DOMANDA DI ISCRIZIONE per l anno scolastico 2018/2019

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1 DOMANDA DI ISCRIZIONE per l anno scolastico 2018/2019 (COMPILARE IN STAMPATO MAIUSCOLO) Il sottoscritto responsabile...chiede l iscrizione alla CLASSE 4^ In uno dei seguenti indirizzi: TRIENNIO ELETTRONICA ED ELETTROTECNICA Automazione TRIENNIO INFORMATICA Informatica Informatica scientifica Foto tessera TRIENNIO MECCANICA Meccanica e Meccatronica Energia STUDENTE Nascita Data: Comune Prov. Altro domicilio Altro telefono ed sono utilizzati per l invio automatico di SMS ed avvisi se la scuola attiva tale servizio

2 PRIMO RESPONSABILE (genitore o responsabile in base a provvedimento autorità giudiziaria) Rapporto con lo studente Padre Madre Altro(specificare) Data nascita : Comune Prov. Telefono Condizione lavorativa Titolo di studio SECONDO RESPONSABILE (genitore o responsabile in base a provvedimento autorità giudiziaria) Rapporto con lo studente Padre Madre Altro(specificare) Data nascita : Comune Prov. Telefono Condizione lavorativa Titolo di studio

3 DATI ISCRIZIONE MENSA SI NO CONVITTO SI NO RELIGIONE Sceglie di avvalersi dell insegnamento della religione cattolica In conformità all art della legge Sceglie di non avvalersi dell insegnamento della religione cattolica In conformità all art della legge a TRASPORTO SI da NO LEGGE 104/1992 Dichiaro che mio figlio, o il minore per il quale esercito la responsabilità genitoriale, è in possesso di una certificazione ai sensi della legge n.104 del 1992 (Legge quadro per l assistenza, l integrazione sociale e i diritti delle persone handicappate) SI NO (Se SI, la domanda deve essere perfezionata presso la segreteria scolastica consegnando la certificazione entro il 20 marzo 2018) Autorizzazione uscita sul territorio provinciale Il/La sottoscritto/a. responsabile di.... autorizza il/la proprio/a figlio/a alle uscite sul territorio che rientrano nella programmazione didattica deliberata dai competenti Organi Collegiali nell'anno scolastico 2018/2019. Inoltre solleva la scuola da qualsiasi responsabilità connessa a tutte le uscite anticipate autorizzate. Documentazione da allegare - Versamento di 50,00 per la realizzazione di attività facoltative, integrative o di laboratorio legate all ampliamento dell offerta formativa (Art. 16 comma 2 LP n. 5 del 7/08/2006), intestato all Istituto Tecnico Tecnologico G. Marconi di Rovereto:da effettuarsi tramite bonifico bancario: IBAN IT74 F o conto corrente postale n , come deliberato dal Consiglio dell Istituzione scolastica in data Foto formato tessera - Versamento di (Tassa Governativa) sul c.c.p disponibile presso tutti gli Uffici Postali Dichiara di aver ricevuto, in allegato al modulo l informativa di cui all art. 13 del D.L. 30 giugno 2003 n.196 e di acconsentire al trattamento dei dati; Ai sensi dell articolo 46 del D.P.R. 28/12/2000, n.455 (testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa), consapevole della responsabilità penale di cui all art. 76 del citato D.P.R. per dichiarazioni mendaci e falsità in atti; il sottoscritto AUTOCERTIFICA i dati personali dichiarati nel presente modulo. Rovereto Firma del Responsabile In presenza dell impiegato o fotocopia carta identità

4 TABELLE dei codici delle condizioni lavorative, titoli di studio e professioni Condizione lavorativa. Titolo di studio C01 OCCUPATO/A T00 SPECIALIZZAZIONE POST DIPLOMA C02 IN CERCA DI NUOVA OCCUPAZIONE T01 LAUREA C03 IN CERCA DI PRIMA OCCUPAZIONE T02 DIPLOMA UNIVERSITARIO, ISEF, ACCADEMIA BB. AA C04 IN SERVIZIO DI LEVA T03 DIPLOMA SCUOLA MEDIA SUPERIORE (4-5 ANNI) C05 CASALINGA/O T04 QUALIFICA SCUOLA MEDIA SUPERIORE (2-3 ANNI) C06 STUDENTE/SSA T05 LICENZA SCUOLA MEDIA INFERIORE C07 INABILE AL LAVORO T06 LICENZA SCUOLA PRIMARIA C08 PERSONA RITIRATA DAL LAVORO T07 SENZA TITOLO, SA LEGGERE E SCRIVERE C09 IN ALTRA CONDIZIONE T08 SENZA TITOLO, ANALFABETA PROFESSIONE Esemplificazioni (riferirsi all'ultima professione svolta se attualmente non è specificabile) P01 dirigente Chi ricopre un ruolo caratterizzato da un elevato grado di professionalità, autonomia e potere decisionale ed esplica la sua funzione al fine