Presidio Residenziale Socio-Sanitario per Anziani

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Aniella Basile
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Presidio Residenziale Socio-Sanitario per Anziani RESIDENZA SAN GIORGIO via Oblati n 5 (Piazza Borzaga) 10090 SAN GIORGIO C.SE (TO) Tel. e Fax: 0124/325294 32218 e-mail: info@residenzasangiorgio.

1 Presidio Residenziale Socio-Sanitario per Anziani RESIDENZA SAN GIORGIO via Oblati n 5 (Piazza Borzaga) SAN GIORGIO C.SE (TO) Tel. e Fax: 0124/ info@residenzasangiorgio.it Pec: info@pec.residenzasangiorgio.it sito: Regione Piemonte A.S.L. TO/4 ex 9 Ivrea Ente Gestore: Residenza San Giorgio s.a.s. di G.L. Pintus e C. Via degli Oblati n 5 (Piazza Borzaga) San Giorgio Canavese (TO) Tel. e Fax. 0124/ P. Iva Trib. Ivrea n C.C.I.A.A

residenzasangiorgio.it Regione Piemonte A.S.L. TO/4 ex 9 Ivrea Ente Gestore: Residenza San Giorgio s.a.s. di G.L. Pintus e C.

2 Identificazione modulo: La Residenza San Giorgio è una Struttura residenziale che ha lo scopo di garantire l assistenza a persone in stato di bisogno, totalmente o parzialmente non autosufficienti. Tale assistenza è finalizzata al mantenimento delle capacità e del livello di abilità degli ospiti o comunque di ritardare il più possibile i processi degenerativi, fornendo servizi specifici e prestazioni di carattere assistenziale e socio-sanitario nonché servizi e prestazioni di tipo alberghiero. La normativa Regionale di riferimento, per quanto riguarda le prestazioni ed i servizi alberghieri, i livelli di protezione sociale, di assistenza tutelare e di assistenza sanitaria è costituita dalla D.G.R. n del 29/6/1992 per le persone parzialmente autosufficienti e dalla D.G.R. n del 30/3/2005 per le persone non autosufficienti. Il presente contratto è stato redatto con l intenzione di puntualizzare e rendere facilmente comunicabile una seria di argomenti relativi al rapporto che si viene ad instaurare tra il singolo Ospite e la Struttura, si tipula CONTRATTO DI OSPITALITA TRA La Struttura Residenziale Socio-Sanitaria per anziani non autosufficienti, denominata Residenza San Giorgio sita in San Giorgio Canavese (TO) in via degli Oblati 5, Ente Gestore Residenza San Giorgio s.a.s. di A. Pintus e C. con sede a San Giorgio Canavese (TO) in via degli Oblati n. 5, Cod. Fisc. e Partita IVA , autorizzata al funzionamento ed in possesso dei requisiti strutturali di cui al regime definitivo (ex D.G.R. n del 29/6/1992 e D.G.R. n del 9/1/1995 sulla base del provvedimento n. 592 del 17/03/2009, emesso da ASL TO4 di Ivrea- Chivasso (TO) per i seguenti posti letto per anziani non autosufficienti: n. 63 posti letto RSA, sulla base della classificazione di intensità sanitaria di cui alla DGR n del 30/7/2012 E l Ospite e/o il Suo Delegato, indicati e generalizzati nella domanda d inserimento allegata al presente, per farne parte integrante e sostanziale (All. 1), con il quale chiede di essere ricoverato/a presso la Struttura sopra indicata, secondo il regolamento di gestione che si intende qui riportato, del quale dichiara di aver ricevuto copia e di accettarne il contenuto. Il Delegato si rende garante del corretto adempimento delle obbligazioni contrattuali dell Ospite e si impegna a provvedere al materiale trasferimento dell Ospite che per qualsiasi motivo non possa o non voglia più restare presso la Struttura e si assume l onere di accompagnarlo in tutti i suoi movimenti per le necessità esterne alla Struttura.

prestazioni di carattere assistenziale e socio-sanitario nonché servizi e prestazioni di tipo alberghiero.

