un LEA Dolore da sintomo diventa malattia da curare

5 LEGGE Obbligo per medici ed infermieri di monitorare il dolore degli assistiti Misurare il dolore con opportune scale di valutazione in tutti i pazienti, indipendentemente dalla patologia Registrare in cartella i dati clinici sul dolore e sulla terapia effettuata

6 LEGGE Il dolore 5 parametro vitale All interno della cartella clinica, nelle sezioni per medica ed infermieristica, devono essere riportati: Le caratteristiche del dolore rilevato La sua evoluzione nel corso del ricovero La tecnica antalgica ed i farmaci utilizzati ed i relativi dosaggi Il risultato antalgico

7 Codice deontologico L'infermiere riconosce la salute come bene fondamentale della persona e interesse della collettività e si impegna a tutelarla con attività di prevenzione, cura, riabilitazione e palliazione. L'infermiere si attiva per prevenire e contrastare il dolore e alleviare la sofferenza. Si adopera affinché l'assistito riceva tutti i trattamenti necessari

8 Il processo di gestione del dolore 1. Accertare e valutare 2. Monitorare 3. Trattare 4. Documentare e comunicare 5. Valutare l efficacia 6. Rilevare gli effetti collaterali

9 Dolore acuto Insorge in modo repentino ed inaspettato a seguito di un trauma o di una malattia e persiste fino a che non è avvenuta la guarigione. Ha una durata limitata nel tempo. Può essere accompagnato da risposte emotive, neuroendocrine e comportamentali Se non trattato adeguatamente può cronicizzare

10 Dolore persistente È considerato persistente il dolore dovuto alla permanenza dello stimolo nocicettivo e conserva le caratteristiche del dolore acuto Dolore cronico È associato ad un danno tissutale che perdura nel tempo o che persiste oltre il normale periodo di guarigione e spesso non ha più connessioni con la causa iniziale. Se non trattato ha importanti conseguenze a livello comportamentali fino alla depressione

11 1. Accertamento e Valutazione Uno screening del dolore deve essere effettuato al momento del ricovero o della presa in carico. Lo screening deve essere ripetuto: almeno una volta al giorno nelle persone a rischio, ad ogni modificazione delle condizioni clinico assistenziali della persona che potenzialmente possano scatenare una sintomatologia dolorosa.

12 1. Accertamento e Valutazione I parametri da valutare sono i seguenti: Localizzazione del dolore ed eventuale irradiazione dal punto di insorgenza; Intensità del dolore a riposo e durante l esecuzione delle attività quotidiana; Qualità del dolore (inteso come la descrizione che il paziente da dell esperienza dolorosa es: pulsa, morde ecc); Da quanto tempo è insorto (la prima volta) e la frequenza (occasionale, intermittente, continuo); Irradiazione; Fattori provocanti, precipitanti o limitanti; Effetti del dolore sulle funzioni e le attività di vita quotidiana

13 1. Valutazione dell intensità Scala numerica NRS Quale dolore prova al momento? (0=nessun dolore 10= massimo dolore 1-3 dolore lieve 4-7 dolore moderato 8-10 dolore grave

14 2. Monitoraggio È opportuno definire la frequenza delle rilevazioni tenendo conto: Dell intensità e delle caratteristiche del dolore Delle condizioni della persona, Delle specificità del piano terapeutico È consigliato inserire la rilevazione del dolore insieme agli altri parametri vitali

15 Il processo di gestione del dolore 1. Accertare e valutare 2. Monitorare 3. Trattare 4. Documentare e comunicare 5. Valutare l efficacia 6. Rilevare gli effetti collaterali

16 5. Valutazione dell efficacia Una rivalutazione del dolore sarà ripetuta dall infermiere dopo trattamento quando l intervento ha raggiunto l effetto massimo come segue: minuti dopo se la somministrazione è avvenuta per via parenterale; 1 ora per analgesico a rilascio immediato; 4 ore dopo somministrazione di analgesici a rilascio ritardato o applicazione di cerotto trans dermico; 30 minuti dopo non farmacologico.

17 Responsabilità infermieristiche Contribuire all individuazione delle persone a rischio e valutare caratteristiche ed intensità del dolore; Garantire che vengano implementate le strategie di sollievo del dolore adeguate alla persona ed alla condizione assistenziale, Garantire alla persona il miglior comfort ed il sollievo dal dolore anche attraverso la somministrazione del giusto trattamento nonché la valutazione degli effetti

18 Grazie per l attenzione