LA CONTENZIONE IN GERIATRIA.

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1 LA CONTENZIONE IN GERIATRIA

2 DEFINIZIONE E L INSIEME DI MEZZI FISICI-CHIMICI- AMBIENTALI CHE, IN QUALCHE MANIERA, LIMITANO LA CAPACITA DI MOVIMENTI DELL INDIVIDUO. Belloi e Valgimigli,2000

3 DEFINIZIONE CAUSE SCOPO ORIGINI CLASSIFICAZIONE CONSEGUENZE OGGETTI IMPROPRI OGGETTI ADEGUATI INDICE PROBLEMA ETICO-MORALE COME SI SENTE AD ESSERE IN CONTENZIONE? LEGALITA RISCHI EFFETTI NEGATIVI CONCLUSIONE RACCOMANDAZIONI

4 DEFINIZIONE MEZZI FISICI-CHIMICI- AMBIENTALI CHE LIMITANO LA CAPACITA DI MOVIMENTI

5 FISICA AMBIENTALE CHIMICA

6 CAUSE # SALVAGUARDARE LA SICUREZZA DELL ANZIANO A RISCHIO # PROTEGGERE GLI OSPITI CON ALZHEIMER O ALTRE DEMENZE # IL TIMORE DI AZIONI LEGALI # LA PREVENZIONE DI INCIDENTI MORTALI

7 PREVENIRE DANNI DA CADUTA CONTENZIONE SCOPO

8 SCOPO CONTROLLARE AGGRESSIVITA VAGABONDAGGIO

9 SCOPO CONSENTIRE SOMMINISTRAZIONE TERAPIA SENZA INTERFERENZE DEL PAZIENTE

10 ORIGINI PSICHIATRIA

11 ORIGINI

12 DI CONTENZIONE # NON SE NE PARLA # NON SE NE DISCUTE # NON SE NE SCRIVE MA IN GERIATRIA LA SI APPLICA TUTTI I GIORNI!!

13 LEGALITA IN GERIATRIA SIGNIFICA: ATTO SANITARIO-ASSISTENZIALE PRESCRIVIBILE DAL MEDICO.

14 LEGALITA OCCORRE QUINDI IL CONSENSO INFORMATO : INFORMAZIONE ADEGUATA IN MERITO ALLO SCOPO E ALLA NATURA DELL INTERVENTO NONCHE ALLE SUE CONSEGUENZE ED AI SUOI RISCHI. revocabile!!!

15 SE C E URGENZA E NON SI PUO ESEGUIRE IL CONSENSO INFORMATO: SI TRALASCIA ALTRIMENTI CONTENZIONE LEGALITA SI PUO INCORRERE NELL ACCUSA DI ABBANDONO D INCAPACE (Art.591 del C.P.)

16 LEGALITA LEGALE? ILLEGALE? i l LA LIBERTA PERSONALE E INVIOLABILE (ART.13-COSTITUZIONE) SEQUESTRO DI PERSONA (ART.605 DEL C.P.)

17 LEGALITA CONSENSO DEL PAZIENTE! MA SE E DEMENTE? L ATTO DI CONTEZIONE SAREBBE SEMPRE ILLECITO

18 CLASSIFICAZIONE 1) MEZZI APPLICATI A LETTO (FASCE, CINTURE) 2) SPONDINE A LETTO 3) MEZZI APPLICATI IN CARROZZINA (CINTURA PELVICA, CORPETTO, DIVARICATORE INGUINALE, TAVOLINO)

19 CLASSIFICAZIONE 4) MEZZI APPLICATI AL CORPO (CAVIGLIERE, POLSIERE) 5) MEZZI CON POSTURA OBBLIGATA (CARROZZINE PIEGHEVOLI, POLTRONE BASSE, CUSCINI ANATOMICI)

20 SPONDINE PER IL LETTO

21 CONSEGUENZE

22 CONSEGUENZE

23 CONSEGUENZE

24 CONSEGUENZE CASI DI MORTE PER STRANGOLAMENTO TRA LA RETE E IL MATERASSO O PER LE FASCE PELVICHE O ALTRI MEZZI DI CONTENZIONE RISCONTRI AUTOPTICI MOHSENIAN ET AL.,2003

