CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART. 4, COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. 22 LUGLIO 1998, n. 322, RELATIVA ALL'ANNO 2014

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1 m. /p. CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART., COMMI 6-ter e 6-quater, DEL D.P.R. LUGLIO 8, n. 3, RELATIVA ALL'ANNO 0 C.L. SYSTEM INFORMATICA SRL - VIA MARCONI - NOVARA CU/05-CERTIFICAZIONE UNICA - STAMPA LASER DATI ANAGRAFICI AL DATORE DI LAVORO, ENTE PENSIONISTICO O ALTRO SOSTITUTO D'IMPOSTA AL DIPENDENTE, PENSIONATO O O ALTRO PERCETTORE DELLE SOMME AL RAPPRESENTANTE Fiscale Cognome o Denominazione Nome DECATHLON ITALIA SRL Comune Prov. Cap Indirizzo 5 6 Telefono,fax 8 prefisso numero Indirizzo di posta elettronica attivita' sede 0 Fiscale Cognome o Denominazione Nome 3 Sesso (M o F) Data di nascita 5 Comune (o Stato estero) di nascita 6 Prov. nasc. (sigla) Categorie particolari 8 Eventi Casi di esclusione eccezionali dalla precompilata 0 DOMICILIO FISCALE ALL' //0 Comune Provincia (sigla) comune 0 DOMICILIO FISCALE ALL' //05 Comune Provincia (sigla) comune 3 5 Fiscale 30 RISERVATO AI PERCIPIENTI ESTERI di identificazione fiscale estero Localita' di residenza estera 0 Via e numero civico Stato estero 3 DATA DEL SOSTITUTO DI IMPOSTA 335 / MASSA E COZZILE PT 500 VIA DI BISCOLLA ANG.VIA DE SSSLNR86HG5S SASSETTI ELEONORA F POGGIBONSI SI 60 POGGIBONSI SI G LEGALE RAPPR.TE MATTEONI FULVIO Conforme al Provvedimento Agenzia delle Entrate del 5/0/05

2 m. /p. SSSLNR86HG5S 335 fiscale del percipiente Mod. N. CERTIFICAZIONE LAVORO DIPENDENTE, ASSIMILATI ED ASSISTENZA FISCALE DATI FISCALI DATI PER LA EVENTUALE COMPILAZIONE DELLA DICHIARAZIONE DEI REDDITI REDDITI RITENUTE Redditi di lavoro dipendente e assimilati 3.3,66 determinato/ indeterminato Redditi di pensione Altri redditi assimilati 3 RAPPORTO DI LAVORO Numero di giorni per i quali spettano le detrazioni Assegni periodici corrisposti al coniuge Lavoro dipendente Pensione Data di inizio Data di cessazione Con interruzione ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF Ritenute Irpef Addizionale regionale all'irpef Acconto 0 Saldo 0 Acconto ,6 5,05 60, 0,6,6 ADDIZIONALE COMUNALE ALL'IRPEF SOSPESA Ritenute Irpef sospese Addizionale regionale all'irpef sospesa Acconto 0 Saldo C.L. SYSTEM INFORMATICA SRL - VIA MARCONI - NOVARA CU/05-CERTIFICAZIONE UNICA - STAMPA LASER ACCONTI 0 DICHIARANTE ACCONTI 0 CONIUGE CREDITI NON RIMBORSATI DICHIARANTE CREDITI NON RIMBORSATI CONIUGE ONERI DETRAIBILI DETRAZIONI E CREDITI Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno Secondo o unico acconto Irpef trattenuto nell'anno Acconto addizionale comunale all'irpef Prima rata di acconto cedolare secca Seconda o unica rata di acconto cedolare secca Acconti Irpef sospesi Acconto addizionale comunale all'irpef sospeso Acconti cedolare secca sospesi Secondo o unico acconto Irpef Seconda o unica rata Primo acconto Irpef trattenuto nell'anno trattenuto nell'anno Acconto addizionale comunale all'irpef Prima rata di acconto cedolare secca di acconto cedolare secca Acconto addizionale comunale Acconti Irpef sospesi all'irpef sospeso Acconti cedolare secca sospesi Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca Credito Irpef non rimborsato non rimborsato Credito di addizionale regionale Credito di addizionale comunale Credito cedolare secca Credito Irpef non rimborsato non rimborsato onere Importo onere Importo Imposta lorda Detrazioni per carichi di famiglia Detrazioni per famiglie numerose ,3 Credito riconosciuto Credito non riconosciuto Detrazioni per lavoro dipendente, per famiglie numerose per famiglie numerose Credito per famiglie numerose recuperato pensioni e redditi assimilati Totale detrazioni per oneri Detrazioni per canoni di locazione Credito riconosciuto per canoni di locazione Credito non riconosciuto per canoni di locazione Credito per canoni di locazione recuperato Totale detrazioni Credito d'imposta per le imposte pagate all'estero 