Modulo comunitario 1 SCRIVERE IN STAMPATELLO CON PENNA NERA (PERMANENTĂ) DEŢINUT SAU AL PERMISULUI DE 18 O DI RIFERIMENTO REFERINŢĂ

Transcript

1 Modulo comunitario Indice Dicitura Rumeno 1 SCRIVERE IN STAMPATELLO CON PENNA NERA COMPLETAŢI CU MAJUSCULE, CU CERNEALĂ NEAGRĂ 2 SEZIONE 1 - DATI DELLA RICHIESTA SECŢIUNEA 1 DETALII CU PRIVIRE LA CERERE 3 COGNOME NUME 4 NOME PRENUME 5 PROVINCIA DI DOMICILIO PROVINCIA DE DOMICILIU 6 COMUNE DI DOMICILIO MUNICIPIUL DE DOMICILIU 7 RICHIEDE IL SOLICIT PRIN PREZENTA 8 RILASCIO ELIBERAREA 9 RINNOVO REÎNNOIREA 10 AGGIORNAMENTO ACTUALIZAREA 11 DUPLICATO DUPLICAREA 12 DELLA CARTA DI SOGGIORNO PER PERMISULUI DE ŞEDERE PERMANENTĂ PENTRU 13 LAVORO SUBORDINATO ACTIVITATE SALARIATĂ 14 LAVORO AUTONOMO ACTIVITATE INDEPENDENTĂ 15 RESIDENZA REZIDENŢĂ 16 STUDIO STUDII 17 FAMIGLIA MOTIVE FAMILIALE NUMĂRUL PERMISULUI DE ŞEDERE NUMERO CARTA/PERMESSO DI SOGGIORNO IN POSSESSO (PERMANENTĂ) DEŢINUT SAU AL PERMISULUI DE 18 O DI RIFERIMENTO REFERINŢĂ 19 CODICE TIPOLOGIA CARTA/PERMESSO DI SOGGIORNO IN POSSESSO O DI RIFERIMENTO CODUL TIPULUI DE PERMIS DE ŞEDERE (PERMANENTĂ) DEŢINUT SAU AL PERMISULUI DE REFERINŢĂ 20 SEZIONE 2 - DATI SULL'ISTANZA COMPILATA SECŢIUNEA 2 INFORMAŢII CU PRIVIRE LA CERERE 21 INDICARE IL NUMERO TOTALE DI FOGLI SPECIFICAŢI NUMĂRUL TOTAL DE FOI 22 INDICARE IL NUMERO DICHIARATO DI FIGLI A CARICO SPECIFICAŢI NUMĂRUL DE COPII PE CARE ÎI AVEŢI ÎN ÎNTREŢINERE CHIUNQUE RILASCIA DICHIARAZIONI MENDACI, FORMA ATTI FALSI O NE FA USO NEI CASI PREVISTI DAL DPR 28 DICEMBRE 2000 N. 445, E' PUNITO AI SENSI DEL CODICE 23 PENALE E DELLE NORME IN MATERIA DI IMMIGRAZIONE 24 DATA DATA PERSOANELE CARE DAU DECLARAŢII SAU ACTE FALSE ŞI SE FOLOSESC DE ELE ÎN SITUAŢIILE PREVĂZUTE ÎN DECRETUL PREZIDENŢIAL NR. 445 DIN 28 DECEMBRIE 2000, VOR SUPORTA CONSECINŢELE IMPUSE DE CODUL PENAL ŞI LEGISLAŢIA CU PRIVIRE LA IMIGRARE

