SPORTING ALTAMARCA CalcioA5

Transcript

1 MODULO DI ISCRIZIONE (PER ATLETI CHE SVOLGONO ATTIVITA' GIOVANILE A MASER) PER ACCESSO AI CORSI ANNUALI A.S.D. SPORTING ALTAMARCA STAGIONE SPORTIVA Dichiarando di aver ricevuto il VADEMECUM (pag3-6) per le iscrizioni ai corsi forniti dalla A.S.D. SPORTING ALTAMARCA, di aver letto e compreso la regolamentazione in esso contenuta, di aver letto e compreso la parte specifica della tutela medico sanitaria, il/la sottoscritto/a genitore del ragazzo nato a il, chiede l iscrizione del/la proprio/a figlio/a al corso annuale di calcio a5 come da Vademecum. Si impegna, altresì, a formulare tutta la documentazione medica necessaria e richiesta per lo svolgimento della attività e rimane inalterata la responsabilità civile a seguito di danni cagionati dal proprio figlio, ad altre persone o altrui cose, che rimane a carico della patria potestà, in ogni caso A.S.D. SPORTING ALTAMARCA, tutela i propri tesserati con polizza Assicurativa nel caso di danni cagionati a terzi non soci, nell eventualità la franchigia resta a carico del socio tesserato o di chi ne fa le veci. LIBERATORIA RIPRESE FOTOGRAFICHE/VIDEO: Autorizzo le riprese fotografiche di mio figlio durante le attività e gare e l uso e la pubblicazione di immagini e materiale fotografico del minore, anche in riviste, giornali, manifesti, volantini e nel sito comunque nell ambito delle attività e della promozione della A.S.D.Sporting Altamarca. Esonero i responsabili dell associazione da ogni responsabilità per l eventuale utilizzo indebito delle foto da parte di terzi. Dichiaro conforme alla mia volontà ogni azione fin qui svolta dai responsabili dell associazione. Per accettazione autorizzazione Per negazione autorizzazione INFORMATIVA SULLA PRIVACY: Ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs , i dati personali che riguardano il minore ed il genitore saranno trattati dall'associazione per lo svolgimento dell'attività della medesima e non saranno comunicati a terzi se non per il tesseramento presso la federazione, le visite mediche sportive ed altre eventuali specifiche necessità obbligatorie connesse all'attività sportiva. In relazione ai dati conferiti, Lei potrà esercitare i diritti di cui all art. 7 del D.Lgs. 196/2003: conferma dell'esistenza di dati, origine, finalità, aggiornamento, cancellazione, diritto di opposizione. Per esercitare tali diritti dovrà rivolgersi al Presidente dell associazione e titolare del trattamento dei Dati Personali, attualmente signor Ceccato Andrea, presso Via Maserè 25/ Cavaso del Tomba (TV) Cell Per accettazione autorizzazione Per negazione autorizzazione 1

2 SCHEDA INFORMATIVA DELLA FAMIGLIA INDIRIZZO per comunicazioni alla famiglia: NUMERO DI TELEFONO FISSO della famiglia PAGINA FACEBOOK della famiglia o del tesserato SCHEDA INFORMATIVA TESSERATO COGNOME: NOME: CITTADINANZA: LUOGO DI NASCITA: ( ) DATA DI NASCITA: INDIRIZZO DI RESIDENZA: CAP: CITTA : ( ) CODICE FISCALE: TELEFONO CELL: Categoria iscrizione: taglia abbigliamento: SCHEDA INFORMATIVA PATERNITA COGNOME: NOME: CITTADINANZA: LUOGO DI NASCITA: ( ) DATA DI NASCITA: INDIRIZZO DI RESIDENZA: CAP: CITTA : ( ) CODICE FISCALE: TELEFONO CELL: SCHEDA INFORMATIVA MATERNITA COGNOME: NOME: CITTADINANZA: LUOGO DI NASCITA: ( ) DATA DI NASCITA: INDIRIZZO DI RESIDENZA: CAP: CITTA : ( ) CODICE FISCALE: TELEFONO CELL: Per ricevuta ed accettazione A.S.D. SPORTING ALTAMARCA In fede 2

