GUIDA PER GLI UTENTI

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1 ASST - Spedali Civili di Brescia Dipartimento di Diagnostica di Laboratorio Presidio Ospedaliero Spedali Civili di Brescia SERVIZIO DI MEDICINA DI LABORATORIO MICROBIOLOGIA E VIROLOGIA Direttore: prof. Arnaldo Caruso GUIDA PER GLI UTENTI AL4LA001 - Edizione 2016 Data revisione: 30 dicembre 2016

2 INDICE PRESENTAZIONE DEL SERVIZIO... 3 AMBULATORI... 4 SCOPO DELLA GUIDA PER GLI UTENTI... 5 MODALITÀ DI ACCETTAZIONE DEI CAMPIONI... 6 ORGANIGRAMMA E RECAPITI TELEFONICI INTERNI... 7 BATTERIOLOGIA... 8 ISOLAMENTO BATTERI: LIQUOR-SANGUE-ASPIRATO MIDOLLARE... 9 ISOLAMENTO BATTERI: LIQUOR-SANGUE-ASPIRATO MIDOLLARE. 10 ISOLAMENTO BATTERI: APPARATO ORO-FARINGEO-NASALE ISOLAMENTO BATTERI: APPARATO RESPIRATORIO ISOLAMENTO BATTERI: APPARATO AURICOLARE ISOLAMENTO BATTERI: APPARATO OCULARE ISOLAMENTO BATTERI: URINA ISOLAMENTO BATTERI: APPARATO URO-GENITALE ISOLAMENTO BATTERI: FECI ISOLAMENTO BATTERI: RICERCHE MIRATE ISOLAMENTO BATTERI: LIQUIDI BIOLOGICI ISOLAMENTO BATTERI: LIQUIDI DRENAGGIO ISOLAMENTO BATTERI: BIOPSIE - TESSUTI - PROTESI ISOLAMENTO BATTERI: TAMPONI CUTANEI E DA FERITA RICERCA GERMI SENTINELLA ISOLAMENTO BATTERI: PROVE DI STERILITÀ RICERCA ENDOTOSSINE: PROVE DI STERILITÀ MICOBATTERI RICERCA ANTIGENI E TOSSINE BATTERICHE RICERCA ANTICORPI PER BATTERI BIOLOGIA MOLECOLARE PER BATTERI UREA BREATH TEST REUMATOLOGIA MICOLOGIA ISOLAMENTO MICETI RICERCA ANTIGENI MICOTICI RICERCA ANTICORPI PER MICETI PARASSITOLOGIA OSSERVAZIONE MICROSCOPICA PER PARASSITI RICERCA ANTIGENI PER PARASSITI RICERCA ANTICORPI PER PARASSITI BIOLOGIA MOLECOLARE PER PARASSITI VIROLOGIA ISOLAMENTO VIRUS RICERCA ANTIGENI VIRALI RICERCA ANTICORPI PER VIRUS BIOLOGIA MOLECOLARE PER VIRUS INDICE ANALITICO... 72

3 3 PRESENTAZIONE DEL SERVIZIO Il Servizio di Medicina di Laboratorio Microbiologia e Virologia esegue indagini su campioni provenienti sia da pazienti ricoverati presso i reparti dell Azienda Spedali Civili di Brescia, sia da pazienti non ricoverati che afferiscono al Servizio Prelievi Esterni. I metodi diagnostici impiegati consentono l isolamento e la tipizzazione di batteri, miceti, protozoi e virus da materiali biologici quali sangue, liquor, espettorato, urina, feci e altri campioni. Le indagini sono eseguite con metodi classici ed innovativi che prevedono anche l impiego di tecniche di biologia molecolare. Nel caso vengano riscontrate infezioni batteriche o micotiche è possibile eseguire l antibiogramma o l antimicogramma per valutare la sensibilità del microrganismo isolato alle molecole antibiotiche o antifungine disponibili. Il Servizio esegue, inoltre, indagini sierologiche per documentare la presenza di anticorpi (IgG, IgM, IgA) indotti da infezioni batteriche, micotiche, protozoarie e virali. Il Servizio è centro di riferimento regionale per la diagnostica delle infezioni da HIV: è in grado di eseguire indagini sierologiche di screening e di conferma, oltre che quantificare la carica virale e valutare la farmacoresistenza del virus. Per informazioni e chiarimenti, i Medici Specialisti che operano presso il Servizio sono disponibili ai recapiti telefonici riportati nella presente Guida. Il Servizio è collocato al piano terra del Padiglione Infettivi ed è operativo dalle ore 8,00 alle 20,00 dal lunedì al venerdì e il sabato, la domenica e i festivi infrasettimanali dalle ore 8,00 alle 16,00.

4 4 AMBULATORI Il Servizio mette a disposizione all utente esterno i seguenti ambulatori: - Ambulatorio di Microbiologia per la diagnosi delle infezioni dell apparato uro-genitale e per il controllo microbiologico delle infezioni in gravidanza; - Ambulatorio di Micologia per la diagnosi delle infezioni micosi superficiali; - Ambulatorio per l esecuzione dell urea breath test nelle infezioni da Helicobacter pylori. Ambulatorio Giorno Ore Dove Prenotazioni Microbiologia lunedì da martedì a venerdì 9,00-11,00 10,00 11,00 Micologia mercoledì 9,00-10,00 Esame micologico pediatrico venerdì 10,00-11,00 Poliambulatori area Stauffer da lunedì a venerdì dalle 9,00 alle 12,00 e dalle 14,00 alle 15,30 tel Urea breath test da lunedì a venerdì 9,15

5 5 SCOPO DELLA GUIDA PER GLI UTENTI La presente guida è stata redatta con l intento di fornire agli utenti informazioni riguardanti: le indagini eseguite, le modalità di raccolta, conservazione e trasporto dei campioni, i tempi di. Il Personale del Servizio sarà grato a tutti coloro che avanzeranno suggerimenti per migliorare il contenuto della presente Guida.

6 6 MODALITÀ DI ACCETTAZIONE DEI CAMPIONI L accettazione dei campioni avviene dal lunedì al sabato - dalle ore 8,00 alle ore 11,00 In caso di urgenza dalle 11,00 alle 16,00 è possibile accettare campioni oltre l orario stabilito, previo contatto telefonico (tel 8532). Servizio Prelievi Esterni: I campioni devono essere identificati dall etichetta prodotta dal sistema informatico del Servizio Prelievi Esterni. Reparti collegati al sistema informatico dei laboratori: i campioni devono essere identificati dall etichetta prodotta dal sistema informatico presente nel reparto. Nota bene: dopo aver inserito le richieste di analisi nel sistema informatico, ricordarsi di effettuare il loro trasferimento al laboratorio; in caso di urgenza è necessario contattare telefonicamente il laboratorio. È importante compilare anche la parte riguardante le NOTIZIE CLINICHE: l indicazione del sospetto clinico e dell eventuale terapia antimicrobica e qualunque altra informazione utile sono indispensabili per la valutazione dell idoneità del campione e per una corretta esecuzione e interpretazione dell esame microbiologico. Reparti non collegati al sistema informatico dei laboratori: i campioni dei pazienti devono essere identificati dall etichetta fornita al reparto dall Accettazione Amministrativa al momento del ricovero e devono essere accompagnati dal relativo modulo di richiesta analisi fornito dal laboratorio. Per le richieste riguardanti il Monitoraggio ambientale e quelle del Pronto Soccorso Pediatrico (Osservazione Breve) è necessario utilizzare ancora i moduli cartacei forniti dal Laboratorio. Inoltre, per i seguenti profili diagnostici, in aggiunta all accettazione online, è necessario inviare, unitamente al campione o via fax, le apposite schede anamnestiche compilate: diagnostica Toxoplasmosi congenita indagini per pazienti con Fibrosi Cistica

7 7 ORGANIGRAMMA E RECAPITI TELEFONICI INTERNI Direttore prof. Arnaldo Caruso tel Batteriologia tel prof. Carlo Bonfanti tel Emocolture tel dr.ssa Ida Foresti tel.6697 Micobatteri e miceti tel Dirigenti medici di 1 livello dr. Franco Gargiulo tel Infezioni respiratorie tel 5656 Dirigenti biologi di 1 livello dr. Gabriele Pinsi tel Coprocolture/urocolture tel dr. Giuseppe De Rose tel Batteriologia Pediatrica Tel 5656 dr.ssa Patrizia Boldrini dr.ssa Maria De Francesco prof.ssa Simona Fiorentini dr.ssa Marina Gelmi dr.ssa Cinzia Giagulli dr.ssa Fabrizia Martinelli dr. Claudio Poiesi dr.ssa Caterina Pollara dr. Giuseppe Ravizzola dr.ssa Anna Rodella dr.ssa Luigina Terlenghi tel 5859 tel tel tel tel tel tel tel tel tel tel Dirigente analista di 1 livello dr.ssa Laura Peroni tel Sierologia tel Epatiti virali e HIV tel Biologia molecolare tel Virologia tel Accettazione dalle ore 8,00 alle 20,00 risponde un laureato del Servizio Tecnico coordinatore sig.ra Elena Orlandi tel Segreteria Segreteria sig.ra Evelina Pinardi tel telefax 6071 tel tel telefax 6071 Ambulatorio tamp.vaginali tel. 6347