2 25 FIRMA SEMNĂTURA 26 SEZIONE 3 - DATI ANAGRAFICI SECŢIUNEA 3 INFORMAŢII PERSONALE 27 CODICE FISCALE NUMĂR DE IDENTIFICARE FISCALĂ ÎN ITALIA 28 STATO CIVILE STATUT CIVIL 29 SESSO SEX 30 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 31 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 32 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 33 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 34 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 35 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 36 SEZIONE 4 - DATI DOCUMENTO DI IDENTITA' SECŢIUNEA 4 DATE DIN ACTUL DE IDENTITATE 37 PASSAPORTO PAŞAPORT 38 O ALTRO TIPO DI DOCUMENTO SAU ALT TIP DE ACT 39 SPECIFICARE ALTRO TIPO DI DOCUMENTO SPECIFICAŢI TIPUL DE ACT 40 NUMERO NUMĂR 41 VALIDO FINO AL VALABIL PÂNĂ LA 42 RILASCIATO DA ELIBERAT DE 43 ALTRO ALTELE 44 SEZIONE 5 - RECAPITO IN ITALIA DEL RICHIEDENTE SECŢIUNEA 5 ADRESA SOLICITANTULUI ÎN ITALIA 45 PROVINCIA PROVINCIE 46 COMUNE MUNICIPALITATE 47 INDIRIZZO ADRESĂ 48 NUNERO CIVICO NUMĂR 49 SCALA SCARA 50 INTERNO APARTAMENT 51 CAP COD POŞTAL 52 INDIRIZZO - (FACOLTATIVO) ADRESĂ DE (OPŢIONAL) 53 TELEFONO FISSO IN ITALIA - (FACOLTATIVO) NUMĂR DE TELEFON FIX ÎN ITALIA (OPŢIONAL) 54 TELEFONO CELLULARE IN ITALIA - (FACOLTATIVO) NUMĂR DE TELEFON MOBIL ÎN ITALIA (OPŢIONAL) 55 SEZIONE 6 - RECAPITO PER EVENTUALI COMUNICAZIONI SECŢIUNEA 6 ADRESĂ DE CONTACT 56 PRESSO LA 57 INDIRIZZO ADRESĂ 58 NUNERO CIVICO numero / lettera NUMĂR număr / literă 59 SCALA SCARA 60 INTERNO APARTAMENT

3 61 CAP COD POŞTAL 62 SEZIONE 7 - TIPOLOGIE LAVORO SECŢIUNEA 7 CLASIFICAREA ACTIVITĂŢII 63 ATTIVITA' LAVORATIVA ACTIVITATE LUCRATIVĂ 64 SUBORDINATA ACTIVITATE SALARIATĂ 65 AUTONOMA ACTIVITATE INDEPENDENTĂ 66 ALTRO ALTELE 67 TIPOLOGIA E DURATA TIP ŞI DURATĂ 68 A TEMPO INDETERMINATO PE DURATĂ NEDETERMINATĂ 69 A TEMPO DETERMINATO PE DURATĂ DETERMINATĂ 70 STAGIONALE SEZONIER 71 DURATA MESI DURATA ÎN LUNI 72 ALTRO ALTELE 73 DURATA GIORNI DURATA ÎN ZILE 74 LAVORO AUTONOMO ACTIVITATE INDEPENDENTĂ 75 TITOLARE PATRON 76 SOCIO ASOCIAT 77 LIBERO PROFESSIONISTA LIBER PROFESIONIST 78 ALTRO ALTELE 79 SEZIONE 8 - LAVORO SUBORDINATO SECŢIUNEA 8 ACTIVITATE SALARIATĂ 80 PERSONA GIURIDICA PERSOANĂ JURIDICĂ 81 DENOMINAZIONE SOCIALE DENUMIREA COMPANIEI 82 CODICE FISCALE NUMĂR DE ÎNREGISTRARE FISCALĂ ÎN ITALIA 83 OPPURE PARTITA IVA SAU NUMĂRUL TVA 84 MATRICOLA INPS NUMĂR DE ÎNREGISTRARE INPS 85 PERSONA FISICA PERSOANĂ FIZICĂ 86 COGNOME NUME 87 NOME PRENUME 88 CODICE FISCALE NUMĂR DE ÎNREGISTRARE FISCALĂ ÎN ITALIA 89 OPPURE PARTITA IVA SAU NUMĂRUL TVA SEZIONE 9 - LAVORO AUTONOMO SECŢIUNEA 9 ACTIVITATE INDEPENDENTĂ 92 DENOMINAZIONE SOCIALE DENUMIREA COMPANIEI 93 CODICE FISCALE NUMĂR DE ÎNREGISTRARE FISCALĂ ÎN ITALIA 94 OPPURE PARTITA IVA SAU NUMĂRUL TVA MATRICOLA INPS OVE IN POSSESSO 95. NUMĂR DE ÎNREGISTRARE INPS DACĂ ESTE CAZUL 96 PROVINCIA PROVINCIE

