Guida EDILCARD Fondo nazionale per il rimborso delle spese sanitarie dovute ad infortunio e malattie professionali

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1 Guida EDILCARD 2015 Fondo nazionale per il rimborso delle spese sanitarie dovute ad infortunio e malattie professionali

2 CAPITOLO Introduzione PAGINA 1 Introduzione La Cnce, già da diversi anni, ha creato un Fondo nazionale per il rimborso delle spese sanitarie dovute ad infortunio e malattie professionali (Edilcard), al fine di erogare tramite una specifica polizza assicurativa una serie di prestazioni sanitarie integrative a vantaggio di tutti gli iscritti alle Casse Edili; i quali risultano, quindi, automaticamente assicurati con tale Fondo. Questo breve opuscolo ha lo scopo di guidarti ed informarti sul funzionamento e sui benefici dell Edilcard. All'interno troverai: le condizioni generali le singole prestazioni offerte le procedure da seguire i moduli da compilare l indicazione della documentazione da inviare per poterne usufruire

3 PAGINA 2 CAPITOLO Indice 01 Glossario 3 02 In cosa consiste 6 Condizioni generali di assicurazione 2.1 Oggetto dell assicurazione Massimale delle prestazioni sanitarie Pagamento sinistri Come ottenere il rimborso 11 Modalità di denuncia dei sinistri Prestazioni per i lavoratori Rimborso delle spese sanitarie per infortunio professionale Rimborso delle spese sanitarie per infortunio extraprofessionale Indennità per ricovero ospedaliero Assegno funerario Indennizzo ricovero Rimborso forfetario spese di trasporto Rimborso forfetario vitto e letto per l'accompagnatore Diaria a favore dell'accompagnatore Rimborso spese per protesi dentarie Rimborso spese sanitarie per malattie professionali 38 Prestazioni per i titolari/legali rappresentanti d impresa Rimborso spese sanitarie per infortunio in itinere o professionale Indennità forfetaria per infortunio in itinere o professionale Ictus e conseguenti cure, comprese quelle di riabilitazione nmotoria Assegno funerario 58 Le sedi delle Casse Edili 61

4 01 Glossario Glossario

5 PAGINA 4 CAPITOLO Glossario Assicurazione: contratto di garanzia contro il verificarsi di un evento (generalmente dannoso) futuro ed incerto. Contratto: istituto giuridico che vincola, tra loro, una o più parti. Day hospital: modalità organizzativa di assistenza ospedaliera che implica la degenza, esclusivamente diurna (benché non ininterrotta), dei pazienti presso un istituto di cura; tale assistenza è documentata da una specifica cartella clinica, in cui vengono indicati i giorni di effettiva degenza per l espletamento delle necessarie prestazioni di carattere diagnostico, terapeutico e/o riabilitativo. Diaria: somma economica giornaliera corrisposta ad un beneficiario. Franchigia: spesa che rimane a carico dell assicurato per coprire una parte del danno. Infortunio: evento fisico dannoso dovuto a causa fortuita, violenta ed esterna che produce lesioni corporali obiettivamente constatabili. Invalidità permanente: perdita o diminuzione, definitiva ed irrimediabile, della capacità ad esercitare un qualsiasi lavoro proficuo (indipendentemente dalla professione svolta). Invalidità temporanea: provvisoria incapacità ad esercitare le occupazioni professionali dichiarate in una polizza. Istituto di cura: struttura ospedaliera (pubblica o privata) in cui i pazienti ricevono i necessari trattamenti medico/sanitari. Massimale: somma stabilita nel contratto di assicurazione per indicare la massima cifra economica indennizzabile. Prevedi: Fondo Pensione Complementare per i lavoratori delle imprese industriali ed artigiane edili ed affini. L iscrizione con contribuzione piena prevede l 1% a carico del lavoratore aderente e l 1% a carico dell impresa. Polizza: documento su cui è redatto un contratto di assicurazione. Ricovero: degenza, presso un istituto di cura, che comporti il pernottamento, o la permanenza diurna in day hospital di almeno 6 ore continuative. Sinistro: evento che determina l operatività delle garanzie di polizza.

6 CAPITOLO Glossario PAGINA 5

7 02 In cosa consiste Condizioni generali di assicurazione

8 CAPITOLO In cosa consiste PAGINA Oggetto dell assicurazione L assicurazione fornita dall Edilcard vale automaticamente per tutti gli iscritti alle Casse Edili e prevede il rimborso delle spese sanitarie da essi sostenute a causa di infortuni professionali, extraprofessionali e malattie professionali.! Tale rimborso riguarda tutti gli infortuni (eventi fisici dannosi, dovuti a cause fortuite, violente ed esterne, che producano lesioni corporali obiettivamente constatabili) subiti nello svolgimento delle attività professionali dichiarate nella polizza e di ogni altra attività di carattere non professionale.

9 PAGINA 8 CAPITOLO In cosa consiste Sono considerati infortuni anche: l asfissia di origine non morbosa; gli avvelenamenti acuti da ingestione o da assorbimento accidentale di sostanze tossiche; le infezioni conseguenti a morsi di animali e punture di insetti (eccetto la malaria e le malattie tropicali); l annegamento; l assideramento o congelamento, la folgorazione, i colpi di sole o di calore; le ernie addominali da sforzo (eccetto quelle rachidee) e gli strappi muscolari derivanti da sforzo; la rottura sottocutanea del tendine di Achille (nei limiti di quanto previsto nella polizza, in relazione all invalidità permanente); gli infortuni subiti in stato di malore o di incoscienza; gli infortuni (anche gravi) derivanti da imperizia, imprudenza o negligenza; gli infortuni derivanti da aggressioni, tumulti popolari, atti di terrorismo, vandalismo, attentati (a condizione che l assicurato non vi abbia preso parte attiva). Sono esclusi dall assicurazione gli infortuni derivanti: dalla guida e dall uso di mezzi di locomozione aerei (salvo quanto previsto nella polizza in relazione al rischio di volo); dalla pratica di pugilato, atletica pesante, lotta (nelle sue varie forme), alpinismo con scalata di rocce o ghiaccio, speleologia, salto dal trampolino con sci o idrosci, sci acrobatico, bob, immersione con autorespiratore, paracadutismo e sport aerei in genere; da corse, gare, allenamenti e prove di ippica, calcio, ciclismo, football americano e rugby (a meno che non abbiano carattere ricreativo); da corse, gare, allenamenti e prove che prevedano l uso di veicoli a motore (a meno che non si tratti di regolarità pura); da delitti dolosi compiuti o tentati dall assicurato (eccetto gli atti compiuti per dovere di solidarietà umana o per legittima difesa); da movimenti tellurici; da guerra o insurrezione (salvo quanto previsto nella polizza in relazione al rischio di guerra all estero); da trasmutazione del nucleo dell atomo, o da radiazioni provocate artificialmente dall accelerazione di particelle atomiche, o da esposizione a radiazioni ionizzanti. Sono inoltre esclusi: gli infarti; le conseguenze di interventi chirurgici, accertamenti e cure mediche non resi necessari da infortunio.

