DOMANDA DI ISCRIZIONE

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1 Spazio per protocollo MATRICOLA Riservato alla Segreteria DOMANDA DI ISCRIZIONE IL/LA SOTTOSCRITTO/A (Nome e Cognome) Chiede di essere iscritto/a per l'a.a. 2017/2018 al: CORSO ANNUALE DI SPECIALIZZAZIONE PER IL CONSEGUIMENTO DELLA QUALIFICA PROFESSIONALE DI INSEGNANTE NELLE SCUOLE SECONDARIE DELLO STATO DELLA BULGARIA IN IN SIGLA UVT - EPU QP SEC VERSIONE IN LINGUA ITALIANA A tal fine, DICHARA, sotto la propria responsabilità:

2 Punto 1 Dati Anagrafici Cognome: Nome: Luogo di nascita: Prov. Data di nascita Sesso Giorno Mese Anno Nazione Punto 2 Residenza e Recapiti Indirizzo Comune CAP Provincia Recapito Telefonico Punto 3 Dichiarazione di possesso di Titolo Accademico Diploma Universitario (Vecchio Ordinamento) Laurea Quadriennale o Quinquennale In possesso di: (Vecchio Ordinamento) Conseguito/a il giorno mese anno Laurea Specialistica o Magistrale In: Presso l Università di: Facoltà di:

3 Punto 4 Scelta della specializzazione (barrare solo una scelta) 1. Biologia 2. Chimica 3. Fisica 4. Economia 5. Educazione Fisica 6. Filosofia 7. Geografia 8. Psicologia 9. Storia 10. Matematica 11. Informatica / Scienze Informatiche 12. Italiano 13. Inglese 14. Francese 15. Spagnolo 16. Tedesco

4 Punto 5 Consenso al trattamento dei dati L assenso al trattamento dei dati è obbligatorio, l eventuale dissenso comporta la mancata prosecuzione del rapporto con l Ateneo. L Università EPU al trattamento dei miei dati personali per le finalità di cui alla predetta informativa e per le finalità statistiche e di comunicazione provenienti dalle norme in materia di università emanate dalle Autorità competenti. CONSENTO NON CONSENTO Punto 6 Dichiarazioni dello studente Il/la sottoscritto/a, i cui dati anagrafici sono riportati ai Punti 1 e 2 della presente domanda, DICHIARA: a) di aver preso visione, sul sito istituzionale e pertanto di conoscere ed accettare, i Regolamenti tutti dell Università Epu; b) di aver visionato il bando e/o la scheda informativa sul sito e di essere a conoscenza delle norme e dei termini, anche amministrativi previsti e di accettarne senza riserva alcuna tutte le condizioni; c) di riconoscere dovute, qualora avesse scelto il pagamento dilazionato dell'iscrizione, le rate non versate secondo le scadenze stabilite nel bando e/o nella scheda informativa e/o nel contratto con lo studente; d) di prendere atto, allorchè la presente fosse priva dei documenti richiesti da allegare e/o contenga dati inesatti o non contenga i dati richiesti, che questa sarà respinta senza averne comunicazione alcuna; e) di prendere atto che, ai fini fiscali per le determinazioni di legge, la copia del/dei bonifico/i, se correttamente eseguito/i, secondo le indicazioni riportate nel bando e/o nella scheda informativa, è/sono documento/i sufficiente/i e che pertanto l'università Epu non emetterà quietanza alcuna sui pagamenti ricevuti; f) di essere consapevole delle pene stabilite per le false attestazioni, per le mendaci dichiarazioni e per la formazione e/o uso di atti falsi, nonché, dei provvedimenti disciplinari previsti dal Regolamento Disciplinare dell Università Epu. g) 1. Copia conforme con autentica notarile della Laurea (senza tale documento non è possibile avviare e completare la procedura di registrazione ed immatricolazione; la traduzione in lingua bulgara con Apostille sarà effettuata a cura e spese di EPU); 2. Certificato di laurea con indicazione degli esami sostenuti (indispensabile per l immatricolazione); 3. Certificato medico di idoneità psico-fisica (da presentare obbligatoriamente al momento dell iscrizione); 4. Fotocopia della carta d identità; 5. Fotografia formato tessera (inviabile anche via mail in formato jpg); 6. Copia del contratto con lo studente debitamente sottoscritto (in assenza del quale NON sarà possibile ricevere le credenziali di accesso alla piattaforma); 7. Copia della documentazione bancaria comprovante il pagamento della prima rata (NON rimborsabile). h) che Il PROCEDIMENTO DI ISCRIZIONE si articola in due fasi: 1) REGISTRAZIONE: inizia con la consegna della domanda di iscrizione e della documentazione che ad essa deve essere allegata. Questa fase è dedicata ad ottenere il preventivo riconoscimento del titolo di laurea italiano in Bulgaria da parte dell Ente NACID, necessario per accedere al corso. In questo momento lo studente è registrato alla piattaforma, può ricevere le credenziali di accesso, visionare i materiali e svolgere test di esercitazione; 2) IMMATRICOLAZIONE: avviene con la restituzione alla Università del titolo di studio italiano riconosciuto in Bulgaria. A partire dalla data di immatricolazione (e non di registrazione) DECORRE LA DURATA LEGALE DEL CORSO pari ad un anno.

5 Punto 7 Documentazione allegata (obbligatoria) 1. Copia conforme con autentica notarile della Laurea (senza tale documento non è possibile avviare e completare la procedura di registrazione ed immatricolazione; la traduzione in lingua bulgara con Apostille sarà effettuata a cura e spese di EPU); 2. Certificato di laurea con indicazione degli esami sostenuti (indispensabile per l immatricolazione); 3. Certificato medico di idoneità psico-fisica (da presentare obbligatoriamente al momento dell iscrizione); 4. Fotocopia della carta d identità; 5. Fotografia formato tessera (inviabile anche via mail in formato jpg); 6. Copia del contratto con lo studente debitamente sottoscritto (in assenza del quale NON sarà possibile ricevere le credenziali di accesso alla piattaforma); 7. Copia della documentazione bancaria comprovante il pagamento della prima rata (NON rimborsabile) da effettuarsi in favore di: Pegaso Consulting S.r.l. - Tesoreria EPU IBAN: IT 10 F SWIFT/BIC: UNCRITMMOSS (indicare nella causale del bonifico, anche se effettuato da terzi: il nome e cognome dello studente seguito dal codice del corso: UVT - EPU QP SEC - 05) Data Firma E.C.P (se l'iscrizione è stata effettuata attraverso un Polo Didattico (ECP) o un nostro referente, inserite il codice di riferimento)