3 VADEMECUM Stagione sportiva Attività agonistica in gestione a A.S.D. SPORTING ALTAMARCA competitiva con sede a MASER e MONTEBELLUNA L attività della A.S.D. SPORTING ALTAMARCA, avrà inizio da settembre 2015 e terminerà a maggio Gli allenamenti e le gare verranno svolte nei seguenti impianti sportivi come da programmazione RECAPITO RESPONSABILI: JUNIORES ELITE Responsabile: Rossetto Marco (sms durate orario lavorativo) Responsabile: Pellizzari Luigi (sms durate orario lavorativo) Mister: Forato Ermanno (sms durate orario lavorativo) ALLIEVI Responsabile: Ruzzetta Giuliano Mister: Iseppon Simone GIOVANISSIMI Responsabile: Virago Alberto Mister: Fioravanzo Fabio ESORDIENTI Dirigente Responsabile: Visentin Ivo Dirigente Accompagnatore: Umana Roberto Allenatore: Montin Stefano PULCINI Dirigente Responsabile: Visentin Ivo Dirigente Accompagnatore: Rossi Francesco Allenatore: Montin Stefano PICCOLI AMICI Dirigente Responsabile: Visentin Ivo Allenatore: Marinello Matteo INDIRIZZI STRUTTURE: MASER - PALAMASER: Palestra Palasport Palamaser di Maser (Tv) via Motte 22/c MONTEBELLUNA: Palestra di Caonada- via crociera,1 3

4 ORARI ALLENAMENTO E GARE: LUNEDI' PICCOLI AMICI inizio ore a Montebelluna PULCINI inizio ore a Montebelluna JUNIORES inizio ore a Maser MARTEDI' GIOVANISSIMI inizio ore a Maser ALLIEVI inizio ore a Maser MERCOLEDI' PICCOLI AMICI inizio ore a Montebelluna PULCINI inizio ore a Montebelluna ESORDIENTI inizio ore a Montebelluna JUNIORES inizio ore a Maser GIOVEDI' GIOVANISSIMI inizio ore a Maser VENERDI' ESORDIENTI inizio ore a Montebelluna ALLIEVI inizio ore a Maser SABATO JUNIORES gara ore a Maser GIOVANISSIMI gara ore a Maser DOMENICA PULCINI gara ore a Montebelluna ESORDIENTI gara ore a Montebelluna ALLIEVI gara ore a Maser L A.S.D. SPORTING ALTAMARCA metterà a disposizione delle famiglie il personale adeguato per supportare i piccoli atleti, gli atelti ed i genitori nell attività. TEMPI E MODALITA D ISCRIZIONE Per quanto riguarda le iscrizioni, si svolgeranno come qui di seguito indicato: A partire dal 1 settembre 2015, le iscrizioni saranno aperte a tutti i ragazzi; le iscrizioni saranno chiuse al raggiungimento del numero massimo di iscritti, in modo tale da garantire lo svolgimento di un attività seria e qualitativa e, comunque, entro e non oltre il giorno 3 ottobre Per i nuovi tesserati verrà proposto ai ragazzi un periodo di prova di n. 3 allenamenti durante il quale poter valutare l attività. Al termine della prova, genitori e ragazzi dovranno formalizzare l iscrizione stagione sportiva ed ai corsi da essa forniti. E facoltà dei ragazzi e dei genitori poter rinunciare al periodo di prova e dare immediatamente seguito all iscrizione. Se, al termine del periodo di prova, non sarà formalizzata l iscrizione, il ragazzo non potrà effettuare ulteriori sedute di allenamento, fino ad eventuale successiva regolarizzazione entro tempi, modi e possibilità sopra indicati. 4