10 CAPITOLO In cosa consiste PAGINA Massimale delle prestazioni sanitarie Infortuni professionali o extraprofessionali L Edilcard rimborsa, ai propri iscritti, le spese sanitarie da essi sostenute a causa di infortuni professionali o extraprofessionali, fino ad un massimo di (2.000 per gli iscritti a Prevedi con contribuzione piena); previa applicazione di una franchigia, fissa ed assoluta, di 30. Sia la franchigia che la somma assicurata saranno rivedibili di anno in anno, a seguito di quanto previsto in base all andamento annuale della gestione. con Prevedi Malattie Professionali L Edilcard rimborsa, ai propri iscritti, le spese sanitarie da essi sostenute in seguito alla contrazione di malattie professionali, fino ad un massimo di 1.000, previa applicazione di una franchigia fissa ed assoluta di 30. Sia la franchigia che la somma assicurata saranno rivedibili di anno in anno, a seguito di quanto previsto in base all andamento annuale della gestione

11 PAGINA 10 CAPITOLO In cosa consiste 2.3 Pagamento sinistri L Edilcard tramite il Centro di liquidazione designato dalla compagnia assicurativa effettua il pagamento del rimborso su presentazione, in originale, delle relative notule (parcelle e onorari), distinte, ricevute e fatture debitamente quietanzate da chi ha ricevuto il pagamento. Su richiesta dell iscritto, la compagnia assicurativa gli restituisce tale documentazione originale; previa apposizione della data di liquidazione dell indennizzo e dell importo liquidato. 210 Il pagamento viene effettuato, a semplice dichiarazione di fine infortunio entro e non oltre 210 giorni dalla data di denuncia del sinistro. Le spese sostenute all estero, nei Paesi aderenti all Unione Monetaria Europea, saranno rimborsate in Italia (in ). Le spese sostenute nei Paesi non aderenti all Unione Monetaria Europea, saranno rimborsate in Italia (in ) al cambio medio, rilevato dalle quotazioni dell Ufficio Italiano dei Cambi, della settimana in cui sono state sostenute dall assicurato. La denuncia dei sinistri deve essere presentata entro il 30 giugno dell anno successivo a quello in cui si verificano. Tale scadenza viene prorogata fino al 15 luglio, esclusivamente per quelli denunciati (e ricevuti dalle singole Casse Edili) nei mesi di maggio e giugno. Ai fini della liquidazione del rimborso, l assicurato dovrà dimostrare l avvenuto accadimento del sinistro (attraverso una sua descrizione circostanziata), sottoporsi agli accertamenti ed ai controlli medici eventualmente disposti dalla compagnia assicurativa, fornire a quest ultima ogni necessaria informazione e presentarle una copia delle eventuali cartelle cliniche complete. 30 GIUGNO

12 03 Come ottenere il rimborso Modalità di denuncia dei sinistri

13 PAGINA 12 CAPITOLO Come ottenere il rimborso 01 Entro e non oltre il 30 giugno dell anno successivo a quello in cui si verifica il sinistro, l assicurato deve compilare il corrispondente modulo di denuncia dell anno in corso, scaricabile dalla pagina web: e consegnarlo, insieme alla necessaria documentazione, alla propria Cassa Edile d iscrizione. 02 La Cassa Edile riceve dal lavoratore la denuncia e la relativa documentazione in originale e ne inoltra copia in formato elettronico alla CNCE info@edilcard.it 03 A questo punto la Cnce trasmette la denuncia del sinistro alla compagnia assicurativa che provvede alla rubricazione del sinistro, comunicando alla Cassa Edile ed alla Cnce il numero della relativa pratica, ed indicando la sede del Centro di liquidazione a cui dover spedire i necessari documenti. La Cnce, ricevuta tale comunicazione, invia in formato elettronico la documentazione relativa al sinistro al Centro di liquidazione indicato dalla compagnia assicurativa (su richiesta, la Cassa Edile invierà alla CNCE la documentazione in originale) 04 In conclusione, il Centro di liquidazione erogherà all assicurato la somma dovutagli.

14 CAPITOLO Come ottenere il rimborso PAGINA 13

15 04 Le prestazioni per i lavoratori

16 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA Rimborso delle spese sanitarie per infortunio professionale L Edilcard rimborsa i lavoratori iscritti fino ad un massimo di o per gli iscritti a Prevedi con contribuzione piena, per le spese sanitarie da essi sostenute a causa di infortuni professionali in relazione a: accertamenti diagnostici; accertamenti medico legali (esclusi quelli previsti nelle condizioni generali di assicurazione in relazione alle controversie); visite mediche e specialistiche; onorari del chirurgo e di ogni altro membro dell equipe operatoria, diritti di sala operatoria, materiale di intervento; apparecchi protesici o terapeutici applicati durante l intervento chirurgico; trasporto dell assicurato in ambulanza all istituto di cura o all ambulatorio e viceversa; cure mediche fisioterapiche e trattamenti fisioterapici rieducativi; acquisto, noleggio o affitto di apparecchi terapeutici o di apparecchi protesici di qualsiasi tipo (escluse protesi dentarie). con Prevedi

17 PAGINA 16 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori 20% Inoltre rimborsa delle spese sostenute per protesi dentarie. Tale rimborso copre sino al 20% (eventualmente rivedibile di anno in anno) della somma assicurata. 100% Ai lavoratori iscritti che ricevono prestazioni per protesi dentarie presso strutture pubbliche, anziché private, l Edilcard rimborsa integralmente i ticket dovuti al Sistema Sanitario Nazionale (senza applicazione di alcuna franchigia). Documentazione richiesta: EURO FATTURA FATTURA N N IBAN TOT. TOT. certificato Inail scontrini fiscali delle spese sostenute (solo per apparati terapeutici o protesici) fatture delle spese sanitarie sostenute codice Iban dell assicurato.

