IL DIRETTORE GENERALE

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1 DECRETO N DEL OGGETTO: Approvazione delle linee guida per la verifica dei requisiti minimi strutturali e tecnologici, generali e specifici, previsti dal d.p.r e dalla d.g.r /98. IL DIRETTORE GENERALE VISTA la l.r. 31/97 Norme per il riordino del Servizio Sanitario Regionale e la sua integrazione con le attività dei servizi sociali ; VISTA la l.r. 3/01 Modificazioni ed integrazioni a disposizioni legislative regionali in materia di assetto istituzionale, sviluppo economico, territorio e ambiente e infrastrutture e servizi alla persona, finalizzate all attuazione del DPEFR ai sensi dell art. 9-ter della l.r.34/78, dove si dice che la Regione,attraverso appropriati sistemi ispettivi e di controllo, anche avvalendosi delle ASL, verifica il possesso dei requisiti per l accreditamento e la loro permanenza nel tempo; VISTA la d.g.r. n del con la quale è stato dato avvio al processo di accreditamento dei soggetti erogatori pubblici e privati di prestazioni sanitarie, in attuazione dell art.12, commi 3 e 4 della l.r , n.31 VISTA la d.g.r. n del Esonero dagli abbattimenti tariffari per quei soggetti che adeguano le proprie strutture ai requisiti del d.p.r entro il 4 settembre 2001, dove al punto 1 si stabilisce che saranno esonerati dagli abbattimenti tariffari previsti in caso di superamento del tetto di sistema regionale, i soggetti che abbiano adeguato le proprie strutture a tutti i requisiti previsti dal d.p.r , entro il 4 settembre 2001, e non a coloro che, alla data di pubblicazione della d.g.r /98, fossero già in possesso di tali requisiti; VISTA la d.g.r. n.5724/01 Indicazioni per la riclassificazione dell attività odontoiatrica, degli studi professionali e della chirurgia ambulatoriale, dove nell allegato 1,parte integrante e sostanziale del provvedimento vengono definiti i requisiti propri per l attività odontoiatrica monospecialistica, identificando così un sistema autorizzativo peculiare; VISTO il d.d.g /99 Approvazione delle linee guida in merito alla verifica dei requisiti organizzativi generali per l accreditamento delle strutture sanitarie pubbliche e private previsti nell allegato 1 alla d.g.r. n.38133/98 ; VISTO il d.d.g. 2877/01 Prime determinazioni in merito alle modalità di verifica degli standard di dotazione organica per l accreditamento delle strutture sanitarie pubbliche e private previste dalla d.g.r. n /98 e per l accertamento quadrimestrale di cui agli art. 2 degli allegati 1e 2 alla d.g.r. n.47508/99; CONSIDERATO che con i citati decreti sono state date indicazioni sulle verifiche dei requisiti organizzativi generali e specifici, riservando ad atto successivo una più puntuale indicazione sui requisiti strutturali e tecnologici generali e specifici; RITENUTO opportuno fornire alle AA.SS.LL. indicazioni specifiche per singolo requisito, rispetto alla tipologia di struttura, allo scopo di rendere omogenea su tutto il territorio regionale

2 l effettuazione delle verifiche, dei requisiti minimi strutturali e tecnologici,generali e specifici, onde evitare la possibilità che sussistano difformità interpretative sull effettivo assolvimento dei requisiti stessi; VISTE le linee guida a tal fine predisposte dalla Unità Organizzativa Qualità e integrazione dei Servizi Sanitari, e condivise dalla Struttura Edilizia Sanitaria, riportate nell allegato 1 che forma parte integrante del presente atto; SOTTOLINEATO che le citate linee guida potranno, nel tempo, essere riviste rispetto all evoluzione della normativa di riferimento; PRECISATO che i tempi a disposizione delle AA.SS.LL. per le verifiche da effettuare ai sensi della d.g.r. 4989/01,e secondo le linee guida parte integrante e sostanziale del presente atto, sono indicati in dieci giorni a decorrere dalla data di pubblicazione del presente d.d.g., sul sito internet SOTTOLINEATO che il verbale riportante l esito puntuale delle verifiche dei requisiti, dovrà pervenire entro il termine sopra indicato dei dieci giorni, alla U.O. Qualità e Integrazione dei Servizi Sanitari, che potrà richiedere, ad integrazione, di produrre la documentazione che ha consentito di ritenere assolto il requisito; CONSIDERATO che le suddette linee guida dovranno essere utilizzate non solo rispetto a quanto stabilito dalla d.g.r. n.4989/01, ma dovranno vedere costante applicazione in ottemperanza alla normativa vigente in materia di autorizzazione e di accreditamento; VISTO l art 17 della legge regionale 16 del 23 luglio 1996, e successive modifiche e integrazioni, che individua le competenze dei Direttori Generali; VISTA la d.g.r. n.vii/4 del 24 maggio 2000 avente ad oggetto Avvio della settima legislatura. Costituzione delle Direzioni Generali e Nomina dei Direttori Generali ; DECRETA Per le motivazioni indicate in premessa : ART. 1 Di approvare il documento indicato nell allegato n.1, recante linee guida per la verifica dei requisiti minimi strutturali e tecnologici, generali e specifici, previsti dal d.p.r e dalla d.g.r /98, quale parte integrante del presente provvedimento.

3 ART. 2 Di stabilire in dieci giorni, dalla data di pubblicazione del presente provvedimento sul sito internet, i tempi a disposizione per la verifica dei requisiti e la trasmissione del verbale di verifica alla U.O. Qualità e Integrazione dei Servizi Sanitari. ART 3 Di pubblicare il presente decreto sul sito internet Dott. Renato Botti

4 ALLEGATO 1 al D.D.G. n del LINEE GUIDA PER GLI OPERATORI ASL SULLA VERIFICA DEI REQUISITI TECNOLOGICI E STRUTTURALI STABILITI DALLA NORMATIVA VIGENTE 1

5 Le linee guida, di seguito riportate, hanno la finalità di supportare gli operatori delle AA.SS.LL., in indirizzo, nel processo di verifica sul possesso dei requisiti minimi generali e specifici previsti dal D.P.R. 14/01/97, dalla D.G.R /98 e dalla D.G.R. 7/5724 del 27/07/01. Lo schema esemplificativo predisposto è suddiviso in due fascicoli al fine di una più agevole consultazione. Il fascicolo n. 1 denominato Requisiti minimi strutturali e tecnologici generali riporta: - Nella prima colonna, i requisiti minimi generali previsti dal D.P.R. 14/01/97 con il loro relativo codice; - Nella seconda colonna l oggetto o il tema di verifica; - Nella terza colonna la necessaria documentazione che la struttura sanitaria dovrà produrre per evidenziare il possesso del requisito; - Nella quarta colonna gli obiettivi di verifica e alcuni chiarimenti in merito; - Nella quinta colonna gli obiettivi di verifica e alcuni chiarimenti in merito riguardanti le strutture ambulatoriali e odontoiatriche monospecialistiche - Nella sesta colonna la normativa di riferimento da non intendersi esaustiva; - La settima colonna riporta i risultati della verifica Il fascicolo n. 2 denominato Requisiti minimi strutturali, tecnologici specifici riporta: - nella prima colonna il codice regionale specifico; - nella seconda colonna la tipologia delle attività che prevedono particolari dotazioni strutturali, impiantistiche, tecnologiche, organizzative; - nella terza colonna il requisito da verificare; - nella quarta colonna le modalità di verifica. Si ricorda che ogni singola documentazione, ogni singola dichiarazione di conformità, ogni singolo certificato di collaudo deve essere formalmente corretto; tutti i documenti devono essere firmati da Tecnico abilitato e qualora previsto dalla legge anche dal Legale rappresentante dell Ente. 2

