A PROPOSITO DI ERGOTERAPIA

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1 STRESS & LINKAGES CASA DI CURA PARK VILLA NAPOLEON, A PROPOSITO DI ERGOTERAPIA Dott. Franco Garonna Primario Servizio Psichiatrico ASL Veneziana Con la collaborazione di

2 A PROPOSITO DI ERGOTERAPIA Non si può mangiare né bere per otto ore di fila e neppure fare l amore. La sola cosa che si può fare per otto ore è lavorare. Ed è questa la ragione per cui gli esseri umani rendono così tristi ed infelici se stessi e gli altri. W. Faulkner

3 La fatica è una sensazione sgradevole di perdita/mancanza di energia, che si percepisce al termine di una attività, durante o prima ancora di intraprenderla. E' soggetta a ristoro dopo un congruo periodo di riposo, oppure persiste nonostante questo. Si accompagna a malumore, disturbi neurovegetativi (dolori, nausea, inappetenza/fame, cefalea, apatia/impotenza sessuale), isolamento sociale, svogliatezza, ansia e depressione.

4 Disagio psicosociale Disturbi psichici Infortuni Malattie mediche ALEXITIMIA FIBROMIALGIA FATICA CRONICA

5 Migliorare la qualità e la produttività sul luogo di lavoro: una nuova strategia comunitaria per la salute e la sicurezza sul luogo di lavoro COMMISSIONE DELLE COMUNITÀ EUROPEE (Bruxelles, ) Conferma la necessità di promuovere un approccio globale al benessere sul luogo di lavoro: La situazione lavorativa rafforza la salute ed il benessere personali L accesso al mercato del lavoro ed il mantenimento del posto di lavoro migliorano globalmente la salute della popolazione

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7 STRUMENTI DELLA RIABILITAZIONE PSICOSOCIALE Controllo della sintomatologia attraverso adeguati interventi farmacologici, psicologici e psicosociali Riduzione degli effetti iatrogeni Miglioramento delle competenze sociali Riduzione della discriminazione e dello stigma Sostegno alle famiglie Supporto sociale Rafforzamento del potere contrattuale degli utenti

8 IL LAVORO NON E' INDICATORE DI SALUTE MENTALE IL LAVORO NON E' L'OBIETTIVO DELL'AZIONE CLINICA IL LAVORO NON E' L'OBIETTIVO DELLA RIABILITAZIONE IL LAVORO NON E' UN BENE MA UN VALORE CHE APPARTIENE ALLA SFERA DEI DIRITTI/DOVERI DELL'INDIVIDUO E DELLA COLLETTIVITA'

9 DOVERI DELL'INDIVIDUO DIRITTI DELL'INDIVIDUO LAVORO DIRITTI DELLA COMUNITA' DOVERI DELLA COMUNITA'

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11 IL LAVORO COME NECESSITA': indispensabile fonte di reddito IL LAVORO COME VALORE Effetti biologici scansione del tempo di vita addestramento cognitivo e comportamentale adeguamento ritmi biologici Effetti psico-sociali acquisizione di beni processo di individuazione (doveri, diritti, responsabilità) assunzione di identità nel ruolo autonomia e riconoscimento sviluppo e affermazione della persona relazioni significative

12 Giovane donna. Sposata. Ha una bambina di due anni. "Costretta" mobbing? - alla malattia da una condizione di disagio sul luogo di lavoro (panico, depressione). Risposta favorevole alla terapia, ma alla possibilità di rientro al lavoro ricomparsa dei fenomeni di panico. Il rischio di perdere l'ottimo posto di lavoro è elevato se incorre in ulteriori periodi di malattia. Riconosce il valore della occupazione, e l'impossibilità di stare a casa, ma, nonostante ogni strategia usata, l'ansia anticipatoria è così forte da non consentirle il rientro a breve Realtà oggettiva Incomprensione e frustrazione nei rapporti gerarchici Incompatibilità con il modello genitoriale Conflitto/rivalità con le figure maschili ecc. Realtà soggettiva

13 Uomo di 55 anni, sposato, ha due figli adolescenti. Quadro del ruolo tecnico in importante impresa di costruzioni navali. Per un trasferimento necessario in altra regione, sviluppa ansia e depressione fino al "collasso nervoso". Rientrato dopo lunga malattia, viene assegnato a diverso ufficio. Migliorato dopo terapia, riprende ad avvertire disagio e malessere quando si trova a casa, si sente frustrato perché teme una squalifica professionale, la moglie è in cassa integrazione Insicurezza di base e dipendenza dalla famiglia. Timore di acquisire mansioni di responsabilità Realtà soggettiva Realtà oggettiva Sfiducia nei confronti dei dirigenti, timore di licenziamento in vista di ristrutturazione aziendale

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17 DIAGNOSI Grave Disturbo Mentale DISABILITA' Disabilità Moderata o Grave DURATA Disabilità Grave e Protratta Malato Mentale Cronico Le dimensioni che definiscono un malato mentale come cronico ( 1981 HH, (Goldman

18 Inserimento lavorativo di persona con disturbo mentale SUPPORTO TECNICO Valutazione Monitoraggio Esiti PRESA IN CARICO LAICA o INFORMALE RESPONSABILITA' CONDIVISA SERVIZI FAMIGLIA IMPRESA

19 Interessi settoriali individualismo Adattamento e controllo (socialità) Comportamenti bizzarri e aggressivi Assenza di partecipazione o passività (autismo)

20 TERAPIA OCCUPAZIONALE Attività lavorativa non finalizzata alla produzione ERGOTERAPIA Attività lavorativa finalizzata alla produzione

21 Terapia occupazionale Scarso valore diagnostico Non soddisfazione economica Mantenimento Non riconoscimento sociale Impiego di risorse assistenziali Ergoterapia Diagnosi in vivo delle capacità lavorative Investimento economico Durata temporanea Riconoscimento sociale Ridotto impiego di risorse assisenziali

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23 L'ergoterapia non è una promessa di lavoro ma una attività terapeutica che ha come obiettivo la realizzazione delle 4 S In quanto lavoro terapeutico che viene esercitato all'interno di una impresa, va riconosciuto un emolumento da parte del soggetto che ne beneficia - il paziente - a favore del "terapeuta" - il datore di lavoro Il monitoraggio del lavoro terapeutico o ergoterapia viene affidato a esperti di psicologia del lavoro che ne progettano il decorso e ne valutano l'esito Il lavoro terapeutico non può essere considerato propedeutico all'integrazione lavorativa che deve seguire i canali istituzionali previsti dalla normativa