Rinnovo dell accreditamento

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1 SERVIZIO SANITARIO Rinnovo dell accreditamento REGIONALE EMILIA ROMAGNA Azienda Ospedaliero Universitaria di Modena Policlinico UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio Direttore: Prof. Leonardo M. Fabbri Vice Direttore: Dott. Giuseppe Longo Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio VERIFICA DELL ACCREDITAMENTO Lunedì Maggio 2014 Lunedì 12 Maggio 2014, Ore 09:00 12:00 Aula P02 Policlinico di Modena, Centro Servizi, Largo del Pozzo 71, Modena RIUNIONE PLENARIA 09:00 09:10 Benvenuto e saluti DG e/o DS 09:10 09:15 Presentazione della Commissione e Programma dei Lavori Presidente della Commissione 09:15 09:35 Presentazione generale del Dipartimento Leonardo Fabbri 09:35 10:00 Presentazione della documentazione e delle attività assistenziali Giuseppe Longo e Roberta Zanin 10:00 12:00 Verifica dell Accreditamento del Dipartimento Commissione/Rappresentanti del Dipartimento e UUOO 12:00 13:00 Pausa Pranzo 13:00 17:30 Verifica dell Accreditamento delle UUOO Oncologia/Medicina Oncologica Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio VERIFICA DELL ACCREDITAMENTO Lunedì Maggio 2014 Lunedì Ore 13:00 17:30 Policlinico di Modena, Padiglione Beccaria, Largo del Pozzo 71, Modena VERIFICA DELL ACCREDITAMENTO DELLE UUOO 13:00 17:30 Oncologia/Medicina Oncologica Area omogenea a media intensita di cura Aula IV Piano del Padiglione Beccaria 13:00 17:30 Ematologia Area omogenea a media intensita di cura Aula III Piano del Padiglione Beccaria 13:00 17:30 Hospice/Terapie Palliative Aula Mariani della Palazzina Tisiologia 13:00 17:30 Immunotrasfusionale Aula Trasfusionale

2 Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio VERIFICA DELL ACCREDITAMENTO Lunedì Maggio 2014 Martedì Ore 09:00 12:00 Policlinico di Modena, Padiglione Beccaria, Largo del Pozzo 71, Modena VERIFICA DELL ACCREDITAMENTO DELLE UUOO 09:00 12:00 Day Hospital Oncologico Aula IV Piano del Padiglione Beccaria 09:00 12:00 Malattie Apparato Respiratorio Aula III Piano del Padiglione Beccaria 09:00 12:00 Radioterapia Aula Radioterapia 12:00 13:00 Pausa Pranzo 13:00 17:00 Briefing della Commissione Membri della Commissione Aula III Piano del Padiglione Beccaria 17:00 17:30 Presentazione dei risultati della Verifica dell Accreditamento Aula III Piano del Padiglione Beccaria Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio VERIFICA DELL ACCREDITAMENTO Lunedì Maggio 2014 HOUSEKEEPING 1. La Direzione del Dipartimento provvede alla organizzazione delle sessioni plenarie 2. Ogni Unità Operativa provvede alla organizzazione delle sessioni di Unità Operativa (verifica logistica, impianti, persone convocate) 3. La mattina del , a ogni commissario verrà consegnata una cartella contente le copie cartacee di: 1) Presentazioni Dipartimento 2) Manuale della Qualità 3) Relazione Ex Post 4) Presentazione di ogni singola Unità Operativa 5) Standard di Prodotto di ogni singola Unità Operativa 4. Tavolo aperto con caffè e pasticcini sarà allestito fuori dell Aula P02 dalle 09:00 alle 12:00 del Tavolo aperto con caffè e pasticcini sarà allestito fuori dell Aula III Piano della palazzina Tisiologia dalle 13:00 alle 17:30 del Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio Direttore: LM Fabbri, vice Direttore: G. Longo