6 FASCICOLO n 1 REQUISITI MINIMI STRUTTURALI E TECNOLOGICI GENERALI VERIFICA ASL AI SENSI DEL D.P.R. 14/01/97 E DELLA D.G.R. N.7/5724 DEL 27/07/01 STRUTTURE DI RICOVERO E CURA, ODONTOIATRICHE MONOSPECIALISTICHE, AMBULATORIALI

7 REQUISITO ARGOMENTO DOCUMENTO OBIETTIVI DI VERIFICA STRUTTURE DI RICOVERO E CURA OBIETTIVI DI VERIFICA STRUTTURE ODONTOIATRICHE E AMBULATORIALI NORMATIVA DI RIFERIMENTO ESITO DELLA VERIFICA SGTEC 01 La struttura è in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di protezione antisismica? Struttura in zona sismica Dichiarazione di conformità alla L. n. 64/74 (Va chiesta esclusivamente per le strutture che ricadono nell elenco del D.M. 5 marzo 1984; Ordinanza n del 12/06/1998 Dipartimento della protezione civile ) presa (Se dovuto) L. n. 64/74 SGTEC 02 La struttura è in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di protezione antincendio? SGTEC 03 La struttura è in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di protezione acustica? Prevenzione incendi Certificato di prevenzione incendi Dichiarazione inizio attività Protezione acustica Relazione di collaudo requisiti acustici Il collaudo deve essere richiesto solo per le costruzioni realizzate dopo il 1997 o per chi, dopo il 1997, ha ristrutturato gli impianti tecnologici e le partizioni orizzontali e verticali presa (Se dovuto 2 ) Il collaudo deve essere richiesto solo per le costruzioni realizzate dopo il 1997 o per chi, dopo il 1997, ha ristrutturato gli impianti tecnologici e le partizioni orizzontali e verticali.la verifica si limiterà alla presa visione documentale 1 (Se dovuto) D.P.R. n. 37/98, D.P.R. 689/59 D.M. 16/02/82 L. 447/95 D.P.C.M. 5/12/97 Nota del Ministero dell Ambiente n. 3632/SIAR/98 1 Il documento deve essere formalmente corretto ( quindi firmato e timbrato da tecnico abilitato), in copia autentica o copia conforme all originale Copia della domanda della D.I.A. nel caso in cui non sia stato ancora rilasciato il certificato di prevenzione incendi dal Comando dei VV.F.; inoltre ai sensi del D.P.R. 689/59 tabella B attività n. 6 Aziende in genere nelle quali sono occupati contemporaneamente in un unico edificio a più di un piano oltre 500 addetti l azienda deve essere in possesso del collaudo preventivo dei VV.F. 2 La D.I.A. o certificato di prevenzione incendi deve essere richiesto esclusivamente per alcune tipologie particolari.

8 Elenco Marcatura CE DLgs n. 46/97 presa Direttiva CEE 93/42 del 1993 Dispositivi medici ( ad es. Elettromedicali ) Dichiarazione di Conformità CE o Certficazione CE o in assenza dei precedenti Dichiarazione CE di Conformità al SQ approvato DLgs n. 46/97 presa Direttiva CEE 93/42 del 1993 SGTEC 04 La struttura è in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di sicurezza elettrica e di continuità elettrica 3? Impianti di messa a terra Impianti di protezione contro le scariche atmosferiche Impianti elettrici Omologazione ISPESL o in sua assenza copia della denuncia fatta all ISPESL Omologazione ISPESL o in sua assenza copia della denuncia fatta all ISPESL Dichiarazione di conformità ( per impianti eseguiti dopo il 1990 ) DPR 547/55 presa D.M. del 12/09/59 46/90 Modello B DPR 547/55 presa D.M. del 12/09/59 46/90 Modello A presa L. 46/90, D.P.R. 447/91 Impianti elettrici Per impianti realizzati prima del 1990 si resta in attesa di indicazioni tecniche del Comitato Elettrotecnico Italiano Gruppo di continuità assoluta Marcatura IMQ o equivalente La verifica documentale si limiterà al riscontro dell esistenza del Marchio La verifica documentale si limiterà al riscontro dell esistenza del Marchio Gruppo elettrogeno/ serbatoi Certificato di Prevenzione Incendi Dichiarazione inizio attività presa (Se dovuto) Circ. Ministero Interni n. 31 del 31/08/78; Circ. n. 73 del 29/07/71; D.M. 31/07/1934; CEI 64/8 ex 64/2 D.M. 16/02/82; D.P.R. n. 37/98 1 Il documento deve essere formalmente corretto ( quindi firmato e timbrato da tecnico abilitato), in copia autentica o copia conforme all originale 3 si intende continuità nell erogazione dell energia elettrica Copia della domanda della D.I.A. nel caso in cui non sia stato ancora rilasciato il certificato di prevenzione incendi dal Comando dei VV.F.

9 Agibilità 4 Certificato di agibilità rilasciato dal Comune o copia della domanda di richiesta di agibilità inviata al Comune D.P.R. 425/94 presa Impianti video-telefonici, citofonici Dichiarazione di Conformità ( per impianti posteriori al 1990 ) presa ( se dovuto ) L. 46/90 Ristorazione ospedaliera Autorizzazione sanitaria (Se dovuto) L. 283/62 D.P.R. 327/80 SGTEC 05 SGTEC 06 La struttura è in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di sicurezza anti-infortunistica, di igiene dei luoghi di lavoro? Locali interrati e seminterrati Deroga rilasciata dall ASL Sicurezza e salute dei lavoratori sul luogo di lavoro DLgs. 626/94 Documento di: -Valutazione dei rischi, -Piano di emergenza; -dichiarazione del datore di lavoro che tutti i luoghi rispondono ai requisiti previsti dagli art Il documento deve essere firmato dal Datore di lavoro ovvero il legale rappresentante della struttura e dal responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione presa Il documento deve essere firmato dal Datore di lavoro ovvero il legale rappresentante della struttura e dal responsabile del Servizio di Prevenzione e Protezione Art. 8 del D.P.R. 303/56 DLgs 626/94 e suoi decreti applicativi Centrale termica ( apparecchi in pressione ) Omologazione ISPESL ( ex ANCC ) presa ( se dovuto ) R.D. 824/27 Centrali frigorifere ( apparecchi in pressione ) Omologazione ISPESL ( ex ANCC ) presa ( se dovuto ) R.D. 824/27 Centrale idrica Omologazione ISPESL ( ex ANCC ) presa ( se dovuto ) R.D. 824/27 Apparecchi a pressione ( in genere ) Omologazione ISPESL presa ( se dovuto ) R.D. 824/27 1 Il documento deve essere formalmente corretto ( quindi firmato e timbrato da tecnico abilitato), in copia autentica o copia conforme all originale 4 In assenza del certificato di agibilità rilasciato dal Comune o della copia della domanda di agibilità inoltrata al Comune gli operatori delle AA.SS.LL. richiederanno copia del collaudo statico della struttura