18 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA 17 Modulo da compilare e consegnare in Cassa Edile Polizza CNCE - LAVORATORI /77/ Modulo 1/A (per la denuncia di sinistro) Prestazione: RIMBORSO SPESE SANITARIE A SEGUITO DI INFORTUNIO PROFESSIONALE (p. 1 Cond. Polizza) (da inviare a CNCE all indirizzo info@edilcard.it in formato.pdf) N.B. - Nell oggetto della scrivere: CNCE RIF=COD.FISCALE LAVORATORE Dati Cassa Edile denunciante - Cassa Edile di Codice CNCE. - Cognome operatore referente. - Indirizzo operatore referente... - recapito telefonico. Dati anagrafici della persona assicurata - Nome - Cognome.. (Barrare scelta Obbligatoriamente) - Indirizzo. Iscritto al Fondo Prevedi sì 0 no 0 - Comune di Residenza (se si) n. Iscrizione al Fondo.. - Recapito telefonico - Tel. Cellulare Altro recapito - C.Fisc. Data, ora e luogo di accadimento del sinistro (città e indirizzo) Descrizione dell evento Fac-simile Descrizione sommaria delle lesioni subite Luogo dell eventuale ricovero Durata del ricovero ospedaliero L infortunio ha comportato un ricovero presso struttura ospedaliera della durata di gg.. (si ricorda che che per ricoveri di durata uguale o superiore ai 15 gg. occorre compilare il modulo 2) Comunicazione dell eventuale gesso o altro mezzo di contenzione Documenti indispensabili alla liquidazione del sinistro, [da inviare successivamente all avvenuta apertura dello stesso, al CLG (liquidatore) assegnato], dalla cassa edile: Certificato Inail Scontrini fiscali delle spese sostenute solo per apparati terapeutici o proteici Fatture Spese Sanitarie Sostenute Codice IBAN del lavoratore: (per liquidazione sinistro) La Cassa Edile trasmetterà la documentazione in originale all indirizzo che le verrà comunicato da Sertel. Data

19 PAGINA 18 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori 4.2 Rimborso delle spese sanitarie per infortunio extraprofessionale L Edilcard rimborsa i lavoratori iscritti fino ad un massimo di o per gli iscritti a Prevedi con contribuzione piena per le spese sanitarie da essi sostenute a causa di infortuni extraprofessionali in relazione a: accertamenti diagnostici; accertamenti medico legali (esclusi quelli previsti nelle condizioni generali di assicurazione in relazione alle controversie); visite mediche e specialistiche; onorari del chirurgo e di ogni altro membro dell equipe operatoria, diritti di sala operatoria, materiale di intervento; apparecchi protesici o terapeutici applicati durante l intervento chirurgico; trasporto dell assicurato in ambulanza all istituto di cura o all ambulatorio e viceversa; cure mediche fisioterapiche e trattamenti fisioterapici rieducativi; acquisto, noleggio o affitto di apparecchi terapeutici o di apparecchi protesici di qualsiasi tipo (escluse protesi dentarie). con Prevedi

20 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA 19 20% Inoltre rimborsa delle spese sostenute per protesi dentarie. Tale rimborso copre sino al 20% (eventualmente rivedibile di anno in anno) della somma assicurata. 100% Ai lavoratori iscritti che ricevono prestazioni per protesi dentarie presso strutture pubbliche, anziché private, l Edilcard rimborsa integralmente i ticket dovuti al Sistema Sanitario Nazionale (senza applicazione di alcuna franchigia). Documentazione richiesta: EURO FATTURA FATTURA N N IBAN TOT. TOT. certificato del pronto soccorso scontrini fiscali delle spese sostenute (solo per apparati terapeutici o protesici) fatture delle spese sanitarie sostenute codice Iban dell assicurato.

21 PAGINA 20 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori Modulo da compilare e consegnare in Cassa Edile Polizza CNCE - LAVORATORI - Numero di polizza 2438/77/ Modulo 1/B (per la denuncia di sinistro) Prestazione: RIMBORSO SPESE SANITARIE A SEGUITO DI INFORTUNIO EXTRA PROFESSIONALE (p. 1 Cond. Polizza) (da inviare a CNCE all indirizzo info@edilcard.it in formato.pdf) N.B. - Nell oggetto della scrivere: CNCE RIF=COD.FISCALE LAVORATORE Dati Cassa Edile denunciante - Cassa Edile di Codice CNCE. - Cognome operatore referente. - Indirizzo operatore referente... - recapito telefonico Dati anagrafici della persona assicurata - Nome - Cognome.. (Barrare scelta Obbligatoriamente) - Indirizzo. Iscritto al Fondo Prevedi sì 0 no 0 - Comune di Residenza (se si) n. Iscrizione al Fondo.. - Recapito telefonico - Tel. Cellulare Altro recapito - C. Fisc. Data, ora e luogo di accadimento del sinistro (città e indirizzo) Descrizione dell evento Descrizione sommaria delle lesioni subite Fac-simile Luogo dell eventuale ricovero Durata del ricovero ospedaliero L infortunio ha comportato un ricovero presso struttura ospedaliera della durata di gg.. (si ricorda che che per ricoveri di durata uguale o superiore ai 15 gg. occorre compilare il modulo 2) Comunicazione dell eventuale gesso o altro mezzo di contenzione Documenti indispensabili alla liquidazione del sinistro, [da inviare successivamente all avvenuta apertura dello stesso, al CLG (liquidatore) assegnato], dalla cassa edile: Certificato Pronto Soccorso Scontrini fiscali delle spese sostenute solo per apparati terapeutici o proteici Fatture Spese Sanitarie Sostenute Codice IBAN del lavoratore: (per liquidazione sinistro) La Cassa Edile trasmetterà la documentazione in originale all indirizzo che le verrà comunicato da Sertel. Data

22 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA Indennità per ricovero ospedaliero Indennità forfetaria a seguito di infortunio professionale per ricovero ospedaliero pari o superiore a 15 giorni e/o invalidità permanente superiore al 50%. a) L Edilcard eroga una somma di o per gli iscritti a Prevedi con contribuzione piena ai lavoratori iscritti che, a causa di un infortunio professionale, vengano ricoverati presso un istituto di cura per un periodo di almeno 15 giorni consecutivi con Prevedi giorni 30 giorni b) L Edilcard eroga una somma di o per gli iscritti a Prevedi con contribuzione piena ai lavoratori iscritti che, a causa di un infortunio professionale, vengano ricoverati presso un istituto di cura per un periodo di almeno 30 giorni consecutivi Le indennità indicate al punto b) escludono quelle previste al punto a) con Prevedi

23 PAGINA 22 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori c) L Edilcard eroga ai lavoratori iscritti che a causa di un infortunio professionale riportino un invalidità permanente superiore al 50%, una somma di (3.500 se hanno già beneficiato di quanto previsto nel precedente paragrafo a). Per i lavoratori iscritti a Prevedi con contribuzione piena, tale indennità viene elevata a (7.000 se hanno già beneficiato di quanto previsto al precedente paragrafo a). 100% 50% con Prevedi d) L Edilcard eroga ai lavoratori iscritti che a causa di un infortunio professionale riportino un invalidità permanente superiore al 50%, una somma di (3.000 se hanno già beneficiato di quanto previsto nel precedente paragrafo b). Per i lavoratori iscritti a Prevedi con contribuzione piena, tale indennità viene elevata a (6.000 se hanno già beneficiato di quanto previsto al precedente paragrafo b). Le indennità indicate al punto d) escludono quelle previste al punto c). Documentazione richiesta: IBAN certificato Inail (attestante un invalidità permanente sup. al 50%) cartella clinica codice Iban dell assicurato.

