SIPe 2015 Novità tecnologiche

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1 SIPe 2015 Novità tecnologiche Ing. Andrea Colombo Application Specialist Retina & Glaucoma Bologna,

2 Agenda HFA3 FORUM Glaucoma Workplace CIRRUS HD-OCT versione 8.0 AngioPlex OCT Angiography 2

4 Humphrey Field Analyzer 3 HFA3 é l evoluzione dell HFA II-i e la nuova generazione di HFA. HFA3 genera risultati che sono equivalenti ed interscambiabili con quelli generati da HFA II ed HFA II-i, aggiungendo caratteristiche e funzioni per aumentare l accuratezza degli esami. 4

5 Humphrey Field Analyzer 3 Nuova interfaccia Flusso di lavoro semplificato con l interfaccia SmartTouch che permette un migliore flusso di lavoro e un ambiente di lavoro più efficiente. 5

6 Humphrey Field Analyzer 3 Cinetici Cinetici HFA3 apporta significativi miglioramenti nella perimetria cinetica. La facilità d uso dell interfaccia grafica dei test cinetici con il test completo a 180 permette di usare meglio la perimetria cinetica per documentare la visione periferica. 6

7 Humphrey Field Analyzer 3 RelEYE Monitoring RelEYE Monitoring: Fiducia nei risultati RelEYE Monitoring é una funzione che registra/salva le immagini dell occhio del paziente durante la proiezione di ogni singolo stimolo. RelEYE aiuta ad identificare campi visivi inaffidabili dovuti ad ammiccamenti, ptosi, o artefatti legati alla lente. Le immagini RelEYE possono essere visualizzate durante e dopo il test del campo visivo per ognuno dei punti testati durante l esame. 7

8 Humphrey Field Analyzer 3 Liquid Lens Technology Liquid Lens Technology: Una lente, meno errori La nuova ed automatica Liquid Trial Lens utilizza una tecnologia brevettata per generare istantaneamente la correzione di ogni paziente con il tocco di un tasto. Si riducono ulteriormente ed in modo significativo i tempi di configurazione dell esame per il singolo paziente sia in caso di prima visita sia in caso di visita successiva grazie alla possibilità di caricare automaticamente la correzione di rifrazione del paziente dal precedente esame. Il risultato é una veloce gestione del flusso di lavoro ed una significativa riduzione degli errori. 8

9 Humphrey Field Analyzer 3 Liquid Lens Technology Liquid Lens Technology: comparazione con lenti di prova classiche. Artefatti dovuti al supporto delle lenti compaiono quando l angolo di visione non è rispettato: 24-2 test: artefatti nella zona del salto nasale con angolo < 55 (*) Misure realtive a PD 4,5 mm e +2,5 D. Head tracking 9

11 FORUM Eye Care Data Management FORUM è un software di gestione e archiviazione dati paziente specifico per oftalmologia, basato su protocollo DICOM, che permette di eseguire in maniera rapida ed efficace le seguenti attività: Gestire i dati dei pazienti Visualizzare esami e report Rielaborare clinicamente i dati Ottenere report combinati provenienti da strumenti diversi 11

12 FORUM Visualizzazione anagrafica Date esami Esami salvati Anagrafica pazienti 12

13 FORUM Visualizzazione esami 13

14 FORUM Glaucoma Workplace Analisi dedicate alla valutazione del Glaucoma FORUM Glaucoma Workplace consente di rivedere interattivamente i dati del campo visivo e di combinare le informazioni provenienti da HFA, CIRRUS e immagini del fondo per aiutare il medico nella gestione e diagnosi del Glaucoma 14 14

15 FORUM Glaucoma Workplace Analisi dedicate alla valutazione del Glaucoma FORUM Glaucoma Workplace si propone di aiutare il medico nella diagnosi e gestione del Glaucoma con 2 principali metodiche: Guided Progression Analysis (GPA) Il GPA consente di eseguire ampie analisi della progressione dei dati degli esami in corso. Report combinati I rapporti combinati presentano i dati di un esame HFA e OCT combinati in un unico rapporto 15

16 FORUM Glaucoma Workplace Guided Progression Analysis (GPA) Utilizzo da remoto del software di analisi per la valutazione della progressione dei deficit visivi, per la progressione del Glaucoma GPA. 16

17 FORUM Glaucoma Workplace GPA - Vista Panoramica Inoltre è possibile avere una vista panoramica di un gran numero di esami, offrendo un ulteriore possibilità di comparare efficacemente gli esami perimetrici. 17

18 FORUM Glaucoma Workplace Report combinati Esempi clinici Caso patologico con corrispondenza tra deficit strutturale e scotoma. 18

19 FORUM Glaucoma Workplace Report combinati Struttura Funzione FUNZIONE + STRUTTURA Rapporto HFA Stato RNFL comparato a DB normativo 19 19

20 FORUM Glaucoma Workplace Report combinati Struttura Funzione STRUTTURA + FUNZIONE 1) Garway-Heath et al. (2000) - Mapping the visual field to the optic disc in normal tension glaucoma eyes. 2) Hood and Kardon (2007) - A framework for comparing structural and functional measures of glaucomatous damage

22 CIRRUS HD-OCT Novità CIRRUS HD-OCT, con la versione software 8.0, introduce molteplici caratteristiche e funzioni relative sia al segmento posteriore che al segmento anteriore, accrescendo le potenzialità offerte al medico utilizzatore. Inoltre, CIRRUS HD-OCT 5000 è predisposto per l aggiornamento a breve disponibile che rende possibili analisi angiografiche senza l utilizzo di mezzi di contrasto attraverso la tecnologia AngioPlex. 22

