Associazione Calcio Valtrompia 2000

Transcript

1 Scheda di iscrizione al Settore Giovanile e Scuola Calcio (Compilare in stampatello in modo chiaro e leggibile e restituire alla Segreteria della Società) Dati bambino / ragazzo Stagione Sportiva 2017 / 2018 Cognome e Nome Data di nascita Luogo di nascita Indirizzo di residenza Comune di residenza / CAP Cittadinanza Provincia [ X ] Comunitario (Unione Europea) [ X ] Extracomunitario Codice fiscale Telefono cellulare Indirizzo [ X ] 1 Tesseramento [ X ] Rinnovo Tesseramento Società appartenenza Scadenza certificato medico Dati genitore (o tutore legale) del minore Cognome e Nome Codice fiscale Telefono cellulare Telefono abitazione Indirizzo (per ricevere informazioni) Il sottoscritto.. genitore (o tutore legale) del minore.... RICHIEDE l iscrizione del figlio al Settore Giovanile e Scuola Calcio dell AC VALTROMPIA 2000, per la Stagione Sportiva 2017 / 2018 e AUTORIZZA al trattamento dei dati e delle immagini (foto e video) personali del figlio e dei dati e delle immagini (foto e video) personali propri forniti all AC VALTROMPIA 2000, nel rispetto della legge e della normativa vigente sulla PRIVACY, per gli scopi indicati ed affinché gli stessi possano essere oggetto di comunicazione ai soggetti con le modalità e per le finalità dichiarate. DICHIARA di aver preso visione del regolamento interno e di condividerne ogni singolo punto. Firma del genitore (o tutore legale).. Consegnare al più presto la scheda di iscrizione presso la Segreteria e tutta la documentazione indicata nell apposito allegato.

2 Liberatoria per il consenso al trattamento dei dati personali D.Lgs n.196 del 30 giugno 2003 Codice in materia di protezione e trattamento dei dati personali e successive modifiche Il sottoscritto.. genitore (o tutore legale) del minore.... AUTORIZZA, ai sensi dell art.23 del D.Lgs n.196/2003, l AC VALTROMPIA 2000, al trattamento dei dati e delle immagini (foto e video) personali propri e dei dati e delle immagini (foto e video) personali del figlio, per la Stagione Sportiva 2017 / 2018 nel rispetto della legge (di cui sopra), per gli scopi indicati ed affinché gli stessi possano essere oggetto di comunicazione ai soggetti con le modalità e per le finalità dichiarate. L AC VALTROMPIA 2000, in qualità di titolare del trattamento utilizza i dati personali dei soggetti interessati al trattamento. I dati personali sono forniti dai soggetti interessati e raccolti presso la Segreteria della Società per le seguenti finalità: - pratica di tesseramento al Settore Giovanile e Scuola Calcio della Società; - pratica di rilascio del certificato medico (informazioni e dati sanitari); - pratica per l istruzione della polizza assicurativa della Federazione; - diffusione di immagini (foto e video), pubblicazioni fotografiche, riproduzioni audiovisive, riprese radiotelevisive per i social network, per la carta stampata, per le pubblicazioni editoriali, per tutti i supporti cartacei (interni ed esterni alla Società); - altre finalità: amministrative, contabili, statistiche, culturali, sociali, informative, pubblicitarie, promozionali, commerciali, interviste. Il conferimento dei dati personali è facoltativo, ma diventa obbligatorio al fine di adempiere agli obblighi derivanti dal rapporto sportivo con la Società, connesso all iscrizione al Settore Giovanile e Scuola Calcio e per i relativi adempimenti di legge. Il rifiuto di conferire i dati personali per le finalità relative agli adempimenti connessi all iscrizione al Settore Giovanile e Scuola Calcio, comporta la mancata instaurazione del rapporto sportivo con la Società e l impossibilità di iscriversi e di fruire dei servizi offerti. E vietato l uso di immagini (foto e video) in contesti che pregiudicano la dignità personale ed il decoro o comunque lesivi della rispettabilità dei soggetti interessati. L AC VALTROMPIA 2000 non è responsabile di un uso scorretto e non autorizzato delle immagini (foto e video), dei soggetti interessati, da parte di terzi. L AC VALTROMPIA 2000 non