5 ISCRIZIONE CORSI E FREQUENTAZIONE Come precedentemente indicato, sono previsti dei tempi e delle particolari modalità di iscrizione e frequentazione dei corsi. (per tempi vi preghiamo di rileggere quanto sopra) ACCESSO AI CORSI Sottoscrizione dei moduli di iscrizione. Consegna del Certificato di sana e robusta costituzione (da redigere a cura del medico curante), laddove non consegnato in sede di Periodo di Prova. Si rende necessaria dopo l iscrizione formale la visita medica sportiva agonistica che sarà effettuata a cura della società presso istituto convenzionato, il costo della visita è incluso nella quota d iscrizione annuale. Versamento della quota d iscrizione prevista. Sarà consegnato il KIT UFFICIALE SPORTING ALTAMARCA, marchiato LOTTO. TUTELA MEDICO-SANITARIA E essenziale ricordare ai genitori che fino a che i propri figli non saranno formalmente iscritti ai corsi e, contestualmente tesserati presso la F.I.G.C., non risulteranno assicurati contro eventuali infortuni che potrebbero verificarsi nel corso delle attività. Inoltre, la società ha l onere di verificare la effettività possibilità del bambino a svolgere attività sportiva. A tale fine si richiede, per ogni ragazzo che dovesse avere accesso al periodo di prova, la certificazione di sana e robusta costituzione che deve essere richiesta al proprio medico di famiglia. Tale certificazione dovrà essere inderogabilmente consegnata entro e non oltre il secondo allenamento di prova che effettuerà il ragazzo. In mancanza di tale documentazione non sarà più permesso al ragazzo di effettuare attività sportiva in seno alle attività della A.S.D. SPORTING ALTAMARCA, fino a che non verrà consegnata ai responsabili della società. Inoltre, i genitori che intenderanno sottoporre il proprio ragazzo al periodo di prova, dovranno necessariamente rendersi totalmente responsabili e, conseguentemente, liberare la A.S.D. SPORTING ALTAMARCA da qualsiasi responsabilità in caso di infortunio o evento negativo di carattere sanitario. Al momento del tesseramento, i ragazzi saranno assicurati, pertanto la responsabilità, per l attività annuale sarà integralmente a carico della società. Si invitano, pertanto, i genitori a voler procedere quanto prima all iscrizione definitiva. Si rende necessaria dopo l iscrizione formale, la visita medica sportiva agonistica che sarà effettuata o presso istituto convenzionato o presso una sede dell'ulss 8. Tale visita sarà programmata dalla società e il costo è già compreso nella quota d iscrizione annua, o nel caso, potrà essere effettuata a carico dei genitori stessi in un altro istituto medico. Senza tale certificazione, il ragazzo non potrà svolgere attività in seno alla programmazione sportiva della società. Il certificato di sana e robusta costituzione, eventualmente presentato in sede di periodo di prova, verrà restituito a seguito di visita medico sportiva. A tutti coloro che, dopo il periodo di prova, non intenderanno proseguire con l iscrizione ai corsi, verrà restituito il certificato di sana e robusta costituzione sportiva. ISCRIZIONI E TESSERAMENTO ISCRIZIONI e TESSERAMENTI Le iscrizioni e i tesseramenti vanno formalizzati esclusivamente presso le sedi operative e di allenamento nella mezzora antecedente l inizio dell attività, site in: c/o Palestra di Caonada via Crociera,1 Montebelluna oppure c/o PalaMaser Via Motte, 22/C Maser, parlando con Allenatori e/o Responsabili squadra. Le iscrizioni e i tesseramenti devono essere formalizzati a partire dal 1 settembre 2015, entro e non oltre il 3 ottobre

6 DOCUMENTAZIONE CON LA QUALE PRESENTARSI ALL ISCRIZIONE A) PER GLI ALTETI CITTADINI ITALIANI SIA GIA TESSERATI CHE PER NUOVI TESSERATI: 1. Modulo d iscrizione e scheda informativa della famiglia allegati, stampati e compilati in ogni sua parte; 2. N 2 FOTOTESSERE; 3. Certificato comulativo di residenza e stato famiglia IN CARTA BIANCA da chiedere al proprio Comune di residenza. B) PER GLI ATLETI EXTRA COMUNITARI indipendentemente dai tesseramenti precedenti 1. Modulo d iscrizione e scheda informativa della famiglia allegati, stampati e compilati in ogni sua parte; 2. FOTOCOPIA FRONTE/RETRO CARTA D IDENTITA dell atleta e dei genitiorii. 3. N 2 FOTOTESSERE; 4. Certificato comulativo di residenza e stato famiglia IN CARTA BIANCA da chiedere al proprio Comune di residenza; 5. Fotocopia del Permesso di Soggiorno dell atleta e dei genitori. 6. Certificato di Iscrizione e Frequenza scolastica (da richiedere alla segreteria dell Istituto Scolastico ove l atleta va a scuola). 7. Se al primo tesseramento certificato di nascita dell atleta. COSTI E MODALITA D ISCRIZIONE La quota d iscrizione annuale ai corsi per la stagione sportiva 2015/2016 dell A.s.d. Sporting Altamarca Calcio a5 è comprensiva del costo del kit Abbigliamento marcato LOTTO e dell eventuale visita medica sportiva agonistica e di 300,00 per i nuovi tesserati fino alla classe 1999 mentre per i 1998 e 1997 la quota sarà di 180,00. Per gli atleti già tesserati nella stagione 2014/15 il costo annuale è di 210,00 più 40,00 del costo della visita medica sportiva, pari quindi a 250,00 totali fino alla classe 1999 mentre per i 1998 e 1997 la quota sarà di 130,00. Formule particolari: Uno o più fratelli anche in diverse categorie quota a tesserato scontata del 20% Per i nuovi iscritti da gennaio 2016 quota a tesserato Euro 200,00 abbigliamento compreso Tale importo potrà essere così saldato: Saldo in soluzione unica all atto d iscrizione. 2 rate: 1^ all atto dell iscrizione e comunque entro il 3 ottobre 2015, la 2^ entro il 15 dicembre Modalità di pagamento: SOLO CON BONIFICO BANCARIO SPECIFICANDO NELLA CAUSALE NOME E COGNOME DEL TESSERATO Filiale: BANCA POPOLARE DI VICENZA Cavaso del Tomba (TV) IBAN: IT46 G BPVIIT21206 Servizio di trasporto Sarà possibile fornire un servizio di trasporto, ma esso dovrà necessariamente essere programmato solo ad iscrizioni ultimate ed in base alle richieste di servizio pervenute. Tale servizio è da concordare con la famiglia. Le famiglie che intendessero usufruire di tale opportunità, dovranno indicare nel modulo di iscrizione espressa richiesta, con un costo a parte. A chiusura delle iscrizioni saranno confermate alle famiglie la possibilità del servizio e la regolamentazione dello stesso. Solo a seguito della conferma, per usufruire del servizio, le famiglie dovranno corrispondere tale quota. 6