23 CIRRUS HD-OCT 5000 Smart Scan HD Maggior dettaglio e qualità delle immagini HD Sistema automatico di identificazione foveale con Smart HD Scan Customizzazione dei raster Smart HD Scan Anche nella modalità Enhanced Depth Imaging (EDI) HD 21 Line Maggior dettaglio della retina per il monitoring della terapia della AMD umida HD Radial Prospettiva a 360 con la fovea come punto di riferimento HD Cross Integra b-scan orizzontale e verticale HD 1 Line 100x Visualizza tutti i dettagli con una media su 100 frame 23

24 CIRRUS HD-OCT En Face Analysis VRI Enface View Mid-retina Enface View Interfaccia vitreo-retinica (VRI): Evidenza sui disordini VRI, come ad esempio membrane epiretiniche (ERM) e trazioni vitreomaculari (VMT) Mid-Retina: Progettata per evidenziare fluidi ed essudati della mid-retina (Dallo strato nucleare interno allo strato nucleare esterno) IS/OS-Ellipsoid Enface View Choroid Enface View IS/OS-Ellipsoid: Segue i contorni dell RPE con focus sulla zona dell ellisoide. Utile per la valutazione dei fotorecettori ed i fenomeni degenerativi ad essi associati. Choroid: Progetta per la visualizzazione della vascolarizzazione della coroide e per visualizzare anomalie della struttura RPE/sub-RPE. Cases courtesy of Dr. Scott Lee, East Bay Retina Consultants, Oakland, CA, USA 24

25 CIRRUS HD-OCT PanoMap Analysis Integrazione dell informazione proveniente dal Macular Cube riguardante le cellule ganglionari e l Optic Disc Cube riguardante lo spessore RNFL integrazione di cubi ad alta densità di dati. RNFL, ONH, GCA, e Macular Thickness analyses tutte in uno Compatibile con i dati CIRRUS già acquisiti 25

26 CIRRUS HD-OCT Anterior Segment Premier Module Imaging completo del Segmento Anteriore con nuove lenti magnetiche esterne Veloce passaggio alle scansioni per il segmento anteriore durante l acquisizione Primo della classe per l imaging dell intera camera anteriore in un OCT retinico ChamberView 26

27 CIRRUS HD-OCT Anterior Segment Premier Module Migliorata la valutazione dell angolo chiuso in pazienti glaucomatosi Versatile insieme di scansioni per applicazioni corneali e refrattive 27

28 CIRRUS HD-OCT La prima vista completa della camera anteriore in un OCT retinico Misura manuale della Profondità della Camera ed il Lens Vaulting per la valutazione della camera anteriore e la chiusura dell angolo in pazienti a rischio glaucoma Spessore Corneale Centrale (CCT) Profondità Camera Anteriore (ACD) Vaulting della Lente Distanza Angolo-angolo (ATA) Case courtesy of Dr. Shamika Gune 28

29 CIRRUS HD-OCT Tool per misure oggettive e quantificazione dell angolo Nuovo CIRRUS OCT permette la misurazione oggettiva e permette la quantificazione numerica dell angolo. Angolo allo Sperone Sclerale (SSA) AOD750 AOD500 TISA750 TISA500 Case courtesy of Dr. Shamika Gune 29

31 AngioPlex OCT Angiography ZEISS AngioPlex Visualizzazione del flusso ematico microvascolare attraverso l angiografia OCT non-invasiva di CIRRUS 31

32 AngioPlex OCT Angiography Tecnologia AngioPlex Technology Fast axis x AngioPlex Maps y 0 y 1 B-scan y 2 y 3 OMAG y La tecnologia di AngioPlex evidenzia il moto di corpuscoli quali i globuli rossi all interno di una sequenza di B-scan OCT acquisite ripetutamente nella stessa posizione della retina. AngioPlex consente di ricostruire mappe della rete microvascolare perfusa all interno della retina e della coroide. 32

33 AngioPlex OCT Angiography AngioPlex Maps AngioPlex Map consiste nella rappresentazione 2D della rete vascolare di una particolare regione di interesse. Retina Superficiale Retina Profonda Zona Avascolare Visualizzazione del flusso ematico nella retina superficiale. Visualizzazione del flusso ematico nella retina profonda. Regione avascolare della retina in occhi sani. Permette la visualizzazione di proliferazione patologica die vasi. 33

34 AngioPlex OCT Angiography Artefatti da movimento e importanza Eyetracker NVE growth is emphasized when the vitreous region is segmented out from the OCTA Cube L angiografia OCT esalta le differenze di moto in scansioni ripetute. Gli artefatti da movimento risultano quindi importanti (bande che occupano tutta l ampiezza della scansione). L utilizzo di un eyetracker attivo diviene fondamentale. Wide-field imaging of retinal vasculature using optical coherence tomography-based microangiography provided by motion tracking. [Qinqin Zhang et al., 2015] FastTrac Eye-tracker di CIRRUS 34

35 AngioPlex OCT Angiography Applicazioni cliniche AngioPlex può essere utilizzato per osservare e distinguere strutture vascolari, quali: CNV in AMD Neovascolarizzazione in Macular Telangiectasia (MacTel) Micro-aneurismi e ischemia in DR Occlusioni e anormalità in casi di CRVO e BRVO Anormalità della vascolarizzazione del nervo ottico 35

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