4 NUMĂR DE ÎNREGISTRARE LA CAMERA DE COMERŢ (C.C.I.A.A.) 97 NUMERO DI ISCRIONE C.C.I.A.A. 98 DATA DI ISCRIZIONE DATA DE ÎNREGISTRARE ÎNREGISTRARE ÎN ASOCIAŢII / REGISTRE PROFESIONALE 99 ISCRIZIONE ALBI/REGISTRI 100 DATA DI ISCRIZIONE DATA DE ÎNREGISTRARE 101. SEZIONE 10 - AUTORIZZAZIONE AL LAVORO RILASCIATA NELL'AMBITO DEL DECRETO ANNUALE DI PROGRAMMAZIONE DEI FLUSSI DI INGRESSO DEI LAVORATORI CITTADINI DI NUOVI STATI MEMBRI DELL'U.E SECŢIUNEA 10 PERMIS DE MUNCĂ ELIBERAT ÎN BAZA DECRETULUI CU PRIVIRE LA NUMĂRUL ANUAL DE MUNCITORI DIN NOILE STATE MEMBRE ACCEPTAŢI DIREZIONE PROVINCIALE DEL LAVORO PROVINCIA DI DIRECŢIA REGIONALĂ DE MUNCĂ DIN PROVINCIA 103 DATA RILASCIO DATA DE ELIBERARE 104 SEZIONE 11 - CONIUGE SECŢIUNEA 11 SOŢ / SOŢIE 105 COGNOME NUME 106 NOME PRENUME 107 SESSO SEX 108 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 109 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE ORIGINE 110 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 111 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 112 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 113 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE CODICE TIPOLOGIA CARTA/PERMESSO DI SOGGIORNO IN CODUL TIPULUI DE PERMIS DE ŞEDERE 114 POSSESSO (PERMANENTĂ) DEŢINUT 115 SEZIONE 12 - FIGLI MINORI DI 14 ANNI SECŢIUNEA 12 COPII CU VÂRSTE SUB 14 ANI 116 COGNOME NUME 117 NOME PRENUME 118 SESSO SEX 119 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 120 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 121 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 122 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 123 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 124 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 125 SEZIONE 12 - FIGLI MINORI DI 14 ANNI (CONTINUA) SECŢIUNEA 12 COPII CU VÂRSTE SUB 14 ANI (CONTINUARE) 126 COGNOME NUME 127 NOME PRENUME

5 128 SESSO SEX 129 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 130 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 131 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 132 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 133 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 134 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 135 COGNOME NUME 136 NOME PRENUME 137 SESSO SEX 138 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 139 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 140 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 141 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 142 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 143 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 144 COGNOME NUME 145 NOME PRENUME 146 SESSO SEX 147 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 148 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 149 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 150 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 151 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 152 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 153 SEZIONE 13 - ALTRO FAMILIARE A CARICO CONVIVENTE SECŢIUNEA 13 ALŢI MEMBRI DE FAMILIE CU CARE COABITAŢI 154 COGNOME NUME 155 NOME PRENUME 156 SESSO SEX 157 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 158 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 159 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 160 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 161 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 162 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 163 RAPPORTO DI PARENTELA GRAD DE RUDENIE

6 SECŢIUNEA 14 CERERE DE OBŢINERE A SEZIONE 14 - RICHIESTA CARTA SOGGIORNO PER PERMISULUI DE ŞEDERE PERMANENTĂ PENTRU 164 RESIDENZA REZIDENŢĂ 165 FONTE REDDITO SURSA DE VENITURI 166 IMPORTO REDDITO ANNUALE VENITURI ANUALE 167 ISCRIZIONE SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE ÎNREGISTRARE LA SERVICIUL DE SĂNĂTATE NAŢIONAL 168 PROVINCIA PROVINCIE 169 ASL AUTORITATE LOCALĂ PE PROBLEME DE SĂNĂTATE 170 POLIZZA ASSICURATIVA SANITARIA POLIŢĂ DE ASIGURARE DE SĂNĂTATE 171 DAL DE LA 172 AL LA 173 NOME ASSICURAZIONE DENUMIREA SOCIETĂŢII DE ASIGURĂRI 174 SEZIONE 15 - STUDIO SECŢIUNEA 15 - STUDII 175 ISTITUTO OVE SI SVOLGE IL CORSO DI STUDI INSTITUŢIA UNDE SE EFECTUEAZĂ STUDIILE 176 PROVINCIA PROVINCIE 177 COMUNE MUNICIPALITATE 178 INDIRIZZO ADRESĂ 179 DATA INIZIO CORSO DATA DE ÎNCEPERE A CURSURILOR 180 DURATA COMPLESSIVA DURATA TOTALĂ 181 FONTE REDDITO SURSA DE VENITURI 182 IMPORTO REDDITO ANNUALE VENITURI ANUALE 183 ISCRIZIONE SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE ÎNREGISTRARE LA SERVICIUL DE SĂNĂTATE NAŢIONAL 184 PROVINCIA PROVINCIE 185 ASL AUTORITATE LOCALĂ PE PROBLEME DE SĂNĂTATE 186 POLIZZA ASSICURATIVA SANITARIA POLIŢĂ DE ASIGURARE DE SĂNĂTATE 187 DAL DE LA 188 AL LA 189 NOME ASSICURAZIONE DENUMIREA SOCIETĂŢII DE ASIGURĂRI