8 8 BATTERIOLOGIA Isolamento batteri: liquor - sangue - aspirato midollare... 9 apparato oro-faringeo-nasale apparato respiratorio apparato auricolare e oculare urina apparato uro-genitale feci ricerche mirate cateteri - drenaggi liquidi biologici e di drenaggio biopsie - tessuti - protesi tamponi cutanei e da ferita germi sentinella prove di sterilità Micobatteri Ricerca antigeni e tossine batteriche Ricerca anticorpi per batteri Biologia molecolare per batteri Urea breath test... 40

9 9 Isolamento batteri: liquor-sangue-aspirato midollare Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Esame batteriologico del liquor Liquor Prelevare 1-5 ml di liquor in provetta sterile. Inviare subito al laboratorio. Quando il Servizio è chiuso inoculare 1-2 ml di liquor + supplemento in un flacone pediatrico (flacone tappo rosa). Se non si dispone del supplemento farlo presente al momento della consegna del campione. Consegnare la parte rimanete del liquor per esame microscopico, ricerca antigene ed eventuale PCR Sono effettuati di routine: Osservazione microscopica Antigeni solubili batterici e/o biologia molecolare previo accordo Esame colturale Si consiglia di eseguire anche un prelievo per emocoltura. Ricerca antigeni solubili Liquor Per la ricerca degli antigeni solubili è necessario almeno 1 ml di liquor. Raccogliere il campione in provetta sterile e inviarlo subito in laboratorio. 1 giorno Sono ricercati di routine: Streptococcus agalactiae (gruppo B) Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae

10 10 Isolamento batteri: liquor-sangue-aspirato midollare Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Adulti: inoculare 10 ml di sangue in un flacone per isolamento batteri aerobi ( tappo azzurro)10 ml di sangue in un flacone per isolamento batteri anaerobi (tappo arancio) Eseguire due set di emocolture. Emocoltura da vena periferica Bambini: La quantità di sangue da prelevare dipende dall età e dal peso del bambino e dal tipo e numero di flaconi. Neonati: prelevare 2-3 ml da vena periferica e immetterli in 1 flacone Ped-Plus (tappo rosa) Fino a 6 aa: prelevare 3-5 ml da vena periferica e immetterli in 1 flacone Ped-Plus 6-10 aa: prelevare 5-8 ml da vena periferica e immetterli in 1 flacone Ped-Plus Oltre 10 aa: effettuare, se possibile, 2 prelievi da vena periferica (braccio destro e braccio sinistro) e inoculare 2 flaconi Ped-Plus con 5-8 ml ciascuno Per tutte le fasce di età: se si sospetta un infezione da anaerobi (infezioni addomino-pelviche, interventi chirurgici addominali, raccolte ascessuali) prelevare la stessa quantità di sangue ed inoculare 1 flacone per anaerobi (tappo arancio) Inviare subito i flaconi inoculati al Laboratorio ( dal lunedì al venerdì sabato domenica e festivi) Quando il Laboratorio di Microbiologia è chiuso inviare al Laboratorio di Emergenza Su richiesta il tempo di incubazione è protratto fino a 20 giorni. Emocoltura da catetere In presenza di catetere vascolare, se gli accessi venosi periferici sono inagibili, si può procedere al prelievo dal catetere vascolare. In tal caso, prima di prelevare il sangue, prelevare liquido intracatetere ( Modalità di prelievo: aspirare il liquido finché non si aspira un po di sangue, non più di 1 ml totale, e trasferire in contenitore sterile) poi procedere al prelievo del sangue da CVC e inocularlo in un flacone Ped-Plus PROTOCOLLO DI SORVEGLIANZA DEI CATETERI VASCOLARI Solitamente con frequenza settimanale, inviare tampone HUB tampone cute punto di inserzione liquido intracatetere

11 11 Isolamento batteri: liquor-sangue-aspirato midollare Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Mielocoltura Aspirato midollare Inoculare l aspirato midollare in un flacone per isolamento batteri aerobi e in un flacone per isolamento batteri anaerobi. Per l'invio comportarsi come per le emocolture Su richiesta il tempo di incubazione è protratto fino a 20 giorni. Aspirare il liquido finché non si aspira un po di sangue (non più di 1 ml totale) e trasferire in contenitore sterile. Esame colturale su liquido intracatetere Liquido intracatetere PROTOCOLLO DI SORVEGLIANZA DEI CATETERI VASCOLARI Solitamente con frequenza settimanale, inviare tampone HUB tampone cute punto di inserzione liquido intracatetere Procalcitonina Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA. 2 giorni

12 12 Isolamento batteri: apparato oro-faringeo-nasale Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Tampone faringeo Tampone tonsilla Tampone labbro Tampone lingua Tampone mucosa orale Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Sono ricercati di routine: Streptococcus pyogenes Streptococchi β emolitici (gruppo C e G) Staphylococcus aureus Miceti lievitiformi Sono ricercati su richiesta: Batteri anaerobi (angina di Vincent) Arcanobacterium haemolyticum Neisseria gonorrhoeae nel neonato (vedi ricerche mirate) Corynebacterium diphteriae Tampone faringeo test rapido per la ricerca di S. pyogenes Utilizzare l apposito tampone senza terreno di trasporto. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo immediatamente in laboratorio. 2 giorni Questo test ha una specificità del 99% e una sensibilità dell'80%: un risultato negativo deve essere confermato con l'esame colturale tradizionale. Tampone nasale Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi Aspergillus sp. Sono ricercati su richiesta: Batteri anaerobi (solo su tampone nasale profondo) Neisseria meningitidis (vedi ricerche mirate)

13 13 Isolamento batteri: apparato respiratorio Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Aspirato naso faringeo Inserire l'apposito catetere attraverso il naso fino al retrofaringe, aspirare ml e metterli in una provetta sterile vuota oppure immettere 1-2 ml di fisiologica sterile e aspirare direttamente nel contenitore sterile. Consegnare entro 1 ora oppure conservare a 4 C fino a 12 ore. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi È consigliabile raccogliere la prima epettorazione del mattino a digiuno, dopo detersione del cavo orale con acqua. Espettorare direttamente nel contenitore sterile. Vanno esclusi i materiali francamente salivari. Espettorato Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. È un materiale poco rappresentativo (a causa della contaminazione con la flora microbica dell'orofaringe) per la diagnosi eziologica di infezione delle vie aeree profonde. Utile, per la diagnosi di polmonite, la ricerca dell'antigene di pneumococco nelle urine. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi Aspergillus sp. Lavaggio broncoalveolare 4 giorni Sono ricercati su richiesta: Batteri anaerobi (solo su BAL) Nocardia spp. Legionella spp. Miceti a lenta crescita Broncoaspirato Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Tracheoaspirato Protesi tracheale e bronchiale

14 14 Isolamento batteri: apparato respiratorio Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Aspirato naso faringeo Inserire l'apposito catetere attraverso il naso fino al retrofaringe, aspirare ml e metterli in una provetta sterile vuota oppure immettere 1-2 ml di fisiologica sterile e aspirare direttamente nel contenitore sterile. Consegnare entro 1 ora oppure conservare a 4 C fino a 12 ore. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi Liquido pleurico Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile. Se la consegna avviene il giorno successivo al prelievo conservare a 4 C Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Lieviti patogeni

15 15 Isolamento batteri: apparato auricolare Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Tampone auricolare destro Tampone auricolare sinistro Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi Aspergillus sp. Sono ricercati su richiesta: Batteri anaerobi Isolamento batteri: apparato oculare Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Tampone oculare/congiuntivale destro Tampone oculare/congiuntivale sinistro Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti lievitiformi Aspergillus sp. Sono ricercati su richiesta: Batteri anaerobi Neisseria gonorrhoeae nel neonato (vedi ricerche mirate)

16 16 Isolamento batteri: urina Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Urina Lavare accuratamente la zona periuretrale con acqua e sapone (non usare antisettici) e raccogliere l urina del mitto intermedio in specifico contenitore sterile (contenitore tappo giallo e relativa provetta sottovuoto tappo giallo come da istruzione già consegnata a tutti i reparti e presidi esterni) Far bere abbondantemente il bambino. Lavare con acqua e sapone i genitali esterni e le regioni sovrapubica e perianale, risciacquare ed asciugare; effettuare quindi un tampone periuretrale (prepuziale o vulvare). Applicare il sacchetto fino alla raccolta del campione, rimuoverlo, prelevare sterilmente con siringa e trasferire in contenitore sterile. Inviare al Laboratorio unitamente al tampone di accompagnamento entro 2 ore: non è possibile la conservazione. NON USARE I NUOVI CONTENITORI TAPPO GIALLO MA UTILIZZARE I BARATTOLI TAPPO ROSSO Inviare in laboratorio entro 2 ore o conservare il campione a +4 C (frigorifero) fino a 24 ore. Urina da catetere vescicale a permanenza - Clampare il catetere immediatamente a valle del dispositivo di prelievo. - Disinfettare il dispositivo del catetere predisposto per il prelievo. - Aspirare con una siringa 20 ml di urina, dispensarla nell'apposita provetta per urocoltura con tappo giallo. - Rimuovere il clampaggio dal catetere. - Consegnare il campione in laboratorio il più presto possibile oppure conservare in frigorifero ( 2-8 ) fino al momento della consegna ( tempo massimo 24 ore ) 4 giorni Punta catetere vescicale permanente La coltura della punta non è interpretabile a causa della contaminazione della flora uretrale: il materiale non è da considerarsi idoneo. Urina da sacchetto Far bere abbondantemente il bambino. Lavare con acqua e sapone i genitali esterni e le regioni sovrapubica e perianale, risciacquare ed asciugare; effettuare quindi un tampone periuretrale (prepuziale o vulvare). Applicare il sacchetto fino alla raccolta del campione, rimuoverlo, prelevare sterilmente con siringa e trasferire in contenitore sterile. Inviare al Laboratorio unitamente al tampone di accompagnamento entro 2 ore: non è possibile la conservazione. NON USARE I NUOVI CONTENITORI TAPPO GIALLO MA UTILIZZARE I BARATTOLI TAPPO ROSSO