3 Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio Direttore: LM Fabbri, vice Direttore: G. Longo Rinnovo dell' Accreditamento MANUALE DI GESTIONE PER LA QUALITÀ Barbara Trevisani, Giuseppe Longo, Roberta Zanin e Leonardo M. Fabbri con il contributo di tutto il personale del Dipartimento DOCUMENTAZIONE DI SUPPORTO AL DIPARTIMENTO http//doe.unimo.it/accreditamento23a2014 Giuseppe Longo, Roberta Zanin e Leonardo M. Fabbri Rinnovo dell' Accreditamento MANUALE DI GESTIONE PER LA QUALITÀ Barbara Trevisani, Giuseppe Longo, Roberta Zanin e Leonardo M. Fabbri con il contributo di tutto il personale del Dipartimento

4 DOCUMENTAZIONE DI SUPPORTO AL DIPARTIMENTO Giuseppe Longo, Roberta Zanin e Leonardo M. Fabbri Relatore: Leonardo M. Fabbri 1. Mission dell Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico di Modena 2. Mission del Dipartimento di Oncologia Ematologia e Malattie Respiratorie 3. Organigramma funzionale 3.1. Governance del Dipartimento 4. Attività didattica interna (Educazione Medica Continua) 5. Attività Didattica Esterna 5.1. Corsi di Laurea Medicina e Chirurgia Scienze Infermieristiche Fisioterapia 5.2. Scuole di Specializzazione capofila Ematologia Malattie Respiratorie Oncologia Medica 5.3. Scuole di Specializzazione aggregate Radioterapia 5.4. Dottorati di Ricerca DOCUMENTAZIONE DI SUPPORTO AL DIPARTIMENTO Giuseppe Longo, Roberta Zanin e Leonardo M. Fabbri Relatore: Leonardo M. Fabbri 6. Masters attivati 7. Convegni nazionali 8. Convegni internazionali 9. Trattati/Capitoli di Libri per Studenti e Specializzandi 10. Contributi a Linee Guida Nazionali 11. Contributi a Linee Guida Internazionali 12. Attività di Ricerca Trials Clinici e Progetti di Ricerca Brevetti Pubblicazioni Abilitazioni Universitarie Produttività Scientifica (ANVUR 2013) 13. Relazione EX POST DOCUMENTAZIONE DI SUPPORTO AL DIPARTIMENTO Giuseppe Longo, Roberta Zanin e Leonardo M. Fabbri Relatori: Giuseppe Longo e Roberta Zanin 14. Riesame della Direzione di Dipartimento Aprile 2014 (Casistica 2013) 15. Nuovi modelli Organizzativi Percorsi diagnostico Terapeutici Aree per Intensità di Cura 16. Audit Clinici 17. Progetti e azioni correttive 18. Piano di Comunicazione del Dipartimento

