16/06/17 2. T. ZANIN - E.O. Ospedali Galliera - Genova 2

Transcript

1 16/06/17 1

2 Il campionamento Prelievo di frammenti di organo / di lesione che va eseguito sulla scorta di un indagine attenta della lesione in studio nell intento, non solo di raggiungere un esatto riconoscimento qualitativo della natura del processo morboso, ma di definirne la sede e l estensione nei confronti dei tessuti limitrofi. 16/06/17 2 T. ZANIN - E.O. Ospedali Galliera - Genova 2

3 Il campionamento E la descrizione visiva, il più possibile accurata e completa, del campione chirurgico. Ha il significato in primo luogo di una certificazione, terza, rispetto al risultato dell attività del chirurgo, puntualizzando cosa è stato asportato al paziente e come l intervento è stato eseguito; questa attività consente, inoltre, di ottenere dati indispensabili circa le caratteristiche della neoplasia e la sua estensione (essenziali per una corretta stadiazione) ed è la premessa per una intelligibile interpretazione dell esame istologico vero e proprio. 16/06/17 3 T. ZANIN - E.O. Ospedali Galliera - Genova 3

4 L esame macroscopico L esame macroscopico e la relativa descrizione sono fattori determinanti per la garanzia di qualità dell intera procedura diagnostica 16/06/17 4 T. ZANIN - E.O. Ospedali Galliera - Genova 4

5 L esame macroscopico Il quadro macroscopico non può essere ricostruito a posteriori a meno che lo si documenti con immagini fotografiche 16/06/17 5 T. ZANIN - E.O. Ospedali Galliera - Genova 5

6 L esame macroscopico PUO ESSERE CONSIDERATO QUALE UN ESAME DI «PRE-DIAGNOSI» 16/06/17 6 T. ZANIN - E.O. Ospedali Galliera - Genova 6

7 Ø Organo o parte strutture anatomiche riconoscibili: Ø Dimensioni e peso CARATTERISTICHE La descrizione macroscopica deve contenere i seguenti dati per ciascun campione dello stesso Paziente: Ø Numero delle lesioni / dei frammenti Ø Rapporti anatomici delle lesioni e le distanze dai margini Ø Aspetto, consistenza, colore, tipo di margini Ø Precisazione della sede dei reperi se necessario 16/06/17 7 T. ZANIN - E.O. Ospedali Galliera - Genova 7

8 Il campionamento Non può essere lasciato al solo intuito ed al buon senso dell operatore, ma richiede la conoscenza di tecniche oggi ben collaudate e codificate, illustrate in testi a carattere specialistico 16/06/17 8 T. ZANIN - E.O. Ospedali Galliera - Genova 8

9 PATHOLOGIST ASSISTANCE?? ØQUANDO NASCE ØCHI E / COSA E? ØCOSA FA? ØPERCORSO FORMATIVO ØCAMPI DI APPLICAZIONE 16/06/17 9

10 PATHOLOGIST ASSISTANCE L'idea è stata concepita nel 1966 dal Dr. Eugene Stead alla Duke University, dove è stato istituito il primo corso di assistente medico. Tre anni più tardi, sempre alla Duke, il Presidente di Patologia Dr. Thomas Kinney ha implementato il primo programma di assistente patologo. Ad oggi, sono stati istituiti nove programmi accreditati negli Stati Uniti e in 16/06/17 Canada. 10

11 PATHOLOGIST ASSISTANCE Requisiti per diventare assistente patologo includono la laurea emessa da un ente di accreditamento nazionale per le Scienze Cliniche Laboratory (NAACLS) con programma di formazione accreditati e / o con successo passando presso la Società Americana di Patologia Clinica (ASCP) l esame di certificazione. 16/06/17 11

