Modulo richiesta visto Gran Bretagna

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1 FOTO RECENTE 45 x 35 mm Modulo richiesta visto Gran Bretagna Quale tipo di visto devi richiedere Per quanto tempo vuoi che il visto sia valido Turismo Visita familiare Affari Studio Transito EEA Family Permit Lavoro domestico 6 Mesi Se hai già avuto un visto precedente: 1 Anno 2 Anni 5 Anni 10 Anni Altro Informazioni Personali Cognome Nome o nomi Altri cognomi da nubile, religioso, professionale, pseudonimo Altri nomi da nubile, religioso, professionale, pseudonimo Data di nascita (giorno/mm/anno) Sesso Libero / coniugato / divorziato / vedovo /separato /convivente M F Luogo di nascita (città, provincia) Paese di nascita Nazionalità Altra eventuale nazionalità Numero passaporto per altra nazionalità Codice fiscale 1

2 di residenza legale (indicare via, numero civico, interno, città, CAP. provincia e stato) di domicilio (se diverso dalla residenza) Indicare via, numero civico, interno, città, CAP. provincia e stato) Da quanto tempo abiti a questo indirizzo? Da quanti anni sei in Italia? di casa cellulare c (obbligatorio) Informazione passaporto: Numero di passaporto attuale Luogo di emissione (Città & Nazione) Data di rilascio (giorno/mm/anno) Data di scadenza (giorno/mm/anno) Autorità del rilascio E il tuo primo passaporto? Si No Il passaporto precedente è in tuo possesso? si Informazione passaporto precedente: S i No Il passaporto precedente: E in tuo possesso? Si No E stato ritirato? Si No E stato perso? Si No Numero di passaporto precedente Data di rilascio (giorno/mm/anno) Città e Autorità del rilascio Data di scadenza (giorno/mm/anno) Scopo del viaggio in Gran Bretagna: 2

3 Informazioni sul viaggio: Data di arrivo in GB? (giorno/mm/anno) Per quanto tempo prevedi di soggiornare in GB? Quale sarà il tuo indirizzo di soggiorno in GB (Se in albergo indica ALBERGO) CITTA (Obbligatorio) Cognome Nome Codice Postale Chi pagherà le spese del tuo viaggio in GB? Cognome Nome Me stesso / Coniuge / Genitore / Parente / Amico / Società Città Codice Postale Persone che viaggiano insieme: Cognome Nome Parentela Data di nascita Contatto di affari o di lavoro in Gran Bretagna: Cognome Nome Organizzazione Telefono Città Codice Postale 3

4 Informazioni sui viaggi precedenti in Gran Bretagna: Sei mai stato in GB? Si No Data di arrivo in Gran Bretagna Data di partenza dalla Gran Bretagna 1) 1) 2) 2) 3) 3) 4) 4) 5) 5) Ti è mai stato rilasciato un visto per GB? Si No Numero di visto Tipo di visto Data di rilascio Città di rilascio Assistenza Sanitaria in Gran Bretagna: Hai mai ricevute cure mediche in Inghilterra? Si No Le cure sono state a pagamento? Si No Organizzazione Telefono Città Codice Postale Data inizio cura (giorno/mm/anno) Data fine cure (giorno/mm/anno) 4

5 Paesi visitati negli ultimi 10 anni: Indica gli ultimi dieci viaggi DATA del Viaggio MOTIVO del viaggio (Anche paesi Europei) (giorno/mm/anno) (Turismo, lavoro, studio, visita familiare ecc.) Informazioni sul lavoro nel tuo paese Hai mai lavorato per il tuo governo? Si No Hai mai lavorato per l ordinamento giudiziario nel tuo paese? Si No Hai mai lavorato per i mezzi di comunicazione nel tuo paese? Si No Hai mai lavorato per l amministrazione pubblica nel tuo paese? Si No Hai mai lavorato per le forze dell ordine, private o governative, nel tuo paese? Si No Informazioni sul servizio militare: Paese Arma Hai mai prestato servizio militare? Si No Grado al congedo Periodo dal (mm/anno) al (mm/anno / / Descrizione del tuo lavoro 5