5 DOCUMENTAZIONE DI SUPPORTO AL DIPARTIMENTO Parte 1: Leonardo M. Fabbri 1. Mission dell Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico di Modena 2. Mission del Dipartimento di Oncologia Ematologia e Malattie Respiratorie 3. Organigramma funzionale 3.1. Governance del Dipartimento 4. Attività didattica interna (Educazione Medica Continua) G. Longo, R. Zanin e L.M. Fabbri, Maggio 2014 MISSION DELL AZIENDA Atto Aziendale : Art. 3 La missione della Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico di Modena FUNZIONE ASSISTENZIALE L Azienda è orientata a: qualificare e potenziare l offerta clinico assistenziale, secondo le priorità di salute indicate dalla programmazione regionale e provinciale e compatibilmente con le risorse disponibili; L Azienda è orientata a: innovare e differenziare l offerta clinico assistenziale, in verticale, attivando livelli di specializzazione crescenti ed in orizzontale, allargando la gamma delle tipologie di servizio, garantendo la stretta integrazione con la didattica e la ricerca; FUNZIONE DIDATTICA L Azienda èsede di tutti i livelli dell organizzazione formativa, ovvero dei Corsi di Laurea in professioni sanitarie, Corso di Laurea in Medicina e Chirurgia, Corso di laurea in Odontoiatria e Protesi Dentaria, Scuole di Specializzazione, Dottorati di ricerca, Formazione continua di professionisti ed operatori sanitari successiva all abilitazione professionale, anche nell ottica dell adempimento dell Educazione Medica Continua prevista dal Ministero della Salute; FUNZIONE DIRICERCA L Azienda rappresenta il luogo privilegiato per la realizzazione di attività di ricerca volte a sviluppare procedure diagnostiche e terapeutiche innovative e a favorire il rapido trasferimento applicativo delle acquisizioni sperimentali. MISSION DEL DIPARTIMENTO Il Dipartimento ad attività integrate, oltre a garantire l esercizio integrato delle attività assistenziali, di didattica e di ricerca, mira a : 1. sviluppare la globalità degli interventi e la continuità assistenziale 2. promuovere il mantenimento e lo sviluppo delle conoscenze e delle competenze tecniche e professionali 3. facilitare la valorizzazione e la partecipazione degli operatori al processo decisionale relativo alle scelte strategiche, organizzative e gestionali finalizzate al miglioramento dei servizi

6 DOCUMENTAZIONE DI SUPPORTO AL DIPARTIMENTO Parte 1: Leonardo M. Fabbri 1. Mission dell Azienda Ospedaliero Universitaria Policlinico di Modena 2. Mission del Dipartimento di Oncologia Ematologia e Malattie Respiratorie 3. Organigramma funzionale 3.1. Governance del Dipartimento 4. Attività didattica interna (Educazione Medica Continua) G. Longo, R. Zanin e L.M. Fabbri, Maggio 2014 ORGANIGRAMMA DEL DIPARTIMENTO GOVERNANCE DEL DIPARTIMENTO Giunta (Direttori U.O., bimestrale/horas) Direttivo (4 6 incontri anno), > Assistenziale Nucleo di Direzione (NDD) (6, ogni 2 mesi) (incorporato nel Direttivo) Consiglio, > Universitario, (stop 2012) Assemblee/Meetings di Dipartimento (tutti i componenti, 2/Anno)

7 Meeting del Dipartimento di Oncologia Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio Modena, 20 Dicembre 2010, Aula P01, Centro servizi Presentazione del programma del Meeting Leonardo M. Fabbri Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Azienda Ospedaliero-Universitaria - Policlinico di Modena Meeting del Dipartimento di Oncologia Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio Modena, 20 Dicembre 2010, Aula P01, Centro servizi 13:00 ASSETTO DEL DIPARTIMENTO Leonardo Fabbri 14:30 Maria Grazia De Sanctis GESTIONE AMMINISTRATIVA DELLA COMPONENTE UNIVERSITARIA Segretaria di Dipartimento 14:45 Liliana Sighinolfi COORDINAMENTO DELLE ATTIVITA DEL PERSONALE AMMINISTRATIVO Responsabile del personale 15:00 Roberta Zanin COORDINAMENTO DELLE ATTIVITA DEL PERSONALE INFERMIERISTICO Responsabile Assistenziale di Dipartimento 15:15 Giuseppe Longo COORDINAMENTO E SVILUPPO DELLA RETE INFORMATICA Meeting del Dipartimento di Oncologia Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio Modena, 20 Dicembre 2010, Aula P01, Centro servizi 15:30-17:30 PRESENTAZIONI SCIENTIFICHE ORIGINALI Moderatori: Roberto Marasca e Luca Richeldi Relatori: Bianca Beghe Ernesto Crisafulli Roberto D Amico Massimo Dominici Valentina Guarneri Federico Piacentini Leonardo Potenza Paolo Spagnolo 17:30 BRINDISI E SCAMBIO DEGLI AUGURI