25 CONSEGUENZE SOFFOCAMENTO

26 CONSEGUENZE SOFFOCAMENTO SCIVOLAMENTO

27 CONSEGUENZE UTILIZZO CONTENZIONE ETA SEVERITA DANNO COGNITIVO

28 CONSEGUENZE DECADIMENTO RAPIDO DEL PAZIENTE RIDUZIONE AUTONOMIA DEL PAZIENTE AUMENTO CARICO DI LAVORO DEGLI OPERATORI

29 CONSEGUENZE

30 OGGETTI IMPROPRI LENZUOLO passato attorno alla cintola e fissato allo schienale della carrozzina LENZUOLO per legare una persona al letto

31 OGGETTI ADEGUATI CARROZZINE CON DAVANTINO

32 PROBLEMA ETICO-MORALE CONTENZIONE = PREVARICAZIONE MA C E NECESSITA O LA RAGIONE STA NELLA CARENZA DEL PERSONALE O IN ALTRE CARENZE?

33 PROBLEMA ETICO-MORALE NOTTE DELL ASSISTENZA = MANCATA ASSISTENZA

34 COME SI SENTE AD ESSERE IN CONTENZIONE? MI SENTO COME UN PRIGIONIERO NON MI SONO MAI SENTITO COSI UMILIATO PERCHE MI PUNISCONO? SE SCOPPIASSE UN INCENDIO, NON POTREI SCAPPARE

35 COME SI SENTE AD ESSERE IN CONTENZIONE? MI SENTO SCHIACCIATO DAL DOLORE NON POSSO USARE LE MANI NON POSSO ANDARE IN BAGNO LA NOTTE E QUINDI BAGNO IL LETTO E PER IL MIO BENE ALTRIMENTI POTREI CADERE

36 RISCHI # FRATTURE # FERITE CHE RICHIEDONO SUTURA # COMMOZIONE CEREBRALE # DIMINUIZIONE DELL APPETITO

37 RISCHI # DISIDRATAZIONE # POLMONITE # INFEZIONI URINARIE # STIPSI

38 RISCHI # INCONTINENZA # OSTEOPOROSI # DIMINUIZIONE FORZA MUSCOLARE # CONTRATTURE MUSCOLARI

39 RISCHI # CONTUSIONI/FERITE/ERITEMI CUTANEI # ULCERE DA DECUBITO # INCIDENTI DA CADUTA # MORTE PER ASFISSIA

40 EFFETTI NEGATIVI 1) DISTURBI MENTALI: AGITAZIONE, URLA, DEPRESSIONE 2) ISOLAMENTO DAGLI ALTRI E DALL AMBIENTE 3) DIMINUITA PARTECIPAZIONE ALLE ATTIVITA

41 EFFETTI NEGATIVI 4)IMPOSSIBILITA DI SPOSTARSI AUTONOMAMENTE 5)IMPOSSIBILITA DI ANDARE DA SOLO IN BAGNO 6)AUMENTO DEI DISTURBI DEL SONNO 7)RIDOTTI CONTATTI CON AMICI E CONGIUNTI

42 CONCLUSIONE GLI EFFETTI DISUMANIZZANTI PEGGIORANO LA QUALITA DI VITA DI UN ANZIANO; LIMITANO L AUTONOMIA E I RAPPORTI SOCIALI, AUMENTANO I SUOI BISOGNI, PIU CHE SODDISFARLI.

43 RACCOMANDAZIONI UN ACCURATA ASSISTENZA POTREBBE SOSTITUIRE MEZZI DI CONTENZIONE, SONDINI NASO- GASTRICI PER LA NUTRIZIONE E CATETERI URINARI.

44 RACCOMANDAZIONI SORVEGLIARE OGNI 15 MINUTI! NON SUPERARE LA DURATA DI 12 ORE CONSECUTIVE!

45 RACCOMANDAZIONI # SOLO IN CASI ECCEZIONALI E PER BREVE TEMPO. # SOLO DOPO ATTENTA VALUTAZIONE DEL CASO. # MONITORAGGIO(OGNI 15 m ). # DALLA INFERMIERA, DOPO CONSULTAZIONE CON LO STAFF.

46 RACCOMANDAZIONI # NON COME CINTURA DI SICUREZZA! # REGISTRANDO I TEMPI DI CONTENZIONE. # LA CONTENZIONE CHIMICA DEVE ESSERE MONITORATA GIORNALMENTE.

47 RACCOMANDAZIONI MEZZI DI SUPPORTO DEL CORPO, DI PROTEZIONE FISICA

48 LIBERTA