12 IL PATHOLOGIST Assistance Sotto la supervisione di un Patologo, un Pathologists Assistant può eseguire i seguenti compiti: Riduzione Autopsie Compiti Amministrativi Presa in carico dei campioni Assicurarsi della autorizzazione legale per eseguire l autopsia Insegnamento e tutoraggio Controllare la storia clinica ed i dati anagrafici Ricerca delle cartelle cliniche e dati anagrafici paziente Assicurare una corretta manutenzione delle apparecchiature Descrizione macroscopica dei campioni chirurgici Consultare il patologo e decidere ed identificare gli esami più opportuni da svolgere durante l autopsia tra cui culture, tossicologia etc. Assicurarsi della pulizia delle sale autoptiche Eseguire tutta la processazione, dalla riduzione alla consegna del vetrino Coordinare le specifiche richieste come il trapianto d organi Contribuire all organizzazione e coordinamento di conferenze di patologia Fotografare sia i campioni pervenuto in laboratorio prima della riduzione e il vetrino ultimato Effettuare esami post-mortem tra cui l esame esterno, in situ, la descrizione degli organi, 16/06/17 12 Tenersi sempre informati riguardo l accreditamento

13 Il PATHOLOGIST Assistant Sotto la supervisione di un Patologo, un Pathologists Assistant può eseguire i seguenti compiti: Riduzione Autopsie Compiti Amministrativi Presa in carico dei campioni Assicurarsi della autorizzazione legale per eseguire l autopsia Insegnamento e tutoraggio Controllare la storia clinica ed i dati anagrafici Ricerca delle cartelle cliniche e dati anagrafici paziente Assicurare una corretta manutenzione delle apparecchiature Descrizione macroscopica dei campioni chirurgici Consultare il patologo e decidere ed identificare gli esami più opportuni da svolgere durante l autopsia tra cui culture, tossicologia etc. Assicurarsi della pulizia delle sale autoptiche Eseguire tutta la processazione, dalla riduzione alla consegna del vetrino Coordinare le specifiche richieste come il trapianto d organi Contribuire all organizzazione e coordinamento di conferenze di patologia Fotografare sia i campioni pervenuto in laboratorio prima della riduzione e il vetrino ultimato Effettuare esami post-mortem tra cui l esame esterno, in situ, la descrizione degli organi, 16/06/17 13 Tenersi sempre informati riguardo l accreditamento

14 Il PATHOLOGIST Assistant Attualmente tutti i corsi sono riconosciuti dalla NAACLS I corsi variano nei dettagli ma generalmente constano di programmi articolati su due anni di intensa preparazione, che culminano in una laurea specialistica/ di secondo livello. School State Drexel University Drexel University Duke University Indiana University Loma Linda University Quinnipiac University Rosalind Franklin University University of Calgary University of Maryland University of Western Ontario Wayne State University West Virginia University 16/06/17 14 CA PA NC IN CA CT IL AB, Canada MD ON, Canada MI WV

15 IN EUROPA? OLANDA PORTOGALLO ALTRI TIZIANO ZANIN - E.O. OSPEDALI GALLIERA - GENOVA 16/06/

16 STATI UNITI L'associazione americana degli assistenti patgologi e la società americana per patologia clinica (ASCP) hanno collaborato per ottenere la certificazione nazionale per assistenti patologi nel Per ottenere il certificato (ASCP) e l abilitazione PA, un individuo deve ora laurearsi da un istituto accreditato presso il NAACLS (Associazione americana di Pathologist Assistant) accreditato e, successivamente, passare presso il Consiglio ASCP l esame di certificazione. Ogni tre anni, assistente di un patologi certificati»deve dimostrare sufficiente educazione medica continua per mantenere la certificazione. 16/06/17 16

17 Course Number PASS A PASS A PASS A ANAT 9560 PASS B PASS B PASS B Pathologists Assistant Curriculum PROGRAMMI Title Term Understanding Disease September December Functional Histology Infectious Diseases & Pathology Human Anatomy, Embryology Diseases of the Organ System Intro to Forensic Sciences Intro to Forensic Sciences Special Topic September April September April September May January April January April January - April PHYSIO 16/06/17 Human Physiology September

18 Year Two Curriculum Course Number PASS Title Gross Surgical Rotation Term July June (~12 months) PASS Autopsy Rotation July June (~12 months) PASS Research Project July June (~12 months) 16/06/17 18