17 17 Isolamento batteri: apparato uro-genitale Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Tampone balano-prepuziale Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a +4 C per 24 ore Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti Tampone endocervicale Utilizzando uno speculum, rimuovere il muco cervicale con un tampone a perdere. Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto e prelevare due campioni Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a +4 C per 24 ore Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Neisseria gonorrhoeae Sono ricercati su richiesta: Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Chlamydia trachomatis (vedi ricerche mirate) Tampone perianale Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a +4 C per 24 ore Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti Tampone rettale per Streptococco gruppo B Utilizzare gli appositi tamponi con terreno di trasporto. Prelevare un tampone vaginale e un tampone rettale. Conservare i tamponi e a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a +4 C per 24 ore Sono ricercati di routine: Streptococco gruppo B Ricerca riservata a donne in gravidanza Utilizzare gli appositi tamponi sottili con terreno di trasporto. Prelevare due campioni dopo almeno 2 ore dall ultima minzione. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Neisseria gonorrhoeae Tampone uretrale Inserire ogni tampone per 2-3 cm e ruotarlo. Conservare i tamponi a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a +4 C per 24 ore Sono ricercati su richiesta: Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum (vedi ricerche mirate)

18 18 Isolamento batteri: apparato uro-genitale Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Tampone vaginale Utilizzare tamponi con terreno di trasporto. Prelevare due campioni a livello del fornice posteriore (senza speculum). Conservare i tamponi a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a+4 C per 24 ore In età pediatrica, ove non è possibile effettuare tampone endovaginale, raccogliere la secrezione e effettuare un tampone vulvare. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi e anaerobi Miceti Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis Sono ricercati su richiesta: Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Chlamydia trachomatis (vedi ricerche mirate) Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Miceti Tampone vulvare Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto e prelevare un campione. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Possibile conservare a +4 C fino a 24 ore In età pre-pubere vengono cercati anche: Haemophilus influenzae Streptococcus pyogenes. In età pre-pubere sono cercati su richiesta: Chlamydia trachomatis (con ibridazione) Neisseria gonorrhoeae (con ibridazione) Vanno effettuati con scraping (cytobrush) vulvare e dall introito vaginale inserito nell apposito terreno di trasposto per Clamidia. Annessi fetali Raccogliere il campione in contenitore sterile. Inviare subito in laboratorio. Durante le ore di chiusura del laboratorio aggiungere 5-6 ml di fisiologica sterile, agitare bene e trasferire 3 ml in flacone BACTEC-ANA e 3 ml in flacone BACTEC- AERO (vedere pagina 10) 6 giorni Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Neisseria gonorrhoeae Haemophilus spp.

19 19 Isolamento batteri: apparato uro-genitale Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Dispositivo endouterino Trasferire il dispositivo endouterino in contenitore sterile. Inviare subito in laboratorio. 6 giorni Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Sono ricercati su richiesta: Actinomyces spp. (vedi ricerche mirate) ( dopo 10 giorni ) Liquido amniotico Raccogliere il campione in contenitore sterile. Inviare subito in laboratorio. Durante le ore di chiusura del laboratorio aggiungere 5-6 ml in flacone BACTEC- ANA e in flacone BACTEC-AERO (vedere pagina 10) 6 giorni Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Haemophilus spp. Neisseria spp. Liquido seminale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Inviare subito in laboratorio. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Neisseria gonorrhoeae Sono ricercati su richiesta: Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Chlamydia trachomatis (vedi ricerche mirate)

20 20 Isolamento batteri: apparato uro-genitale Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Placenta Raccogliere il campione in contenitore sterile. Inviare subito in laboratorio. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Secreto prostatico test di Stamey Detergere il glande. Prima del massaggio prelevare in contenitori sterili: un campione di urina - primo mitto, un campione di urina - mitto intermedio. Effettuare il massaggio prostatico e raccogliere il fluido con l apposito tampone con terreno di trasporto. Dopo la raccolta del fluido prelevare un campione di urina in contenitore sterile. Inviare subito in laboratorio i tre campioni di urina e il tampone. 4 giorni Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Neisseria gonorrhoeae Haemophilus spp. Sono ricercati su richiesta: Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum Chlamydia trachomatis

21 21 Isolamento batteri: feci Note Coprocoltura Feci Raccogliere almeno 2 grammi di campione in contenitore per feci (non occorre sia sterile). Inviare in laboratorio entro 1 ora o conservare il campione a +4 C (frigorifero) fino a 24 ore. Sono ricercati di routine: Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp. Sono ricercati su richiesta: Aeromonas spp. Plesiomonas spp. Yersinia spp. Escherichia coli enteropatogeni Escherichia coli enteroemorragici Vibrio cholerae Aeromonas spp. Escherichia coli enteropatogeni Escherichia coli enteroemorragico Plesiomonas spp. Feci Raccogliere almeno 2 grammi di campione in contenitore per feci (non occorre sia sterile). Inviare in laboratorio entro 1 ora o conservare il campione a +4 C (frigorifero) fino a 24 ore. 6 giorni Vibrio cholerae 6 giorni Yersinia spp. Clostridium difficile esame colturale Feci Raccogliere almeno 5 ml o 2 grammi di campione in contenitore per feci. Inviare in laboratorio entro 1 ora o conservare il campione a +4 C (frigorifero) fino a 24 ore. Feci formate non sono idonee Per i pazienti ricoverati viene effettuata la Ricerca Clostridium difficile tossicogenico (biologia molecolare)

22 22 Isolamento batteri: feci Note Clostridium difficile ricerca tossina Feci Raccogliere almeno 5 ml o 2 grammi di campione in contenitore per feci. Inviare in laboratorio entro 1 ora o conservare il campione a +4 C (frigorifero) fino a 24 ore. Feci formate non sono idonee Per i pazienti ricoverati viene effettuata la Ricerca Clostridium difficile tossicogenico (biologia molecolare) GERMI SENTINELLA: Enterococco vancomicina resistente Acinetobacter Baumannii Produttori betalattamasi Produttori di carbapenemasi Tampone rettale Feci Utilizzare l'apposito tampone con terreno di trasporto Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo entro 2 ore Raccogliere il campione in contenitore per feci. Inviare in laboratorio entro 1 ora o conservare il campione a +4 C (frigorifero). 4 giorno

23 23 Isolamento batteri: ricerche mirate Ago-aspirato Dispositivo endouterino Materiale purulento Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Actinomyces spp. 9 giorni Tampone da ferita Tampone endocervicale Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Legionella spp. Broncoaspirato Espettorato Lavaggio broncoalveolare Tracheoaspirato Nota bene: è possibile richiedere la ricerca dell antigene nell urina. Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 6 giorni Rivolgersi al laboratorio per ritirare l apposito terreno di trasporto. Helicobacter pylori Biopsia da mucosa gastrica Inserire i frustoli bioptici dell antro e del corpo gastrico nell apposito contenitore. 1 Inviare subito in laboratorio. Leptospira spp. Urina Liquor Rivolgersi al laboratorio per ritirare l apposito terreno di trasporto e le relative modalità di prelievo. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 19 giorni

24 24 Isolamento batteri: ricerche mirate Mycoplasma hominis e Ureaplasma urealyticum Liquido amniotico Liquido seminale Secreto prostatico Urina Tampone endocervicale Tampone uretrale Tampone vaginale Rivolgersi al laboratorio per ritirare l apposito terreno di trasporto. Inviare in laboratorio entro 2 ore. Trasferire 0,2 ml del campione nel terreno di trasporto. Rivolgersi al laboratorio per ritirare l apposito terreno di trasporto. Inviare in laboratorio entro 2 ore. Stemperare subito il tampone nel terreno di trasporto poi eliminarlo. Neisseria gonorrhoeae Materiali vari Raccogliere il campione in contenitore sterile o con tempone con terreno di trasporto, e inviarlo immediatamente in laboratorio. NON CONSERVARE IL MATERIALE IN FRIGORIFERO Neisseria meningitidis Materiali vari Raccogliere il campione in contenitore sterile o con tempone con terreno di trasporto, e inviarlo immediatamente in laboratorio. 4 giorni NON CONSERVARE IL MATERIALE IN FRIGORIFERO Nocardia spp. Broncoaspirato Espettorato Lavaggio broncoalveolare Pus Tracheoaspirato Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore.