7 Modulo 209 modulo 1 Indice Dicitura 1 SCRIVERE IN STAMPATELLO CON PENNA NERA COMPLETAŢI CU MAJUSCULE, CU CERNEALĂ NEAGRĂ 2 SEZIONE 1 - DATI DELLA RICHIESTA SECŢIUNEA 1 DETALII CU PRIVIRE LA CERERE 3 COGNOME NUME 4 NOME PRENUME 5 PROVINCIA DI DOMICILIO PROVINCIA DE DOMICILIU 6 COMUNE DI DOMICILIO MUNICIPIUL DE DOMICILIU 7 RICHIEDE IL SOLICIT PRIN PREZENTA 8 RILASCIO ELIBERAREA 9 RINNOVO REÎNNOIREA 10 AGGIORNAMENTO ACTUALIZAREA 11 DUPLICATO DUPLICAREA 12 CONVERSIONE CONVERSIA 13 DEL/DELLA : 14 PERMESSO DI SOGGIORNO PERMISULUI DE ŞEDERE 15 CARTA DI SOGGIORNO CĂRŢII DE ŞEDERE CODICE TIPOLOGIA PERMESSO/CARTA DI SOGGIORNO CODUL TIPULUI DE PERMIS DE ŞEDERE IN RICHIESTA AGGIORNAMENTO FOTO CARTA SOGGIORNO STRANIERI (PERMANENTĂ) SOLICITAT ACTUALIZAREA FOTOGRAFIEI PERMIS DE ŞEDERE PERMANENTĂ PENTRU CETĂŢENI STRĂINI NUMERO CARTA/PERMESSO DI SOGGIORNO IN NUMĂRUL PERMISULUI DE ŞEDERE (PERMANENTĂ) 18 POSSESSO O DI RIFERIMENTO DEŢINUT SAU AL PERMISULUI DE REFERINŢĂ CODUL TIPULUI DE PERMIS DE ŞEDERE CODICE TIPOLOGIA CARTA/PERMESSO DI SOGGIORNO (PERMANENTĂ) DEŢINUT SAU AL PERMISULUI DE 19 IN POSSESSO O DI RIFERIMENTO REFERINŢĂ 20 DATA DI SCADENZA DEL PERMESSO DATA DE EXPIRARE A PERMISULUI 21 SEZIONE 2 - DATI SULL'ISTANZA COMPILATA SECŢIUNEA 2 INFORMAŢII CU PRIVIRE LA CERERE 22 INDICARE QUALI MODULI SONO STATI COMPILATI SPECIFICAŢI FORMULARELE COMPLETATE 23 MODULO 1 FORMULARUL NR MODULO 2 FORMULARUL NR INDICARE IL NUMERO TOTALE DI FOGLI SPECIFICAŢI NUMĂRUL TOTAL DE FOI 26 INDICARE IL NUMERO DICHIARATO DI FIGLI A CARICO SPECIFICAŢI NUMĂRUL DE COPII PE CARE ÎI AVEŢI