8 Consiglio del Dipartimento ad Attività Integrata Oncologia Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio Modena, 24 Gennaio 2011, Aula III Piano, Padiglione Beccaria Mission del Dipartimento Leonardo M. Fabbri Università degli Studi di Modena e Reggio Emilia Azienda Ospedaliero-Universitaria - Policlinico di Modena Meeting del Dipartimento ad Attività Integrata Oncologia Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio Modena, 24 Gennaio 2011, Aula III Piano, Padiglione Beccaria MISSION DEL DIPARTIMENTO AUTONOMIA GESTIONALE Strutture Complesse, Programmi e Strutture Semplici Dipartimentali COMMISSIONI AD HOC PIANIFICAZIONE ED ORGANIZZAZIONE DELLA ASSISTENZA F. Bertoni/R. Zanin/P. Roversi PIANIFICAZIONE ED ORGANIZZAZIONE DELLA RICERCA PF. Conte/L. Richeldi FINANZIAMANTI ESTERNI DELLE ATTIVITÀ DIPARTIMENTALI Massimo Federico/Stefano Sacchi - LABORATORI M. Luppi/M. Dominici - FORMAZIONE/AGGIORNAMENTO/DIDATTICA G. Longo/F. Narni - FORMAZIONE ALLA RICERCA V. Guarneri/S. Luminari DOCUMENTAZIONE DI SUPPORTO AL DIPARTIMENTO Parte 1: Leonardo M. Fabbri 5.1. Corsi di Laurea Medicina e Chirurgia Scienze Infermieristiche Fisioterapia 5.2. Scuole di Specializzazione capofila Ematologia, sede aggregata Parma Malattie Respiratorie, sede aggregata Bologna Oncologia Medica, sede aggregata Parma 5.3. Scuole di Specializzazione aggregate Radioterapia (aggregata a Parma Capofila) 5.4. Dottorati di ricerca Medicina Clinica e Sperimentale Medicina Molecolare e Rigenerativa G. Longo, R. Zanin e L.M. Fabbri, Maggio 2014

9 DOCUMENTAZIONE DI SUPPORTO AL DIPARTIMENTO Parte 1: Leonardo M. Fabbri 6. Masters attivati 7. Convegni nazionali 8. Convegni internazionali G. Longo, R. Zanin e L.M. Fabbri, Maggio 2014 MASTER Cure Palliative e Terapia del Dolore MASTER Promozione Cure Palliative e Governo e Terapia Ricerca del Dolore Clinica

10 MEETING INTERNAZIONALI DOCUMENTAZIONE DI SUPPORTO AL DIPARTIMENTO Parte 1: Leonardo M. Fabbri 9. Trattati/Capitoli di Libri 10. Contributi a Linee Guida Nazionali 11. Contributi a Linee Guida Internazionali G. Longo, R. Zanin e L.M. Fabbri, Maggio 2014 EMATOLOGIA ONCOLOGIA PNEUMOLOGIA

11 LINEE GUIDA NAZIONALI Linee Guida AIOM 2013 Conte/Sabbatini: Ovaio Frassoldati: Mammella Federico/Luminari: Linfomi Masini: Rene Luppi G: Neuroendocrini GI Bertolini: Cerebrali LINEE GUIDA INTERNAZIONALI 2013