24 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA 23 Modulo da compilare e consegnare in Cassa Edile Polizza CNCE - LAVORATORI /77/ Modulo 2 (per la denuncia di sinistro) Prestazione: INDENNITA FORFETTARIA A SEGUITO DI INFORTUNIO PROFESSIONALE PER RICOVERO OSPEDALIERO, UGUALE O SUPERIORE A 15 GIORNI E/O INVALIDITA PERMANENTE SUPERIORE AL 50% (p.3 a), b), c) e d) Cond. Polizza) (da inviare a CNCE all indirizzo INFO@EDILCARD.IT in formato.pdf) N.B. - Nell oggetto della scrivere: CNCE RIF=COD.FISCALE LAVORATORE Dati Cassa Edile denunciante - Cassa Edile di Codice CNCE. - Cognome operatore referente. - Indirizzo operatore referente - recapito telefonico. Dati anagrafici della persona assicurata - Nome - Cognome.. (Barrare scelta Obbligatoriamente) - Indirizzo. Iscritto al Fondo Prevedi sì 0 no 0 - Comune di Residenza (se si) n. Iscrizione al Fondo.. - recapito telefonico - tel. Cellulare Altro recapito - C. Fisc. Data, ora e luogo di accadimento del sinistro (città e indirizzo) Descrizione dell evento Descrizione sommaria delle lesioni subite Fac-simile Luogo dell eventuale ricovero Durata del ricovero ospedaliero L infortunio ha comportato un ricovero presso struttura ospedaliera della durata di gg.. Comunicazione dell eventuale gesso o altro mezzo di contenzione Documenti indispensabili alla liquidazione del sinistro, [da inviare successivamente all avvenuta apertura dello stesso, al CLG (liquidatore) assegnato], dalla cassa edile: Cartella clinica Certificato Inail (attestante invalidità permanente superiore al 50%) Codice IBAN del lavoratore: (per liquidazione sinistro) La Cassa Edile trasmetterà la documentazione in originale all indirizzo che le verrà comunicato da Sertel. Data

25 PAGINA 24 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori 4.4 Assegno funerario infortunio professionale L Edilcard, entro 90 giorni dalla data di presentazione della relativa documentazione, eroga agli eredi dei lavoratori iscritti e deceduti a causa di un infortunio professionale, una somma di o se erano iscritti a Prevedi con contribuzione piena. 90 giorni con Prevedi Malattia professionale L Edilcard, entro 90 giorni dalla data di presentazione della relativa documentazione eroga agli eredi dei lavoratori iscritti e deceduti a causa di una malattia professionale, una somma di ; purché il decesso avvenga nei 180 giorni antecedenti, o nei 360 giorni successivi al riconoscimento, da parte dell Inps/Inail, della professionalità della malattia contratta.

26 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA giorni Malattie Professionali: bronco pneumopatie croniche e dell asma bronchiale professionale; sordità da rumore; dermatiti da contatto; patologia da movimentazione manuale dei carichi, da postura e da movimenti ripetitivi; patologia da strumenti vibranti; patologia tumorale del mesotelioma e dell epitelioma. Documentazione richiesta: certificato Inail certificato dello stato di famiglia al momento del decesso certificato di morte dell assicurato denuncia alle Autorità dichiarazione sostitutiva dell atto di notorietà IBAN codice Iban dell erede documenti e codici fiscali degli eredi (nel caso di più eredi, bisogna presentare una delega a favore di uno di essi, allegando sempre documenti di identità e codici fiscali di tutti gli eredi)

27 PAGINA 26 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori Modulo da compilare e consegnare in Cassa Edile Polizza CNCE - LAVORATORI - Numero di polizza 2438/77/ Modulo 3 (per la denuncia di sinistro) Prestazione: ASSEGNO FUNERARIO NEL CASO DI MORTE A SEGUITO DI INFORTUNIO PROFESSIONALE E MALATTIA PROFESSIONALE (p 7 e 8 Cond. Polizza) (da inviare a CNCE all indirizzo info@edilcard.it in formato.pdf) N.B. - Nell oggetto della scrivere: CNCE RIF=COD.FISCALE LAVORATORE Dati Cassa Edile denunciante - Cassa Edile di Codice CNCE. - Cognome operatore referente. - Indirizzo operatore referente... - recapito telefonico. Dati anagrafici della persona assicurata - Nome - Cognome.. (Barrare scelta Obbligatoriamente) - Indirizzo. Iscritto al Fondo Prevedi sì 0 no 0 - Comune di Residenza (se si) n. Iscrizione al Fondo.. - Recapito telefonico - Tel. Cellulare Altro recapito - C. Fisc. Data, ora e luogo di accadimento del sinistro (città e indirizzo).. Descrizione dell evento Fac-simile Descrizione patologia (malattia professionale) Data riconoscimento dell ente preposto della causa professionale della malattia contratta: Documenti indispensabili alla liquidazione del sinistro, [da inviare successivamente all avvenuta apertura dello stesso, al CLG (liquidatore) assegnato], dalla cassa edile: Certificato INAIL Certificato di morte documenti e codici fiscali degli eredi (nel caso di più eredi, presentare delega a favore di uno di essi, allegando sempre documenti di identità e codici fiscali di tutti gli eredi) Dichiarazione sostitutiva atto di notorietà Certificato stato di famiglia al momento del decesso Denuncia Autorità Codice IBAN dell erede: (per liquidazione sinistro) La Cassa Edile trasmetterà la documentazione in originale all indirizzo che le verrà comunicato da Sertel. Data