8 CHIUNQUE RILASCIA DICHIARAZIONI MENDACI, FORMA ATTI FALSI O NE FA USO NEI CASI PREVISTI DAL DPR 28 DICEMBRE 2000 N. 445, E' PUNITO AI SENSI DEL CODICE PENALE E DELLE NORME IN MATERIA DI IMMIGRAZIONE ÎN ÎNTREŢINERE PERSOANELE CARE DAU DECLARAŢII SAU ACTE FALSE ŞI SE FOLOSESC DE ELE ÎN SITUAŢIILE PREVĂZUTE ÎN DECRETUL PREZIDENŢIAL NR. 445 DIN 28 DECEMBRIE 2000, VOR SUPORTA CONSECINŢELE IMPUSE DE CODUL PENAL ŞI LEGISLAŢIA CU PRIVIRE LA IMIGRARE DATA DATA 29 FIRMA SEMNĂTURA 30 SEZIONE 3 - DATI ANAGRAFICI SECŢIUNEA 3 INFORMAŢII PERSONALE NUMĂR DE IDENTIFICARE FISCALĂ ÎN ITALIA (DACĂ ESTE CAZUL) 31 CODICE FISCALE (OVE IN POSSESSO) 32 STATO CIVILE STATUT CIVIL 33 SESSO SEX 34 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 35 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 36 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 37 STATO DI CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 38 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 39 RIFUGIATO SI/NO REFUGIAT (Da/Nu) 40 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 41 SEZIONE 4 - DATI DOCUMENTO DI IDENTITA' SECŢIUNEA 4 DATE DIN ACTUL DE IDENTITATE 42 PASSAPORTO PAŞAPORT 43 O ALTRO TIPO DI DOCUMENTO SAU ALT TIP DE ACT 44 SPECIFICARE ALTRO TIPO DI DOCUMENTO SPECIFICAŢI TIPUL DE ACT 45 ALTRO ALTELE 46 NUMERO NUMĂR 47 VALIDO FINO AL VALABIL PÂNĂ LA 48 RILASCIATO DA ELIBERAT DE 49 SEZIONE 5 - DATI VISTO SECŢIUNEA 5 DETALII CU PRIVIRE LA VIZĂ 50 DATA DI INGRESSO IN ITALIA DATA INTRĂRII ÎN ITALIA 51 FRONTIERA FRONTIERA 52 NUMERO VISTO VIZA CU NR. 53 TIPO VISTO TIP DE VIZĂ 54 INGRESSO SINGOLO INTRARE INDIVIDUALĂ 55 INGRESSO MULTIPLO INTRARE MULTIPLĂ 56 ANNOTAZIONI/MOTIVO DEL VISTO DI INGRESSO OBSERVAŢII / MOTIVELE VIZEI DE INTRARE 57 DURATA DEL VISTO DURATA VIZEI

9 58 VALIDO DAL VALABILĂ DE LA 59 SINO AL PÂNĂ LA SEZIONE 6 - RICHIESTA RINNOVO TITOLO/DOCUMENTO SECŢIUNEA 6 CERERE DE REÎNNOIRE A ACTULUI 60 DI VIAGGIO DE CĂLĂTORIE 61 TITOLO DI VIAGGIO PER STRANIERI ACT DE CĂLĂTORIE PENTRU PERSOANE STRĂINE 62 TITOLO DI VIAGGIO PER APOLIDI ACT DE CĂLĂTORIE PENTRU PERSOANELE FĂRĂ NAŢIONALITATE 63 DOCUMENTO DI VIAGGIO PER RIFUGIATO ACT DE CĂLĂTORIE PENTRU REFUGIAŢI 64 PERIODO PER QUALE SI CHIEDE IL RINNOVO PERIOADA PENTRU CARE ESTE SOLICITATĂ REÎNNOIREA 65 1 ANNO 1 AN 66 2 ANNI 2 ANI 67 SEZIONE 7 - RECAPITO IN ITALIA DEL RICHIEDENTE SECŢIUNEA 7 DATELE DE CONTACT ALE SOLICITANTULUI ÎN ITALIA 68 PROVINCIA PROVINCIE 69 COMUNE MUNICIPALITATE 70 INDIRIZZO ADRESĂ 71 NUNERO CIVICO numero / lettera NUMĂR număr / literă 72 SCALA SCARA 73 INTERNO APARTAMENT 74 CAP COD POŞTAL 75 INDIRIZZO (FACOLTATIVO) ADRESA DE (OPŢIONAL) 76 TELEFONO FISSO IN ITALIA (FACOLTATIVO) NUMĂR DE TELEFON FIX ÎN ITALIA (OPŢIONAL) 77 TELEFONO CELLULARE IN ITALIA (FACOLTATIVO) NUMĂR DE TELEFON MOBIL ÎN ITALIA (OPŢIONAL) SEZIONE 8 - RECAPITO PER EVENTUALI SECTION 8 ADRESA DE CONTACT PENTRU 78 COMUNICAZIONI CORESPONDENŢĂ 79 PRESSO LA 80 PROVINCIA PROVINCIE 81 COMUNE MUNICIPALITATE 82 INDIRIZZO ADRESĂ 83 NUNERO CIVICO numero / lettera NUMĂR număr / literă 84 SCALA SCARA 85 INTERNO APARTAMENT 86 CAP COD POŞTAL SEZIONE 9 - CARTA DI SOGGIORNO (IDONEITA' SECŢIUNEA 9 PERMIS DE ŞEDERE PERMANENTĂ ALLOGGIATIVA - DICHIARAZIONE LUOGHI DI (GRADUL DE ADECVARE AL LOCULUI DE ŞEDERE 87 SOGGIORNO) DECLARAŢIE CU PRIVIRE LA LOCUL DE ŞEDERE) CERTIFICAT CU PRIVIRE LA ADECVAREA LOCULUI 88 IDONEITA' ALLOGGIATIVA DE ŞEDERE