12 DOCUMENTAZIONE DI SUPPORTO AL DIPARTIMENTO Parte 1: Leonardo M. Fabbri Trials Clinici e Progetti di ricerca Brevetti Pubblicazioni Abilitazioni Universitarie Produttività Scientifica (ANVUR 2013) G. Longo, R. Zanin e L.M. Fabbri, Maggio 2014 PROGETTI DIRICERCA: Amministrati dal Policlinico RCT PROGETTI EMATOLOGIA: 27 3 ONCOLOGIA: 31 7 PROGRAMMI: 27 MALATTIE RESPIRATORIE 12 2 RADIOTERAPIA 1 1 MEDICINA ONCOLOGICA 1 BREVETTI Dominici M, Conte PF, Brogli M & Bellini G (Deposito: 06/08/2008); WO/2010/016023: Device For Cell Culture. URL: fice=&prevfilter=&sortoption=&querystring=&tab=pct+biblio Dominici M, Bussolari R, Grisendi G, Conte PF (Deposito: 28/04/2009); WO/2010/12552: Method For Production Of Anti Tumor Trail Protein. URL: &queryString=FP:(PCT/IB2010/051850)&maxRec=1 Dominici M, Cafarelli L, Veronesi E, Piccinno S, De Santis G, Paolucci P, Conte PF (Deposito: 14/04/2010); WO : Method For Obtaining A Population Of Stromal Progenitor Cells. URL: office=&prevfilter=&sortoption=&querystring=wo &tab=pct+biblio Dominici M, Calder S, Spano C, Paolucci P (Deposito: 25/10/2011); WO : A Modified Effector Cell (Or Chimeric Receptor) For Treating Disialoganglioside Gd2 Expressing Neoplasia URL: =worldwide.espacenet.com&locale=en_ep&cc=wo&nr= a1&kc=a1&nd=4 Schaefer R, Danielyan L, Kehlbach R, Bantleon R, Siegel G, Ameln Mayerhofer A, Wendel HP, Kluba T, Dominici M, Claussen CD, Northoff H (Deposito: 22/06/2012); Targeting the homing of stem cells via suppression of cell adhesion in the peripheral vasculature URL: Not yet disclosed in public data base

13 Method for the diagnosis and/or monitoring of invasive aspergillosis Method for the diagnosis and/or monitoring of mucormycosis NO. OF PUBLICATIONS ON TOP CLASS JOURNALS (+3) 23 21

14 Hirsh Indexes of members of the Department Scopus April 2014 CONTE 49 FABBRI 76 LUPPI M 38 SACCHI 20 TORELLI 37 CLINI 29 LIBERATI 38 MARASCA 34 MARIETTA 20 RICHELDI 27 LUPPI G 21 BEGHE B 25 DAMICO 29 DOMINICI 22 GUARNERI V 24 IDONEITÀ/ABILITAZIONI NAZIONALI Ricercatori Universitari a Professore Associato Beghe, MAR D Amico, STATISTICA Dominici, ONCOLOGIA Guarneri, ONCOLOGIA Luminari, ONCOLOGIA Pozzi, MEDICINA INTERNA 3 Professori Associati a Professore Ordinario Luppi M, EMATOLOGIA Clini, MAR Richeldi, MAR 1 Professore a Professore Ordinario a Professore Ordinario Fabbri, MEDICINA INTERNA TRASFERIMENTI A RUOLI DIRIGENTI IN ALTRI OSPEDALI/UNIVERSITA Moretti, Direttore, Pneumologia, Massa Carrara, 2010 Frassoldati, Direttore, Oncologia, Ferrara, 2011 Bengala, Direttore, Oncologia, Grosseto, 2012 Conte Professore e Direttore, Oncologia, Padova, 2013 Guarneri, Prof. Associato, Oncologia, Padova, 2013 Richeldi, Professor Pulmonology, Southampton), 2013

