In-Dolore: Psicologi e Medici insieme nella Gestione del Dolore

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Tiziano Turco
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1 In-Dolore: Psicologi e Medici insieme nella Gestione del Dolore Roma, 15-aprile-2016 Dott.ssa Luisa Gatta Coordinatore Commissione Terapia del Dolore OMCEO Roma e Provincia

2 Codice deontologico, art.3: «Doveri del medico sono la tutela della vita, della salute psicofisica, il trattamento del dolore e il sollievo della sofferenza nel rispetto della libertà e della dignità della persona, senza discriminazione alcuna, quali che siano le condizioni istituzionali o sociali nelle quali opera».

3 Che cosa è il dolore? MALATTIA NELLA MALATTIA FENOMENO DA CONTROLLARE E DI CUI PRENDERSI CURA

4 Che cosa è il dolore?

5 Che cosa è il dolore? Dolore acuto Insorgenza improvvisa Durata limitata nel tempo In atto danno tissutale (fratture, dolore post-chirurgico)

6 Che cosa è il dolore? Definizione IASP (1986): «Esperienza sensoriale ed emotivamente spiacevole associata ad un effettivo o potenziale danno tissutale o descritta come tale». E una risposta individuale e soggettiva nella quale si integrano fattori: Psichici Culturali Ambientali Affettivi Religiosi Che ne modulano l entità e le caratteristiche

7 Che cosa è il dolore? Dolore cronico Insorgenza lenta Durata > 3 mesi Si accompagna a malattie ad andamento cronico (reumatiche, ossee, metaboliche) Può avere origine da un trauma Persiste per stress, problemi emotivi o cure sbagliate Causa ignota

8 Che cosa è il dolore? Dolore neuropatico Conseguenza di un danno ai nervi periferici o al SNC Caratterizzato da una quasi completa mancanza di relazione tra l entità dello stimolo e la sensazione dolorosa provocata Indotto da lesioni neurologiche che determinano una abnorme reattività degli impulsi generati.

9 Dolore cronico ANSIA FRUSTRAZIONE DEPRESSIONE RIDUZIONE DELLE FACOLTA INTELLETTIVE DISTURBI DEL SONNO FATICA

10 Dolore cronico In Italia: affligge 15 milioni di persone 1 cittadino su 4 Durata media 7 anni 56% donne Età media 50 anni

11 Dolore cronico Cause: Malattie muscolo-scheletriche -osteoartrosi (4 milioni di persone) -artrite reumatoide Fibromialgia Cefalea Nevralgia post-erpetica Neuropatia diabetica

12 Dolore cronico Prima della L. 38/10 non era considerato L. 39/99: risposta assistenziale ai malati terminali (hospice, cure palliative) Progetto Ospedale senza Dolore (2001) indirizzato soprattutto ai ricoverati in ospedale per cancro.

13 Dolore cronico E la sofferenza che può essere avvertita dentro e fuori dall ospedale a seguito di un intervento o di una patologia cronica e da qualunque persona (bambini, adulti, anziani).

14 Dolore cronico Il dolore cronico è la forma di dolore più invalidante % della popolazione 74,4% degli over 65 E una vera e propria malattia causata da una alterazione dello stesso sistema deputato alla rilevazione e decodificazione delle sensazioni dolorose.

15 Dolore cronico Il paziente con dolore cronico deve essere trattato per ridurre la disabilità. La compromissione della vita quotidiana colpisce 9 pazienti su 10. Nel 49,2% è alterata la normale attività quotidiana Nel 19,8% è alterata l attività domestica Nel 15,7% è alterato il riposo notturno Nel 9,2% è alterata la vita lavorativa (CUPIDO Conferenza Stampa, Milano 2012)

Dolore cronico Il dolore cronico colpisce l individuo nella sua totalità: modifica il profilo del comportamento influenza negativamente i rapporti familiari

16 Dolore cronico Il dolore cronico colpisce l individuo nella sua totalità: modifica il profilo del comportamento influenza negativamente i rapporti familiari interferisce sulle relazioni sociali e lavorative Il 14,7% perde il lavoro, il 20% cambia lavoro, il 22% è depresso, il 50% prova un senso di sfiducia e malessere.

17 Dolore cronico Malattia nella malattia Dolore fisico Dolore dell anima

18 «Se vuoi essere veramente Medico sappi che dietro gli occhi c è l anima, e se vuoi guarire gli occhi devi curare l anima». Socrate

19 Dolore cronico La Legge 38/2010 definisce per la prima volta la terapia del dolore: «Insieme degli interventi diagnostici e terapeutici volti ad individuare e ad applicare alle forme morbose croniche idonee ed appropriate terapie farmacologiche, strumentali, psicologiche e riabilitative tra loro variamente integrate allo scopo di rielaborare percorsi diagnostico-terapeutici per la soppressione e il controllo del dolore».

20 Dolore cronico La valutazione multidisciplinare del dolore cronico prende in esame aspetti psico-sociali e comportamentali oltre che strettamente clinici e farmacologici.

21 Dolore cronico Il dolore cronico affligge 1 milione e mezzo di persone nella Regione Lazio. Nel territorio di Roma i pazienti sono >

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