di promuovere, coordinare e gestire la realizzazione degli obiettivi dell impresa o dell ente. Per la Pubblica Amministrazione sono da considerarsi come dirigente le qualifiche: previste dal D.P.R , n. 748, nonché le qualifiche previste presso tutte le altre Amministrazioni, siano esse a carattere centrale o locale: direttore generale, capo ripartizione di ente locale, primario ospedaliero, titolare di cattedra universitario, magistrato, ricercatore, direttore di filiali, vice direttore di succursale, per le FF.AA. e corpi assimilati gli ufficiali con grado superiore a quello di tenente colonnello. Chi svolge nel campo tecnico-amministrativo, con diverso gradi di responsabilità, discrezionalità di poteri e autonomia, funzioni direttive e/o di coordinamento nell ambito di un servizio o di un ufficio. Per la Pubblica Amministrazione: P02 carriera direttiva segretario comunale, direttore di sezione e figure assimilate, direttore didattico, preside e docente di scuole secondarie di I e II grado; per le FF.AA. e corpi assimilati: tenente colonnello, maggiore, capitano, tenente e sottotenente. P31 impiegato di Chi collabora, con adeguata autonomia operativa, allo svolgimento dell attività compresa nel campo in cui opera. Per concetto esempio: agenti di commercio finanziario/assicurativi, insegnanti elementari, per le FF.AA. e corpi assimilati: i sottufficiali. P32 Chi collabora, nei limiti di principi o procedure, allo svolgimento dell attività compresa nel campo in cui opera, o che impiegato svolge attività di mera esecuzione. Per esempio: addetti alla segreteria, dattilografi, operatori di sistemi informatici, esecutivo contabili ecc.. P04 categoria Chi esercita una funzione esecutiva intermedia tra quella degli impiegati e quella degli operai specializzati, vale a dire speciale chi guida e controlla, con apporto di adeguata competenza tecnica o pratica, gruppi di altri lavoratori. P05 capo operaio Chi esercita un attività per la cui esecuzione si richiedono conoscenze specialistiche o cognizioni tecnico-pratiche, con eventuale guida e controllo di altri operai. P06 P07 P09 P10 operaio specializzato o qualificato operaio comune, bracciante, ecc. apprendista o contratto formazione lavoro a domicilio per terzi Chi esercita mansioni di magazziniere, conduttore di macchine attrezzate, muratore, commesso, parrucchiere, estetista, cuoco, sono compresi gli appartenenti alle FF.AA. e corpi similari con grado fino a caporalmaggiore o assimilati, nonché i vigili urbani, i vigili del fuoco e le guardie giurate e simili. Comprende addetti alla sorveglianza, portieri, autisti, manovali edili, braccianti agricoli, aiuto commessi, aiuto parrucchieri, aiuto cuochi, colf e similari. Chi esercita un attività lavorativa finalizzata all apprendimento di un mestiere, all addestramento al lavoro e all acquisizione di specifiche competenze che consentono l ottenimento di una qualificazione professionale. Chi lavora nel proprio domicilio esclusivamente o prevalentemente su commissione di imprese (industriali, commerciali, artigiane) e non direttamente per conto dei consumatori. P12 imprenditore Chi gestisce in proprio un impresa (azienda agricola, industriale, commerciale, ecc.) nella quale non impiega l opera manuale propria o di familiari, ma quella dei dipendenti. libero P13 professionista CON dipendenti Chi esercita in conto proprio una professione o arte liberale (ad esempio, notaio, medico, ingegnere, avvocati, ecc. P14 SENZA dipendenti P15 lavoratore in proprio CON dipendenti P16 SENZA dipendenti P17 coadiuvante Chi gestisce un azienda agricola, una piccola azienda industriale o commerciale, una bottega artigiana, un negozio o un esercizio pubblico partecipandovi col proprio lavoro manuale. In tale posizione sono compresi anche i coltivatori diretti, i mezzadri o simili e chi lavora nel proprio domicilio direttamente per conto di consumatori e non su commissione di impresa. Chi collabora con un familiare che svolge una attività lavorativa in conto proprio, senza avere un rapporto di lavoro regolato da contratto (ad esempio: moglie che aiuta il marito negoziante, figlio che aiuta il padre agricoltore, ecc.).

