MACULOPATIA TRATTIVA E PIOMBAGGIO MACULARE PARTE 1

Dimensione: px

Iniziare la visualizzazioe della pagina:

Download "MACULOPATIA TRATTIVA E PIOMBAGGIO MACULARE PARTE 1"

Gennara Neri
7 anni fa
Visualizzazioni

1 MODULO 4 Lezione 10 MACULOPATIA TRATTIVA E PIOMBAGGIO MACULARE PARTE 1 Dott.ssa Barbara Parolini Responsabile Chirurgia Vitreoretinica Istituto Clinico S. Anna, Brescia

2 PARTE 1 LO STAFILOMA POSTERIORE E LA MACULOPATIA TRATTIVA MIOPICA (MTM)

3 Lo stafiloma posteriore è lo sfiancamento della parete sclerale posteriore, che si allunga per motivi non ancora noti. Tale sfiancamento della sclera NON è seguito da un pari allungamento della retina, sulla quale si crea quindi una TRAZIONE da stafiloma

4 La trazione indotta dallo stafiloma posteriore ha due componenti principali, una anteroposteriore

5 La trazione indotta dallo stafiloma posteriore ha due componenti principali, una anteroposteriore e una tangenziale al profilo retinico

6 La componente anteroposteriore ha il suo fulcro maggiore NON in fovea, ma in corrispondenza del punto più profondo dello stafiloma! E li infatti che troveremo le lesioni più significative

7 Cercate la parte più profonda dello stafiloma e troverete le lesioni

8 Cercate la parte più profonda dello stafiloma e troverete le lesioni

9 Cercate la parte più profonda dello stafiloma e troverete le lesioni

10 Cercate la parte più profonda dello stafiloma e troverete le lesioni

11 o d Cercate la parte più profonda dello stafiloma e troverete le lesioni

12 o d Cercate la parte più profonda dello stafiloma e troverete le lesioni

13 Cercate la parte più profonda dello stafiloma e troverete le lesioni o s

14 Cercate la parte più profonda dello stafiloma e troverete le lesioni o s

15 Nella maggior parte dei casi l OCT viene di solito eseguito con scansioni di 6 mm centrali. Nei miopi, però, è solo la scansione più lunga che spesso mostra l andamento dello stafiloma

16 6 mm scan solo macula 12 mm scan lo stesso paziente in scansione lunga

19 Questo studio mostra la correlazione tra profondità dello stafiloma e lesioni atrofiche o laquer cracks: più lo stafiloma è profondo più gravi saranno le lesioni ATROFICHE anche le lesioni atrofiche segnalano il punto più profondo dello stafiloma.

20 Questo studio mostra la progressione della miopia degenerativa negli anni. Questi pazienti sono stati seguiti per più di 20 anni. Si nota un aumento di lunghezza assiale e di miopia.

21 Questa è la pubblicazione della classificazione degli stafilomi di Curtin The posterior straphyloma of pathologic myopia. Brian J. Curtin, Trans Am Ophth Soc, 1977

22 Si ritiene ora che gli stafilomi progrediscano nel tempo e che possano evolvere da un tipo all altro come nell esempio che mostra l evoluzione da tipo II a tipo IX con aumento dello sfondato a livello di papilla e macula The posterior straphyloma of pathologic myopia. Brian J. Curtin, Trans Am Ophth Soc, 1977

23 The posterior straphyloma of pathologic myopia. Brian J. Curtin, Trans Am Ophth Soc, 1977

24 La Risonanza Magnetica con ricostruzione 3D mostra la morfologia della parete bulbare optic nerve STAPHILOMA

25 Questa immagine mostra la correlazione, nello stesso paziente, tra immagine del fondo a colori, OCT e risonanza magnetica 3D

26 Vedete che la linea gialla congiunge le aree atrofiche con il punto più declive dello stafiloma visibile in OCT e in RM 3D

27 Per capire le complicanze della miopia degenerativa dobbiamo tuffarci nello stafiloma!

28 Indentate lo stafiloma!

29 La MACULOPATIA TRATTIVA MIOPICA (o MTM) rappresenta una serie di complicanze legate alle trazioni anteroposteriori e tangenziali indotte dallo stafiloma posteriore Nella diapositiva che segue vediamo la rappresentazione delle forme cliniche della MTM La definizione di Maculopatia Trattiva Miopica è stata introdotta da un collega italiano, il Dott. Giacomo Panozzo di Verona. Panozzo G, Mercanti A. Optical coherence tomography findings in myopic traction maculopathy. Arch Ophthalmol Oct;122(10):

30 schisi maculare distacco di retina maculare senza foro distacco di retina con foro maculare

31 schisi maculare distacco di retina maculare senza foro distacco di retina con foro maculare

32 schisi maculare distacco di retina maculare senza foro distacco di retina con foro maculare

33 schisi maculare distacco di retina maculare senza foro distacco di retina con foro maculare

34 DI SEGUITO VEDREMO IL TRATTAMENTO DELLE MANIFESTAZIONI CLINICHE DELLA MTM

35 LO STAFILOMA POSTERIORE E LA MACULOPATIA TRATTIVA MIOPICA (MTM) La MTM è causata da trazioni anteroposteriori e tangenziali

36 LO STAFILOMA POSTERIORE E LA MACULOPATIA TRATTIVA MIOPICA (MTM) La MTM è causata da trazioni anteroposteriori e tangenziali

37 LO STAFILOMA POSTERIORE E LA MACULOPATIA TRATTIVA MIOPICA (MTM) La MTM è causata da trazioni anteroposteriori e tangenziali

38 LO STAFILOMA POSTERIORE E LA MACULOPATIA TRATTIVA MIOPICA (MTM) La MTM è causata da trazioni anteroposteriori e tangenziali

39 QUAL E LA MIGLIOR CHIRURGIA PER LA MTM? VITRECTOMIA? Con o senza il peeling della ilm? Con quale tampone? QUESTE NON SONO LE DOMANDE GIUSTE Tratto le trazioni antero posteriori o le tangenziali? QUESTA E LA DOMANDA CHIAVE DA PORSI!

40 Trazione Chirurgia TANGENZIALE VITRECTOMIA ANTEROPOSTERIORE PIOMBAGGIO MACULARE Se necessario: combinare!

41 FACENDO VITRECTOMIA PEELING ILM E GAS

42 LA RETINA SI ATTACCA MA IL FORO RESTA APERTO

43 LA RETINA SI ATTACCA MA IL FORO RESTA APERTO

44 LA RETINA SI ATTACCA MA IL FORO RESTA APERTO

45 DISTACCO DI RETINA CON FORO MACULARE

46 DISTACCO DI RETINA CON FORO MACULARE

47 DISTACCO DI RETINA CON FORO MACULARE

48 2 SETTIMANE DOPO PIOMBAGGIO MACULARE + SF6 SENZA VITRECTOMIA DISTACCO DI RETINA CON FORO MACULARE

Documenti analoghi

Dott.ssa Barbara Parolini Responsabile Chirurgia Vitreoretinica Istituto Clinico S. Anna, Brescia

MODULO 4 Lezione 11 CHIRURGIA SOTTORETINICA PER LA MACULOPATIA ESSUDATIVA. RISULTATI A LUNGO TERMINE Dott.ssa Barbara Parolini Responsabile Chirurgia Vitreoretinica Istituto Clinico S. Anna, Brescia 1