7 KIT UFFICIALE SPORTING ALTAMARCA (per tutti i nuovi tesserati) Il kit ufficiale LOTTO, che sarà consegnato a seguito di formalizzazione della iscrizione ai corsi, è così composto: Zainetto (o borsa) Tuta di rappresentanza Polo di rappresentanza N 2 completi di allenamento composti da maglia e pantaloncino (o più dove si necessita di più sedute settimanali) Giubbetto invernale Ulteriori gadget (per i tesserati della precedente stagione il kit verrà solamente completato) Gli atleti sono sempre tenuti ad indossare correttamente il materiale sportivo Sporting Altamarca, ricordando che durante gli allenamenti, le gare, le trasferte rappresentiamo la società, e in ogni occasione la squadra dev essere vestita allo stesso modo. Per coloro che smarriranno componenti del kit ufficiale o rovineranno il materiale (causa errati lavaggi ecc.), la società mette a disposizione dei tesserati un listino prezzi agevolato per il riordino del materiale, a carico della famiglia. PRINCIPI GUIDA A. I ragazzi non potranno svolgere attività sportiva se non muniti di apposito certificato medico. In deroga a tale principio, le norme di accesso ai corsi ed al periodo di prova, precedentemente riportate indicano in n 3 allenamenti di prova privi di certificato, n 3 allenamenti di corso senza certificato. B. I genitori si assumono piena responsabilità per quanto concerne eventuali problematiche medicosanitarie, infortunistiche e di responsabilità civile danni, durante gli allenamenti non coperti da polizze assicurative (all atto del tesseramento) e senza certificati medici. C. La società provvederà a prenotare le visite mediche sportive, per gli atleti, il costo è compreso nella quota annua d iscrizione. E facoltà dei genitori provvedere alla visita medico sportiva, autonomamente. D. La società A.s.d. Sporting Altamarca ed il proprio personale garantiranno la massima vigilanza sui ragazzi. E. Il kit ufficiale sarà consegnato solo a seguito di iscrizione ai corsi. F. I termini temporali per il pagamento delle quote sono perentori, salvo diversi accordi con la direzione della società. N.B.: IL PRESENTE MODULO DI ISCRIZIONE ASSIEME ALLA CONTABILE DEL BONIFICO DEVE ESSERE CONSEGNATO PERSONALMETE AL RESPONSABILE DI OGNI SQUADRA (VEDI REFERENTI PAGINA n.3) ENTRO I TEMPI STABILITI. VI PREGHIAMO DI USARE SOLO QUESTA MODALITA', ALTRE INIZIATIVE PERSONALI METTEREBBERO IN DIFFICOLTA' LA GESTIONE SOCIETARIA. VI RINGRAZIAMO ANTICIPATAMENTE. 7