25 25 Campione Cuffia Tenckoff Punta catetere arterioso Punta catetere intra-parenchimale Punta catetere Tenckoff Isolamento batteri: cateteri - drenaggi Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Punta catetere venoso Punta catetere venoso centrale (CVC) Punta catetere ventricolare Trasferire il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C inviarlo in laboratorio prima possibile Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Lieviti patogeni Punta catetere vescicale Punta drenaggio addome Punta drenaggio cranico Punta drenaggio mediastinico Punta drenaggio pleurico Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto. Tampone inserzione catetere venoso centrale Tampone hub catetere venoso centrale Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile PROTOCOLLO DI SORVEGLIANZA DEI CATETERI VASCOLARI Solitamente con frequenza settimanale, inviare tampone HUB tampone cute punto di inserzione liquido intracatetere Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Lieviti patogeni Tampone inserzione catetere arterioso Tampone inserzione drenaggio addome Tampone inserzione drenaggio pleurico Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Lieviti patogeni Tampone inserzione Tenckoff

26 26 Isolamento batteri: liquidi biologici Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Aspirato Liquido biliare Liquido duodenale Liquido gastrico Liquido pelvico Liquido pericardico Liquido peritoneale Liquido pleurico Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile. Negli orari di chiusura del Laboratorio inoculare in flaconi Bactec. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Lieviti patogeni Liquido sinoviale Pus Umor acqueo Umor vitreo Isolamento batteri: liquidi drenaggio Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Liquido drenaggio addome Liquido drenaggio cranico Liquido drenaggio mediastinico Liquido drenaggio pleurico Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile. Negli orari di chiusura del Laboratorio inoculare in flaconi Bactec. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Lieviti patogeni Liquido drenaggio toracico

27 27 Isolamento batteri: biopsie - tessuti - protesi Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Biopsia Fibrina Fili pace-maker Linfonodo Micetoma Protesi vascolare Trasferire il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C e inviarlo in laboratorio prima possibile Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Lieviti patogeni Tessuto Valvola cardiaca Valvola cranica

28 28 Isolamento batteri: tamponi cutanei e da ferita Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Tampone cuoio capelluto Tampone cute Tampone ferita Tampone ferita chirurgica Tampone ferita sternale Tampone fistola Tampone foruncolo Tampone innesto cute Tampone lesione Tampone mammario Tampone ombelicale Tampone piaga Tampone piaga decubito Utilizzare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Sono ricercati di routine: Batteri aerobi Batteri anaerobi Lieviti patogeni Tampone pus Tampone pustola Tampone stomia Tampone tasca Pace-maker Tampone tracheostomia Tampone ulcera Tampone unghia Tampone ustione Tampone vescicola-bolla

29 29 Ricerca germi sentinella Ricerca di: Enterococco vancomicina resistente Acinetobacter baumannii Enterobatteri produttori di betalattamasi Enterobatteri produttori di carbapenemasi Tampone rettale Feci Utilizzare l'apposito tampone con terreno di trasporto Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo entro 2 ore Raccogliere il campione in contenitore per feci. Inviare in laboratorio entro 1 ora o conservare il campione a +4 C (frigorifero). Tampone nasale Ricerca di: Staphylococcus aureus meticillina resistente (MRSA) Tampone ascellare Tampone inguinale Tampone ombelicale Tampone perianale Utilizzare l'apposito tampone con terreno di trasporto Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo entro 2 ore 2 giorni ANTIBIOGRAMMA La valutazione della sensibilità batterica agli antibiotici è eseguita mediante tecniche di microdiluizione in brodo che permettono di determinare la Minima Concentrazione Inibente (MIC) o mediante il sistema dell agar diffusione. Sono saggiati i rappresentanti delle principali famiglie di antibiotici: beta-lattamici, glicopeptidi, chinoloni, aminoglicosidi, tetracicline, macrolidi, lincosamidi, nitrofurani, nitroimidazoli e altri composti come cloramfenicolo, cotrimoxazolo, fosfomicina, linezolid. Previo accordo con il Servizio, possono essere valutati antibiotici non saggiati routinariamente e/o associazioni di antibiotici.

30 30 Isolamento batteri: prove di sterilità Prove di sterilità Acqua Tamponi per prove di sterilità strumentale e ambientale Conservare il campione a +4 C (frigorifero) e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Per le spore conservare le fialette a temperatura ambiente ed inviare entro 24 ore 2 giorno Spore per controllo autoclave Conservare le fialette a temperatura ambiente e inviare in laboratorio entro 24 ore. 1 giorno Controllo sterilità emoderivati Emazie concentrate Piastrine Plasma Sacca sangue 1 giorno Ricerca endotossine: prove di sterilità Prove di sterilità Acqua Distillato ultrapuro Acqua da osmosi Conservare il campione a +4 C (frigorifero) e inviarlo in laboratorio entro 6 ore in provetta sterile da 15 ml. Lo stesso campione va inviato per la ricerca batterica (prove di sterilità) in un altro contenitore sterile da 175 ml 2 giorni

31 31 Micobatteri Emocoltura per ricerca Micobatteri Inoculare 3-5 ml di sangue in flacone per isolamento micobatteri fornito dal laboratorio. Effettuare 2 3 prelievi a distanza di 30 minuti l uno dall altro È possibile conservare il flacone a temperatura ambiente fino a 72 ore. 3 Mielocoltura per ricerca Micobatteri Aspirato midollare Inoculare fino a 5 ml di aspirato midollare in flacone per isolamento micobatteri fornito dal laboratorio. È possibile conservare il flacone a temperatura ambiente fino a 72 ore. 3 Ricerca colturale Micobatteri Materiali vari Raccogliere il campione in contenitore sterile o utilizzare un tampone senza terreno di trasporto. È possibile conservare il campione a +4 C (frigorifero) fino a 72 ore. 4 Ricerca microscopica Micobatteri Materiali vari Raccogliere il campione in contenitore sterile o utilizzare un tampone senza terreno di trasporto. È possibile conservare il campione a +4 C (frigorifero) fino a 72 ore. 2 giorni Identificazione Micobatteri con sonde molecolari Coltura L identificazione è effettuata su tutti gli isolati. 6 giorni Antibiogramma Micobatteri Coltura L antibiogramma è effettuato su tutti gli isolati di Micobacterium TB complex. 1 PCR per Micobatteri MTB complex Materiali vari Raccogliere il campione in contenitore sterile. È possibile conservare il campione a 4 C (frigorifero) fino a 72 ore 6 giorni

32 32 ANTIBIOGRAMMA PER MICOBATTERI Test di sensibilità per Mycobacterium tuberculosis complex Metodo indiretto delle proporzioni (saggio qualitativo). Farmaci saggiati: Isoniazide, Streptomicina, Etambutolo, Rifampicina, Pirazinamide; per Mycobacterium tuberculosis complex poliresistente si saggiano anche: Amikacina, Rifabutina, Levofloxacina, Capreomicina, Linezolid, Kanamicina, Etionamide.

33 33 Ricerca antigeni e tossine batteriche Note Rivolgersi al laboratorio per ritirare le provette per il prelievo. Tubercolosi test di stimolazione linfocitaria Per il prelievo procedere seguendo la seguente procedura: 1. riempire la provetta, tenuta verticale, sino alla tacca nera (0,8 1,2 ml), 2. mescolare bene la provetta per dieci volte, 3. conservare la provetta inoculata a temperatura ambiente e consegnarla al laboratorio entro 16 ore dal prelievo. Antigeni solubili batterici Prelevare circa 5 ml di sangue in provetta senza anticoagulante. Inviare subito in laboratorio. 1 giorno Sono ricercati di routine: Streptococcus agalactiae (gruppo B) Streptococcus pneumoniae Neisseria meningitidis Haemophilus influenzae Clostridium difficile tossina Feci Raccogliere almeno 5 ml o 2 grammi di campione in contenitore per feci. Inviare in laboratorio prima possibile o conservare il campione a +4 C 2 giorni Helicobacter pylori antigene Feci Per il prelievo, seguire le indicazioni della coprocoltura. È possibile la conservazione a 4 C fino a 24 ore Questa indagine consiste solo nella ricerca dell'antigene nelle feci. Nelle due settimane prima dell'esecuzione del test, il paziente non deve aver assunto antibiotici, antiacidi o preparazioni a base di bismuto. Se il test viene utilizzato per il controllo dell eradicazione, devono passare almeno 8 settimane dalla fine della terapia (per evitare falsi positivi in quanto, dopo la terapia, l antigene continua ad essere eliminato per almeno 2 mesi).