10 89 RILASCIATA IN DATA ELIBERAT LA DATA DE 90 DAL COMUNE DE MUNICIPALITATEA 91 PROVINCIA PROVINCIE 92 COMUNE MUNICIPALITATE 93 O DA ASL SAU DE AUTORITATEA LOCAL PE PROBLEME DE SĂNĂTATE 94 PROVINCIA PROVINCIE 95 ASL AUTORITATE LOCALĂ PE PROBLEME DE SĂNĂTATE DICHIARA DI AVER SOGGIORNATO NEGLI ULTIMI SEI DECLAR PRIN PREZENTA CĂ AM LOCUIT ÎN. PE 96 ANNI IN PARCURSUL ULTIMILOR ŞASE ANI 97 PROVINCIA PROVINCIE 98 COMUNE MUNICIPALITATE 99 INDIRIZZO ADRESĂ 100 PROVINCIA PROVINCIE 101 COMUNE MUNICIPALITATE 102 INDIRIZZO ADRESĂ 103 PROVINCIA PROVINCIE 104 COMUNE MUNICIPALITATE 105 INDIRIZZO ADRESĂ 106 PROVINCIA PROVINCIE 107 COMUNE MUNICIPALITATE 108 INDIRIZZO ADRESĂ 109 ATTUALMENTE RISIEDE IN ÎN PREZENT LOCUIESC ÎN 110 PROVINCIA PROVINCIE 111 COMUNE MUNICIPALITATE 112 INDIRIZZO ADRESĂ PREZENTA CERERE DE OBŢINERE A PERMISULUI LA PRESENTE RICHIESTA DI CARTA DI SOGGIORNO E' DE ŞEDERE ESTE LEGATĂ DE CEREREA DEPUSĂ 113 CORRELATA ALLA ISTANZA PRESENTATA DA DE 114 CONIUGE SOŢ / SOŢIE 115 SI DA 116 NO NU 117 GENITORE TATĂ SAU MAMĂ 118 SI DA 119 NU NU 120 SEZIONE 10 - FAMILIARI A CARICO CONVIVENTI SECŢIUNEA 10 MEMBRI DE FAMILIE DIN ÎNTREŢINERE CARE COABITEAZĂ 121 NUMERO PERSONE CONVIVENTI NUMĂRUL DE PERSOANE CARE COABITEAZĂ

11 122 RAPPORTO DI PARENTELA GRAD DE RUDENIE 123 CONIUGE SOŢ / SOŢIE 124 FIGLI COPII 125 NUMERO NUMĂR 126 ALTRO ALTELE 127 SPECIFICARE RAPPORTO DI PARENTELA SPECIFICAŢI GRADUL DE RUDENIE 128 RIPORTARE I DATI ANAGRAFICI NELLE SEZIONI 11 E 12 INTRODUCEŢI DATELE PERSONALE DIN SECŢIUNILE 11 ŞI SEZIONE 11 - CONIUGE SECŢIUNEA 11 SOŢ / SOŢIE 130 COGNOME NUME 131 NOME PRENUME 132 SESSO SEX 133 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 134 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 135 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 136 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 137 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 138 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII SECŢIUNEA 12 COPII ÎN ÎNTREŢINERE CU VÂRSTE SEZIONE 12 - FIGLI MINORI DI 14 ANNI A CARICO SUB 14 ANI, CARE LOCUIESC ÎN MOD LEGAL ÎN 139 REGOLARMENTE SOGGIORNANTI IN ITALIA ITALIA 140 COGNOME NUME 141 NOME PRENUME 142 SESSO SEX 143 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 144 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 145 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 146 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 147 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 148 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 149 COGNOME NUME 150 NOME PRENUME 151 SESSO SEX 152 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 153 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 154 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 155 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 156 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE

12 157 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 158 COGNOME NUME 159 NOME PRENUME 160 SESSO SEX 161 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 162 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 163 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 164 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 165 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 166 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII SECŢIUNEA 12 COPII ÎN ÎNTREŢINERE CU VÂRSTE SEZIONE 12 - FIGLI MINORI DI 14 ANNI A CARICO SUB 14 ANI, CARE LOCUIESC ÎN MOD LEGAL ÎN 167 REGOLARMENTE SOGGIORNANTI IN ITALIA (CONTINUA) ITALIA (CONTINUARE) 168 COGNOME NUME 169 NOME PRENUME 170 SESSO SEX 171 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 172 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 173 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 174 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 175 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 176 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 177 COGNOME NUME 178 NOME PRENUME 179 SESSO SEX 180 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 181 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 182 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 183 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE 184 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 185 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII 186 COGNOME NUME 187 NOME PRENUME 188 SESSO SEX 189 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 190 CODICE STATO NASCITA CODUL ŢĂRII DE NAŞTERE 191 CODICE STATO CITTADINANZA CODUL ŢĂRII DE NAŢIONALITATE 192 STATO DI NASCITA ŢARA DE NAŞTERE

13 193 STATO CITTADINANZA ŢARA DE NAŢIONALITATE 194 CITTA' DI NASCITA LOCUL NAŞTERII

14 Modulo 209 modulo 2 Indic Dicitura e 1 SCRIVERE IN STAMPATELLO CON PENNA NERA COMPLETAŢI CU MAJUSCULE, CU CERNEALĂ NEAGRĂ 2 SEZIONE 1 - TIPOLOGIE LAVORO SECŢIUNEA 1 CLASIFICAREA ACTIVITĂŢII 3 ATTIVITA' LAVORATIVA ACTIVITATE LUCRATIVĂ 4 SUBORDINATO ACTIVITATE SALARIATĂ 5 AUTONOMO ACTIVITATE INDEPENDENTĂ 6 ALTRO ALTELE 7 TIPOLOGIA E DURATA CONTRATTO DI LAVORO TIPUL ŞI DURATA CONTRACTULUI DE MUNCĂ 8 A TEMPO INDETERMINATO PE DURATĂ NEDETERMINATĂ 9 A TEMPO DETERMINATO PE DURATĂ DETERMINATĂ 10 STAGIONALE SEZONIER 11 DURATA MESI DURATA LUNI 12 ALTRO ALTELE 13 DURATA GIORNI DURATA ZILE 14 LAVORO AUTONOMO ACTIVITATE INDEPENDENTĂ 15 TITOLARE PATRON 16 SOCIO ASOCIAT 17 LIBERO PROFESSIONISTA LIBER PROFESIONIST 18 ALTRO ALTELE 19 MANSIONE SVOLTA ATRIBUŢII 20 SEZIONE 2 - LAVORO SUBORDINATO SECŢIUNEA 2 ACTIVITATE SALARIATĂ 21 PERSONA GIURIDICA PERSOANĂ JURIDICĂ 22 DENOMINAZIONE SOCIALE DENUMIREA COMPANIEI 23 CODICE FISCALE NUMĂR DE ÎNREGISTRARE FISCALĂ ÎN ITALIA 24 OPPURE PARTITA IVA SAU NUMĂRUL TVA 25 MATRICOLA INPS NUMĂR DE ÎNREGISTRARE INPS 26 PERSONA FISICA PERSOANĂ FIZICĂ 27 COGNOME NUME 28 NOME PRENUME 29 NATO/A IL NĂSCUT(Ă) LA 30 CODICE FISCALE NUMĂR DE ÎNREGISTRARE FISCALĂ ÎN ITALIA 31 PARTITA IVA (OVE IN POSSESSO) NUMĂR TVA (DACĂ ESTE CAZUL) 32 CONTRATTO DI SOGGIORNO SOTTOSCRITTO PRESSO CONTRACT DE SEDERE SEMNAT LA BIROUL UNIC DE LO SPORTELLO UNICO IMMIGRAZIONE IMIGRARE 33 DELLA PREFETTURA/UTG DI (sigla provincia) DIN CADRUL PREFECTURII / BIROULUI