10 Generatori di vapore Omologazione ISPESL ( ex ANCC ) presa ( se dovuto ) R.D. 824/27 Sterilizzazione Omologazione ISPESL presa ( se dovuto ) R.D. 824/27 Impianti di sollevamento persone Dichiarazione di conformità presa ( se dovuto ) L. 46/90 L. n. 1415/42 D.P.R. 1497/63 D.M. 587/87 Detenzione e impiego di sorgenti radioattive Autorizzazione alla detenzione e all impiego 5 D.Leg.vo 230/95 presa D. Leg.vo 241/00 SGTEC 07 La struttura è in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di protezione delle radiazioni ionizzanti? Apparecchiature radiodiagnostiche Registro ( si ricorda che per ogni apparecchiatura deve esistere un registro) Deve essere verificato il possesso, per ogni apparecchiatura del registro delle valutazioni ai sensi dell art.74 del D.P.R. 185/64 Deve essere verificato il possesso, per ogni apparecchiatura del registro delle valutazioni ai sensi dell art.74 del D.P.R. 185/64 D.Leg.vo 230/95 D. Leg.vo 241/00 Circ. 50/SAN del 21/12/00 SGTEC 08 La struttura è in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di eliminazione delle barriere architettoniche? Barriere architettoniche Dichiarazione sul superamento della barriere architettoniche ( la dichiarazione deve essere firmata dal progettista; in sua assenza la dichiarazione sarà firmata dal Responsabile dell Ufficio Tecnico dell ente) La verifica comporta la visione documentale e dello stato di fatto La verifica comporta la visione documentale e dello stato di fatto L. n. 13 del 9/01/89 D.M. n. 236 del 14/06/89 SGTEC 09 La struttura è in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di smaltimento dei rifiuti? Modalità di smaltimento reflui Modalità di smaltimento rifiuti sanitari Autorizzazione allo scarico Convenzione/contratto con ditta autorizzata allo smaltimento Controllare l esistenza della convenzione/contratto L. 152/99 presa Controllare l esistenza della convenzione/contratto DLgs 22/97 D.M. 219/2000 D.d.g. n. II 748 del 22/05/01 1 Il documento deve essere formalmente corretto ( quindi firmato e timbrato da tecnico abilitato), in copia autentica o copia conforme all originale 5 rilasciata dall ASL su parere della Commissione Provinciale per la protezione dalle radiazioni ionizzanti

11 SGTEC 10 La struttura è in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di condizioni microclimatiche? Rapporti areoilluminanti naturali Impianto di condizionamento Dichiarazione da parte del progettista o dal legale rappresentante che i rapporti areoilluminanti sono conformi al Titolo III del Regolamento Locale di igiene Attestazione sul possesso dei requisiti ai sensi del D.P.R. 14/01/97 a firma di tecnico La verifica comporta la visione documentale e dello stato di fatto La verifica comporta la visione documentale e dello stato di fatto presa ( se dovuto ) Regolamento Comunale di igiene D.P.R. 14/01/97 Impianti gas medicali ( solo aria compressa) Omologazione ISPESL presa ( se dovuto ) R.D. 824/27 SGTEC 11 La struttura è in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di impianti di distribuzione dei gas? (Se dovuto) EN. 737/3 Impianti gas medicali Dichiarazione di conformità DLgs 46/97 L.46/90 D.P.R. 447/91 Impianti gas medicali Marcatura CE presa ( se dovuto ) DLgs 46/97 SGTEC 12 La struttura è in possesso dei requisiti previsti dalle vigenti leggi in materia di materiali esplodenti? Materiali esplodenti rientra nell attività amministrativa di controllo dei VV.F Rilascio permesso alla detenzione Vedi requisito n. SGTEC 02 (Se dovuto) 1 Il documento deve essere formalmente corretto ( quindi firmato e timbrato da tecnico abilitato), in copia autentica o copia conforme all originale Inoltre ai sensi della D.G.R /98 Ulteriori requisiti strutturali Area costruttiva: dotazione di verde e di parcheggi, gli operatori delle AA.SS.LL. dovranno verificare che ogni insediamento ospedaliero deve prevedere una dotazione di parcheggi minima pari al 40% della S.l.p.; ogni insediamento ospedaliero deve prevedere una dotazione a verde minima pari al 20% della S.l.p.; nelle strutture esistenti, ove sia previsto l aumento della cubatura o ove sia prevista la ristrutturazione di una parte significativa con diminuzione della cubatura, dovrà essere gradualmente migliorata la dotazione di parcheggi fino al raggiungimento del 30% della S.l.p. e dovrà essere prevista una adeguata area verde. ( )

12 FASCICOLO n. 2 VERIFICA ASL AI SENSI DEL D.P.R. 14/01/97 E DELLA D.G.R. N.7/5724 DEL 27/07/01 STRUTTURE ODONTOIATRICHE MONOSPECIALISTICHE, AMBULATORIALI REQUISITI MINIMI STRUTTURALI E TECNOLOGICI SPECIFICI Requisiti di Attività odontoiatrica monospecialistica CodequestionMa Testo domanda, Quesito Obiettivi di verifica Requisiti specifici SI Risposte No SSASA 01/d SSASA 02/d SSASA 03/d SSASA 04/d SSASA 05/d SSASA 06/d SSASA 07/d SSASA 10/d La sala per l esecuzione delle prestazioni è di dimensione non inferiori a 7,5mq. per riunito e garantisce il rispetto della privacy del paziente? Esistono degli spazi per l attesa, per l accettazione, per le attività amministrative? Esistono servizi igienici fruibili per utenti e personale? Esiste uno spazio, o dei locali per il deposito del materiale pulito? Esiste uno spazio, o dei locali per il deposito del materiale sporco? Esiste uno spazio, o degli armadi per il deposito del materiale d uso, delle attrezzature, delle strumentazioni? In tutti i locali, sono assicurate, di regola, l illuminazione e la ventilazione naturali? E presente un Kit per la gestione dell emergenza?