3 563,6 stato estero Anno di percezione reddito estero Reddito prodotto all'estero Imposta estera definitiva CREDITO BONUS IRPEF 563,6 Conforme al Provvedimento Agenzia delle Entrate del 5/0/05 PREVIDENZA COMPLEMENTARE ONERI DEDUCIBILI bonus Bonus erogato Bonus non erogato 0 Previdenza Contributi previdenza complementare dedotti dai redditi Contributi previdenza complementare non dedotti dai redditi complementare di cui ai punti, 3, e 5 di cui ai punti, 3, e 5 TFR destinato al fondo Data iscrizione al fondo 3 5 CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE LAVORATORI DI PRIMA OCCUPAZIONE Importi eccedenti esclusi Versati nell'anno dai redditi di cui ai punti, 3, e 5 Importo totale Differenziale Anni residui CONTRIBUTI PREVIDENZA COMPLEMENTARE PER FAMILIARI A CARICO Versati Dedotti Non dedotti Totale oneri deducibili esclusi dai Totale oneri deducibili non esclusi dai Contributi versati a enti e casse aventi Contributi versati a enti e casse aventi Assicurazioni redditi indicati nei punti, 3, e 5 redditi indicati nei punti, 3, e 5 esclusivamente fini assistenziali dedotti esclusivamente fini assistenziali non dedotti sanitarie ,53 ALTRI DATI CONTRIBUTO DI SOLIDARIETA' CONTRIBUTO TRATTAMENTI PENSIONISTICI Trattenuto Sospeso Reddito netto Trattenuto Reddito frontalieri 3 5 INCAPIENZA IN SEDE DI CONGUAGLIO Irpef da trattenere dal sostituto Irpef da versare all'erario Applicazione Casi successivamente al 8 febbraio da parte del dipendente maggiore ritenuta particolari 8 86

3 m. /p.3 SSSLNR86HG5S 335 fiscale del percipiente Mod. N. SOMME EROGATE PER L'INCREMENTO DELLA PRODUTTIVITA' DEL LAVORO REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA A TITOLO D'IMPOSTA SOMME EROGATE PER L'INCREMENTO DELLA PRODUTTIVITA' DEL LAVORO Totale redditi 0 Totale ritenute operate Ritenute sospese Opzione ordinaria Redditi non imponibili art.5, comma 6 del Tuir REDDITI ASSOGGETTATI A RITENUTA TITOLO DI IMPOSTA Totale redditi Totale ritenute Irpef Totale ritenute Irpef sospese 3 LAVORI SOCIALMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef Addizionale regionale all'irpef 3 C.L. SYSTEM INFORMATICA SRL - VIA MARCONI - NOVARA CU/05-CERTIFICAZIONE UNICA - STAMPA LASER Conforme al Provvedimento Agenzia delle Entrate del 5/0/05 COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI AI CONGUAGLI IN CASO DI REDDITI EROGATI DA ALTRI SOGGETTI TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, INDENNITA' EQUIPOLLENTI, ALTRE INDENNITA' E PRESTAZIONI IN FORMA DI CAPITALE SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA AL CONIUGE E AI FAMILIARI A CARICO BARRARE LA CASELLA: C = CONIUGE F = PRIMO FIGLIO F = FIGLIO A = ALTRO FAMILIARE D = FIGLIO CON DISABILITA' Totale ritenute irpef sospese Totale addizionale regionale dell'irpef sospesa 5 6 Totale compensi arretrati per i quali e' possibile fruire delle detrazioni COMPENSI RELATIVI AGLI ANNI PRECEDENTI SOGGETTI A TASSAZIONE SEPARATA (da non indicare nella dichiarazione dei redditi) Totale compensi arretrati per i quali non e' possibile fruire delle detrazioni Totale ritenute operate Totale ritenute sospese REDDITI ASSOGGETTATI A TASSAZIONE ORDINARIA gia' compresi nel punto gia' compresi nel punto 3 gia' compresi nel punto gia' compresi nel punto fiscale 305 gia' compreso nel punto gia' compreso nel punto 3 gia' compreso nel punto gia' compreso nel punto Straordinario conguagliato Ritenute Imposta sostitutiva Addizionale comunale Addizionale comunale Addizionale regionale acconto 0 saldo SOMME EROGATE PER L'INCREMENTO DELLA PRODUTTIVITA' DEL LAVORO Redditi Ritenute operate Opzione ordinaria Redditi non imponibili art.5, comma 6 del Tuir LAVORI SOCIALMENTE UTILI Quota esente Quota imponibile Ritenute Irpef Addizionale regionale all'irpef TRATTAMENTO DI FINE RAPPORTO, ALTRE INDENNITA' E SOMME SOGGETTE A TASSAZIONE SEPARATA Indennita', acconti, anticipazioni Acconti ed anticipazioni e somme erogate nell'anno erogati in anni precedenti Detrazione Ritenuta netta operata nell'anno