15 GUVERNAMENTAL LOCAL DIN (iniţialele provinciei) 34 DATA SOTTOSCRIZIONE DATA SEMNĂRII 35 INVIATO ALLO SPORTELLO UNICO IMMIGRAZIONE TRIMIS LA BIROUL UNIC DE IMIGRARE 36 DELLA PREFETTURA/UTG DI (sigla provincia) DIN CADRUL PREFECTURII / BIROULUI GUVERNAMENTAL LOCAL DIN (iniţialele provinciei) 37 CON RACCOMANDATA N. PRIN SCRISOAREA RECOMANDATĂ NR. 38 IN DATA LA DATA DE 39 SEZIONE 3 - LAVORO AUTONOMO SECŢIUNEA 9 ACTIVITATE INDEPENDENTĂ 40 DENOMINAZIONE SOCIALE DENUMIREA COMPANIEI 41 CODICE FISCALE NUMĂR DE ÎNREGISTRARE FISCALĂ ÎN ITALIA 42 PARTITA IVA NUMĂR TVA 43 MATRICOLA INPS NUMĂR DE ÎNREGISTRARE INPS 44 PROVINCIA DI ISCRIZIONE C.C.I.A.A. PROVINCIA DE ÎNREGISTRARE LA CAMERA DE COMERŢ (C.C.I.A.A.) 45 NUMERO NUMĂR 46 DATA DI ISCRIZIONE DATA DE ÎNREGISTRARE 47 ISCRIZIONE ALBI/REGISTRI ÎNREGISTRARE ÎN ASOCIAŢII / REGISTRE PROFESIONALE 48 IN DATA LA DATA DE 49 SEZIONE 4 - DATI REDDITO SECŢIUNEA 4 DATE CU PRIVIRE LA VENITURI 50 ANNUALE PERCEPITO VENITURI ANUALE 51 IMPORTO SUMĂ 52 ULTIMO ANNO DI PRESENTAZIONE DELLA ULTIMUL AN ÎN CARE AŢI DEPUS O DECLARAŢIE DE DICHIARAZIONE DEI REDDITI VENIT 53 MODELLO UNICO PERSONE FISICHE FORMULAR UNIC PENTRU PERSOANE FIZICE 54 MODELLO UNICO SOCIETA' DI PERSONA FORMULAR UNIC PENTRU PARTENERIATE 55 MODELLO UNICO SOCIETA' DI CAPITALI FORMULAR UNIC PENTRU SOCIETĂŢILE PE ACŢIUNI 56 MODELLO UNICO ENTI NON COMMERCIALI FORMULAR UNIC PENTRU CONCERNURILE NECOMERCIALE 57 CUD CUD (CERTIFICAT UNIC DE VENITURI) 58 BUSTA PAGA ŞTAT DE PLATĂ 59 BOLLETTINO INPS BULETIN DE PLATĂ INPS (CONTRIBUŢII LA FONDURILE SOCIALE) 60 IMPORTO MENSILE SUMA LUNARĂ 61 INIZIO ATTIVITA' AUTONOMA NELL'ANNO IN CORSO ACTIVITATEA INDEPENDENTĂ A FOST INIŢIATĂ ÎN 62 SEZIONE 5 - ISCRIZIONE REGISTRI CENTRO PER L'IMPIEGO (EX LISTE DI COLLOCAMENTO) ANUL ÎN CURS SECŢIUNEA 5 ÎNREGISTRARE ÎN EVIDENŢELE CENTRELOR DE PLASARE A FORŢEI DE MUNCĂ (FOSTELE EVIDENŢE DE ŞOMAJ)

16 63 DATA DI ISCRIZIONE DATA DE ÎNREGISTRARE 64 PROVINCIA PROVINCIE 65 CITTA' ORAŞ 66 CIRCOSCRIZIONE CIRCUMSCRIPŢIE