Alla PROVINCIA DI BARLETTA ANDRIA TRANI Servizio Politiche del Lavoro, Form.ne Prof.le e Pubb.ca Istruz.ne Ufficio Collocamento Mirato Viale De Gemmis n. 42/44 76125 TRANI Richiesta di computabilità di personale disabile. Legge 68/99, art. 4, comma 4. Circolari M.L.P.S. n. 41/2000 e n. 66/2001 Il sottoscritto, in qualità di legale rappresentante dell azienda/ente... Partita Iva:. Codice Fiscale:.... con sede legale in... cap.... Via... n... CHIEDE che il/la lavoratore/lavoratrice... nato/a a... il.. Codice Fiscale.., assunto presso codesta azienda in data... che presta servizio presso la sede di..... con mansione di..... C.C.N.L. con contratto di lavoro.. per un numero di. ore lavorative settimanali, venga riconosciuto computabile nella quota di riserva prevista dalla legge 12.3.1999 n. 68 in qualità di: INVALIDO CIVILE con.. % di invalidità INVALIDO DEL LAVORO con.. % di invalidità
in quanto rientrante nella fattispecie sotto evidenziata (barrare il riquadro corrispondente): 1) lavoratore divenuto disabile in costanza di rapporto di lavoro in conseguenza di infortunio o malattia, con riduzione della capacità lavorativa pari o superiore al 60% che non sia stata determinata da violazione delle norme in materia di sicurezza e igiene del lavoro da parte dello stesso datore di lavoro; 2) lavoratore divenuto disabile in costanza di rapporto di lavoro per infortunio sul lavoro o malattia professionale con un grado di invalidità pari almeno al 34% non causata da violazione delle norme in materia di sicurezza e igiene del lavoro da parte dello stesso datore di lavoro; 3) lavoratore già invalido, assunto al di fuori dalle procedure del collocamento obbligatorio (legge 68/99). Referente aziendale al quale rivolgersi per eventuali comunicazioni o richieste: Sig.-Sig.ra... Tel... Fax... Email......li... TIMBRO e FIRMA del Datore di Lavoro DOCUMENTI DA ALLEGARE Per le motivazione di cui ai punti 1) e 3) a) copia del verbale di invalidità civile resa conforme all originale; b) scheda di rischio lavorativo opportunamente compilata; c) copia della ricevuta della domanda presentata on line sul sito Inps, a cura del lavoratore (anche tramite un qualsiasi patronato), secondo le procedure previste dalla circolare Inps n. 131 del 28.12.2009, per essere sottoposto a visita di accertamento finalizzata al collocamento mirato ai sensi della legge n. 68/99. Ove il lavoratore ne sia già in possesso, in luogo della nuova richiesta di visita prevista sub. lett. c), va prodotta copia, resa conforme all originale, della Scheda contenente la diagnosi funzionale e la definizione delle capacità residue rilasciata dalla Commissione Sanitaria. Per la motivazione di cui al punto 2) a) copia certificato INAIL attestante percentuale di invalidità contratta per infortunio sul lavoro; b) scheda di rischio lavorativo opportunamente compilata; c) copia della ricevuta della domanda presentata, a cura del lavoratore, alla struttura INAIL territorialmente competente per essere sottoposto a visita di accertamento finalizzata al collocamento mirato ai sensi della legge n. 68/99. Ove il lavoratore ne sia già in possesso, in luogo della nuova richiesta di visita prevista sub. lett. c), va prodotta copia, resa conforme all originale, della Scheda contenente la diagnosi funzionale e la definizione delle capacità residue rilasciata dalla competente struttura INAIL.