34 34 Ricerca antigeni e tossine batteriche Note Legionella spp. antigeni Urina Raccogliere 10 ml di campione in una provetta per urina. Conservare a 4 C e inviare s prima possibile il campione in laboratorio. Con la stessa provetta si può richiedere la ricerca antigeni per legionella e pneumococco Streptococcus pneumoniae antigeni Urina Raccogliere circa 10 ml di urina in contenitore sterile. Conservare a 4 C einviare prima possibile il campione in laboratorio. Con la stessa provetta si può richiedere la ricerca antigeni per legionella e pneumococco 1 giorno

35 35 Ricerca anticorpi per batteri anti Bartonella henselae, IgG anti Bartonella henselae, IgM 6 giorni anti Bordetella pertussis, IgG - IgM - IgA 6 giorni anti Borrelia burgdorferi, IgG anti Borrelia burgdorferi, IgM 6 giorni test di conferma / approfondimento: Western-Blot anti Borrelia burgdorferi, IgG Liquor Effettuare il prelievo con provetta sterile. 10 giorni Western-Blot anti Borrelia burgdorferi, IgM anti Chlamydia pneumoniae, IgG anti Chlamydia pneumoniae, IgM anti Chlamydia pneumoniae, IgA anti Chlamydia psittaci, IgG anti Chlamydia psittaci, IgM anti Chlamydia psittaci, IgA 6 giorni

36 36 Ricerca anticorpi per batteri anti Chlamydia trachomatis, IgG anti Chlamydia trachomatis, IgM anti Chlamydia trachomatis, IgA Anti Coxiella Burnetii (febbre Q) IgG/IgM È possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore anti Helicobacter pylori, IgG anti Legionella pneumophila, Ig totali 6 giorni anti Leptospira spp. 9 giorni anti Listeria monocytogenes

37 37 Ricerca anticorpi per batteri anti Mycoplasma pneumoniae, IgG anti Mycoplasma pneumoniae, IgM anti Mycoplasma pneumoniae, IgA Procalcitonina Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA. anti tossina tetanica Anti Treponema pallidum, Ab Test di screening, EIA Nota bene: per le indagini sierologiche della Lue è possibile inviare una sola provetta. Anti Treponema pallidum, Ab RPR Nota bene: per le indagini sierologiche della Lue è possibile inviare una sola provetta. test di conferma / approfondimento: Anti Treponema pallidum, Ab FTA Abs, IgG Nota bene: per le indagini sierologiche della Lue è possibile inviare una sola provetta.

38 38 Ricerca anticorpi per batteri test di conferma / approfondimento: Anti Treponema pallidum, Ab FTA Abs, IgM Nota bene: per le indagini sierologiche della Lue è possibile inviare una sola provetta. anti Treponema pallidum, titolazione test di conferma / approfondimento: Western-Blot anti Treponema p, IgG Western-Blot anti Treponema p, IgM Liquor Effettuare il prelievo con provetta sterile. Nota bene: per le indagini sierologiche della Lue è possibile inviare una sola provetta. 10 giorni Anti Rickettsie IgG/IgM È possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore Anti Rickettsie Conorii IgG/IgM È possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore Weil-Felix (anticorpi anti Rickettsie) 4 giorni Widal-Wright (anticorpi anti Salmonelle e Brucelle) 4 giorni

39 39 Ricerca anticorpi per batteri Test di conferma Immunoblot Ab IgG e IgM Specificare microrganismo 10 giorni Biologia molecolare per batteri Chlamydia trachomatis ricerca con SDA (Strand Displacement Amplification) Liquido addominale Liquido peritoneale Liquido seminale Urina Tampone endocervicale Tampone cervicale Tampone uretrale Tampone oculare Tampone anale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Rivolgersi al laboratorio per ritirare l apposito tampone. Conservare il tampone a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 8 giorni Clostridium difficile Feci Raccogliere 5ml o 2 gr. di campione in contenitore per feci. Inviare in laboratorio prima possibile o conservare a +4 C 1 giorno

40 40 Urea breath test Helicobacter pylori urea breath test Aria espirata Richiedere in laboratorio il protocollo e il materiale per l esecuzione del test. Il paziente deve essere a digiuno da almeno 8 ore e non deve aver assunto: - antibiotici da almeno 4 settimane, - inibitori di pompa protonica (PPT) e/o antiacidi da almeno 10 giorni. Modalità di prelievo: seguire le istruzioni riportate all interno della confezione. Conservazione dei campioni: i campioni possono essere conservati a temperatura ambiente fino a ore.

41 41 REUMATOLOGIA ASTAL titolo anticorpale anti stafilolisina È possibile conservare il campione a + 4 C fino a 12 ore. 4 giorni Streptozyme anti isoenzimi Streptococco A È possibile conservare il campione a + 4 C fino a 12 ore. Waaler-Rose Polyatitre È possibile conservare il campione a + 4 C fino a 12 ore.

42 42 MICOLOGIA Isolamento miceti Ricerca antigeni micotici Ricerca anticorpi per miceti... 45

43 43 Isolamento miceti Ricerca miceti Materiali vari Raccogliere il campione in contenitore sterile o utilizzare un apposito tampone con terreno di trasporto. È possibile conservare il campione a +4 C (frigorifero) fino a 48 ore. 14 giorni Emocoltura per ricerca miceti Inoculare 3-10 ml di sangue in flacone per isolamento miceti fornito dal laboratorio. È possibile conservare il flacone a temperatura ambiente fino a 36 ore. 1 Mielocoltura per ricerca miceti Aspirato midollare Inoculare 3-10 ml di aspirato midollare in flacone per isolamento miceti fornito dal laboratorio. È possibile conservare il flacone a temperatura ambiente fino a 36 ore. 1 Esame micologico Capelli Cute Peli Unghie Raccogliere il campione in contenitore sterile o richiedere i terreni di coltura in laboratorio. È possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 48 ore. 26 giorni Miceti da coltura identificazione biochimica Miceti da coltura identificazione microscopica Coltura Coltura L identificazione è effettuata su tutti gli isolati. 1 Antimicogramma Coltura L antimicogramma è effettuato in caso di micosi profonda. 4 giorni Pneumocystis carinii Broncoaspirato Espettorato Lavaggio broncoalveolare Raccogliere il campione in contenitore sterile. È possibile conservare il campione a +4 C (frigorifero) fino a 48 ore. ANTIMICOGRAMMA Saggio di sensibilità ai farmaci antifungini con microdiluizione in RPMI secondo metodica standardizzata derivata da quella di riferimento. Farmaci saggiati: 5-Fluorocitosina, Amphotericina-B, Itraconazolo, Fluconazolo, Echinocandine, Voriconazolo, Posaconazolo.

44 44 Ricerca antigeni micotici Aspergillus spp.antigene 6 giorni Lavaggio broncoalveolare Effettuare il prelievo in contenitore sterile. Cryptococcus neoformans antigene solubile Liquor Raccogliere il campione in provetta sterile. 6 giorni

45 45 Ricerca anticorpi per miceti PER LA RICERCA DEGLI ANTICORPI PER MICETI È POSSIBILE INVIARE UNA SOLA PROVETTA anti Aspergillus spp, IgG. anti Blastomyces dermatitidis 6 giorni anti Candida spp. IgG - IgM - IgA anti Histoplasma capsulatum 6 giorni

46 46 PARASSITOLOGIA Osservazione microscopica per parassiti Ricerca antigeni per parassiti Ricerca anticorpi per parassiti Biologia molecolare per parassiti... 53

47 47 Osservazione microscopica per parassiti Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note L osservazione microscopica diretta è eseguita dopo centrifugazione e colorazione con Lugol o Giemsa. Feci Raccogliere il campione in contenitore per feci. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima posibile Se il campione è consegnato il giorno successivo conservare a 4 C. Se si utilizzano per la raccolta del campione contenitori con fissativo questi si possono conservare per più giorni a temperatura ambiente Colorazione di Kinyoun per: Cryptosporidium spp., Cyclospora cayetanensis, Isospora belli. Colorazione in fluorescenza per: Cryptosporidium spp., Giardia intestinalis. Inviare tre campioni raccolti in giorni diversi. Parassiti osservazione microscopica Urina Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio. prima possibile Se il campione è consegnato il giorno successivo conservare a 4 C. Se si utilizzano per la raccolta del campione contenitori con fissativo questi si possono conservare per più giorni a temperatura ambiente L osservazione microscopica diretta è eseguita dopo centrifugazione e colorazione con Lugol o Giemsa. Inviare tre campioni raccolti in giorni diversi. Espettorato Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Se il campione è consegnato il giorno successivo conservare a 4 C. Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA. Inviare in laboratorio prima possibile o conservare il campione a +4 C 1 giorno L osservazione microscopica diretta è eseguita su striscio dopo colorazione specifica per parassiti ematici (Giemsa).

