Il Controllo del dolore per migliorare la qualità di vita. L artrosi dell anziano e l esperienza del parto: due aspetti diversi dello stesso problema

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Ladislao Camillo Romano
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1 Copyright Tutti i diritti riservati Vietata la riproduzione anche Copyright parziale del Tutti materiale i diritti riservati Vietata la riproduzione anche parziale del materiale Il Controllo del dolore per migliorare la qualità di vita. L artrosi dell anziano e l esperienza del parto: due aspetti diversi dello stesso problema GIOVANNI MARINO Dipartimento Emergenza e Urgenza Anestesia e Rianimazione ASST Melegnano e Martesana

2 Benessere = stare bene o essere in salute Definizione di salute (sec. OMS): La salute è uno stato di completo benessere fisico, mentale e sociale, e non la semplice assenza di malattia 2

3 Il dolore determina in modo significativo il nostro essere in salute Il dolore è un esperienza comune nella vita Il dolore coinvolge l ambito fisico, mentale e sociale 3

4 Dolore vissuto come esperienza fisica Dolore vissuto come esperienza mentale Coinvolgimento emotivo e la relativa sofferenza psicologica 4

5 Dolore vissuto come esperienza sociale Modifiche di comportamento nella vita personale, lavorativa, nelle attività pubbliche, nella vita di relazione 5

6 Esistono tanti tipi di dolori Esistono tanti modi di esprimere il dolore Esistono tanti modi di vivere il dolore 6

7 Elaborazione del sintomo dolore è mediata da: Vissuti personali Elementi caratteriali Approcci culturali 7

8 Cos è il dolore? Il dolore è ciò che il paziente dice che esso sia, ed esiste ogni qual volta egli ne affermi l esistenza Sternbeck,

9 Dolore finalistico Dolore come campanello d allarme Dolore come esordio di malattia Dolore non prevedibile come tempo di insorgenza 9

10 Dolore di tipo acuto Da tollerare per il minor tempo possibile (Per il tempo strettamente necessario) 10

11 Dolore definito inutile Dolore come conseguenza di procedura o malattia già nota Dolore che non ha uno scopo Dolore ampiamente prevedibile 11

12 Quando il dolore diventa esso stesso malattia? Quando perde la funzione di spia per una condizione patologica Dura da almeno tre mesi Si parla in questo caso di dolore cronico 12

13 Legge n. 38 del 15 Marzo 2010 (G.U. n. 65 del 19 marzo 2010) Garantisce l accesso alle cure palliative e alla terapia del dolore Introduce la terapia del dolore nei Livelli Essenziali di Assistenza 13

14 Dolore artrosico dell anziano L esperienza del parto 14

15 Il dolore artrosico-degenerativo dell anziano Dati ISTAT: nel % della popolazione sarà over-65 anni 15

16 Approccio diagnostico multidisciplinare Medici di Medicina Generale Medico specialista in terapia antalgica Fisiatra e Fisioterapista Ortopedico 16

17 Approccio terapeutico multidisciplinare Terapie antalgiche farmacologiche Terapie antalgiche strumentali Terapie antalgiche invasive 17

18 Cosa offre, oggi, l ASST Melegnano Ambulatorio di terapia del dolore Gestito da Anestesisti esperti in terapia antalgica Due volte la settimana (martedì e giovedì) Gestione del dolore cronico sia degenerativo che oncologico 18

19 Cosa offrirà, nel prossimo futuro, l ASST Melegnano Ampliamento dell offerta ambulatoriale (con riduzione tempi di attesa) Gestione multidisciplinare con i Medici Fisiatri della Riabilitazione di Cassano Implementazione delle tecniche usate, con utilizzo anche di metodiche semi e invasive 19

20 Il Parto Esperienza unica per la Donna e per la coppia In grado però di indurre forte sintomatologia dolorosa 20

21 Dolore del parto ha influenze negative: Sulla Mamma Dal punto di vista fisico Dal punto di vista psicologico (p.es. impedisce di vivere al meglio l unicità del momento) Sul bambino Interferisce sull andamento del travaglio 21

22 Il dolore del parto può (e deve) essere controllato Tecniche naturali Adeguata postura durante il travaglio Ipnosi Musicoterapia Aromaterapia Parto in acqua Ecc 22

23 Tecniche farmacologiche Somministrazione di farmaci endovenosi (rischio di assorbimento anche per il bambino) Somministrazione di gas analgesici (Protossido di Azoto) Tecnica epidurale (tecnica con migliori risultati in assoluto) 23

24 L analgesia durante il parto deve essere: Sicura per la mamma e per il bambino Efficace Deve permettere alla donna la consapevolezza del momento 24

25 Nella ASST di Melegnano possiamo offrire: Analgesia inalatoria con gas anestestico (Protossido di Azoto) Tecnica Epidurale 25

26 Un po di nostra storia Progetto di Partoanalgesia inizia nell Ospedale di Melegnano ad Ottobre 2011 Percorso di formazione ha coinvolto e ha formato un team multidisciplinare formato da medici Anestesisti, medici Ginecologi e Ostetriche 26

27 Un po di nostra storia Il primo parto con Analgesia Epidurale si è svolto ad Aprile 2012 Inizialmente la Parto-analgesia veniva garantita durante le ore diurne dei giorni feriali 27

28 Un po di nostra storia Dal Primo Novembre 2015 l analgesia del parto è offerta 24 ore su 24, 7 giorni su 7 28

29 Come si accede alla Parto-Analgesia Valutazione preliminare del Medico Anestesista che: Informa la mamma Valuta la presenza di eventuali controindicazioni 29

30 Come si accede alla Parto-Analgesia Valutazione al momento del travaglio Il Medico Ginecologo non pone controindicazioni ostetriche Il Medico Anestesista verifica nuovamente l assenza di controindicazioni materne 30

31 31

32 Un po di nostri numeri 2015: Analgesie Epidurali 105 (15.3% dei parti totali) Al 25 Maggio 2016: Analgesie Epidurali 84 (28 % dei parti totali) 32

33 Togliamo un po di paura: L analgesia del parto è sicura in mani esperte Coinvolge più figure professionali (Anestesista, Ginecologo, Ostetrica), e questo aumenta il livello di sicurezza 33

34 Togliamo un po di paura: Funziona Le eventuali controindicazioni sono ben conosciute, e il team dedicato sa individuarle 34

35 La mamma, liberata dal dolore, può vivere e assaporare uno dei momenti più belli e gratificanti della propria vita, come è sicuramente la nascita di un figlio 35

36 Nulla è così facilmente sopportabile come il dolore degli altri (Francois de La Rochefoucauld) Posso simpatizzare con qualsiasi cosa, tranne che con la sofferenza (Oscar Wilde) 36

37 37 Nome e Cognome abcdefg@aomelegnano.it

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