28 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA Indennizzo ricovero Trattamento di cure, dovute ad infortunio professionale, per la riabilitazione nmotoria presso un istituto abilitato ai sensi di legge a) L Edilcard indennizza fino ad un massimo di (da intendersi come disponibilità unica per ciascun anno assicurativo per ogni assicurato) i lavoratori iscritti che, a causa di un infortunio professionale, vengano ricoverati presso un istituto di cura con una prognosi di almeno 30 giorni e che, a causa dell infortunio subito, necessitino di cure per la riabilitazione nmotoria, comportanti un ricovero superiore a 60 giorni ma inferiore a 181 giorni. b) L Edilcard indennizza fino ad un massimo di (da intendersi come disponibilità unica per ciascun anno assicurativo per ogni assicurato) i lavoratori iscritti che, a causa di un infortunio professionale, vengano ricoverati presso un istituto di cura con una prognosi di almeno 30 giorni e che, a causa dell infortunio subito, necessitino di cure per la riabilitazione nmotoria, comportanti un ricovero superiore a 180 giorni ma inferiore a 361 giorni. c) L Edilcard indennizza fino ad un massimo di (da intendersi come disponibilità unica per ciascun anno assicurativo per ogni assicurato) i lavoratori iscritti che, a causa di un infortunio professionale, vengano ricoverati presso un istituto di cura con una prognosi di almeno 30 giorni e che a causa dell infortunio subito necessitino di cure per la riabilitazione nmotoria, comportanti un ricovero superiore a 360 giorni. d) L Edilcard indennizza fino ad un massimo di (da intendersi come disponibilità unica per ciascun anno assicurativo per ogni assicurato) i lavoratori iscritti che, a causa di un infortunio professionale, vengano ricoverati presso un istituto di cura per grave trauma cranico con episodio di coma o per lesione del midollo spinale.

29 PAGINA 28 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori 30+ giorni giorni giorni giorni 60 giorni c) b) a) * La riabilitazione potrà essere effettuata esclusivamente presso un istituto di ricovero e cura a carattere scientifico o ospedale di rilievo nazionale e di alta specializzazione per la riabilitazione nmotoria (ai sensi della legge n. 833/78 art. 42 e successive modifiche ed integrazioni). d) Documentazione richiesta: IBAN certificato Inail cartella clinica codice Iban dell assicurato.

30 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA 29 Modulo da compilare e consegnare in Cassa Edile Polizza CNCE - LAVORATORI - Numero di polizza 2438/77/ Modulo 4 (per la denuncia di sinistro) Prestazione: TRATTAMENTO DI CURE PER LA RIABILITAZIONE NEUROMOTORIA PRESSO ISTITUTO ABILITATO AI SENSI DI LEGGE A SEGUITO DI INFORTUNIO PROFESSIONALE(p. 4,5,6 e) Cond. Polizza) (da inviare a CNCE all indirizzo info@edilcard.it in formato.pdf) N.B. - Nell oggetto della scrivere: CNCE RIF=COD.FISCALE LAVORATORE Dati Cassa Edile denunciante - Cassa Edile di Codice CNCE. - Cognome operatore referente. - Indirizzo operatore referente... - recapito telefonico. Dati anagrafici della persona assicurata - Nome - Cognome.. (Barrare scelta Obbligatoriamente) - Indirizzo. Iscritto al Fondo Prevedi sì 0 no 0 - Comune di Residenza (se si) n. Iscrizione al Fondo.. - recapito telefonico - tel. Cellulare Altro recapito - C. Fisc. Data, ora e luogo di accadimento del sinistro (città e indirizzo) Descrizione dell evento Fac-simile Descrizione sommaria delle lesioni subite Luogo del ricovero Durata del ricovero ospedaliero L infortunio ha comportato un ricovero presso struttura ospedaliera della durata di gg.. Prognosi gg (Allegare Modulo di Proposta di ricovero integralmente compilato) Documenti indispensabili alla liquidazione del sinistro, [da inviare successivamente all avvenuta apertura dello stesso, al CLG (liquidatore) assegnato], dalla cassa edile: Cartella clinica Certificato INAIL Codice IBAN del lavoratore: (per liquidazione sinistro) La Cassa Edile trasmetterà la documentazione in originale all indirizzo che le verrà comunicato da Sertel Data

31 PAGINA 30 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori 4.6 Rimborso forfetario spese di trasporto Integrativa per il rimborso forfetario delle spese di trasporto a favore dell assicurato sottoposto a riabilitazione presso un istituto abilitato ai sensi di legge L Edilcard eroga ai lavoratori iscritti e ricoverati per sottoporsi a cure riabilitative dovute ad infortunio professionale, un rimborso forfetario di: 500, se la cura avviene all interno della loro regione di residenza; 1.000, se la cura avviene al di fuori della loro regione di residenza. All'interno Fuori della regione dalla di residenza regione di 1000 residenza 500 Documentazione richiesta: EURO IBAN cartella clinica certificato Inail codice Iban dell assicurato.

32 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA 31 Modulo da compilare e consegnare in Cassa Edile Polizza CNCE - LAVORATORI - Numero di polizza 2438/77/ Modulo 4.1 (per la richiesta di prestazione integrativa) Prestazione: INTEGRATIVA PER RIMBORSO FORFETTARIO SPESE DI TRASPORTO A FAVORE DI ASSICURATO SOTTOPOSTO A RIABILITAZIONE PRESSO ISTITUTO ABILITATO AI SENSI DI LEGGE (da inviare a CNCE all indirizzo info@edilcard.it in formato.pdf) N.B. - Nell oggetto della scrivere: CNCE RIF=COD.FISCALE LAVORATORE Dati Cassa Edile denunciante - Cassa Edile di Codice CNCE. - Cognome operatore referente. - Indirizzo operatore referente... - recapito telefonico. Numero di rubricazione sinistro aperto con Modulo di denuncia 4 Cure di riabilitazione nmotoria a seguito di infortunio professionale data del sinistro. Istituto di Ricovero e Cura presso la quale il lavoratore è sottoposto a cure di riabilitazione- Indirizzo- Comune Provincia Regione Dati anagrafici della persona assicurata - Nome - Cognome - Indirizzo. Iscritto al Fondo Prevedi sì 0 no 0 - Comune di Residenza (se si) n. Iscrizione al Fondo.. - Recapito telefonico. - Tel.Cellulare Altro recapito - C. Fisc. Fac-simile Documenti indispensabili alla liquidazione del sinistro, [da inviare successivamente all avvenuta apertura dello stesso, al CLG (liquidatore) assegnato], dalla cassa edile: Cartella clinica N altri documenti Codice IBAN del lavoratore: (per liquidazione sinistro) La Cassa Edile trasmetterà la documentazione in originale all indirizzo che le verrà comunicato da Sertel. Data