5 INFORMATIVA AI SENSI DEL DECRETO LEGISLATIVO 30 GIUGNO 2003 N. 196 Gentile Signore/a, secondo le disposizioni del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 "Codice in materia di protezione dei dati personali nel seguito indicato sinteticamente come Codice, il trattamento dei dati personali che La riguardano sarà improntato ai principi generali di correttezza, liceità, necessità, completezza, pertinenza, trasparenza e di tutela della Sua riservatezza e dei Suoi diritti. Ai sensi dell'articolo 13 del Codice, Le forniamo, quindi, le seguenti informazioni: 1. Finalità e modalità del trattamento I dati personali da Lei forniti verranno trattati esclusivamente per lo svolgimento delle finalità istituzionali della scuola, che sono quelle relative all'istruzione ed alla formazione degli alunni e quelle amministrative ad esse strumentali, così come definite dalla normativa vigente (R.D. n. 653/1925, D. Lgs. n. 297/1994, D.P.R. n. 275/1999, Legge n. 104/1992, aut. Garante N 1/P/2000, G.U. N 26/2000, Legge n. 53/2003 e normativa collegata, legge provinciale 7 agosto 2006 n. 5). I dati personali definiti come "dati sensibili" o come "dati giudiziari" dal suddetto Codice, che Lei ci fornisce o quelli che ci fornirà in occasioni successive, saranno trattati, dall'istituto, nella misura strettamente indispensabile per svolgere attività istituzionali, nel rispetto delle norme sulla privacy, ed in particolare in conformità a quanto previsto dal Decreto del Ministero della pubblica l Istruzione di data 7 dicembre 2006 n. 305 e dal Decreto del Presidente della Provincia n Leg. del 28/12/2006. In relazione alle indicate finalità, il trattamento dei dati personali, avviene mediante strumenti manuali, informatici e telematici con logiche strettamente correlate alle finalità stesse e, comunque, in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi nel rispetto del citato Codice. I dati verranno trattati per tutta la durata del rapporto instaurato e anche successivamente per l espletamento di tutti gli adempimenti di legge. 2. Natura della raccolta I dati sono raccolti presso l'interessato o presso terzi ai sensi di legge. Il conferimento dei dati richiesti è obbligatorio in quanto previsto dalla normativa vigente; l'eventuale rifiuto a fornire tali dati potrebbe comportare il mancato perfezionamento dell'iscrizione e/o l'impossibilità di fornire all'alunno tutti i servizi necessari per garantire il Suo diritto all'istruzione ed alla formazione. 3. Trattamento immagini Nel perseguimento delle proprie finalità istituzionali l Istituto potrà entrare in possesso di ulteriori dati personali riguardanti gli alunni, singoli o in gruppo, quali ad esempio foto, video audio ecc. Tali dati potranno essere oggetto di trattamento, a documentazione dell attività effettuata sia nella scuola che all esterno, con possibilità di pubblicazione sia all interno dell edificio che in altro luogo anche esterno, su riviste e pubblicazioni scolastiche e sul sito web dell Istituto, in conformità a quanto previsto dalla normativa vigente.. Per tali finalità sarà assicurato, in particolare, il rigoroso rispetto delle norme in tema di comunicazione (articolo 19, commi 2 e 3, D.Lgs. n. 196/203) e diffusione (articolo 18, comma 5 D.Lgs. n. 196/203) dei dati nonché quello, altrettanto vincolante, concernente l articolo 11 (principi di finalità, pertinenza e non eccedenza, limitazione temporale della conservazione ecc.) 4. Comunicazione e diffusione Ferma restando la tutela della riservatezza dell'alunno di cui all'articolo 2, comma 2, del D.P.R. 24 giugno 1998, n. 249, i dati personali oggetto di trattamento potranno essere comunicati anche per via telematica a soggetti pubblici (quali ad esempio Amministrazioni scolastiche, ASL, Autorità giudiziaria, altri Istituti scolastici, agenzie formative, reti ed associazioni di scuole, Università, gestori di mense e trasporti) e a soggetti privati (come, ad esempio, consulenti esterni, imprese, professionisti e loro associazioni), anche al fine di agevolare l orientamento, la formazione e l'inserimento professionale, anche all'estero. I dati anche successivamente potranno essere trattati esclusivamente per le predette finalità. (articolo 96, comma 1, D.Lgs. n. 196/203). I dati personali, diversi da quelli sensibili e giudiziari, potranno essere oggetto di diffusione unicamente quando previsto da una norma di legge o di regolamento. Tale comunicazione avverrà esclusivamente su Sua richiesta e i dati saranno poi trattati esclusivamente per le predette finalità. I dati relativi agli esiti scolastici degli alunni potranno essere pubblicati mediante affissione all'albo della scuola secondo le vigenti disposizioni in materia (articolo 96, comma 2, D.Lgs. n. 196/203). I dati personali e gli esiti scolastici sono utilizzati in forma aggregata al fine di elaborare rapporti statistici, anche affidandone la elaborazione a terzi, utili alle attività di definizione dell