trae alcun guadagno ne vantaggio economico dalla diffusione di immagini (foto e video) dei soggetti interessati, ma l utilizzo di immagini (foto e video) sono da considerarsi effettuate in forma gratuita. I soggetti interessati non hanno nulla a che pretendere dall AC VALTROMPIA 2000 ad alcun titolo presente e futuro, in termini di compenso economico o di diritti, per la diffusione di immagini (foto e video). Inoltre ai sensi dell art.13 del D.Lgs n.196/2003, recante disposizione in materia di protezione dei dati personali, si rendono le seguenti informazioni: - i dati personali sono trattati solo con il consenso dell interessato e con le modalità previste dalle norme di legge; - i dati personali sono richiesti, raccolti e trattati (con strumenti cartacei, telefonici, informatici, audiovisivi, telematici) conservati dalla Segreteria della Società, con l osservanza di ogni misura cautelativa, nel rispetto delle regole di riservatezza e di sicurezza stabilite dalle norme di legge; - i dati personali non sono oggetto di diffusione, ma sono comunicati a soggetti pubblici o privati, per l esecuzione degli obblighi contrattuali relativi al corso di calcio, nei limiti previsti dalle norme di legge e se risulta necessario per lo svolgimento delle finalità e delle funzioni istituzionali. Nel caso di comunicazioni indesiderate l interessato può opporsi, in tutto o in parte e in ogni momento, per motivi legittimi al trattamento dei dati personali, ai sensi delle norme di legge; - in caso di cessazione di un trattamento, per qualsiasi causa, i dati personali sono cancellati ed eliminati secondo le norme di legge. Infine ai sensi dell art.7 del D.Lgs n.196/2003, recante disposizione in materia di diritti dell interessato ed altri diritti, in ogni momento l interessato può esercitare i suoi diritti nei confronti del titolare del trattamento: - di ottenere la conferma dell esistenza o meno dei dati personali che lo riguardano, anche se non ancora registrati e la loro comunicazione in forma intelligibile; - di ottenere l indicazione dell origine dei dati personali, delle finalità e modalità del trattamento, della logica applicata in caso di trattamento effettuato con l ausilio di strumenti elettronici, degli estremi identificativi del titolare del trattamento, dei responsabili incaricati e del rappresentante designato; - di ottenere l indicazione dei soggetti o delle categorie di soggetti ai quali i dati personali possono essere comunicati o che possono venirne a conoscenza in qualità di rappresentante designato, di responsabili o incaricati; - di ottenere l aggiornamento, la rettificazione ovvero, quando vi ha interesse, l integrazione dei dati; - di ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione di legge, compresi quelli di cui non è necessaria la conservazione in relazione agli scopi per i quali i dati sono stati raccolti o successivamente trattati; - di ottenere l attestazione che le operazioni di cui ai punti che precedono sono state portate a conoscenza, anche per quanto riguarda il loro contenuto, di coloro ai quali i dati sono stati comunicati o diffusi, eccetto il caso in cui tale adempimento si rivela impossibile o comporta un impiego di mezzi manifestatamente sproporzionato rispetto al diritto tutelato; - di opporsi in tutto o in parte per motivi legittimi al trattamento dei dati personali che lo riguardano, ancorché pertinenti allo scopo della raccolta; - di opporsi al trattamento dei dati personali che lo riguardano ai fini di invio di materiale pubblicitario o di vendita diretta o per ricerche di mercato o di comunicazione commerciale. I diritti di cui sopra possono essere esercitati con richiesta rivolta senza formalità al titolare del trattamento dei dati, anche per il tramite di un incaricato, alla quale è fornito idoneo riscontro. La richiesta rivolta al titolare del trattamento dei dati può essere trasmessa anche mediante lettera raccomandata all indirizzo AC VALTROMPIA 2000, Via della Fonte 40, Sarezzo (BS), per telefax al numero , o per all