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1 DICHIARAZIONE QUADRIMESTRALE SULL IMPOSTA DI SOGGIORNO (resa ai sensi del art.7del Regolamento comunale per la disciplina dell Imposta di Soggiorno) All. b QUADRIMESTRE.(indicare se I, II, o III) ANNO.. Al Comune di Gubbio Servizio Tributi Servizio Turistico Il/la sottoscritt., nat a.(prov...), il., residente a (prov..), Via/Piazza.., tel. ; tel. cell ; fax..; ..; C.F, in qualità di: o Titolare della omonima ditta individuale o Legale rappresentante della Soc......, C.F./P.I.V.A avente sede legale a..., via/piazza, con riferimento alla seguente struttura ricettiva: o Denominazione:. o Indirizzo.. o Classificazione (se prevista, in stelle o spighe).. o Tariffa. Tipologia struttura ricettiva: o Alberghi / Hotels o Struttura extra alberghiera: case e appartamenti per vacanze country houses campeggi case religiose affittacamere bed & breakfast o Agriturismi DICHIARA, consapevole delle sanzioni penali previste in caso di falsità e di dichiarazioni mendaci, come previsto dall art.76 del D.P.R. 445/2000, per il quadrimestre su indicato, i seguenti dati: CON ESCLUSIONE DEI SCOLASTICI (QUADRO A) 1

2 RIEPILOGO QUADRIMESTRE OSPITI PERNOTTAMENTI SOGGETTI AD IMPOSTA RIDUZIONI / ESENZIONI PER SCOLASTICI (QUADRO B) RIEPILOGO QUADRIMESTR E 2

3 ESENTI DA IMPOSTA (QUADRO C) MINORI DI ANNI 12 (extra gruppi scolastici) PAZIENTI IN CURA ACCOMPAGNATORI DEI PAZIENTI IN CURA (max 2 per paziente) STUDENTI (art.5, comma 1, lett.d) TOTALE ESENTI RIFIUTI DI PAGAMENTO (QUADRO D) MESE PERSONE PERNOTTAMENTI MINOR INTROITO vedere dichiarazione di rifiuto pagamento (allegato D) 3

4 Totali complessivi del quadrimestre: n. ospiti + + = (somma dai quadri A, B e C) n. pernottamenti soggetti ad imposta + = (somma dai quadri A e B) n. pernottamenti con riduzione(quadro B) n. pernottamenti esenti + = (somma dai quadri B e C) tot. imposta del quadrimestre (somma dai quadri A e B): _, (diconsi :/ ). minor introito per rifiuti di pagamento euro (quadro D) tot. imposta riscossa nel quadrimestre (somma dai quadri A e B quadro D) _, (diconsi :/ ). Il sottoscritto dichiara, inoltre, di aver già disposto il versamento dell imposta riscossa, a norma dell art. 6 del Regolamento Comunale per la disciplina dell Imposta di Soggiorno, pari ad, (diconsi :_/ )mediante: o bonifico bancario su c/c di Tesoreria Unica n. IT 44 W , intestato a Comune di Gubbio con causale: Imposta di Soggiorno.quadrimestre anno,di cui allego ricevuta; o pagamento tramite home banking, con le indicazioni sopra previste, per il quale fornisco di seguito i dati del versamento: ; o versamento diretto presso la Tesoreria Comunale, di cui allego ricevuta; Firma e timbro Gubbio, lì_ Allegati: - copia del documento di riconoscimento del dichiarante in corso di validità - copia dell attestazione di avvenuto versamento - originale del rifiuto di pagamento (eventuale) La presente dichiarazione va trasmessa agli Uffici in indirizzo entro il giorno 20 del mese successivo al quadrimestre di riferimento, tramite una delle seguenti modalità telematiche: PEC istituzionale dell Ente: comune.gubbio@postacert.umbria.it; mail dell Ufficio Protocollo: protocollo@comune.gubbio.pg.it; ovvero, con consegna a mano o tramite posta all Ufficio Protocollo, sito in Via della Repubblica. 4

5 AVVERTENZE PER LA COMPILAZIONE DEI QUADRI DI CUI ALLA PRESENTE DICHIARAZIONE: Nel quadro A vanno indicati i dati relativi ai soggetti che versano l imposta in maniera piena. Nel quadro B vanno, invece, indicati i dati relativi ai soli gruppi scolastici, distinguendo tra tariffa ridotta al 50% ed esenzioni per i minori di anni 12 (art.5 del regolamento comunale). Il quadro C riguarda le varie tipologie di esenzioni disciplinate dal regolamento. B.: qui vanno indicati i minori di anni 12 che non fanno parte di gruppi scolastici in visita alla città, ma quelli ad esempio che giungono accompagnati dai genitori. Nel quadro D vanno indicati i dati relativi agli ospiti che non hanno pagato l imposta, con il minor gettito conseguente. Nei riepiloghi di cui a pagina 4, vanno riportati i dati dei precedenti quadri: Il numero degli ospiti deriva dalla somma dell ultima riga della seconda colonna del quadro A + ultima riga della terza colonna del quadro B + ultima riga della terza colonna del quadro C. Il numero dei pernottamenti soggetti ad imposta è dato dalla somma dell ultima riga della terza colonna del quadro A + terzultima riga della quarta colonna del quadro B (pernottamenti a tariffa ridotta). I pernottamenti soggetti a riduzione provengono sempre dalla terzultima riga della quarta colonna del quadro B. Alla voce pernottamenti esenti, occorre indicare la somma della penultima riga, quarta colonna del quadro B e l ultima riga dell ultima colonna del quadro D. Il totale imposta del quadrimestre è dato dalla somma dell ultima riga della V colonna del quadro A e dell ultima riga dell ultima colonna del quadro B. Il minor introito è dato dall ultima riga, ultima colonna del quadro D. Infine, l imposta riscossa è data dal dato dell imposta del quadrimestre di cui sopra (somma dell ultima riga della V colonna del quadro A e dell ultima riga dell ultima colonna del quadro B, meno il minor introito appena evidenziato). 5

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