Offerta Formativa, orientamento, formazione e inserimento professionale (artt. 96 e 105 D.lgs. 196/2003). I dati personali e gli esiti scolastici, possono essere trattati per effettuare ulteriori eventuali rilevazioni, anche affidandone la rilevazione e la elaborazione a terzi, così da monitorare a distanza di tempo la condizione di studio e lavoro (artt. 96 e 105 D.lgs. 196/2003). Al fine di promuovere e sostenere la ricerca e la collaborazione in campo scientifico e tecnologico si potranno comunicare e diffondere, anche a privati e per via telematica, i dati relativi ad attività di studio e di ricerca con esclusione di quelli sensibili o giudiziari. I dati anche successivamente potranno essere trattati esclusivamente per le predette finalità (artt. 96 e 100 D.lgs. 196/2003). 5. Diritti dell'interessato L'interessato potrà esercitare nei confronti del titolare del trattamento i diritti previsti dall art. 7 del Codice secondo le modalità previste dagli art dello stesso Codice ed in particolare avere il diritto di ottenere:la conferma dell esistenza o meno dei dati personali che lo riguardano, l aggiornamento, la rettificazione ovvero l integrazione dei dati, la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in violazione della legge. 6.Titolare del trattamento Il titolare del trattamento dei dati personali è: ISTITUTO TECNICO TECNOLOGICO "G. Marconi" - ROVERETO, ISTITUTO TECNICO PER IL SETTORE TECNOLOGICO con la sede in ROVERETO, LOC.SANT'ILARIO VIA PADRE F. MONTI 1, (TN) 7. Anagrafe degli studenti Si rende noto che l art. 111 della legge provinciale 7 agosto 2006 n. 5 Sistema educativo di istruzione e formazione del Trentino ha previsto, al fine di migliorare l organizzazione del servizio scolastico, l istituzione dell anagrafe provinciale degli studenti iscritti o richiedenti l iscrizione al sistema scolastico provinciale. In attuazione dello stesso articolo, con deliberazione della Giunta provinciale n del 24 novembre 2006, sono state individuate nel rispetto della normativa vigente in materia di trattamento di dati personali le modalità di organizzazione e di tenuta dell anagrafe stessa. L anagrafe provinciale degli studenti è un archivio centralizzato, istituito presso il Dipartimento della Conoscenza della Provincia Autonoma di Trento, contenente i dati personali anagrafici e curriculari degli studenti che frequentano il sistema educativo, e costituisce il punto di riferimento dei dati di tutta la popolazione frequentante gli istituti di istruzione e formazione provinciali e paritari, a partire dalla scuola dell infanzia e per tutto il percorso formativo dello studente. Pertanto, in attuazione della legge provinciale 5/2006 e al fine di garantire il miglioramento dell organizzazione del sistema scolastico provinciale nonché la gestione ottimale dei servizi strumentali a quelli scolastici i dati che Lei ci fornirà inerenti le iscrizioni al sistema scolastico e formativo provinciale, i dati identificativi e quelli attinenti alla fuoriuscita dal sistema scolastico provinciale, andranno a costituire l anagrafe provinciale degli studenti e confluiranno nel sistema informativo di cui all art. 110 della legge provinciale 5/2006, istituito al fine di gestire il servizio educativo provinciale. Conformemente a quanto previsto dal Codice, dalla normativa nazionale e da quella provinciale, l anagrafe, nel perseguimento delle proprie finalità istituzionali, potrà comunicare i dati personali oggetto dei propri trattamenti a soggetti pubblici e a soggetti privati incaricati di pubblico servizio. Si rende noto, infine, che, conformemente a quanto disposto dalla citata deliberazione del 24 novembre 2006, per i trattamenti effettuati presso l anagrafe provinciale titolare del trattamento dei dati è la Provincia Autonoma di Trento (mentre Responsabile del trattamento è il Dirigente Generale del Dipartimento della Conoscenza), e che questa comunicazione, in attuazione dei principi di economicità ed efficienza e buon andamento dell attività amministrativa, vale anche come informativa per i trattamenti effettuati presso l anagrafe stessa. Si informa inoltre che i dati personali relativi alla gestione dell attività scolastica e delle carriere degli studenti, a seguito dell adozione del Registro Elettronico, saranno trattati ad opera di soggetti appositamente incaricati in possesso dei requisiti di esperienza, capacità ed affidabilità richiesti dall art. 29, comma 2 del Dlgs.196/2003.Dichiara di aver letto l informativa di cui all art. 13 del D.L. 30 giugno 2003 n.196 e di acconsentire al trattamento dei dati; Ai sensi dell articolo 46 del D.P.R. 28/12/2000, n.455 (testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa), consapevole della responsabilità penale di cui all art. 76 del citato D.P.R. per dichiarazioni mendaci e falsità in atti; il sottoscritto AUTOCERTIFICA i dati personali dichiarati nel presente modulo. Rovereto Firma dello studente Firma del Responsabile