indirizzo acvaltrompia@tiscali.it.il titolare della banca dei dati personali trattati è l AC VALTROMPIA 2000 e il responsabile del trattamento dei dati personali è il Presidente della Società. Firma del genitore (o tutore legale)... Liberatoria per il consenso al trasporto dei minori Il sottoscritto.. genitore (o tutore legale) del minore.. in caso di sua assenza, AUTORIZZA: l AC VALTROMPIA 2000 al trasporto del figlio per la partecipazione a partite, allenamenti e ogni altra attività inerente alla pratica del gioco del calcio che si svolge durante la stagione sportiva 2017 / In particolare, AUTORIZZA il trasporto del figlio da parte del personale (allenatori, dirigenti, accompagnatori) dell AC VALTROMPIA 2000 e/o da parte dei genitori (*) di altri bambini/ragazzi tesserati con l AC VALTROMPIA 2000, tramite il mezzo di trasporto messo a disposizione dalla Società e/o tramite i mezzi di trasporto propri (es. automobili), assumendosi la piena responsabilità del figlio, esonerando l AC VALTROMPIA 2000, ed esentando il conducente del mezzo su cui il figlio è trasportato, da ogni colpa e da qualsiasi responsabilità civile e penale, derivante dal trasporto dei bambini/ragazzi tesserati durante le trasferte in occasione delle partite e degli allenamenti. Inoltre dichiara di essere informato che il conducente, che può variare di volta in volta a seconda delle esigenze, è una persona di fiducia dell AC VALTROMPIA 2000 ed è munito della regolare patente di guida. I minori e i loro oggetti personali viaggiano sotto la responsabilità dei loro genitori (o tutori legali), i quali rispondono di eventuali danni arrecati al mezzo di trasporto utilizzato per l'espletamento del servizio stesso. Infine l'ac VALTROMPIA 2000 non può in alcun modo essere ritenuta responsabile dei danni arrecati dal minore ad altre persone e/o cose, e/o dei danni subiti dal minore, da altre persone e/o cose. Firma del genitore (o tutore legale). (*) Si fa riferimento a persone volontarie che hanno dato la loro disponibilità a trasportare con automobili proprie, anche altri bambini/ragazzi minori tesserati oltre ai propri figli. N.B. La firma delle liberatorie di cui sopra da parte di uno dei genitori presuppone l accettazione di entrambi.

3 Quote di iscrizione e raccolta dati taglie materiale sportivo Iscrizioni L Associazione calcio Valtrompia 2000 come ogni anno ha fissato le seguenti quote di iscrizione: 200,00 per gli atleti confermati dalla stagione precedente e 270,00 per i nuovi iscritti. Le date entro le quali provvedere al pagamento sono : Per i confermati dalla precedente stagione: la prima rata pari a 100,00 verra raccolta nelle giornate dal 28 al 30 Giugno 2017 dalle ore alle ore presso la segreteria. La seconda rata pari a 50,00 entro il 30/09/2017 e la rimanente quota pari a 50,00 entro il 30/11/2017. E previsto uno sconto del 50% sul secondo figlio e per i successivi l iscrizione è gratuita. Per i nuovi iscritti: la prima rata pari a 170,00 al momento della iscrizione. La seconda rata pari a 50,00 entro il 30/09/2017 e la rimanente quota pari a 50,00 entro il 30/11/2017. E previsto uno sconto del 50% sul secondo figlio e per i successivi l iscrizione è gratuita. (parte da ritagliare e presentare ad ogni pagamento delle rate di quota annuale conservare come prova dell avvenuto pagamento) RIEPILOGO TAGLIANDI DI AVVENUTO PAGAMENTO DELLE RATE DI QUOTA ANNUALE Cognome Nome Data di nascita PRIMA RATA STAGIONE 2017/2018 (Prevista entro il 30 Giugno 2017) SECONDA RATA STAGIONE 2017/2018 (Prevista entro il 30 Settembre 2017) TERZA RATA STAGIONE 2017/2018 (Prevista entro il 30 Novembre 2017)