48 48 Osservazione microscopica per parassiti Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Fissare 4 cm di nastro adesivo trasparente su una spatola di legno in modo che la parte adesiva risulti esterna. Tamponare le pliche cutanee-mucose perianali con il nastro adesivo. Incollare il nastro adesivo su un vetrino portaoggetti. Inviare in laboratorio nell apposito contenitore portavetrini o in un involucro ben chiuso. Ossiuri osservazione microscopica (scotch test) Raccogliere 3 campioni a giorni alterni. Effettuare la raccolta al momento del risveglio mattutino, prima che il soggetto defechi o si lavi. Dopo aver indossato DPI, con l'aiuto di un abbassalingua, appoggiare del nastro adesivo trasparente sull'orifizio anale, facendolo ben aderire alle pliche perianali e lasciandolo per circa 20 secondi; staccarlo e applicarlo ben steso su un vetrino portaoggetti. N.B.: lavarsi bene le mani dopo il prelievo! I vetrini si possono conservare in frigorifero per non più di 4 giorni. Inviare tre campioni raccolti in giorni diversi. Plasmodium spp. (malaria) osservazione microscopica Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA. Inviare in laboratorio prima possibile o conservare il campione a +4 C 1 giorno

49 49 Ricerca antigeni per parassiti Raccogliere il campione in contenitore per feci. Cryptosporidium spp. antigeni Feci Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile. Se il campione è consegnato il giorno successivo conservare a 4 C. Se si utilizzano per la raccolta del campione contenitori con fissativo questi si possono conservare per più giorni a temperatura ambiente Cryptosporidium non è invece rilevabile con l'esame microscopico. Se il campione è costituito da feci fresche verrà utilizzata la metodica EIA, se c'è liquido conservante verrà utilizzata la metodica in IFA. Entamoeba histolytica antigeni Raccogliere il campione in contenitore per feci. Feci Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Aspirato Raccogliere il campione in contenitore sterile conservare il campione a 4 C 1 giorno Raccogliere il campione in contenitore per feci. Giardia intestinalis antigeni Feci Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio prima possibile Se il campione è consegnato il giorno successivo conservare a 4 C. Se si utilizzano per la raccolta del campione contenitori con fissativo questi si possono conservare per più giorni a temperatura ambiente. Giardia è visibile anche all'esame microscopico, ma la ricerca con queste metodiche consente di aumentare notevolmente la sensibilità dell'indagine.

50 50 Ricerca antigeni per parassiti Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA. Plasmodium spp. (malaria) antigene Inviare in laboratorio prima possibile: dal lunedì al venerdì ; sabato, domenica e festivi infrasettimanali ; in altri orari inviare al laboratorio di emergenza 1 giorno

51 51 Ricerca anticorpi per parassiti anti Echinococcus spp IgG Test di conferma Western Blot anti Echinococcus spp IgG 10 giorni anti Entamoeba histolytica IgG anti Leishmania infantum IgG Test di conferma Western Blot anti Leishmania infantum IgG 10 giorni anti Schistosoma mansoni IgG 6 giorni anti Toxocara spp.igg 10 giorni

52 52 Ricerca anticorpi per parassiti Toxoplasma Ab IgG/IgM, eventale. Avidity,IgG,IgA, Immunoblot Anti Toxoplasma Ab IgG o totali Anti Toxoplasma Ab IgM Anti Toxoplasma Ab IgA anti Toxoplasma, IgG avidità test di conferma / approfondimento anti Toxoplasma IgG test di conferma Immunoblot anti Toxoplasma IgM test di conferma Immunoblot 10 giorni Toxoplasmosi congenita Immunoblot di confronto IgG Immunoblot di confronto IgM 10 giorni

53 53 Biologia molecolare per parassiti Indagine diagnostica Campione Note per prelievo, conservazione e trasporto del campione Note Plasmodium spp. (malaria) PCR (Polymerase Chain Reaction) Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente EDTA. Inviare in laboratorio entro 1 ora o conservare il campione a +4 C (frigorifero). 1 giorno PCR con primer generico e tipizzazione di: Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae. Richiedere l esame prima e dopo la terapia. Toxoplasma gondii PCR (Polymerase Chain Reaction) Liquido amniotico Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore.

54 54 VIROLOGIA Isolamento virus Ricerca antigeni virali Ricerca anticorpi per virus Biologia molecolare per virus... 63

55 55 Isolamento virus Gargarizzato Liquido vescicolare Tampone faringeo Tampone nasale Altro materiale Rivolgersi al laboratorio per ritirare l apposito terreno di trasporto. Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Isolamento virus Broncoaspirato Lavaggio broncoalveolare Raccogliere il campione in contenitore sterile. 21 giorni Liquor Saliva Urina Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Feci Raccogliere il campione in contenitore per feci. Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Cytomegalovirus isolamento rapido (ricerca antigene p72) Lavaggio broncoalveolare Saliva Latte Urina Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 9 giorni Isolamento rapido virus Materiali vari Conservare il campione a temperatura ambiente ed inviarlo entro 2 ore 7 giorni

56 56 Ricerca antigeni virali Antigene HBsAg quantitativo (epatite B) Antigene HBsAg, test conferma (epatite B) 7 giorni Antigene HBeAg (epatite B) 1 giorno HIV antigene p24 10 giorni Antigene HBsAg (epatite B) 1 giorno Adenovirus antigeni Feci Raccogliere il campione in contenitore per feci. Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 1 giorno Rotavirus antigeni Feci Raccogliere il campione in contenitore per feci. Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 1 giorno Norovirus antigeni Feci Raccogliere il campione in contenitore per feci. Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 1 giorno

57 57 Ricerca anticorpi per virus anti Adenovirus, IgG anti Adenovirus, IgA anti Chikungunya virus IgG 10 giorni anti Chikungunya virus IgM 10 giorni anti Coxsackievirus, IgG anti Coxsackievirus, IgM anti Coxsackievirus, IgA anti Cytomegalovirus, IgG anti Cytomegalovirus, IgM anti Cytomegalovirus, IgG avidità test di conferma / approfondimento

58 58 Ricerca anticorpi per virus anti Cytomegalovirus IgG test di conferma Wester blot anti Cytomegalovirus IgM test di conferma Wester blot E' possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore 10 giorni anti Dengue virus IgG 10 giorni anti Dengue virus IgM 10 giorni anti Echovirus, IgG anti Echovirus, IgM anti Echovirus, IgA anti Enterovirus, IgG anti Enterovirus, IgM anti Enterovirus, IgA anti virus Epstein-Barr EA, IgG

59 59 Ricerca anticorpi per virus anti virus Epstein-Barr EBNA, IgG anti virus Epstein-Barr VCA, IgG anti virus Epstein-Barr VCA, IgM anti virus Epstein-Barr test rapido (Monotest) 1 giorno anti HAV, IgG (epatite A) 1 giorno anti HAV, IgM (epatite A) 1 giorno anti HBs (epatite B) 1 giorno anti HBc, totali (epatite B) 1 giorno anti HBc, IgM (epatite B) anti HBe (epatite B) 1 giorno anti HCV test di screening (epatite C) 1 giorno

60 60 Ricerca anticorpi per virus anti HCV test di conferma, Immunoblotting (epatite C) 7 giorni anti HDV, totali (epatite delta) Effettuare il prelievo con provetta da sierologia con gel separatore. 6 giorni anti HDV, IgM (epatite delta) Effettuare il prelievo con provetta da sierologia con gel separatore. 6 giorni anti Herpes simplex virus 1-2, IgG anti Herpes simplex virus 1-2, IgM anti Herpes simplex virus 1, IgG anti Herpes simplex virus 2, IgG anti Herpesvirus 6, IgG anti Herpesvirus 8, IgG anti HIV 1-2 test di screening 1 giorno anti HIV 1 test di conferma, Western blot 7 giorni

61 61 Ricerca anticorpi per virus anti HIV 2 test di conferma, Western blot 7 giorni anti HTLV 1-2 test di screening anti HTLV 1-2 test di conferma, Western blot 7 giorni anti virus dell influenza A, IgG anti virus dell influenza A, IgA anti virus dell influenza B, IgG anti virus dell influenza B, IgA anti virus del morbillo, IgG anti virus del morbillo, IgM anti virus della parainfluenza 1-2-3, IgG anti virus della parotite, IgG anti virus della parotite, IgM

62 62 Ricerca anticorpi per virus anti Parvovirus B19, IgG anti Parvovirus B19, IgM anti virus respiratorio sinciziale, IgG anti virus respiratorio sinciziale, IgM anti virus della rosolia, IgG/IgM in gravidanza sospetta infezione acuta anti virus della rosolia, IgG controllo immunità anti virus della rosolia, IgG avidità test di conferma / approfondimento anti virus della rosolia, IgG test di conferma Immunoblot E' possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore. 10-giorni anti virus della varicella-zoster, IgG anti virus della varicella-zoster, IgM anti West Nile virus IgG è possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore. 10 giorni anti West Nile virus IgM è possibile conservare il campione a temperatura ambiente fino a 12 ore. 10 giorni

63 63 Biologia molecolare per virus Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di sangue a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Adenovirus DNA Tampone faringeo Tampone nasale Tampone oculare Rivolgersi al laboratorio per ritirare l'apposito terreno di trasporto. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore. 10 giorni Urina Liquor Feci Altro materiale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore. Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di sangue a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Cytomegalovirus DNA Tampone oculare Rivolgersi al laboratorio per ritirare l'apposito terreno di trasporto. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore. Liquor Liquido amniotico Urine Broncoaspirato Lavaggio broncoalveolare Altro materiale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

64 64 Biologia molecolare per virus Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di sangue a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Enterovirus RNA Liquor Feci Altro materiale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore. Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Epstein-Barr virus DNA Liquor Altro materiale Conservare il campione di sangue a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore. HBV-DNA (epatite B) Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 4 ore. 10 giorni HBV test genotipico di farmaco-resistenza Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 4 ore. 1 Nota bene: da richiedere associata all indagine HBV-DNA. HCV-RNA quantitativo (epatite C) Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 4 ore. 10 giorni