15 Shrtrtrts VALUTAZIONE ANVUR DELLE UNIVERSITA ITALIANE 2013 VALUTAZIONE ANVUR DELLE UNIVERSITA ITALIANE 2013 EX POST DEL DIPARTIMENTO TRASFORMAZIONE DELLA NATURA GIURIDICA DEL DIPARTIMENTO 2012 VARIAZIONI DELLE UNITÀ OPERATIVE OBOE trasformata in U.O. di Medicina Oncologica dal U.O. Day Hospital Oncologico trasformata in U.O. Dipartimentale di Day HospitaL dal Programma epidemiologia, prevenzione oncologica e trials clinici con particolare riferimento ai linfomi ed ai tumori ereditari della mammella sospeso a partire dal DIREZIONE DEL DIPARTIMENTO Direzione del Dipartimento dal Prof. Giuseppe Torelli al Prof. Leonardo Fabbri dal Vice Direzione del Dipartimento da Dott. Filippo Bertoni al Dott. Giuseppe Longo dal Responsabile Assistenziale, Dott.sa Roberta Zanin: invariata DIREZIONE DELLE UNITÀ OPERATIVE U.O. di Ematologia: da Prof. Giuseppe Torelli a Prof. Mario Luppi dal U.O. di Oncologia Medica: da Prof. Pierfranco Conte al DDD Prof. Leonardo Fabbri (FF) U.O. di Medicina Oncologica: affidata al dott. Giuseppe Longo a partire dal U.O. di Radioterapia: FF dal 2009, definitiva al dott. Filippo Bertoni a partire dal U.O. Emotrasfusionale: FF dal 2009 definitiva al dott. Giuliano Montagnani dal U.O. Dipartimentale di Day Hospital Oncologico al dott. Gabriele Luppi a partire dal U.O. Semplice Malattie Rare del Polmone: al Dott. Fabrizio Luppi a partire dal

16 EX POST DEL DIPARTIMENTO TRASFERIMENTI E PENSIONAMENTI DEL PERSONALE MEDICO Notevole riduzione del personale, soprattutto a livello dirigenziale TRASFERIMENTI/PENSIONAMENTI PERSONALE COMPARTO Sostanzialmente invariato INNOVAZIONE NELL AMBITO DELLE SINGOLE U.O. COMPLESSE Ematologia: trapianto aploidentico e nuovi trattamenti Oncologia: nuovi trattamenti personalizzati Radioterapia: IGRT/IMRT con tomoterapia elicoidale dal 2009, ART e VMAT dal 2010 Medicina Trasfusionale: screening emoglobinopatie, profilassi malattia emolitica Pneumologia: Apertura nuova degenza e UTSIR nel maggio 2013; endoscopia invasiva (laser, stents); nuovi trattamenti personalizzati asma, BPCO, fibrosi LA CLINICA LA TERAPIA (SEMI)-INTENSIVA RESPIRATORIA (UTSIR)

17 PROBLEMI/OPPORTUNITA DIPARTIMENTO PROBLEMI Terremoto 2012 Servizio Immunotrasfusionale Creazione dei Dipartimenti Universitari Trasferimento Direttore Oncologia 2013 Riduzione organico Incertezza prospettive Servizio Trasfusionale OPPORTUNITÀ Ricambio Direzione Ematologia Istituzione Medicina Oncologica Istituzione Day Hospital Dipartimentale Nuovo Reparto Malattie Respiratorie/Medicina Interna II Riorganizzazione oncoemato per intensità di cura Ampliamento Dipartimento (Medicina Nucleare, Malattie Infettive, Medicina II, Post Acuzie) DOCUMENTAZIONE DI SUPPORTO AL DIPARTIMENTO Giuseppe Longo, Roberta Zanin e Leonardo M. Fabbri Relatori: Giuseppe Longo e Roberta Zanin 14. Riesame della Direzione di Dipartimento Aprile 2014 (Casistica 2013) 15. Nuovi modelli Organizzativi Percorsi diagnostico Terapeutici Aree per Intensità di Cura 16. Audit Clinici 17. Progetti e azioni correttive 18. Piano di Comunicazione del Dipartimento Rinnovo dell accreditamento SERVIZIO SANITARIO REGIONALE EMILIA ROMAGNA Azienda Ospedaliero Universitaria di Modena Policlinico UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MODENA E REGGIO EMILIA Dipartimento di Oncologia, Ematologia e Patologie dell Apparato Respiratorio Direttore: Prof. Leonardo M. Fabbri Vice Direttore: Dott. Giuseppe Longo