6 Informazioni familiari (1) (1) Nome PADRE Cognome PADRE Data di nascita PADRE Città di nascita Nazionalità (2) Nome MADRE Cognome MADRE Data di nascita madre Città di nascita Nazionalità Informazioni familiari (2) (3) Nome CONIUGE Cognome CONIUGE Data di nascita CONIUGE Città di nascita Nazionalità del coniuge (se diverso dal tuo) Informazioni familiari (3) Nome FIGLIO (1) Cognome figlio Data di nascita figlio Nome FIGLIO (2) Cognome figlio Data di nascita figlio Nome FIGLIO (3) Cognome figlio Data di nascita figlio Nome FIGLIO (4) Cognome figlio Data di nascita figlio 6

7 Informazioni familiari in Gran Bretagna: Hai dei parenti in Gran Bretagna? Si No PARENTE (1) Cognome Nome Città di residenza Codice Postale Grado di parentela Status (cittadino GB,permesso di residenza, visto temporaneo) PARENTE (2) Cognome Nome Città di residenza Codice Postale Grado di parentela Status (cittadino GB,permesso di residenza, visto temporaneo) PARENTE (3) Cognome Nome Città di residenza Codice Postale Grado di parentela Status (cittadino GB,permesso di residenza, visto temporaneo) 7

8 Informazioni relative a: Lavoro & Reddito: Attuale datore di lavoro o scuola Tipo Occupazione Subordinato tempo pieno Subordinato part-time Si Autonomo Studente Studente che lavora Si A carico parente A carico sponsor A carico coniuge Si Volontario Pensionato Disoccupato Si Altro Città Provincia Codice Postale Stipendio medio mensile Descrizione del tuo lavoro Corso di studio Data di inizio Hai un secondo lavoro? Si No Informazioni relative a: lavoro & reddito di familiari: C è qualcuno altro in famiglia che lavora? Si No Grado di Parentela Tipo occupazione: Subordinato / Autonomo / Domestico / Altro (spiegare) Descrizione del suo lavoro Stipendio medio mensile 8

9 Informazioni relative al tuo reddito & spese di viaggio: Se hai redditi mensili da proprietà, risparmi o investimenti indica quanto Indica il costo del affitto o del mutuo mensile Indica quanto spendi per mantenere tua famiglia ogni mese (esclusi mutuo o affitto) Indica il costo totale del viaggio in GB Indica quanti soldi hai a disposizione per il viaggio Indica il costo del biglietto in aereo o in treno Indica il costo dell alloggio in GB Indica il costo del viaggio mentre sei in GB (esclusi biglietto e alloggio) Se un altra persona contribuisce al costo del viaggio indica quanto Informazioni sulla sicurezza e background Ti è mai stato rifiutato un visto per qualsiasi paese, compreso il Regno Unito? Si No Ti è mai stato rifiutato l ingresso nel Regno Unito? Si No Sei mai stato rimosso da qualsiasi paese, compreso il Regno Unito? Si No Hai mai fatto richiesta di immigrazione nel Regno Uniti negli ultimi 10 anni? Si No Hai una tessera sanitaria rilasciata nel Regno Unito? (National Insurance Number) Si No Sei mai stato condannato per aver commesso un reato in qualsiasi paese? Si No Sei mai stato arrestato per aver commesso un reato in qualsiasi paese ed è ancora in attesa di giudizio? Si No Hai mai organizzato, partecipato, favorito o assistito ad un genocidio? Si No Sei mail stato membro rappresentante di un organizzazione terroristica? Si No Hai mai diffuso opinioni attraverso qualsiasi mezzo che promuovano violenza terroristica? Si No Sei mai stato impegnato in altre attività che potrebbe indicare che non sei una persona di buona condotta? Si No Firma Data (giorno/mm/anno) 9