Il dolore in Pronto Soccorso

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Fabia Napoli
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1 Il dolore in Pronto Soccorso Dott. M. Pesenti Campagnoni Stop al dolore inutile Aosta, 26 maggio

2 La letteratura sul dolore in PS Presente in circa il 60% dei malati Nel 50% dei malati è il motivo principale dell accesso 60 minuti il tempo medio tra presentazione in PS e somministrazione di terapia antidolorifica solo il 45% dei malati riceve prescrizione per il dolore in dimissione al PS Il 33% dei malati è dimesso con analgesia sub ottimale

somministrazione di terapia antidolorifica solo il 45% dei malati riceve prescrizione

3 Altri elementi di peculiarità la preoccupazione per il brusco cambiamento nello stato di salute amplifica la sofferenza del malato e dei familiari la causa del dolore può non essere chiara e avere genesi, prognosi e trattamento differente spesso il controllo del dolore di origine non traumatica è ottenuto grazie al trattamento della patologia causale Attenzione del medico più sulla malattia sottostante che sul dolore

genesi, prognosi e trattamento differente spesso il controllo del dolore di origine non traumatica è

4 Epidemiologia del dolore nel PS di V.le Ginevra nel totali dolore 1 sintomo trauma

5 Sede del dolore accessi testa torace addome schiena osteoartic.

6 Entità del dolore 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Lieve Moderato Grave

7 Età 11% 12% 8% 5% 4% 15% 14% < 10 anni da 10 a 19 da 20 a 29 da 30 a 39 da 40 a 49 da 50 a 59 da 60 a 69 da 70 a 79 >80 a 17% 14%

8 Priorità al triage accessi

9 Esito dell intervento dimesso trasferito ricoverato deceduto rif.ricovero allontanatosi

10 Durata intervento min min min min min min >= 150 min

11 Criticità Scarso tempo per la comunicazione relativa al dolore e sofferenza Inadeguato iter formativo scolastico sulla dimensione biologica e culturale del fenomeno Non abitudine del sanitario a misurare il parametro dolore Tendenza ad interpretare la quantità di dolore

biologica e culturale del fenomeno Non abitudine del sanitario a

12 Criticità Tendenza a enfatizzare l utilità del dolore ai fini diagnostici e culturali Legislazione vigente non idonea alla gestione farmacologica non medica del dolore Problematiche corporative della categoria medica ed infermieristica Scarsa abitudine del malato ad accettare cure da personale non medico

medica del dolore Problematiche corporative della categoria medica ed

13 Le cose già fatte dal DEA 2003: protocollo per trattamento della colica addominale 2003 e 2004: formazione sulla comprensione del dolore e della sofferenza in prospettiva transculturale (approccio clinico e antropologico) luglio 2006: indagine interna di prevalenza del dolore in PS

dolore e della sofferenza in prospettiva transculturale (approccio

14 Obiettivi del lavoro in corso Migliorare la qualità dell assistenza e omogeneizzare i comportamenti sanitari durante tutto il percorso in PS: durante il triage durante la valutazione medica durante la fase diagnostica e di terapia alla dimissione

tutto il percorso in PS: durante il triage durante la

15 Strumenti Rilevazione sistematica del dolore e sua tracciabilità sulla cartella Definizione di protocollo per l utilizzo di antidolorifici per infermieri e medici Riduzione del tempo fra rilievo del sintomo al triage e impiego di analgesia Definizione sistema informativo per la valutazione della efficacia della analgesia praticata

Riduzione del tempo fra rilievo del sintomo al triage e impiego di analgesia

16 In pratica quantificazione e valutazione del dolore in triage con appositi item predefiniti inizio della terapia del dolore in triage se dolore moderato o fast track se grave prosecuzione di terapia del dolore nella fase di valutazione e trattamento documentazione in cartella se non conformità alla L.G. (non trattamento) idonee prescrizioni alla dimissione

grave prosecuzione di terapia del dolore nella fase di valutazione e trattamento

17 DEFINIZIONE DELLE RESPONSABILITA INFERMIERE Rileva e misura il dolore Registra i dati ottenuti su apposita scheda dolore triage Somministra la terapia secondo i profili specifici di cura nel dolore moderato Monitorizza l andamento del sintomo durante l attesa e dopo l eventuale somministrazione della terapia MEDICO Opera secondo le priorità identificate dal triage Applica il protocollo nel dolore grave Registra i dati rilevati nella scheda paziente Rivaluta l andamento sintomo-dolore in base alle strategie terapeutiche adottate

dopo l eventuale somministrazione della terapia MEDICO Opera secondo le priorità identificate dal triage Applica il protocollo nel

18 Grazie della attenzione!!

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