13 Requisiti di attività ambulatoriale CodequestionMa Testo domanda, Quesito Obiettivi di verifica Requisiti specifici SI Risposte No SSASA 01 SSASA 02 SSASA 03 SSASA 04 SSASA 05 SSASA 06 SSASA 07 SSASA 08 SSASA 09 SSASA 10 Esiste una sala per l esecuzione delle prestazioni, che garantisca il rispetto della privacy dell utente, in particolare con area separata per spogliarsi? Esistono degli spazi per l attesa, per l accettazione, per le attività amministrative? I servizi igienici per il personale sono distinti da quelli per gli utenti? Esiste uno spazio, o dei locali per il deposito del materiale pulito? Esiste uno spazio, o dei locali per il deposito del materiale sporco? Esiste uno spazio, o degli armadi per il deposito del materiale d uso, delle attrezzature, delle strumentazioni? In tutti i locali, sono assicurate, di regola, l illuminazione e la ventilazione naturali? Esiste un impianto telefonico per utenti? Il locale ambulatorio dispone delle attrezzature e presidi medico chirurgici in relazione alla specificità dell attività svolta? E presente un carrello per la gestione dell emergenza? Ai sensi del D.P.R. 14/01/97 i servizi igienici devono essere due: uno per il personale, il secondo ad uso esclusivo per utenti. Si ricorda che il servizio igienico per utenti dovrà essere Visitabile come previsto dall art. 2 lettera H del D.M. 236/89: Per visitabilità si intende la possibilità, ( ) di accedere agli spazi di relazione e ad almeno un servizio igienico di ogni unità immobiliare

14 FASCICOLO n. 2 REQUISITI MINIMI STRUTTURALI E TECNOLOGICI SPECIFICI VERIFICA ASL AI SENSI DEL D.P.R. 14/01/97 E DELLA D.G.R. N.7/5724 DEL 27/07/01 STRUTTURE DI RICOVERO E CURA

15 FASCICOLO n. 2 VERIFICA ASL AI SENSI DEL D.P.R. 14/01/97 E DELLA D.G.R. N.7/5724 DEL 27/07/01 STRUTTURE ODONTOIATRICHE MONOSPECIALISTICHE, AMBULATORIALI REQUISITI MINIMI STRUTTURALI E TECNOLOGICI SPECIFICI Requisiti di Attività odontoiatrica monospecialistica SSASA 01/d SSASA 02/d SSASA 03/d SSASA 04/d SSASA 05/d SSASA 06/d SSASA 07/d SSASA 10/d CodequestionMa Testo domanda, Quesito Obiettivi di verifica Requisiti specifici La sala per l esecuzione delle prestazioni è di dimensione non inferiori a 7,5mq. per riunito e garantisce il rispetto della privacy del paziente? Esistono degli spazi per l attesa, per l accettazione, per le attività amministrative? Esistono servizi igienici fruibili per utenti e personale? Esiste uno spazio, o dei locali per il deposito del materiale pulito? Esiste uno spazio, o dei locali per il deposito del materiale sporco? Esiste uno spazio, o degli armadi per il deposito del materiale d uso, delle attrezzature, delle strumentazioni? In tutti i locali, sono assicurate, di regola, l illuminazione e la ventilazione naturali? E presente un Kit per la gestione dell emergenza? SI Risposte No 23

16 Requisiti di attività ambulatoriale SSASA 01 SSASA 02 SSASA 03 SSASA 04 SSASA 05 SSASA 06 SSASA 07 SSASA 08 SSASA 09 SSASA 10 CodequestionMa Testo domanda, Quesito Obiettivi di verifica Requisiti specifici Esiste una sala per l esecuzione delle prestazioni, che garantisca il rispetto della privacy dell utente, in particolare con area separata per spogliarsi? Esistono degli spazi per l attesa, per l accettazione, per le attività amministrative? I servizi igienici per il personale sono distinti da quelli per gli utenti? Esiste uno spazio, o dei locali per il deposito del materiale pulito? Esiste uno spazio, o dei locali per il deposito del materiale sporco? Esiste uno spazio, o degli armadi per il deposito del materiale d uso, delle attrezzature, delle strumentazioni? In tutti i locali, sono assicurate, di regola, l illuminazione e la ventilazione naturali? Esiste un impianto telefonico per utenti? Il locale ambulatorio dispone delle attrezzature e presidi medico chirurgici in relazione alla specificità dell attività svolta? E presente un carrello per la gestione dell emergenza? SI Risposte No Ai sensi del D.P.R. 14/01/97 i servizi igienici devono essere due: uno per il personale, il secondo ad uso esclusivo per utenti. Si ricorda che il servizio igienico per utenti dovrà essere Visitabile come previsto dall art. 2 lettera H del D.M. 236/89: Per visitabilità si intende la possibilità, ( ) di accedere agli spazi di relazione e ad almeno un servizio igienico di ogni unità immobiliare 24

17 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" CodeQuestionMA Testo Domanda, Quesito Obiettivi di verifica risposta risposta requisiti specifici D.P.R. 14/01/97 con codice regionale argomento Conforme al D.P.R. 14/01/97 e alla D.g.r /98(lo stato di fatto deve corrispondere alla planimetrie) non conforme al D.P.R. 14/01/97 ASA SSASA01 SSASA02 SSASA03 SSASA04 SSASA05 SSASA06 SSASA07 SSASA08 SSASA09 attività ambulatoriale Esiste una sala per l'esecuzione delle prestazioni, che garantisca il rispetto della privacy dell'utente, in particolare con area separata per spogliarsi? Esistono degli spazi per l'attesa, per l'accettazione, per le attività amministrative? I servizi igienici per il personale sono distinti da quelli per gli utenti? Esiste uno spazio, o dei locali per il deposito del materiale pulito? Esiste uno spazio, o dei locali per il deposito del materiale sporco? Esiste uno spazio, o degli armadi per il deposito del materiale d'uso, delle attrezzature, delle strumentazioni? In tutti i locali, sono assicurate, di regola, l'illuminazione e la ventilazione naturali? Esiste un impianto telefonico per utenti? Il locale ambulatorio dispone delle attrezzature e presidi medico chirurgici in relazione alla specificità dell'attività svolta? SGTEC 10 e Regolamento Locale di igiene si no SSASA10 E' presente un carrello per la gestione dell'emergenza? DCB/DCM/DRI/DLU/ DMB/DMM/DEP/DN P/DCE/DTI/DME reparti di degenza i requisiti qui sotto riportati valgono per tutte le degenze;la verifica deve essere fatta per ogni tipo di degenza generale SSDCB01 SSDCB02 L'area di degenza è strutturata in modo da garantire il rispetto della privacy dell'utente ed un adeguato comfort di tipo alberghiero? Sono garantiti spazi comuni di raccordo tra le degenze e/o i servizi sanitari nei quali prevedere "utilities" per gli accompagnatori o visitatori? osservare le attrezzature SSDCB03 SSDCB04 SSDCB05 La camera di degenza a più posti letto ha una superficie netta di 9 mq per posto letto? La camera di degenza singola ha una superficie netta di 9 mq? Sono presenti non più di 4 posti letto in ogni camera di degenza?