33 PAGINA 32 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori 4.7 Rimborso forfetario vitto e letto per l'accompagnatore Integrativa per il servizio di vitto e letto a favore di un accompagnatore dell assicurato sottoposto a riabilitazione presso un istituto abilitato ai sensi di legge e ubicato al di fuori della regione di residenza dell assicurato L Edilcard rimborsa agli accompagnatori dei lavoratori iscritti e sottoposti a cure riabilitative, dovute ad infortunio professionale, al di fuori della propria regione di residenza, l intero costo dei servizi di vitto e letto presso la struttura ospedaliera in cui viene effettuata la cura. Tale rimborso ammonta a 75 giornalieri, per un massimo di 90 giorni (anche non continuativi), fino al raggiungimento di giorno 90 giorni Fuori dalla regione di residenza Documentazione richiesta: IBAN certificato Inail cartella clinica codice Iban dell assicurato.

34 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA 33 Modulo da compilare e consegnare in Cassa Edile Polizza CNCE - LAVORATORI - Numero di polizza 2438/77/ Modulo 4.2 (per la richiesta di prestazione integrativa) Prestazione: INTEGRATIVA PER SERVIZIO DI VITTO E LETTO A FAVORE DI ACCOMPAGNATORE DI ASSICURATO SOTTOPOSTO A RIABILITAZIONE PRESSO ISTITUTO ABILITATO AI SENSI DI LEGGE UBICATO AL DI FUORI DELLA REGIONE DI RESIDENZA DEL LAVORATORE INFORTUNATO (da inviare a CNCE all indirizzo info@edilcard.it in formato.pdf) N.B. - Nell oggetto della scrivere: CNCE RIF=COD.FISCALE LAVORATORE Dati Cassa Edile denunciante - Cassa Edile di Codice CNCE. - Cognome operatore referente. - Indirizzo operatore referente... - recapito telefonico. Numero di rubricazione sinistro aperto con Modulo di denuncia 4 Cure di riabilitazione nmotoria a seguito di infortunio professionale data del sinistro. Istituto di Ricovero e Cura presso la quale il lavoratore è sottoposto a cure di riabilitazione- Indirizzo- Comune Provincia Regione Periodo durata cure riabilitative.... Fac-simile Numeri giorni accompagnatore gg.. Dati anagrafici della persona assicurata - Nome - Cognome.. - Indirizzo. Iscritto al Fondo Prevedi sì 0 no 0 - Comune di Residenza Prov. (se si) n. Iscrizione al Fondo.. - Recapito telefonico - Tel. Cellulare Altro recapito - C. Fiscale. Documenti indispensabili alla liquidazione del sinistro, [da inviare successivamente all avvenuta apertura dello stesso, al CLG (liquidatore) assegnato], dalla cassa edile: Cartella clinica Documento di identità e codice fiscale accompagnatore N altri documenti Codice IBAN del lavoratore: (per liquidazione sinistro) La Cassa Edile trasmetterà la documentazione in originale all indirizzo che le verrà comunicato da Sertel Data

35 PAGINA 34 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori 4.8 Diaria a favore dell'accompagnatore Integrativa per la diaria giornaliera a favore di un accompagnatore dell assicurato sottoposto a riabilitazione presso un istituto abilitato ai sensi di legge e ubicato al di fuori della sua provincia di residenza ma all interno della stessa regione L Edilcard eroga agli accompagnatori dei lavoratori iscritti e sottoposti a cure riabilitative, dovute ad infortunio professionale, al di fuori della propria provincia di residenza ma all interno della stessa regione, una somma di 50 giornalieri (per un massimo di 90 giorni). Tale rimborso avverrà su presentazione della documentazione che ne attesti la presenza e le spese sostenute presso l istituto in cui viene effettuata la riabilitazione. 1 giorno 90 giorni 50 giorno Fuori dalla provincia all'interno della regione di residenza Documentazione richiesta: IBAN certificato Inail cartella clinica codice Iban dell assicurato.

36 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA 35 Modulo da compilare e consegnare in Cassa Edile Polizza CNCE - LAVORATORI - Numero di polizza 2438/77/ Modulo 4.3 (per la richiesta di prestazione integrativa) Prestazione: INTEGRATIVA PER DIARIA GIORNALIERA A FAVORE DI ACCOMPAGNATORE DI ASSICURATO SOTTOPOSTO A RIABILITAZIONE PRESSO ISTITUTO ABILITATO AI SENSI DI LEGGE, UBICATO AL DI FUORI DELLA PROVINCIA DI RESIDENZA MA ALL INTERNO DELLA REGIONE (da inviare a CNCE all indirizzo info@edilcard.it in formato.pdf) N.B. - Nell oggetto della scrivere: CNCE RIF=COD.FISCALE LAVORATORE Dati Cassa Edile denunciante - Cassa Edile di Codice CNCE. - Cognome operatore referente. - Indirizzo operatore referente... - recapito telefonico. Numero di rubricazione sinistro aperto con Modulo di denuncia 4 Cure di riabilitazione nmotoria a seguito di infortunio professionale data del sinistro. Istituto di Ricovero e Cura presso la quale il lavoratore è sottoposto a cure di riabilitazione- Indirizzo- Comune Provincia Regione Periodo/Durata cure riabilitative:.. Numeri giorni accompagnatore gg. Fac-simile Dati anagrafici della persona assicurata - Nome - Cognome.. - Indirizzo. Iscritto al Fondo Prevedi sì 0 no 0 - Comune di Residenza Prov (se si) n. Iscrizione al Fondo.. - Recapito telefonico - Tel. Cellulare Altro recapito - C.Fisc. Documenti indispensabili alla liquidazione del sinistro, [da inviare successivamente all avvenuta apertura dello stesso, al CLG (liquidatore) assegnato], dalla cassa edile: Cartella clinica Documento di identità e codice fiscale accompagnatore N altri documenti Codice IBAN del lavoratore: (per liquidazione sinistro) La Cassa Edile trasmetterà la documentazione in originale all indirizzo che le verrà comunicato da Sertel Data

37 PAGINA 36 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori 4.9 Rimborso spese per protesi dentarie Rimborso delle spese per protesi dentarie a seguito di un infortunio professionale che colpisca l apparato masticatorio L Edilcard rimborsa ai lavoratori iscritti che subiscano un infortunio professionale causante danni all apparato dentale, le spese odontoiatriche da essi sostenute (purché strettamente necessarie al ripristino della funzionalità masticatoria), fino ad un massimo di Il rimborso avverrà esclusivamente se: i danni causati dall infortunio siano tali da compromettere le funzioni masticatorie; risultino danneggiati totalmente almeno 4 denti posteriori, o totalmente almeno 4 denti anteriori; il progetto di cura, predisposto da parte dell odontoiatra curante, venga approvato da un medico fiduciario (nominato in accordo tra la compagnia assicurativa e la Cnce). Documentazione richiesta: FATTURA FATTURA N N IBAN TOT. TOT. certificato Inail fatture dell odontoiatra (con indicazione del codice fiscale dell assicurato) codice Iban dell assicurato.

