LA RIFORMA SANITARIA Quater. LA PROPOSTA della CIMO-ASMD

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1 LA RIFORMA SANITARIA Quater LA PROPOSTA della CIMO-ASMD in schede riassuntive

2 MINISTERO SANITÀ Normativa nazionale Controllo attività e statistica Quota nazionale di solidarietà Profilassi Piano Sanitario Nazionale (PSN quinquennale) GOVERNO Quadro legislativo nazionale Stato giuridico del personale del SSN Finanziamento del SSN (% minima rispetto al Pil) Livelli essenziali garantiti Patologie croniche invalidanti, totalmente esenti PSN quinquennale Soglia minima di reddito per esenzioni Piano pluriennale per nuovi Ospedali per acuti REGIONI Programmazione e PSR (Piano Sanitario Regionale) Livelli sanitari regionali superiori ai minimi Tariffe ed accreditamento regionale Finanziamento ASL, AULSS, Ospedali Integrazione Regione- Università Contrattazione Integrativa Regionale Tetto di spesa regionale (% rispetto al Pil regionale) Agenzia Sanitaria Regionale

3 MINISTERO SANITÀ GOVERNO REGIONI PROVINCE COMUNI AGENZIA INDIRIZZI + CdA ASL ULSS OSPEDALI

4 OFFERTA SANITARIA AGENZIA Tariffa Tipo CITTADINO MERCATO Autorizzazione Accreditamento Ambulatoriali Tariffe DH DS LP REGIONI Tetto di Spesa Volumi di attività Pubblico Privato puro Privato convenz.

5 OFFERTA SANITARIA Libera Di Qualità Ricoveri, a carico del SSN, (SSN o SSR) Prestazioni ambulatoriali, all'indiretta e/o tickets

6 FINANZIAMENTO del SSN Prevalentemente regionale (tasse e contributi) % minima del PIL Regionale + X % (circa 6,5-7% Pil) Tasse e contributi debbono essere identificabili nella fiscalizzazione sanitaria 20% del Finanziamento Regionale solidarietà nazionale Fondo di

7 FINANZIAMENTO del SSN 100% FONDO REGIONALE 20% Fondo Solidarietà Nazionale 80% Fondo Regionale 10-15% Patologie croniche invalidanti 10-15% Aggiornamento edilizio 30-35% Attività ospedaliere 30-35% Attività territoriali 1-5% Formazione Permanente

8 CONTRIBUZIONE SANITARIA 3% del trattamento economico fondamentale ESENZIONI A) TOTALE Indigenza grave B) TOTALE Patologie croniche grav. invalidanti PRESTAZIONI GRATUITÀ INDIRETTA per DH, DS, RICOVERI con rimborsi al 90% per Attività Ambulatoriale per tutti i non esenti (esclusi, quindi A e B)

9 RICOVERI A) nelle strutture pubbliche B) nelle strutture private convenzionate C) nelle strutture religiose convenzionate D) nelle strutture private valutati sulla base dei DRG specifici INDIVIDUALMENTE Polizze sanitarie integrative REGIONALMENTE Fondo sanitario integrativo

10 ASSETTO ISTITUZIONALE TERMINOLOGIA STRUTTURA BACINO ASL SSL SpA Az. Osp. Ospedali SpA Provinciale Policlinici Policlinici SpA Sub - Provinciale CONTROLLO PRESTAZIONI SSL Ente Pagatore SSL Quote >> Regionali Quote<< Province Quote << Comuni POLICLINICI OSPEDALI DISTRETTI, Etc. OSPEDALI Quote>>> Comunali Quote<<< Provinciali Quote<<< Regionali Quote per Privati e no profit Regione Università

11 ASSEMBLEE AZIONISTI Regione Prov. Sindaci Presidente Collegio Sindacale CONSIGLIO DI AMMINISTRAZIONE Direttore Amministrativo Direttore Amministr. Distretto DIRETTORE GENERALE Incarico Quinquennale (x2) Poteri gestionali Direttore sanitario Dirigente Medico Distretto Collegio di Direzione Consiglio dei sanitari

12 REGIONE SSL OSPEDALI potere indirizzo + finanziario trasparenza coinvolgimento locale trasparenza coinvolgimento locale ARPA AGENZIA SANITARIA controllo controllo qualità verifiche

13 PAGAMENTI de a) OSPEDALI Sulla base delle PRESTAZIONI svolte b) DISTRETTO Sulla base delle PRESTAZIONI svolte Sulla base de Quota fissa sanitaria Sulla base de Quota fissa sociale c) REPARTI Vedi sopra PREVENZIONE

14 RUOLO DEI SINDACATI Rispetto Artt. 39 e 40 della Costituzione Abrogazione Leggi 146/1990 e 83/2000 Iscritti = rappresentatività > 5% dei sindacalizzati di categoria 3 livelli di contrattazione: Nazionale, Regionale, Aziendale CONTRATTAZIONE REGIONALE Tavolo di AREA MEDICA, articolato per settori Non obbligo di sottoscrizione del CCNL

15 CONTRATTAZIONE REGIONALE su Assicurazione professionale Guardie, Disponibilità Emergenza Organizzazione lavoro Atto aziendale Viabilità/Carichi di lavoro/organici Aggiornamento/ECM Tariffe Contratto individuale Risoluzione del rapporto Sanzioni

16 LA QUESTIONE MEDICA Ruolo medico Unica Area negoziale medica articolata per tipologia contrattuale contestuale unica per istituti comuni

17 RETRIBUZIONE 1. FISSA Trend Livello Livello nazionale* regionale* 2. Variabile 3. Emergenza (G, PD) 4. Attività ambulatoriale *(% su tariffe)

18 Tipologia 1. ACCESSO Conc. pubblico CARRIERA Commissione Art. 25, DPR 483/ex Ord. Medici 2. INCARICHI a) Profess. in Formaz. (PiF) Vedi 1) b) Profess. Formati (PF) Collegio Tecnico +5 anni c) Profess. Alt. Qualif. (PAQ) Collegio Tecnico +10 anni d) Resp.Strutt. Sempl. (RSS) Coll. Tecn. +proposta Direttore (DSC) e) Vice Direttore Coll. Tecn. +proposta Direttore (DSC) f) Dir. Strutt. Compl. (DSC) Comm. Ex Art. 15 ter, c. 2, Rif. Ter +1 ex Ord. Medici + graduatoria g) Dirett. Dipartimento (DD) Elezione Consiglio Dipartimento 3. VERIFICA Quinquennale Collegio Tecn. (1 interno + 4 esterni)

19 RAPPORTI atipici a) specializzandi b) contratti formazione lavoro c) specialisti esterni

20 Valutazioni del Collegio Tecnico a) positive = Miglioramento incarico e/o economico b) negative = Penalizzazioni economiche Risoluzione incarico rapporto Ufficio Provinciale Lavoro Giudice del Lavoro