18 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" SSDCB06 SSDCB07 Esiste almeno un servizio igienico ogni 4 posti letto? Esiste un locale per visita e medicazioni? SSDCB08 Esiste un locale di lavoro, in ogni piano di degenza, per il personale di assistenza diretta? SSDCB09 Esiste uno spazio per capo-sala? SSDCB10 Esiste un locale per i medici? SSDCB11 Esiste un locale per soggiorno? SSDCB12 Esiste un locale per il deposito del materiale pulito? SSDCB13 Esiste un locale per il deposito delle attrezzature? Esiste un locale, in ogni piano di degenza, per il del materiale sporco, dotato di vuotatoio e SSDCB14 lavapadelle? SSDCB15 Esiste una cucina di reparto? SSDCB16 Esistono servizi igienici per il personale, distinti da quelli per gli utenti? SSDCB17 Esiste uno spazio attesa per i visitatori? SSDCB18 Esiste un bagno assistito? SSDCB19 Esiste un impianto di illuminazione di emergenza? vedi requisito SGTEC 04 SSDCB20 Esiste un impianto di forza motrice con almeno una presa di alimentazione normale? vedi requisito SGTEC 04 SSDCB21 Esiste un impianto di chiamata con segnalazione acustica e luminosa? SSDCB22 SSDCB23 Esiste un impianto di gas medicali (prese vuoti e ossigeno)? Si dispone di un carrello per la gestione dell'emergenza completo di cardiomonitor con defibrillatore e unità di ventilazione manuale? vedi requisito SGTEC 11verificare la presenza degli erogatori SSDCB24 SSDCB25 Si dispone di un carrello per la gestione terapia? Si dispone di un carrello per la gestione delle medicazioni con eventuale strumentario chirurgico? DHO day hospital SSDHO01 Esiste uno spazio dedicato alle attività di segreteria, di registrazione, di archivio? SSDHO02 Esiste uno spazio attesa? SSDHO03 Esiste un locale visita? SSDHO04 Esistono ambienti dedicati alla degenza? SSDHO05 Esiste un locale lavoro per gli infermieri? SSDHO06 Esiste una cucinetta? SSDHO07 Esiste un deposito per il materiale pulito? SSDHO08 Esiste un deposito per il materiale sporco? SSDHO09 Esistono servizi igienici per il personale distinti da quelli per gli utenti? SSDHO10 Si dispone di un impianto gas medicali? vedi requisito SGTEC 11 SSDHO11 Si dispone di un impianto rilevazione incendi? vedi requisito SGTEC 02

19 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" SSDHO12 SSDHO13 Le camere di degenza sono dotate di un impianto chiamata dei sanitari con segnalazione acustica e luminosa? Le camere di degenza sono dotate di utilities per attività alberghiera? SSDHO14 Il locale visita e trattamento è dotato di attrezzature idonee in base alle specifiche attività? SSDHO15 Il locale visita e trattamento è dotato di lettino tecnico? DHP day hospital psichiatrico SSDHP01 SSDHP02 DIM SSDIM01 SSDIM02 SSDIM03 SSDIM04 SSDIM05 SSDIM06 SSDIM07 SSDIM08 SSDIM09 SSDIM10 SSDIM11 SSDIM12 SSDIM13 SSDIM14 diagnostica per immagini La tipologia del Day Hospital è adattata ed integrata in rapporto alle specifiche funzioni ed alle caratteristiche operative e strutturali di cui al DPR 7/4/1994? I locali e gli spazi sono in relazione alla popolazione servita? I locali e gli spazi sono correlati alla tipologia e al volume delle attività erogate? Esiste un'area di attesa dotata di un adeguato numero di posti a sedere rispetto ai picchi di frequenza degli accessi? Esistono spazi adeguati per l'accettazione, per lo svolgimento di attività ammiinistrative e per l'archivio? Esistono di servizi igienici per gli operatori, distinti da quelli per gli utenti? Esiste una sala di radiodiagnostica con annessi spazi/spogliatoi per gli utenti? Esiste un locale per l'esecuzione degli esami ecografici, qualora siano previsti? Esiste un locale per la consevazione ed il trattamento del materiale sensibile? Esiste un locale per la refertazione? Esiste un'area tecnica, di stretta pertinenza degli operatori medici e tecnici? Esiste un locale/spazio per il deposito del materiale pulito? Esiste un locale/spazio per il deposito del materiale sporco? Esiste uno spazio/armadi per il deposito del materiale d'uso, le attrezzature, le strumentazioni? Si ha a disposizione un generatore A.T. trifase di potenza non inferiore a 30 KW e tavolo di comando? Si ha a disposizione un tavolo ribaltabile, preferibilmente telecomandato, con serigrafo, Potter Bucky, intensificatore di brillanza? SSDIM15 Si ha a disposizione un tubo radiogeno a doppio fuoco anodo rotante? SSDIM16 Si ha a disposizione una dotazione minima di primo soccorso? SSDIM17 SSDME15 Si ha a disposizione un apparecchio radiologico portatile nelle strutture di ricovero? Esiste una cucina di reparto?

20 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" SSDME16 SSDME17 SSDME19 SSDME20 DSU SSDSU01 SSDSU02 SSDSU03 day surgery Esistono servizi igienici per il personale, distinti da quelli per gli utenti? Esiste uno spazio attesa per i visitatori? Per le degenze psichiatriche, è previsto un locale specifico per colloqui/visite specialistiche e un soggiorno, in relazione al numero dei posti letto? Nei locali di degenza per malattie infettive, è attuato l'adeguamento previsto dalla legge 135/90 e successive modifiche ed integrazioni? Esiste uno spazio attesa? Esiste uno spazio registrazione archivio? Esiste un filtro sala operatoria? SSDSU04 La sala operatoria dispone di tavolo operatorio? SSDSU05 SSDSU06 SSDSU07 SSDSU08 SSDSU09 SSDSU10 SSDSU11 SSDSU12 SSDSU13 SSDSU14 SSDSU15 SSDSU16 SSDSU17 SSDSU18 SSDSU19 SSDSU20 SSDSU21 SSDSU22 La sala operatoria dispone di apparecchio per anestesia con sistema di evacuazione dei gas dotato anche di spirometro e di monitoraggio della concentrazione di ossigeno erogato, respiratore automatico dotato anche di allarme per deconnessione paziente? La sala operatoria dispone di un monitor per la rilevazione dei parametri vitali? La sala operatoria dispone di elettrobisturi? La sala operatoria dispone di aspiratori distinti chirurgici e per broncoaspirazione? La sala operatoria dispone di lampada scialitica? La sala operatoria dispone di diafanoscopio a parete? La sala operatoria dispone di strumentazione adeguata per gli interventi di chirurgia generale e delle specialità chirurgiche? Esiste una zona preparazione per il personale addetto? Esiste una zona preparazione per il paziente? Esiste una zona risveglio? Esiste un deposito per i materiali sterili e lo strumentario chirurgico? Esiste un locale visita? Esiste una camera di degenza? Esiste una cucinetta? Esistono servizi igienici per i pazienti? Esistono servizi igienici per il personale, distinti da quelli per i pazienti? Esiste un deposito per il materiale pulito? Esiste un deposito per il materiale sporco? vedi requisito SGTEC 04; verificare l'esistenza della lampada