38 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA 37 Modulo da compilare e consegnare in Cassa Edile Polizza CNCE - LAVORATORI - Numero di polizza 2438/77/ Modulo 5 (per la denuncia di sinistro e richiesta di autorizzazione) Prestazione: RIMBORSO SPESE PER PROTESI DENTARIE A SEGUITO DI INFORTUNIO PROFESSIONALE CHE COLPISCA L APPARATO MASTICATORIO. (p.7. Cond. Polizza) (da inviare a CNCE all indirizzo info@edilcard.it in formato.pdf) N.B. - Nell oggetto della scrivere: CNCE RIF=COD.FISCALE LAVORATORE Dati Cassa Edile denunciante - Cassa Edile di Codice CNCE. - Cognome operatore referente. - Indirizzo operatore referente... - recapito telefonico. Dati anagrafici della persona assicurata - Nome - Cognome.. (Barrare scelta Obbligatoriamente) - Indirizzo. Iscritto al Fondo Prevedi sì 0 no 0 - Comune di Residenza Prov (se si) n. Iscrizione al Fondo - Recapito telefonico - Tel. Cellulare Altro recapito - C. Fisc. Data, ora e luogo di accadimento del sinistro (città e indirizzo) Descrizione dell evento.. Descrizione sommaria delle lesioni subite (allegare progetto di cura predisposto dall odontoiatra curante) Luogo dell eventuale ricovero Durata del ricovero ospedaliero L infortunio ha comportato un ricovero presso struttura ospedaliera della durata di gg. (si ricorda che per ricoveri di durata uguale o superiore ai 15 gg. occorre compilare il modulo 2) Fac-simile Comunicazione dell eventuale gesso o altro mezzo di contenzione... Documenti indispensabili alla liquidazione del sinistro, [da inviare successivamente all avvenuta apertura dello stesso, al CLG (liquidatore) assegnato], dalla cassa edile: Fatture odontoiatra (codice fiscale lavoratore) Certificato Inail Codice IBAN del lavoratore (per liquidazione sinistro) La Cassa Edile trasmetterà la documentazione in originale all indirizzo che le verrà comunicato da Sertel. Data

39 PAGINA 38 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori 4.10 Rimborso spese sanitarie per malattie professionali Rimborso delle spese sanitarie a seguito di malattie professionali con invalidità, riconosciuta da Inps/Inail, superiore al 55% L Edilcard rimborsa fino ad un massimo di ai lavoratori iscritti che contraggano una o più patologie riconosciute (da Inps/Inail) come malattie professionali di seguito elencate, le spese da essi sostenute per: accertamenti diagnostici; accertamenti medico legali (esclusi quelli previsti nelle condizioni generali di assicurazione in relazione alle controversie); visite mediche e specialistiche, con una franchigia fissa pari a 50 ; cure mediche fisioterapiche e trattamenti fisioterapici rieducativi; acquisto, noleggio o affitto di apparecchi terapeutici o di apparecchi protesici; rimborso integrale del ticket. 100% 55% Malattie Professionali: bronco pneumopatie croniche e dell asma bronchiale professionale; sordità da rumore; dermatiti da contatto; patologia da movimentazione manuale dei carichi, da postura e da movimenti ripetitivi; patologia da strumenti vibranti; patologia tumorale del mesotelioma e dell epitelioma.

40 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA 39 Tale rimborso avverrà esclusivamente se tali patologie comportino un grado di invalidità permanente pari o superiore al 55% e per le spese sostenute nei 180 giorni antecedenti e nei 360 giorni successivi al riconoscimento da parte di Inps/ Inail della professionalità della malattia contratta. Se l assicurato, per ricevere tali prestazioni sanitarie, ricorre a strutture pubbliche, anziché private, gli verranno integralmente rimborsati i ticket dovuti al Sistema Sanitario Nazionale, senza applicazione di alcuna franchigia. Documentazione richiesta: FATTURA FATTURA N N IBAN TOT. TOT. certificato Inail fatture delle spese sanitarie sostenute ricevute di pagamento del ticket codice Iban dell assicurato.

41 PAGINA 40 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori Modulo da compilare e consegnare in Cassa Edile Polizza CNCE - LAVORATORI - Numero di polizza 2438/77/ Modulo 6 (per la denuncia di sinistro) Prestazione: RIMBORSO SPESE SANITARIE A SEGUITO DI MALATTIE PROFESSIONALI, CON INVALIDITà SUPERIORE AL 55%, RICONOSCIUTA DA INAIL (da inviare a CNCE all indirizzo info@edilcard.it in formato.pdf) N.B. - Nell oggetto della scrivere: CNCE RIF=COD.FISCALE LAVORATORE Dati Cassa Edile denunciante - Cassa Edile di Codice CNCE. - Cognome operatore referente. - Indirizzo operatore referente... - recapito telefonico. Dati anagrafici della persona assicurata - Nome - Cognome.. (Barrare scelta Obbligatoriamente) - Indirizzo. Iscritto al Fondo Prevedi sì 0 no 0 - Comune di Residenza (se si) n. Iscrizione al Fondo - Recapito telefonico - Tel. Cellulare Altro recapito - C. Fisc. Data, in cui è stata contratta la patologia Descrizione della patologia Fac-simile Data di riconoscimento da parte dell Inail della professionalità della malattia contratta Luogo dell eventuale ricovero Durata del ricovero ospedaliero L infortunio ha comportato un ricovero presso struttura ospedaliera della durata di gg.. (si ricorda che che per ricoveri di durata uguale o superiore ai 15 gg. occorre compilare il modulo 2) Comunicazione dell eventuale gesso o altro mezzo di contenzione Documenti indispensabili alla liquidazione del sinistro, [da inviare successivamente all avvenuta apertura dello stesso, al CLG (liquidatore) assegnato], dalla cassa edile: Fatture Spese Sanitarie Sostenute Certificato Inail Ricevute pagamento ticket Codice IBAN del lavoratore (per liquidazione sinistro) La Cassa Edile trasmetterà la documentazione in originale all indirizzo che le verrà comunicato da Sertel. Data