4 (parte da restituire in segreteria verrà rilasciata una copia da conservare per il ritiro del materiale) Raccolta dati taglie abbigliamento e segnalazione eventuali riordini Tabella per il riordino di materiale (solo per atleti già iscritti nella stagione precedente). Il riordino è facoltativo solo se il materiale già in vostro possesso risulta ancora in buono stato/integro. MATERIALE MACRON-TIMEOUT Costo Q.tà Sacca (senior dalla categoria giovanissimi junior nelle categorie inferiori) 25,00 Polo e bermuda di rappresentanza 25,00 Tuta di rappresentanza completa 38,00 Giaccone invernale 45,00 Tuta di allenamento invernale completa 20,00 Maglia e bermuda di allenamento estivo 12,00 K-way 8,00 Calze 3,00 Berretta 3,00 TOTALE ORDINE Tabella taglie da compilare obbligatoriamente per tutti i tesserati a partire dalla categoria Pulcini 2008 in poi 3XS 2XS XS S M L XL Tabella taglie per la fornitura del Kit Torino Academy per Scuola Calcio e Primi Calci 2009 MATERIALE KAPPA - taglia (età) YS (5/6) YM (7/8) YL (9/10) YXL (11/12) Cognome Nome Data di nascita Per informazioni : Prandini Carlo ( ), Ricco Giovanni ( ) ACQUISTO MATERIALE STAGIONE 2017/2018

5 Documenti necessari per l iscrizione alla stagione sportiva 2017/2018 Per gli atleti gia tesserati nella stagione 2016/2017 (esclusi quelli nati nell anno 2009): Per gli atleti di nazionalità italiana - Modulo FIGC di tesseramento (mod.4) debitamente firmato. (fornito dalla società) - Scheda di iscrizione debitamente compilata (fornita dalla società) - Prenotazione della visita medica annuale (*). Inoltre per i soli atleti di nazionalità straniera comunitari ed extracomunitari: - Certificato di iscrizione scolastica (da richiedersi alla segreteria dell istituto scolatico frequentato) - Certificato cumulativo di residenza e stato di famiglia (da richiedersi al Comune di residenza, per GARDONE VAL TROMPIA E SAREZZO viene reperito dalla società). Inoltre per i soli atleti di nazionalità straniera extracomunitari: - Fotocopia del permesso di soggiorno del calciatore e dei genitori (nel caso di permesso di soggiorno scaduto presentare copia del vecchio e la richiesta di rinnovo). Per gli atleti di nazionalità italiana Per i nuovi atleti e per quelli nati nell anno 2009: - Modulo FIGC di tesseramento (mod.4) debitamente firmato. (fornito dalla società) - Scheda di iscrizione debitamente compilata (fornita dalla società) - Certificato cumulativo di residenza e stato di famiglia (da richiedersi al Comune di residenza, per GARDONE VAL TROMPIA E SAREZZO viene reperito dalla società). - 1 Fotografia in formato tessera - Prenotazione della visita medica annuale (*) e copia del certificato medico in corso di validità. Inoltre per i soli atleti di nazionalità straniera comunitari ed extracomunitari: - Certificato di iscrizione scolastica (da richiedersi alla segreteria dell istituto scolatico frequentato) - Dichiarazione in cui venga indicato se il calciatore è mai stato tesserato all estero, firmata dal calciatore e da entrambe i genitori. - Fotocopia del documento di identità del calciatore e dei genitori (passaporto o doc. equipollente) - Certificato di nascita (rilasciato dal comune di residenza) se nato in Italia o documento equipollente che comprovi la data di nascita. - Documento di lavoro di uno dei due genitori (Contratto vero e proprio o dichiarazione firmata dal datore di lavoro e copia ultima busta paga). - Modulo art.19.2 del regolamento FIFA compilato indicando art.19/2 (a cura della società) Inoltre per i soli atleti di nazionalità straniera extracomunitari: - Fotocopia del permesso di soggiorno del calciatore e dei genitori (nel caso di permesso di soggiorno scaduto presentare copia del vecchio e la richiesta di rinnovo). (*) Presso il centro Marathon per gli atleti con età dai dodici anni compiuti in poi : - Moduli di richiesta correttamente compilati (richiederli in societa ) - Telefonare al nr. 030/ per prenotare il giorno di visita (comunque non prima di un mese dalla scadenza) - Recarsi accompagnati da un maggiorenne fornito di documento di identita - Il costo della visita è a carico della società. Presso la sede della Società per gli atleti che non hanno ancora compiuto i dodici anni : - date e orari saranno comunicati in seguito. - Il costo della visita è a carico dell atleta. Chi avesse gia effettuato la visita per la stagione 2016/2017 dovra presentarsi con la copia in suo possesso rilasciata lo scorso anno.