21 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" SSDSU24 SSDSU25 SSDSU26 Le camere di degenza dispongono di un impianto chiamata dei sanitari, con segnalazione acustica e luminosa? Le camere di degenza dispongono di utilities per attività alberghiera? Il locale visita e trattamento è dotato di attrezzature idonee in base alle specifiche attività? SSDSU27 Il locale visita e trattamento è dotato di lettino tecnico? SSDSU28 Si dispone di un impianto gas medicali? vedi requisito SGTEC 11 SSDSU29 Si dispone di un impianto chiamata sanitari? Si dispone di un impianto di aspirazione gas medicali direttamente collegato alle SSDSU30 apparecchiature di anestesia? SSDSU31 SSDSU32 SSDSU33 SSDSU34 Si dispone di stazioni di riduzione delle pressioni per il reparto operatorio, che siano doppie per ogni gas medicale/tecnico e tali da garantire un adeguato livello di affidabilità? Si dispone di un impianto allarmi di segnalazione di esaurimento dei gas medicali? La sala operatoria è dotata di un condizionamento ambientale che assicuri una temperatura interna invernale ed estiva compresa tra 20 e 24 C? La sala operatoria è dotata di un condizionamento ambientale che assicuri una umidità relativa estiva ed invernale del 40-60%? vedi requisito SGTEC 11 vedi requisito SGTEC 11; verificare l'esitenza dell'impianto SSDSU35 SSDSU36 La sala operatoria è dotata di un condizionamento ambientale che assicuri ricambi aria/ora (aria esterna senza ricircolo) di 15 v/h? (Eventualmente può essere prevista, in parallelo, una capacità di ricircolo, solo qualora si realizzi una camera a flusso La sala operatoria è dotata di un condizionamento ambientale che assicuri il filtraggio aria? FAR attività di farmacia ospedaliera SSFAR01 SSFAR02 SSFAR04 SSFAR05 SSFAR06 L'articolazione interna consente percorsi distinti del materiale in entrate e in uscita, con accessibilità dall'esterno autonoma rispetto al sistema dei percorsi generali del presidio? Esiste uno spazio di ricezione materiale e registrazione? Esiste un vano blindato o armadio antiscasso per la conservazione degli stupefacenti? Esiste un locale o spazio per le preparazioni chimiche? Esiste uno studio del farmacista? Esistono arredi e attrezzature per il deposito e la conservazione dei medicinali, dei presidi SSFAR07 medico-chirurgici, del materiale di medicazione e degli altri materiali di competenza? SSFAR08 Esiste una cappa di aspirazione forzata nel locale? vedi requisiti SGTEC 10, 05,06

22 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" SSFAR09 I pavimenti sono di una superficie lavabile e disinfettabile? vedi requisiti SGTEC 05, 06 Le pareti dei locali adibiti a laboratorio, hanno un rivestimento impermeabile e lavabile fino vedi requisiti SGTEC 05, 06 SSFAR10 all'altezza massima di 2 metri? SSFAR11 Si dispone di frigoriferi atti alla conservazione dei medicinali da custodire a temperatura determinata, che siano dotati di registratori di temperatura, di sistema di allarme, e possibilmente collegati a gruppi di continuità o ad una linea di alimentazio vedi requisito SGTEC 04 SSFAR12 Si dispone di armadi chiusi a chiave per la custodia dei veleni? Si dispone di attrezzature ed utensili di laboratorio obbligatori, E DI ogni altra dotazione di SSFAR13 strumenti atti ad una corretta preparazione galenica? Esiste un deposito infiammabili debitamente autorizzato nel rispetto della normativa SSFAR14 vigente? vedi requisito SGTEC 02 SSFAR15 Si dispone di sostanze obbligatorie come previsto dalla F.U.? verificare l'esistenza SSFAR16 SSFAR17 SSFAR18 SSFAR19 SSFAR20 LAB SSLAB01 SSLAB02 SSLAB03 SSLAB04 SSLAB05 SSLAB05b SSLAB06 SSLAB06b SSLAB07 SSLAB07b SSLAB08 attività di laboratorio Esistono spazi adeguati per il movimento in uscita dei farmaci e altro materiale sanitario? Le caratteristiche igrometriche sono tali da avere una temperatura interna invernale ed estiva tra 20 e 26 C? Le caratteristiche igrometriche sono tali da avere una umidità relativa che può variare tra 45% e 55%? Le caratteristiche igrometriche sono tali da avere dei ricambi aria esterna/ora di 2 v/h? Le caratteristiche igrometriche sono tali da avere una classe di purezza con filtrazione con filtri a media efficienza? Esiste un'area di attesa ad uso esclusivo dotata di un adeguato numero di posti a sedere rispetto ai picchi di frequenza degli accessi? E' presente un locale per il prelievo, ad uso esclusivo? Esiste almeno un locale per l'esecuzione delle analisi, nonché almeno un locale per ogni settore specializzato? E' presente un bagno per il personale, ad uso esclusivo? E' presente un locale per ufficio e archivio, ad uso esclusivo? E' presente un'area per attività amministrative, ad uso esclusivo? E' presente un locale per il trattamento del materiale d'uso, ad uso esclusivo? E' presente un'area, ad uso esclusivo, per la raccolta dei campioni? Gli spazi, ad uso esclusivo, hanno una superficie complessiva di almeno 110 mq? Gli spazi di supporto (vedi SSLAB04, SSLAB05, SSLAB06, SSLAB20), ad uso esclusivo, hanno una superficie complessiva di almeno 30 mq? Gli spazi hanno una superficie complessiva di almeno 50 mq?

23 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" SSLAB09 SSLAB09b SSLAB11 SSLAB12 SSLAB13 SSLAB14 SSLAB15 Gli spazi, ad uso esclusivo, hanno una superficie complessiva di almeno mq per ogni sezione specializzata? Gli spazi, ad uso esclusivo, hanno una superficie complessiva di almeno mq per ogni sezione specializzata? Gli spazi, ad uso esclusivo, hanno una superficie complessiva di almeno 90 mq e di ulteriori 40 mq di spazi analitici per ogni eventuale specializzazione aggiuntiva? Gli spazi, ad uso esclusivo, hanno una superficie complessiva di almeno 60 mq e di ulteriori 40 mq di spazi analitici per ogni eventuale specializzazione aggiuntiva? Gli spazi, ad uso esclusivo, hanno una superficie complessiva di almeno 50 mq? Sono presenti almeno 2 locali, ad uso esclusivo, e comunque sono garantiti 12 mq per operatore? E' presente almeno un locale, ad uso esclusivo per ogni specializzazione attivata e sono garantiti almeno 12 mq per operatore? SSLAB15b E' presente almeno un locale, ad uso esclusivo e sono garantiti 12 mq per operatore? Sono presenti almeno 2 locali + un locale/i di almeno 20 mq per sezione/i, ad uso esclusivo, SSLAB16 e comunque sono garantiti almeno12 mq per operatore? E' presente un locale di almeno 20 mq per ogni sezione specializzata attivata, ad uso SSLAB16b esclusivo, e comunque sono garantiti almeno 12 mq per operatore? SSLAB17 E' presente un locale per ufficio e archivio? SSLAB17b E' presente un'area per attività amministrative? SSLAB18 E' presente un bagno per il personale? SSLAB19 E' presente un bagno per utenti agibile per portatori di handicap, ad uso esclusivo? SSLAB20 E' presente uno spogliatoio ad uso esclusivo? E' presente un locale per il prelievo, ad uso esclusivo o almeno non contemporaneo ad altre SSLAB21 attività sanitarie? E' presente un'area per la raccolta dei campioni, ad uso esclusivo o almeno non SSLAB22 contemporaneo ad altre attività sanitarie? SSLAB23 E' presente un'area attesa? SSLAB24 E' presente un bagno per il personale? E' presente uno spogliatoio ad uso esclusivo o almeno non utilizzato contemporaneamente SSLAB25 da operatori di altre attività sanitarie? SSLAB26 E' presente un bagno per utenti agibile per portatori di handicap? vedi requisito SGTEC 08 MNU SSMNU01 SSMNU02 SSMNU03 SSMNU04 SSMNU05 attività di medicina nucleare Esiste un'area dedicata all'accettazione e alle attività amministrative? Esiste un locale destinato all'attesa degli utenti prima della somministrazione? Esiste un locale somministrazione all'utente di radio farmaci? Esiste una sala di attesa calda per gli utenti iniettati? Esiste una zona filtro con locali spogliatoio differenziati?