42 CAPITOLO Le prestazioni per i lavoratori PAGINA 41

43 05 Le prestazioni per i titolari/legali rappresentanti d impresa

44 CAPITOLO Le prestazioni per i titolari/legali rappresentanti d impresa PAGINA Rimborso spese sanitarie per infortunio in itinere o professionale L Edilcard rimborsa fino ad un massimo di 5.000, previa applicazione di una franchigia fissa ed assoluta di 50, gli iscritti titolari/legali rappresentanti d impresa per le spese sanitarie da essi sostenute (a causa di infortuni in itinere o professionali) in relazione a: accertamenti diagnostici; accertamenti medico legali (esclusi quelli previsti nelle condizioni generali di assicurazione in relazione alle controversie); visite mediche e specialistiche; onorari del chirurgo e di ogni altro membro dell equipe operatoria, diritti di sala operatoria, materiale di intervento; apparecchi protesici o terapeutici applicati durante l intervento chirurgico; trasporto dell assicurato in ambulanza all istituto di cura o all ambulatorio e viceversa; cure mediche fisioterapiche e trattamenti fisioterapici rieducativi; acquisto, noleggio o affitto di apparecchi terapeutici o di apparecchi protesici di qualsiasi tipo (escluse protesi dentarie)

45 PAGINA 44 CAPITOLO Le prestazioni per i titolari/legali rappresentanti d impresa Inoltre li rimborsa fino ad un massimo di 1.000, delle spese da essi sostenute (a causa di infortuni in itinere o professionali) per protesi dentarie Tale prestazione è valida per tutti gli infortuni subiti dagli assicurati mentre: svolgono la propria attività presso i cantieri nei quali le ditte di cui sono titolari/legali rappresentanti stiano eseguendo opere; partecipano, in qualità di consiglieri, alle sedute del consiglio di amministrazione di un ente paritetico del settore edile (Cassa Edile, Cpt, Scuola Edile); compiono il percorso, per via ordinaria, dalla propria abitazione al cantiere e/o tra i cantieri nei quali le ditte di cui sono titolari/legali rappresentanti, svolgono le proprie attività e viceversa (sono esclusi i sopralluoghi prima dell inizio dei lavori e gli infortuni accaduti dopo il collaudo delle opere); compiono il percorso, per via ordinaria, dalla propria abitazione alla sede della Cassa Edile, Cpt, Scuola Edile del cui consiglio di amministrazione siano membri e viceversa. Documentazione richiesta: FATTURA FATTURA N N EURO IBAN TOT. TOT. fatture delle spese sanitarie sostenute scontrini fiscali delle spese sostenute solo per apparati terapeutici o protesici certificato Inail codice Iban dell assicurato

46 CAPITOLO Le prestazioni per i titolari/legali rappresentanti d impresa PAGINA 45 Modulo da compilare e consegnare in Cassa Edile Polizza CNCE - TITOLARI - Numero di polizza 2438/77/ Modulo 1 (per la denuncia di sinistro) Prestazione: RIMBORSO SPESE SANITARIE DA INFORTUNIO SUBITO IN OCCASIONE DELLE ATTIVITA APPRESSO DESCRITTE (da inviare a CNCE all indirizzo info@edilcard.it in formato.pdf) N.B. - Nell oggetto della scrivere: CNCE RIF=COD.FISCALE TITOLARE/LEGALE RAPPRESENTANTE Dati Cassa Edile denunciante - Cassa Edile di Codice CNCE. - Cognome operatore referente. - Indirizzo operatore referente... - recapito telefonico. Dati anagrafici della persona assicurata - Nome - Cognome.. - Indirizzo. Iscritto al Fondo Prevedi sì 0 no 0 - Comune di Residenza (se si) n. Iscrizione al Fondo.. - Recapito telefonico - Tel. Cellulare Altro recapito - C. Fisc. Data, ora e luogo di accadimento del sinistro (città e indirizzo) Descrizione dell evento Fac-simile Descrizione sommaria delle lesioni subite Luogo dell eventuale ricovero Comunicazione dell eventuale gesso o altro mezzo di contenzione Documenti indispensabili alla liquidazione del sinistro, [da inviare successivamente all avvenuta apertura dello stesso, al CLG (liquidatore) assegnato], dalla cassa edile: Scontrini fiscali delle spese sostenute solo per apparati terapeutici o proteici Fatture Spese Sanitarie Sostenute Certificato Inail Codice IBAN del lavoratore: (per liquidazione sinistro) La Cassa Edile trasmetterà la documentazione in originale all indirizzo che le verrà comunicato da Sertel. Data

47 PAGINA 46 CAPITOLO Le prestazioni per i titolari/legali rappresentanti d impresa 5.2 Indennità forfetaria per infortunio in itinere o professionale L Edilcard eroga una somma di agli iscritti titolari/ìlegali rappresentanti d impresa che, a causa di un infortunio professionale o in itinere, riportino un invalidità permanente pari o superiore al 50% ma inferiore o pari al 66%. 66% 50% Inoltre eroga una somma di agli iscritti titolari/legali rappresentanti d impresa che, a causa di un infortunio professionale o in itinere, riportino un invalidità permanente superiore al 66%. 100% 66%

48 CAPITOLO Le prestazioni per i titolari/legali rappresentanti d impresa PAGINA 47 Tale prestazione è valida per tutti gli infortuni subiti dagli assicurati mentre: svolgono la propria attività presso i cantieri nei quali le ditte di cui sono titolari/legali rappresentanti stiano eseguendo opere; partecipano, in qualità di consiglieri alle sedute del consiglio di amministrazione di un ente paritetico del settore edile (Cassa Edile, Cpt, Scuola Edile); compiono il percorso, per via ordinaria, dalla propria abitazione al cantiere e/o tra i cantieri nei quali le ditte di cui sono titolari/legali rappresentanti, svolgono le proprie attività e viceversa (sono esclusi i sopralluoghi prima dell inizio dei lavori e gli infortuni accaduti dopo il collaudo delle opere); compiono il percorso, per via ordinaria, dalla propria abitazione alla sede della Cassa Edile, Cpt, Scuola Edile del cui consiglio di amministrazione siano membri e viceversa. Documentazione richiesta: IBAN certificato Inail (attestante invalidità permanente superiore al 50%) Cartella clinica codice Iban dell assicurato.