Ritenute sospese Ritenute di anni Quota spettante per indennita' TFR maturato fino al 3//000 TFR maturato dall'//00 Ritenute operate in anni precedenti precedenti sospese erogate ai sensi art. c.c. e rimasto in azienda e rimasto in azienda TFR maturato fino al 3//000 TFR maturato dall'//00 al TFR maturato dall'//00 e versato al fondo 3//006 e versato al fondo e versato al fondo 3 Relazione di parentela C Coniuge F Primo figlio 3 D 3 F A D ,58,0 55,8 68,3 8.05,65 fiscale Percentuale di detrazione spettante per famiglie numerose % N.mesi a carico 5 Minore di tre anni 6 Percentuale di detrazione spettante Detrazione 00% affidamento figli 8

4 m. /p. SSSLNR86HG5S 335 fiscale del percipiente Mod. N. DATI PREVIDENZIALI ED ASSISTENZIALI INPS SEZIONE LAVORATORI SUBORDINATI SEZIONE COLLAB.COORDINATE E CONTINUATIVE Contributi a carico Matricola azienda INPS Altro Imponibile previdenziale Imponibile ai fini IVS del lavoratore trattenuti X 3.80,00.0,0 MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di 8 T G F M A M G L A S O N D Contributi a carico Compensi corrisposti al collaboratore Contributi dovuti del collaboratore trattenuti Contributi versati 0 X MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di 3 T G F M A M G L A S O N D C.L. SYSTEM INFORMATICA SRL - VIA MARCONI - NOVARA CU/05-CERTIFICAZIONE UNICA - STAMPA LASER SEZIONE 3 INPS GESTIONE DIPENDENTI PUBBLICI (EX INPDAP) DATI ASSICURATIVI INAIL DESCRIZIONE ANNOTAZIONI fiscale Amministrazione Progressivo Azienda identificativo attribuito da SPT del MEF Pens. Gestione Prev. Enpdep Cred. /Enam Anno di riferimento Totale imponibile pensionistico Totale contributi pensionistici Totale imponibile TFS Totale contributi TFS Totale imponibile TFR Totale contributi TFR Totale imponibile Gestione Credito Totale contributo Gestione Credito Totale imponibili ENPDEP/ENAM Totale contributi ENPDEP/ENAM MESI PER I QUALI E' STATA PRESENTATA LA DENUNCIA Uniemens Tutti Tutti con l'esclusione di 33 3 T G F M A M G L A S O N D Qualifica Posizione assicurativa territoriale C. C. Data inizio Data fine comune Personale viaggiante giorno mese 38 giorno mese F05 vedere foglio allegato Conforme al Provvedimento Agenzia delle Entrate del 5/0/05

5 C.L. SYSTEM INFORMATICA SRL - VIA MARCONI - NOVARA CU/05-CERTIFICAZIONE UNICA - STAMPA LASER m. /p.5 SSSLNR86HG5S Scheda per la scelta della destinazione PERIODO D'IMPOSTA 0 dell'8 per mille, del 5 per mille e del per mille dell'irpef Da utilizzareesclusivamente nei casi di esonero dalla presentazione della dichiarazione (per le modalita' di presentazione vedasi il paragrafo 3.) SOSTITUTO D'IMPOSTA fiscale (obbligatorio) Cognome o Denominazione Nome DATI CONTRIBUENTE ANAGRAFICI fiscale (obbligatorio) Cognome (per le donne indicare il cognome da nubile) Nome Sesso (M o F) Data di nascita Comune (o Stato estero) di nascita Prov.nasc. (sigla) LA SCELTA PER LA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE, DEL CINQUE PER MILLE E DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF NON SONO IN ALCUN MODO ALTERNATIVE FRA LORO. PERTANTO POSSONO ESSERE ESPRESSE TUTTE E TRE LE SCELTE. SCELTA PER LA DESTINAZIONE DELL'OTTO PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) Stato Chiesa cattolica Unione Chiese cristiane avventiste del o giorno Assemblee di Dio in Italia Chiesa Evangelica Valdese (Unione delle Chiese metodiste e Valdesi) DECATHLON ITALIA SRL SSSLNR86HG5S SASSETTI ELEONORA F POGGIBONSI SI Chiesa Evangelica Luterana in Italia Unione Comunita' Ebraiche Italiane Sacra arcidiocesi ortodossa d'italia ed Esarcato per l'europa Meridionale Chiesa Apostolica in Italia Unione Cristiana Evangelica Battista d'italia Unione Buddhista Italiana Unione Induista Italiana AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle istituzioni beneficiarie della quota dell'otto per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una delle istituzioni beneficiarie. La mancanza della firma in uno dei riquadri previsti costituisce scelta non