19 Year 1 Fall: Basic Histology D502 Human Physiology F503 Year 1 Spring: Gross Anatomy D501 Infectious Microbes and Host Interactions J510 Techniques in Specimen Processing C690 Year 1 Summer Gross Surgical and Pediatric Pathology Techniques C691 Autopsy and Forensic Pathology Techniques C692 Year 2 Fall General and Clinical Pathology C693 Practicum for Pathologists' Assistants C695 Year 2 Spring Systemic Pathology C694 Practicum for Pathologists' Assistants C695 Year 2 Summer Practicum for Pathologists' Assistants C695 16/06/17 19

20 FORMAZIONE in ITALIA OGGI Ø Master Università di Siena Ø Master Università Cattolica di Roma Ø Corso Specializzazione Università di Modena e Reggio Emilia Ø Master Università di Padova 16/06/17 20

21 16/06/17 21

22 PATHOLOGIST ASSISTANT ØQUANDO NASCE ØCHI E / COSA E? ØCOSA FA? ØPERCORSO FORMATIVO ØCAMPI DI APPLICAZIONE 16/06/17 22

23 Patologia Chirurgica Patologia Autopsy Compiti amministrativi ottenere storia clinica ottenere cartelle cliniche / grafici per la revisione assicurare una corretta manutenzione delle apparecchiature descrivere le macroscopiche dei campioni chirurgici consultarsi con il patologo per identificare tecniche speciali da utilizzare durante l'esame, tra cui le culture, la tossicologia, la perfusione coronarica arteria, enucleazione, etc ottenere la storia clinica, assicurare la fornitura di un approvvigionamento sufficiente per la pulizia dei locali e della strumentazione 16/06/17 23

24 Patologia Chirurgica Patologia Autopsy Compiti amministrativi preparare i tessuti per l osservazione in microscopia ottica eseguire le procedure speciali, tra cui l'imaging a raggi X, sezioni congelate, ecc. coordinare le eventuali richieste di speciali campionature es. come il trapianto di organi, per la ricerca preparare i tessuti per la microscopia ottica e studi speciali contribuire all organizzazione e al coordinamento di conferenze di patologia esercizio delle funzioni di bilancio 16/06/17 24

25 16/06/17 25

26 Gli aneddoti..utero atrofico delle dimensioni di.. =..utero trafficato..cervice uterina =..cervice viperina...neoformazione nodulare - di consistenza - soda. =..neoformazione nodulare sorda...cisti contenente materiale sebaceo =..colecisti contenente olio di ricino....biopsia omentale e liquido ascitico. =..biopsia omentale e liquido ascetico. 16/06/17 26 T. ZANIN - E.O. Ospedali Galliera - Genova 26

27 FORMAZIONE IN ITALIA oggi Ø UNIVERSITA CATTOLICA DI ROMA (Master I livello Tecniche Diagnostiche autoptiche, istopatologiche, micriobiologiche e radiologiche) Ø UNIVERSITA DI SIENA (Master I livello Tecniche di diagnostica macroscopica, istologica e molecolare applicate all anatomia patologica) Ø UNIVERSITA DI MODENA- REGGIO EMILIA (Corso di perfezionamento in TECNICHE MACROSCOPICHE ISTOPATOLOGICHE IN ANATOMIA PATOLOGICA ) 16/06/17 27 TIZIANO ZANIN - E.O. OSPEDALI GALLIERA - GENOVA 27

28 TIZIANO ZANIN - E.O. OSPEDALI GALLIERA - GENOVA 16/06/

29 NO a corsi «brevi!!» o Master culturali SI a laurea specialistica biennale NO ad operatività senza riconoscimento giuridico SI ad uno sviluppo delle competenze con riconoscimento giuridico TIZIANO ZANIN - E.O. OSPEDALI GALLIERA - GENOVA 16/06/

30 16/06/17 T. ZANIN - E.O. Ospedali Galliera - Genova 30 30