24 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" SSMNU06 Esistono servizi igienici con scarichi controllati? SGTEC 09, 05,06 SSMNU07 Esiste un locale destinato ad ospitare la gamma camera? Esiste una camera calda - locale a pressione negativa, per stoccaggio e manipolazione SSMNU08 radio farmaci e altri prodotti radioattivi? SGTEC 10 SSMNU09 SSMNU10 In caso di attività diagnostica in vitro, questa è svolta in locali separati dall'attività in vivo? Esiste un sistema di raccolta e monitoraggio degli effluenti per lo scarico dei rifiuti liquidi radioattivi, collegato con il servizio igienico destinato agli utenti iniettati con radiofarmaci, e alla doccia zona filtro? vedi requisito SGTEC 05,06 vedi requisito SGTEC 09; 05;06, 02 Esiste un impianto di condizionamento con adeguato ricambio dell'aria e con gradienti di pressione progressivamente decrescenti verso la camera calda, dove si dovrà avere il SSMNU11 valore più basso? SSMNU12 Esistono filtri assoluti in uscita, per le aree classificate come "zona controllata"? SSMNU13 SSMNU14 Si hanno a disposizione adeguati sistemi di monitoraggio? Si ha a disposizione una gamma camera? verificare l'esistenza di adeguati sistemi SSMNU15 Si ha a disposizione una dotazione minima di Pronto Soccorso? MOR attività camera mortuaria Sono consentite l'entrata e l'uscita autonoma al servizio, senza interferenze rispetto al SSMOR01 sistema generale dei percorsi interni della struttura? SSMOR02 E' previsto un accesso dall'esterno per i visitatori? SSMOR03 Si dispone di un locale osservazione/sosta delle salme? SSMOR04 Si dispone di una camera ardente? SSMOR05 Si dispone di un locale preparazione del personale? SSMOR06 Si dispone di servizi igienici per il personale? SSMOR07 Si dispone di servizi igienici per i parenti? SSMOR08 Esiste una sala per le onoranze funebri al faretro? SSMOR09 Esiste un deposito per il materiale? Si dispone di un condizionamento ambientale tale che la temperatura interna invernale ed SSMOR10 estiva sia non superiore a 18 C per i locali con presenza di salme? Si dispone di un condizionamento ambientale tale che l'umidità relativa estiva e invernale SSMOR11 sia compresa tra 60%? Si dispone di un condizionamento ambientale tale che il numero di ricambi aria esterna/ora SSMOR12 siano di 15 v/h? SSMOR13 Si dispone di un impianto di illuminazione di emergenza? vedi requisito SGTEC 04 NID attività del nido

25 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" SSNID01 SSNID02 SSNID03 SSNID04 Si dispone un'area di assistenza neonatale in continuità con l'area di degenza di Ostetricia e Ginecologia, privilegiando il "rooming-in"? Si dispone di un numero di culle rapportato al volume di attività svolta? Si dispone di una culla per patologia neonatale lieve? Si dispone di una incubatrice? OPE sala operatoria SSOPE01 SSOPE02 SSOPE03 SSOPE04 SSOPE05 SSOPE06 SSOPE07 SSOPE08 SSOPE09 SSOPE10 Il numero complessivo di sale operatorie, è definito in funzione della tipologia e complesità delle prestazioni per specialità che vengono erogate, ed in particolare in relazione alla attivazione o meno della Day Surgery? Esiste uno spazio filtro di entrata degli operandi? Esiste uno spazio filtro del personale addetto? Esiste una zona preparazione del personale addetto? Esiste una zona preparazione degli utenti? Esiste una zona risveglio utenti? Esiste un deposito dei presidi e dello strumentario chirurgico? Esiste un deposito del materiale sporco? La sala operatoria è dotata di un condizionamento ambientale che assicuri una temperatura interna invernale ed estiva compresa tra 20 e 24 C? La sala operatoria è dotata di un condizionamento ambientale che assicuri una umidità relativa estiva ed invernale del 40-60%? SSOPE11 SSOPE12 La sala operatoria è dotata di un condizionamento ambientale che assicuri ricambi aria/ora (aria esterna senza ricircolo) di 15 v/h? (Eventualmente può essere prevista, in parallelo, una capacità di ricircolo, solo qualora si realizzi una camera a flusso La sala operatoria è dotata di un condizionamento ambientale che assicuri il filtraggio aria? SSOPE13 La sala operatoria dispone di un impianto di gas medicali e di un impianto di aspirazione gas anestetici direttamente collegato alle apparecchiature di anestesia? vedi requisito SGTEC 11 La sala operatoria dispone di stazioni di riduzione della pressione per il reparto operatorio, vedi requisito SGTEC 11verificare che siano doppie per ogni gas medicale/tecnico e tali da garantire un adeguato livello di l'esistenza delle attrezzature SSOPE14 affidabilità? SSOPE15 La sala operatoria dispone di un impianto di rilevazione incendi? vedi requisito SGTEC 02 La sala operatoria dispone di un impianto allarmi di segnalazione esaurimento dei gas vedi requisito SGTEC 11, 05, 06 SSOPE16 medicali? SSOPE17 Ogni sala operatoria dispone di almeno un tavolo operatorio?

