Modello bifocale di Carpenito

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1 Modello bifocale di Carpenito Diagnosi Infermieristica è un giudizio clinico riguardante le risposte di una persona, famiglia o comunità a problemi di salute/processi vitali, problemi che possono essere reali o potenziali. L.J.Carpenito raggruppa le Diagnosi Infermieristiche in base ai modelli funzionali di salute.

2 Problema collaborativo i problemi collaborativi sono certe complicanze che gli infermieri controllano per individuarne la comparsa o una modificazione. Gli infermieri gestiscono il problema collaborativo con interventi di prescrizione medica e infermieristica volti a ridurre al minimo le complicanze di determinati eventi.

3 Modello bifocale di Carpenito Infermiere prescrittore Infermiere collaboratore

4 NOC nursing outcomes classification Creata nel 1991 da un gruppo di ricerca in Iowa È una denominazione che aveva lo scopo di classificare i risultati degli assistiti correlati all assistenza infermieristica Esempio: Bere (contenuto) 2 litri di acqua (modificatore, spiega cosa, dove, quando e come ) al giorno (tempo)

5 NIC nursing interventions classification Tutti gli interventi infermieristici realizzati in ogni specialità che sono diretti al raggiungimento dei risultati sperati per il paziente Interventi infermieristici diretti : interazione con il paziente Interventi infemieristici indiretti: lontano dal paziente

6 NANDA NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION Diagnosi Infermieristica un giudizio clinico sulle risposte date dall'individuo, dalla famiglia o dalla società ai problemi di salute e ai processi vitali, reali o potenziali. La diagnosi infermieristica fornisce le basi per effettuare una scelta degli interventi assistenziali infermieristici che porteranno al conseguimento degli obiettivi dei quali è responsabile l'infermiere (nanda 1990)

7 Perché la diagnosi infermieristica? Necessità di un sistema di classificazione, tassonomia, per descrivere e sviluppare un quadro di riferimento comune per i professionisti

8 Differenza tra diagnosi mediche e infermieristiche Diagnosi mediche: descrivono la patologia di organi specifici e raccolgono informazioni sui segni e sintomi del processo di malattia Diagnosi infermieristiche: descrivono la risposta umana, reale e/o potenziale, a un problema di salute per il quale l Infermiere ha la competenza di trattamento indipendente Problema collaborativo: problema identificato dall Infermiere che richiede prescrizioni mediche e azioni infermieristiche (gli Infermieri intervengono in collaborazione con altre discipline)

9 Algoritmo per l accertamento infermieristico (Carpenito, 2001) Vi è una condizione, un trattamento o un indagine diagnostica medica che espone la persona al rischio di una complicanza? NO SI Monitorare le funzioni fisiologiche di base L Infermiere è in grado di provvedere alla prevenzione? SI NO Enunciare come DI di rischio Enunciare come PC e monitorare per verificarne l insorgenza

10 Elementi strutturali di una diagnosi infermieristica Modello PES secondo Gordon Problema Eziologia Segni e Sintomi

11 Problema Problema Reale: evento evidente, che può essere riconosciuto dall infermiere o dal paziente poiché è un problema manifesto Problema Potenziale: è un problema che è identificato come possibile, poiché potrebbe verificarsi a causa di determinate modificazioni dello stato di salute

12 Eziologia Sono i fattori ambientali, socioeconomici, emozionali e spirituali, che pensiamo stiano contribuendo al problema sia come fattori di rischio, sia come contribuenti diretti della produzione del problema e perciò se rimanessero invariati anche il problema rimarrebbe invariato.

13 Segni e Sintomi Detti anche caratteristiche definenti il problema Trovandoci con i segni e i sintomi associati a una data situazione, la conclusione diagnostica sarà la stessa

14 Elementi componenti la diagnosi infermieristica Etichetta descrittiva o titolo Definizione Caratteristiche definenti Fattori di rischio Fattori correlati

15 Titolo Descrizione sintetica del problema Può contenere aggettivi come inefficace, acuto, ecc.

16 Definizione Esprime un significato esplicito della categoria diagnostica associata, esprime la natura essenziale e ne delimita il significato

17 Caratteristiche Definenti Si tratta di evidenze che descrivono una serie di comportamenti o manifestazioni, oggettive o soggettive, che indicano la presenza di una etichetta diagnostica. Sono concrete e misurabili mediante l osservazione i rapporti diretti con la persona e con il gruppo, raccolti durante la fase di accertamento

18 Fattori di rischio Presenti nelle diagnosi di rischio e riguardano fattori ambientali, fisici, psicologici, genetici, che aumentano la vulnerabilità dell individuo, della famiglia e della comunità per la presenza di una risposta poco salubre

19 Fattori correlati Fattori o circostanze che contribuiscono allo sviluppo o al mantenimento di una diagnosi. Si sommano a fattori fisiopatologici Le diagnosi di alto rischio contengono questi fattori

20 Esempi di DI con NOC e NIC rischio di gestione inefficace del regime terapeutico, correlato a insufficiente conoscenza del diabete mellito, dell automonitoraggio glicemico, della terapia farmacologica, della dieta, dell ipoglicemia, del controllo del peso corporeo,della cura del piede, dei segni e sintomi di complicanze, della possibilità di seguire corsi ambulatoriali per persone diabetiche NOC -> comportamento di adesione, conoscenze: regime terapeutico, partecipazione alle decisioni sull assistenza comportamenti volti al trattamento di malattie o traumi NIC-> guida preventiva alle situazioni critiche, identificazioni dei rischi, educazione alla salute, facilitazione dell apprendimento, guida la sistema sanitario,insegnamento delle procedure/trattamento