65 65 Biologia molecolare per virus HCV tipizzazione genomica (epatite C) Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 4 ore. Nota bene: da richiedere associata all indagine HCV-RNA quantitativo 12 giorni Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di sangue a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Tampone lesione cutanea Tampone oculare Rivolgersi al laboratorio per ritirare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore. Herpes simplex virus 1 DNA 10 giorni Liquor Gargarizzato Liquido amniotico Umor acqueo Umor vitreo Broncoaspirato Lavaggio broncoalveolare Liquido vescicolare Placenta Altro materiale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

66 66 Biologia molecolare per virus Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di sangue a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Herpes simplex virus 2 DNA qualitativa, PCR Tampone lesione cutanea Tampone oculare Rivolgersi al laboratorio per ritirare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore. 10 giorni Liquor Liquido amniotico Liquido vescicolare Altro materiale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore. Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di sangue a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Herpesvirus 6 DNA 10 giorni Liquor Altro materiale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

67 67 Biologia molecolare per virus Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di sangue a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Herpesvirus 8 DNA Tampone lesione cutanea Rivolgersi al laboratorio per ritirare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore. 10 giorni Liquor Altro materiale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore. HIV-RNA quantitativo Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 4 ore. 10 giorni Effettuare il prelievo con tre provette da sierologia contenenti sodio citrato. Cellule Conservare i campioni a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 4 ore. NOTA BENE: da richiedere associata all'indagine HIV-RNA Determinazione del tropismo per HIV 1 Liquor Raccogliere il campione in contenitore sterile almeno 2ml. Conservare i campioni a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 4 ore. 19 giorni Effettuare il prelievo con due provette da sierologia contenenti sodio citrato. Plasma Conservare i campioni a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 4 ore NOTA BENE: da richiedere associata all'indagine HIV-RNA

68 68 Biologia molecolare per virus Effettuare il prelievo con tre provette da sierologia contenenti sodio citrato. Cellule Conservare i campioni a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 4 ore. NOTA BENE: da richiedere associata all'indagine HIV-RNA HIV 1 test genotipico di farmaco-resistenza inibitori dell'integrasi Liquor Raccogliere il campione in contenitore sterile almeno 2ml. Conservare i campioni a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 4 ore. 19 giorni Effettuare il prelievo con due provette da sierologia contenenti sodio citrato. Plasma Conservare i campioni a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 4 ore NOTA BENE: da richiedere associata all'indagine HIV-RNA Effettuare il prelievo con tre provette da sierologia contenenti sodio citrato. Cellule Conservare i campioni a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 4 ore. NOTA BENE: da richiedere associata all'indagine HIV-RNA HIV 1 test genotipico di farmaco-resistenza inibitori proteasi e RT Liquor Raccogliere il campione in contenitore sterile almeno 2ml. Conservare i campioni a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 4 ore. 19 giorni Effettuare il prelievo con due provette da sierologia contenenti sodio citrato. Conservare i campioni a temperatura ambiente e inviarli in laboratorio entro 4 ore NOTA BENE: da richiedere associata all'indagine HIV-RNA HIV 2-RNA quantitativo Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 10 giorni HPV-DNA (Papillomavirus) Tampone Rivolgersi al laboratorio per ritirare il kit di prelievo e trasporto. È possibile conservare il tampone a temperatura ambiente fino a.

69 69 Biologia molecolare per virus HPV-Tipizzazione (Papillomavirus) Tampone Rivolgersi al laboratorio per ritirare il kit di prelievo e trasporto. È possibile conservare il tampone a temperatura ambiente fino a. 20 giorni Influenza virus A e B RNA Tampone naso-faringeo Rivolgersi al laboratorio per ritirare l'apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 6 ore 10 giorni Espettorato Gargarizzato Lavaggio broncoalveolare Raccogliere il campione in contenitore sterile Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 6 ore Parvovirus DNA Plasma Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Conservare il campione di sangue o plasma a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 10 giorni Liquido amniotico Liquor Altro materiale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C ed inviarlo in laboratorio entro 24 ore Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Polyomavirus (BK) DNA Plasma Conservare il campione di plasma a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. 10-giorni Urina Liquor Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C e inviarlo in laboratorio entro 24 ore.

70 70 Biologia molecolare per virus Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Polyomavirus (JC) DNA Plasma Urina Liquor Conservare il campione di plasma a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C e inviarlo in laboratorio entro 24 ore. 10 giorni Effettuare il prelievo con provetta da sierologia contenente sodio citrato. Plasma Conservare il campione di plasma a temperatura ambiente e inviarlo in laboratorio entro 2 ore. Varicella zoster DNA Tampone lesione cutanea Rivolgersi al laboratorio per ritirare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a 4 C e inviarlo in laboratorio entro 24 ore. 10 giorni Liquor Liquido vescicolare Altro materiale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C e inviarlo in laboratorio entro 24 ore. Tampone naso-faringeo Rivolgersi al laboratorio per ritirare l apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione a 4 C e inviarlo in laboratorio entro 6 ore. Virus Respiratorio Sinciziale RNA Espettorato Gargarizzato Lavaggio broncoalveolare Liquor Urina Altro materiale Raccogliere il campione in contenitore sterile. Conservare il campione a 4 C e inviarlo in laboratorio entro 6 ore. 10 giorni

71 71 Biologia molecolare per virus Polymerase chain reaction Contattare il laboratorio 14-giorni Tipizzazione influenza virus A e B RNA Tampone faringeo Tampone nasale Rivolgersi al laboratorio per ritirare l'apposito tampone con terreno di trasporto. Conservare il campione in ghiaccio e inviarlo in laboratorio entro 4 ore. 10-giorni

72 72 INDICE ANALITICO A Actinomyces spp. isolamento Adenovirus anticorpi IgA Adenovirus anticorpi IgG Adenovirus antigeni Adenovirus DNA Aeromonas spp isolamento Annessi fetali esame batteriologico Antibiogramma Antibiogramma micobatteri Antigeni solubili batterici Antimicogramma miceti Aspergillus spp anticorpi Aspergillus spp antigene Aspirato esame batteriologico Aspirato naso faringeo esame batteriologico B Bartonella henselae anticorpi Biopsia esame batteriologico Blastomyces dermatitidis anticorpi Bordetella pertussis anticorpi Borrelia burgdorferi anticorpi IgG Borrelia burgdorferi anticorpi IgM Borrelia burgdorferi Western-Blot IgG Borrelia burgdorferi Western-Blot IgM Broncoaspirato esame batteriologico C Candida spp anticorpi Chikungunya virus anticorpi IgG Chikungunya virus anticorpi IgM Chlamydia pneumoniae anticorpi IgA Chlamydia pneumoniae anticorpi IgG Chlamydia pneumoniae anticorpi IgM...35 Chlamydia psittaci anticorpi IgA...35 Chlamydia psittaci anticorpi IgG...35 Chlamydia psittaci anticorpi IgM...35 Chlamydia trachomatis anticorpi IgA...36 Chlamydia trachomatis anticorpi IgG...36 Chlamydia trachomatis anticorpi IgM...36 Chlamydia trachomatis ricerca con SDA...39 Clostridium difficile esame colturale...21 Clostridium difficile ricerca tossina... 22; 33 Clostridium difficile, biologia molecolare...39 Coprocoltura...21 Coxiella Burnetii anticorpi IgG/IgM...36 Coxsackievirus anticorpi IgA Coxsackievirus anticorpi IgG Coxsackievirus anticorpi IgM Cryptococcus neoformans antigene solubile...44 Cryptosporidium spp antigeni...49 Cuffia Tenckoff esame batteriologico...25 Cytomegalovirus anticorpi IgG Cytomegalovirus anticorpi IgM Cytomegalovirus avidità IgG Cytomegalovirus DNA...63 Cytomegalovirus IgG Westen blot...58 Cytomegalovirus IgM Westen blot...58 Cytomegalovirus isolamento rapido, p D Dengue virus anticorpi IgG...58 Dengue virus anticorpi IgM...58 Dispositivo endouterino esame batteriologico...19 E Echinococcus anticorpi IgG...51 Echinococcus Western-Blot...51 Echovirus anticorpi IgA...58 Echovirus anticorpi IgG Echovirus anticorpi IgM Emocoltura da catetere Emocoltura da vena periferica Emocoltura per miceti Emocoltura per micobatteri Emoderivati controllo sterilità Entamoeba histolytica anticorpi IgG Entamoeba histolytica antigeni Enterovirus Enterovirus anticorpi IgA Enterovirus anticorpi IgG Enterovirus anticorpi IgM Epstein-Barr virus anticorpi test rapido Epstein-Barr virus DNA Epstein-Barr virus EA anticorpi IgG Epstein-Barr virus EBNA anticorpi IgG Epstein-Barr virus VCA anticorpi IgG Epstein-Barr virus VCA anticorpi IgM Esame colturale su liquido intracatetere Esame micologico Escherchia coli enteroemorragico isolamento Escherichia coli enteropatogeno isolamento Espettorato esame batteriologico F Febbre Q anticorpi IgG/IgM Fibrina esame batteriologico FTA Abs IgG FTA Abs IgM G Germi sentinella esame colturale... 22; 29 Giardia intestinalis antigeni... 49