3 Per essere ammessi nella Struttura è necessario accettare il presente contratto di Ospitalità e assistenza mediante sottoscrizione, nonché il Regolamento di Gestione e presentare la seguente documentazione: 1. la domanda di inserimento; 2. un documento personale di riconoscimento munito di fotografia; 3. il Codice Fiscale; 4. la tessera sanitaria o altro documento equipollente; 5. documento di esenzione ticket se in possesso; 6. certificato medico da cui risulti che l Ospite non è affetto da malattie infettive in atto; 7. cartelle cliniche e altra documentazione sanitaria disponibile. Detti documenti devono restare a disposizione della Struttura per tutto il periodo di ricovero. La retta giornaliera, indicata nella domanda di inserimento, è comprensiva di assistenza sociosanitaria ed infermieristica, soggiorno, vitto, riscaldamento, servizi generali e collettivi, deve essere pagata anticipatamente entro il giorno 5 di ogni mese tramite versamento in conto corrente postale o Istituto di Credito i cui estremi sono riportati in calce alla domanda di inserimento, o direttamente presso la cassa della Struttura e viene calcolata comprendendo i giorni di ingresso e di dimissione. Per quanto riguarda gli Ospiti in regime di convenzione con le A.S.L. o altro Ente competente, la Struttura adeguerà la retta in base alle modifiche che saranno concordate con le Aziende Sanitarie Locali, dandone comunicazione agli Ospiti interessati nel più breve tempo possibile. Per quanto riguarda gli Ospiti che accedono alla Struttura privatamente, la retta può essere aggiornata annualmente con decorrenza dal 1 gennaio, dandone comunicazione almeno 15 giorni prima. L Amministrazione si riserva il diritto di adeguare la retta in qualsiasi momento qualora sopraggiungano particolari necessità o vengano richieste specifiche prestazioni. L assistenza medica è garantita dal proprio medico di base e dalle Strutture del Servizio Sanitario Nazionale, come meglio specificato al punto 4 del Regolamento di Gestione. Non sono comprese nella retta le seguenti prestazioni: - Ticket per farmaci, analisi e visite specialistiche; - Farmaci non mutuabili; - Presidi sanitari non mutuabili (o mutuabili ma non ancora in dotazione dell Ospite); - Utilizzo lavanderia esterna per capi personali; - Prestazioni estetiche assicurate da professionisti esterni; - Servizio di accompagnamento a visite all esterno della Struttura; - Servizio di trasporto non a carico del S.S.N. (ambulanza o altri mezzi necessari per visite, analisi o altre necessità).

documento di esenzione ticket se in possesso; 6. certificato medico da cui risulti che l Ospite non è affetto da malattie infettive in atto; 7.

4 Qualora l Ospite, già presente in Struttura, venga inserito in regime di convenzione con le A.S.L., o altro Ente, a partire dalla data di decorrenza, il corrispettivo per quota alberghiera o socioassistenziale, sarà pari o superiore a quanto indicato nell atto di convenzione. La Struttura si impegna a rimborsare all Utente la parte di retta non fruita nei casi e alle condizioni seguenti: in caso di dimissione anticipata, a richiesta dell Ospite o di chi per esso, previo preavviso di 10 giorni: in mancanza di ciò è dovuta l intera retta per uguale periodo; in caso di ricovero in Ospedale, se viene disposto dal medico curante o da altra autorità sanitaria competente e se viene richiesto di mantenere il posto a disposizione (il rimborso per tale evento sarà pari ad un terzo della retta in atto); in ogni altro caso di cessazione del ricovero per cause non dipendenti dalla volontà delle parti. Si consiglia di non lasciare agli Ospiti somme di denaro o oggetti di valore in quanto la Struttura non assume alcuna responsabilità al riguardo. E assolutamente vietato introdurre nella Struttura animali, bevande alcoliche, sigarette, medicinali, ecc. E tassativamente vietato fumare al interno della Struttura. Per quant altro non riportato nella presente si fa riferimento al Regolamento di Gestione che si intende qui riportato e accettato dalle parti. L Ospite o il Delegato esprime il consenso al trattamento dei dati personali e sensibili secondo le modalità e per le finalità di cui alla normativa sulla Privacy. Foro di competenza: IVREA (TO). San Giorgio C.se,. Letto confermato e sottoscritto. LA STRUTTURA L OSPITE IL DELEGATO (ALL. 1)

La Struttura si impegna a rimborsare all Utente la parte di retta non fruita nei casi e alle condizioni seguenti: in caso di dimissione anticipata, a richiesta dell Ospite o di chi per esso, previo

5 DOMANDA DI INSERIMENTO Spett.le RESIDENZA SAN GIORGIO - Via Oblati n. 5 (Piazza Borzaga) S. GIORGIO C.SE (TO) Il/la Sottoscritto/a. Nato/a il.. a. Prov. Residente in.. Via n.... CAP Prov. Recapito telefonico Affetto/a da... C H I E D E di essere ospitato/a presso codesto Istituto alle condizioni indicate nel contratto di ospitalità e nel Regolamento di gestione dei quali dichiara di aver ricevuto copia e preso visione. Il/la Sottoscritto/a... Nato/a il a.. Prov.... Residente in. Via n.... CAP. Prov... Recapito telefonico In qualità di.che si rende garante del corretto adempimento delle obbligazioni contrattuali dell Ospite. C H I E D E Che il /la Sig./Sig.ra Nato/a il... a Prov. Residente in. Via n.... CAP. Prov. Recapito telefonico Affetto/a da... venga ospitato/a presso codesto Istituto alle condizioni indicate nel contratto di ospitalità e nel Regolamento di Gestione dei quali dichiara di aver ricevuto copia e preso visione. RETTA GIORNALIERA La retta giornaliera per l Ospite Sig viene fissata oggi in complessivi Euro di cui Euro.per Quota Sanitaria e Euro.per Quota Alberghiera Modalità di pagamento: - UNICREDIT ag. di San Giorgio C.se (TO) - C/C n IBAN: IT POSTE ITALIANE sul C/C n IBAN: IT37 B intestati a: Residenza San Giorgio s.a.s. Via Oblati n San Giorgio C.se (TO). - Presso la cassa della Struttura negli orari d Ufficio. San Giorgio C.se, STRUTTURA OSPITE DELEGATO

.. C H I E D E di essere ospitato/a presso codesto Istituto alle condizioni indicate nel contratto di ospitalità e nel Regolamento di gestione dei quali dichiara di aver ricevuto copia e preso visione.

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