espressa da parte del contribuente. In tal caso, la ripartizione della quota d'imposta non attribuita e' stabilita in proporzione alle scelte espresse. La quota non attribuita spettante alle Assemblee di Dio in Italia e alla Chiesa Apostolica in Italia e' devoluta alla gestione statale. SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL CINQUE PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE in UNO degli spazi sottostanti) Sostegno del volontariato e delle altre organizzazioni non lucrative di utilita' sociale, delle associazioni di promozione sociale e delle associazioni e fondazioni riconosciute che operano nei settori di cui all'art.0, c., lett a), del D.Lgs.n.60 del Finanziamento della ricerca scientifica e dell' universita' Conforme al Provvedimento Agenzia delle Entrate del 5/0/05 fiscale del fiscale del Finanziamento della ricerca sanitaria Sostegno delle attivita' sociali svolte dal comune di residenza fiscale del fiscale del Finanziamento a favore di organismi privati delle attivita' di tutela, promozione e valorizzazione dei beni culturali e paesaggistici Sostegno alle associazioni sportive dilettantistiche riconosciute ai fini sportivi dal CONI a norma di legge, che svolgono una rilevante attivita' di interesse sociale AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di una delle finalita' destinatarie della quota del cinque per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro corrispondente. Il contribuente ha inoltre la facolta' di indicare anche il codice fiscale di un soggetto beneficiario. La scelta deve essere fatta esclusivamente per una sola delle finalita' beneficiarie. SCELTA PER LA DESTINAZIONE DEL DUE PER MILLE DELL'IRPEF (in caso di scelta RE nello spazio sottostante) CODICE PARTITO POLITICO AVVERTENZE Per esprimere la scelta a favore di uno dei partiti politici beneficiari del due per mille dell'irpef, il contribuente deve apporre la propria firma nel riquadro, indicando il codice del partito prescelto. La scelta deve essere fatta esclusivamente per uno solo dei partiti politici beneficiari. In aggiunta a quanto indicato nell'informativa sul trattamento dei dati, contenuta nelle istruzioni, si precisa che i dati personali del contribuente verranno utilizzati solo dall'agenzia delle Entrate per attuare la scelta. IN CASO DI UNA O PIU' SCELTE E' NECESSARIO APPORRE LA ANCHE NEL RIQUADRO SOTTOSTANTE. Il sottoscritto dichiara, sotto la propria responsabilita', che non e' tenuto ne' intende avvalersi della facolta' di presentare la dichiarazione dei redditi (Mod. 30 o UNICO - Persone fisiche).per le modalita' di invio della scheda, vedere il paragrafo 3. "Modalita' di invio della scheda".

6 m. /p.6 SSSLNR86HG5S CERTIFICAZIONE DI CUI ALL'ART., COMMI 6-ter e 6-quater DEL D.P.R. LUGLIO 8, n. 3, RELATIVA ALL'ANNO 0 AL DATORE DI LAVORO, ENTE PENSIONISTICO O ALTRO SOSTITUTO D'IMPOSTA AL DIPENDENTE, PENSIONATO O O ALTRO PERCETTORE DELLE SOMME Cod. Fiscale Cognome o Denominazione Nome DECATHLON ITALIA SRL Fiscale Cognome o Denominazione Nome SSSLNR86HG5S SASSETTI ELEONORA Sesso (M o F) Data di nascita Comune (o Stato estero) di nascita ANNOTAZIONI Descrizione (Ved. Tabella C - Codifica annotazioni) Prov. nasc. (sigla) F POGGIBONSI SI Categorie particolari Eventi eccezionali Casi di esclusione della precompilata C.L. SYSTEM INFORMATICA SRL - VIA MARCONI - NOVARA CU/05-CERTIFICAZIONE UNICA - STAMPA LASER AI Tipo reddito:lavoro dipendente AY Tfr e altre inden.: al 000 E., dal 00 E..03,8 Le somme percepite a titolo di trattamento di fine rapporto ed altre indennita' a tassazione separata sono tassate a titolo di acconto. Gli uffici finanziari provvedono a conguagliare l'imposta in base alla aliquota media di tassazione dei cinque anni precedenti a quello in cui e' maturato il diritto alla percezione, iscrivendo a ruolo o rimborsando le maggiori o minori imposte (DPR /86 art.) ZZ Punto 0,0: al lordo di anticipazioni tfr di E..03,8 ZZ Dati previd.inps: i contributi sono stati interamente versati