Il punto di vista dell ostetrico-ginecologo e dell ostetrica

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1 Corso La partnership fra le persone coinvolte nel processo di cura: molto di più del consenso informato 12 marzo 2008 MEETING ROOM N.O.C.S.A.E. BAGGIOVARA - MODENA Il punto di vista dell ostetrico-ginecologo e dell ostetrica Prof. Giuseppe Masellis Direttore: di Ostetricia/Ginecologia/Neonatologia Pediatria AUSL di Modena

2 Che cosa distingue la Ginecologia e l Ostetricia da altre discipline? Caratteristica peculiare sta nel fatto che il suo destinatario è il corpo della donna legato alla sua sessualità non l uomo in generale slegato dalla sessualità come in tutti i settori nella Medicina.

3 Consenso in ostetricia ginecologia Il ginecologo è chiamato a prestare la propria opera per le patologie dell apparato riproduttivo e quindi in ambito sessuale le scelte sono sempre condizionate da una forte connotazione emozionale

4 L ostetrico è chiamato a prestare la propria opera non per guarire una malattia, ma per realizzare un progetto di vita, frutto del desiderio proiettato verso il futuro.

5 L Ostetricia è disciplina il cui confine fra patologia e fisiologia è difficile da identificare, reso ancor più labile poiché in esso si intrecciano la salute e la malattia di due soggetti

6 I valori della società sono fortementi influenti nel leggittimare l agire ostetrico così come le acquisizioni tecniche possono influenzare i valori sociali

7 Venire al Mondo è allo stesso tempo l evento più naturale e più complesso dell umanità

8 Elementi della Complessità Non è solo l inizio della vita Necessità di cogliere la radice dell identità personale Necessità di cogliere il senso della nostra esistenza Venir al mondo ogni volta è un evento straordinario, unico, eccezionale, irripetibile che modifica per sempre la fisionomia delle relazioni e la biologia Anche quando è atteso, pianificato, previsto ha le caratteristiche dell imprevisto L inizio del percorso di genitorialità è una svolta irreversibile

9 Il Taglio Cesareo si pone all interno di queste complessità.

10 Un altro elemento della complessità: ogni nascita ha un comune denominatore: IL DOLORE U.O. di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Carpi

11 La complessità del dolore Il dolore è un esperienza soggettiva, influenzata da emozioni, immaginazioni, motivazioni, conoscenze, circostanze culturali e sociali, proprie di ogni singola donna U.O. di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Carpi

12 Quindi complessità della gestione e controllo del dolore U.O. di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Carpi

13 Tecniche e metodiche per contenere il dolore Metodiche e tecniche farmacologiche Metodiche e tecniche NON farmacologiche: Comprensione e significato del dolore del dolore Supporto emotivo strutturato Movimento e posizioni Immersione in acqua Massaggi Agopuntura ACCETTAZIONE U.O. di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Carpi

14 Consenso in ostetricia ginecologia L ostetricia si occupa in alta percentuale di fisiologia, presta assistenza alla fisiologia quale consenso per ciò che fa la natura, l istinto e l amore di una madre?

15 Consenso in ostetricia ginecologia Ogni paziente può decidere se sottoporsi o meno ad una terapia/intervento; la donna gravida non ha scelta: deve partorire; perciò può forse scegliere dove, a volte può scegliere come, ma partorire deve dobbiamo fornire informazioni in grado di rafforzare nella donna la convinzione della propria competenza a partorire, ma questo non sempre passa attraverso una informazione formalmente corretta;

16 Consenso in ostetricia ginecologia e in anestesia ostetrica L ostetricia si basa sulla collaborazione attiva tra donna ed operatori: la motivazione e la serenità della donna sono fondamentali per il risultato, poiché non si sottopone ad una terapia o ad un intervento; la donna partorisce L informazione asettica, tecnicamente perfetta, è spesso motivo di tante paure e tanta insicurezza per la donna U.O. di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Carpi

17 Consenso in ostetricia ginecologia e in anestesia ostetrica L ostetricia si occupa della salute di due persone, dovendo salvaguardare entrambe, ma dovendo pure fare delle scelte La condizione emozionale particolare, a volte unica ed irripetibile, rende improbabile un consenso davvero informato U.O. di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Carpi

18 Consenso in ostetricia ginecologia e in anestesia ostetrica Il percorso nascita presenta nel suo svolgersi momenti imprevedibili, a volte acuti, a volte le decisioni si devono prendere in pochi minuti: la donna si affida. E impensabile raccogliere un consenso vero in stato di necessità, ma nemmeno è ipotizzabile informare la donna a priori di tutte le possibili complicanze cui è possibile dovere fare fronte. Unica eccezione, relativamente al parto, è il cesareo programmato per il quale la donna si sottopone all intervento; ma la valenza emozionale è fortissima U.O. di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Carpi

19 Consenso informato e parto-analgesia in travaglio La validità del consenso ottenuto durante il travaglio è discutibile. Il marito o un familiare non è autorizzato a dare il consenso. La gestante si trova a dover fronteggiare simultaneamente il dolore e lo stress fisico e psicologico del travaglio quando le viene richiesto il consenso ad una analgesia epidurale. U.O. di Anestesia e Rianimazione Ospedale di Carpi

20 Consenso in ostetricia ginecologia Per questo abbiamo deciso di strutturare gli incontri Nascere Insieme per informare la donna ed il partner, ma soprattutto per dare serenità alla donna, per farle capire che dentro di lei c è la capacità di partorire, per farle conoscere gli operatori a cui si dovrà/vorrà affidare, per mostrarle che le strutture adibite all assistenza alla nascita sono pensate ed organizzate salvaguardare la salute di mamma e bimbo, per spiegarle che gli operatori sono formati perché la care sia di livello adeguato alle evidenze scientifiche, che si aggiornano costantemente, che nel profondo desiderano il bene delle persone loro affidate.

21 Consenso in ostetricia ginecologia Per noi, questo è il migliore consenso informato possibile, l unico che sostiene la donna, che la può aiutare nel suo percorso nascita.

22 GRAZIE!!!