73 H HAV anticorpi IgG HAV anticorpi IgM HBc anticorpi IgM HBc anticorpi totali HBe anticorpi HBe antigene HBs anticorpi HBs antigene HBs antigene, test di conferma HBV test genotipico di farmaco-resistenza HBV-DNA HCV anticorpi HCV anticorpi, test di conferma HCV tipizzazione genomica HCV-RNA quantitativo HDV anticorpi IgM HDV anticorpi totali Helicobacter pylori anticorpi Helicobacter pylori antigeni Helicobacter pylori isolamento Helicobacter pylori urea breath test Herpes simplex virus 1 anticorpi IgG Herpes simplex virus 1 DNA Herpes simplex virus 1/2 anticorpi IgG Herpes simplex virus 1-2 anticorpi IgM Herpes simplex virus 2 anticorpi IgG Herpes simplex virus 2 DNA Herpesvirus 6 anticorpi IgG Herpesvirus 6 DNA Herpesvirus 8 anticorpi IgG Herpesvirus 8 DNA Histoplasma capsulatum anticorpi HIV 1 - determinazione del tropismo HIV 1 - inibitori dell'integrasi HIV 1 inibitori proteasi e RT HIV 1 Western blot HIV 1-2 anticorpi screening HIV 2 Western blot HIV 2-RNA quantitativo HIV antigene p HIV-RNA quantitativo HPV-DNA...68 HPV-Tipizzazione...69 HTLV 1-2 anticorpi screening...61 HTLV 1-2 Western blot...61 I Immunoblotting - Test di conferma...38 Influenza A anticorpi IgA...61 Influenza A anticorpi IgG...61 Influenza B anticorpi IgA...61 Influenza B anticorpi IgG...61 Influenza virus A e B RNA...69 Influenza virus A e B RNA tipizzazione Isolamento rapido virus...55 Isolamento virus...55 L Lavaggio broncoalveolare esame batteriologico...13 Legionella anticorpi Ig totali...36 Legionella spp antigeni...34 Legionella spp isolamento...23 Leishmania infantum anticorpi IgG...51 Leishmania infantum Western-Bloti...51 Leptospira spp anticorpi...36 Leptospira spp isolamento...23 Linfonodo esame batteriologico Liquido amniotico esame batteriologico...19 Liquido biliare esame batteriologico...26 Liquido drenaggio addome esame batteriologico...26 Liquido drenaggio cranico esame batteriologico...26 Liquido drenaggio mediastinico batteriologico...26 Liquido drenaggio pleurico esame batteriologico...26 Liquido drenaggio toracico esame batteriologico...26 Liquido duodenale esame batteriologico...26 Liquido gastrico esame batteriologico...26 Liquido pelvico esame batteriologico...26 Liquido pericardico esame batteriologico...26 Liquido peritoneale esame batteriologico...26 Liquido pleurico esame batteriologico...26 Liquido seminale esame batteriologico...19 Liquido sinoviale esame batteriologico Liquor esame batteriologico... 9 Listeria monocytogenes anticorpi M Miceti identificazione biochimica Miceti identificazione microscopica Miceti ricerca colturale Micetoma esame batteriologico Micobatteri identificazione con sonde molecolari Micobatteri ricerca colturale Micobatteri ricerca microscopica Mielocoltura per batteri Mielocoltura per miceti Mielocoltura per micobatteri Morbillo anticorpi IgG Morbillo anticorpi IgM Mycoplasma hominis isolamento Mycoplasma pneumoniae anticorpi IgA Mycoplasma pneumoniae anticorpi IgG Mycoplasma pneumoniae anticorpi IgM N Neisseria gonorrhoeae ricerca Neisseria meningitidis ricerca Nocardia spp isolamento Norovirus antigeni O Ossiuri osservazione microscopica (scotch test) P Pace-maker esame batteriologico Parainfluenza anticorpi IgG Parassiti ricerca microscopica Parotite anticorpi IgG Parotite anticorpi IgM Parvovirus B19 anticorpi IgG Parvovirus B19 anticorpi IgM Parvovirus DNA... 69

74 74 PCR per Micobatteri Pertosse anticorpi Placenta esame batteriologico Plasmodium spp antigene Plasmodium spp osservazione microscopica Plasmodium spp ricerca con PCR Plesiomonas spp isolamento Pneumocystis carinii ricerca microscopica Polymerase chain reaction Polyomavirus Polyomavirus (JC) DNA Procalcitonina... 11; 37 Protesi tracheale / bronchiale esame batteriologico Protesi vascolare esame batteriologico Prove di sterilità Punta catetere arterioso esame batteriologico Punta catetere intraparenchimale batteriologico Punta catetere Tenckoff esame batteriologico Punta catetere venoso centrale esame batteriologico Punta catetere venoso esame batteriologico Punta catetere ventricolare esame batteriologico Punta catetere vescicale esame batteriologico Punta catetere vescicolare esame batteriologico Punta drenaggio addome esame batteriologico Punta drenaggio cranico esame batteriologico Punta drenaggio mediastinico batteriologico Punta drenaggio pleurico esame batteriologico Pus esame batteriologico R Respiratorio sinciziale virus anticorpi IgG Respiratorio sinciziale virus anticorpi IgM Ricerca antigeni solubili... 9 Ricerca endotossine Rickettsie anticorpi IgG e IgM Rickettsie conorii anticorpi IgG e IgM Rosolia anticorpi IgG Rosolia anticorpi IgG, avidità Rosolia anticorpi IgG, Immunoblot Rosolia anticorpi IgG/IgM Rotavirus antigeni S Schistosoma mansoni anticorpi IgG...51 Secreto prostatico, test di Stamey...20 Staphylococcus titolo anticorpale anti stafilolisina...41 Streptococcus pneumoniae antigeni...34 Streptozyme anti isoenzimi...41 T Tampone auricolare destro esame batteriologico...15 Tampone auricolare sinistro esame batteriologico...15 Tampone balano-prepuziale esame batteriologico Tampone cuoio capelluto esame batteriologico...28 Tampone cute esame batteriologico...28 Tampone endocervicale esame batteriologico Tampone faringeo esame batteriologico...12 Tampone faringeo ricerca S.pyogenes...12 Tampone ferita chirurgica esame batteriologico...28 Tampone ferita esame batteriologico...28 Tampone ferita sternale esame batteriologico...28 Tampone fistola esame batteriologico...28 Tampone foruncolo esame batteriologico...28 Tampone hub cat. venoso centrale es. batteriologico...25 Tampone innesto cute esame batteriologico...28 Tampone inserzione cat. arterioso es. batteriologico...25 Tampone inserzione cat. ven. centr. es. batteriologico...25 Tampone inserzione dren. addome es. batteriologico...25 Tampone inserzione dren. pleurico es. batteriologico...25 Tampone inserzione Tenckoff esame batteriologico...25 Tampone labbro esame batteriologico...12 Tampone lesione esame batteriologico...28 Tampone lingua esame batteriologico...12 Tampone mammario esame batteriologico...28 Tampone mucosa orale esame batteriologico...12 Tampone nasale esame batteriologico...12 Tampone oculare/congiuntivale destro esame batteriologico...15 Tampone oculare/congiuntivale sinistro esame batteriologico...15 Tampone perianale esame batteriologico Tampone piaga decubito esame batteriologico...28 Tampone piaga esame batteriologico...28 Tampone pus esame batteriologico Tampone pustola esame batteriologico Tampone rettale per Streptococco gruppo B esame batteriologico Tampone stomia esame batteriologico Tampone tasca pace-maker esame batteriologico Tampone tonsilla esame batteriologico Tampone tracheostomia esame batteriologico Tampone ulcera esame batteriologico Tampone unghia esame batteriologico Tampone uretrale esame batteriologico Tampone ustione esame batteriologico Tampone vaginale esame batteriologico Tampone vescicola-bolla esame batteriologico Tampone vulvare esame batteriologico Tessuto esame batteriologico Tossina tetanica anticorpi Toxocara spp anticorpi IgG Toxoplasma gondii anticorpi IgA Toxoplasma gondii anticorpi IgG o totali Toxoplasma gondii anticorpi IgG/IgM Toxoplasma gondii anticorpi IgM Toxoplasma gondii avidità IgG Toxoplasma gondii ricerca con PCR Toxoplasma gondii, immunoblot di confronto IgG Toxoplasma gondii, immunoblot di confronto IgM Toxoplasma gondii, immunoblot IgG Toxoplasma gondii, immunoblot IgM Tracheoaspirato esame batteriologico Treponema pallidum EIA Treponema pallidum RPR Treponema pallidum titolazione Treponema pallidum Western-Blot IgG Treponema pallidum Western-Blot IgM Tubercolosi test di stimolazione linfocitaria U Umor acqueo esame batteriologico Umor vitreo esame batteriologico Ureaplasma urealyticum isolamento Urina da catetere vescicale esame batteriologico Urina da sacchetto esame batteriologico... 16

75 Urina esame batteriologico V Valvola cardiaca esame batteriologico Valvola cranica esame batteriologico Varicella zoster DNA Varicella-zoster anticorpi IgG Varicella-zoster anticorpi IgM Vibrio cholerae isolamento...21 Virus Respiratorio Sinciziale RNA W Waaler-Rose...41 Weil-Felix West Nile virus anticorpi IgG West Nile virus anticorpi IgM Widal-Wright Y Yersinia spp isolamento... 21