26 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" SSOPE18 SSOPE19 SSOPE20 SSOPE21 SSOPE22 SSOPE23 SSOPE24 SSOPE25 SSOPE26 SSOPE27 SSOPE28 SSOPE29 SSOPE30 SSOPE31 Ogni sala operatoria dispone di un apparecchio per anestesia con sistema di evacuazione dei gas dotato anche di spirometro e di monitoraggio della concentrazione di ossigeno erogato, e di respiratore automatico dotato anche di allarme per deconnessione pa Ogni sala operatoria dispone di un monitor per la rilevazione dei parametri vitali? Ogni sala operatoria dispone di elettrobisturi? Ogni sala operatoria dispone di aspiratori distinti chirurgici e per broncoaspirazione? Ogni sala operatoria dispone di lampada scialitica? Ogni sala operatoria dispone di diafanoscopio a parete? Ogni sala operatoria dispone di strumentazione adeguata per gli interventi di chirurgia generale e delle specialità chirurgiche? Ogni gruppo operatorio dispone di frigoriferi per la conservazione di farmaci ed emoderivati? Ogni gruppo operatorio dispone di amplificatore di brillanza? Ogni gruppo operatorio dispone di defibrillatore? Ogni zona risveglio dispone di gruppo per ossigenoterapia? Ogni zona risveglio dispone di cardiomonitor e defibrillatore? Ogni zona risveglio dispone di aspiratore per broncoaspirazione? La singola sala operatoria ha una dimensione di almeno 30mq.? vedi requisito SGTEC 04; verificare l'esistenza della scialitica PAR SALA PARTO SSPAR01 SSPAR02 SSPAR03 SSPAR04 SSPAR05 Il blocco parto dispone di spazi per lo svolgimento del parto, anche in regime di urgenza, per la prima assistenza ai neonati e per l'attività chirurgica di tipo ostetrico? Esiste una zona filtro per le partorienti? Esiste una zona filtro per il personale addetto? Esiste un locale travaglio? Esiste un'isola neonatale, localizzata all'interno della sala parto o comunicante con questa?

27 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" SSPAR06 SSPAR07 SSPAR08 SSPAR09 SSPAR10 SSPAR11 SSPAR12 SSPAR13 SSPAR14 SSPAR15 SSPAR16 Esiste una sala operatoria, in assenza di blocco operatorio, che garantisca le stesse prestazioni richieste per il gruppo operatorio? Esiste una zona osservazione post-partum? Esiste un deposito presidi e strumentario chirurgico? Esistono servizi igienici per le partorienti? Esiste un locale lavoro infermieri? Esiste un deposito per il materiale sporco? Esiste uno spazio attesa per accompagnatore? I locali travaglio e parto sono dotati di un impianto di condizionamento ambientale che assicuri una temperatura interna invernale ed estiva compresa tra 20 e 24 C? I locali travaglio e parto sono dotati di un impianto di condizionamento ambientale che assicuri un'umidità relativa estiva ed invernale del 30-60%? I locali travaglio e parto sono dotati di un impianto di condizionamento ambientale che assicuri ricambi aria/ora (atia esterna senza ricircolo) di 6 v/h? Si dispone di un impianto di gas medicali e di un impianto di aspirazione gas anestetici direttamente collegati alle apparecchiature di anestesia? vedi requisito SGTEC 11 verificare l'esistenza delle attrezzature Si dispone di stazioni di riduzione della pressione per il reparto operatorio, che siano doppie vedi requisito SGTEC 11 SSPAR17 per ogni gas medico/tecnico e tali da garantire un adeguato livello di affidabilità? SSPAR18 Si dispone di un impianto rilevazione incendi? vedi requisito SGTEC 02 SSPAR19 Si dispone di un impianto allarmi di segnalazione esaurimento gas medicali? vedi requisito SGTEC 11 SSPAR20 La sala travaglio-parto dispone di testa letto con gas medicali? vedi requisito SGTEC 11; verificare l'esistenza SSPAR21 SSPAR22 SSPAR23 La sala travaglio-parto dispone di letto trasformabile per travaglio? La sala travaglio-parto dispone di lampada scialitica mobile? La sala travaglio-parto dispone di cardiotocografo? vedi requisito SGTEC 04; verificare l'esistenza della scialitica Verificare l'esistenza delle attrezzature SSPAR24 L'isola neonatale dispone di lettino di rianimazione con lampade radianti? SSPAR25 L'isola neonatale dispone di erogatore di O2? vedi requisito SGTEC 11 SSPAR26 L'isola neonatale dispone di erogatore o compressore per aria? vedi requisito SGTEC 11 SSPAR27 PSO SSPSO01 SSPSO02 SSPSO03 attività di pronto soccorso L'isola neonatale dispone di aspiratore? Nell'unità minima esiste una camera calda (area coperta e riscaldata di accesso diretto per mezzi e pedoni)? Nell'unità minima esiste un locale per la gestione dell'emergenza? Nell'unità minima esiste un locale visita? vedi requisito SGTEC 02, verificare l'esistenza delle attrezzature

28 CURA "REQUISITI MINIMI STRUTTURALI, TECNOLOGICI SPECIFICI" SSPSO04 SSPSO05 SSPSO06 SSPSO07 SSPSO08 SSPSO09 SSPSO10 SSPSO11 SSPSO12 Nell'unità minima esiste un locale osservazione? Nell'unità minima esiste un locale attesa per utenti deambulanti? Nell'unità minima esiste un locale attesa per utenti barellati? Nell'unità minima esiste un locale lavoro per infermieri? Nell'unità minima esistono servizi igienici per il personale? Nell'unità minima esistono servizi igienici per gli utenti? Nell'unità minima esiste un locale per il deposito del materiale pulito? Nell'unità minima esiste un locale per il deposito del materiale sporco? Nell'unità minima esiste uno spazio destinato alla registrazione, alla segreteria, all'archivio? SSPSO13 In ogni unità deputata al pronto soccorso esiste un impianto di illuminazione di emergenza? vedi requisito SGTEC 04; SSPSO14 In ogni unità deputata al pronto soccorso esiste un impianto di gas medicali? vedi requisito SGTEC 11 SSPSO15 Si dispone di un elettrocardiografo? SSPSO16 Si dispone di un cardiomonitor e un defibrillatore? SSPSO17 SSPSO18 RAD SSRAD01 attività di radioterapia Si dispone di attrezzature per la rianimazione cardiopolmonare? Si dispone di una lampada scialitica? Esiste un'area di attesa per gli utenti trattati? vedi requisito 04 verificare l'esistenza delle attrezzature SSRAD02 SSRAD03 SSRAD04 SSRAD05 SSRAD06 SSRAD07 SSRAD08 SSRAD09 SSRAD10 SSRAD11 SSRAD12 Esistono spazi adeguati destinati all'accettazione, alle attività amministrative e all'archivio? Esiste una sala di simulazione? Esiste un bunker di terapia? Esiste un locale per la conformazione dei campi di irradiazione, per la contenzione e la protezione dell'utente in corso di terapia, per la verifica dosimetrica? Esiste un locale visita? Esiste un locale per trattamenti farmacologici brevi? Esiste un locale per la conservazione e manipolazione delle sostanze radioattive? Esistono servizi igienici per gli operatori, distinti da quelli per gli utenti? Esistono uno o più spogliatoi per gli utenti, in relazione alle sale di terapia e alle sale visite presenti, e comunicanti con le stesse? Si ha a disposizione un simulatore per radioterapia, ovvero si ha la piena disponibilità di una diagnostica radiologica (convenzionale o computerizzata) dedicata alla definizione tecnica e pianificazione dei trattamenti? Si ha a disposizione un'unità di terapia a fasci collimati (telecobalto terapia, acceleratore lineare)?