SCHEDA DI RISCHIO LAVORATIVO Ditta.. Sede legale.. Indirizzo unità operativa nella provincia di Barletta-Andria-Trani.. Tel.. Fax.. Attività aziendale (descrizione).. Cognome e Nome del lavoratore disabile.. Qualifica Professionale.. Descrizione sintetica delle mansioni svolte dalla persona disabile...... RISCHI CONNESSI ALLA SPECIFICA MANSIONE LAVORATIVA (in caso di risposta affermativa, descrivere il rischio) PRESENZA BARRIERE ARCHITETTONICHE NO SI MOVIMENTAZIONE MANUALE DEI CARICHI NO SI ESPOSIZIONE AD INTEMPERIE NO SI ALTE O BASSE TEMPERATURE NO SI RUMORE NO SI UTILIZZO DI VIDEO TERMINALI NO SI UTILIZZO DI STRUMENTI VIBRANTI NO SI RADIAZIONI IONIZZANTI NO SI RADIAZIONI NON IONIZZANTI NO SI POLVERI MINERALI NO SI RISCHIO CHIMICO NO SI RISCHIO BIOLOGICO NO SI RISCHIO DA CARICHI PENDENTI, MACCHINE SEMOVENTI, DI PRECIPITAZIONE NO SI MACCHINE UTENSILI NO SI ATTREZZATURE UTENSILI NO SI GUIDA DI AUTOMEZZI (PAT. B/C) NO SI ALTRI RISCHI NON ELENCATI NO SI TURNI (se si precisare 2 o 3) NO SI CANCEROGENI NO SI LAVORO IN QUOTA NO SI PER I RISCHI CONNESSI ALLA SPECIFICA MANSIONE LAVORATIVA IL LAVORATORE E SOGGETTO A SORVEGLIANZA SANITARIA? (visite mediche preventive e periodiche da parte del medico competente) NO SI TIMBRO E DATA
DICHIARAZIONE IN AUTOCERTIFICAZIONE SULLA CONFORMITÀ ALL ORIGINALE (Art. 19 D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e s.m.i.) Il/la sottoscritto/a: Cognome e nome : Comune di nascita: Data di nascita: Comune di residenza: Indirizzo: Consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall art.76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 DICHIARA Ai sensi dell art. 19 D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e s.m.i.: Che la copia del verbale/scheda funzionale esibita, è conforme all originale rilasciato dall I.N.P.S.; Che quanto ivi attestato non è stato revocato, sospeso o modificato. Trani, lì FIRMA
PROVINCIA DI BARLETTA ANDRIA TRANI Servizio Politiche del Lavoro, Form.ne Prof.le e Pubb.ca Istruz.ne Ufficio Collocamento Mirato Viale De Gemmis n. 42/44-76125 TRANI PROCEDURA DI RICONOSCIMENTO COMPUTABILITA DISABILI Normativa di riferimento: Legge 12.03.1999 n. 68 art. 4 c.4;d.p.r. n.333/2000; Circolari M.L.P.S. n. 41/2000 e 66/2001 Ai fini dell eventuale riconoscimento nella quota di riserva aziendale di un lavoratore divenuto invalido in costanza di rapporto di lavoro ovvero già invalido prima della costituzione del rapporto di lavoro, è necessario attivare la procedura prevista dalla legge 68/99, dal relativo Atto di indirizzo e coordinamento D.P.C.M. 13 gennaio 2000 e dalle ultime innovazioni introdotte dall'art. 20 del D.L. 1/7/2009 n. 78 convertito in Legge n. 102 del 3/8/2009. Il datore di lavoro deve trasmettere al Settore Politiche del Lavoro, Formazione Professionale e Pubblica Istruzione Ufficio Collocamento Mirato della Provincia di Barletta Andria Trani: - la richiesta di computabilità (utilizzando il nostro modello) avendo cura di compilare l'allegata scheda di rischio; - la documentazione elencata ai punti 1), 2), 3) del predetto modello di richiesta di computabilità. Per quanto attiene alla Scheda contenente la diagnosi funzionale e la definizione delle capacità residue, la stessa va acquisita presentando immediatamente, a cura del lavoratore: Per gli invalidi civili: richiesta on line sul sito Inps (anche tramite un qualsiasi patronato), con la precisazione che si tratta di richiesta di visita per il collocamento mirato ai sensi della legge n. 68/99; Per gli invalidi del lavoro: richiesta alla sede Inail territorialmente competente (anche tramite un qualsiasi patronato), con la precisazione che si tratta di richiesta di visita per il collocamento mirato ai sensi della legge n. 68/99. Nel caso in cui la documentazione necessaria a supporto della richiesta di computabilità sia incompleta, la domanda di computabilità sarà archiviata, con contestuale mancato riconoscimento del lavoratore nella quota di riserva aziendale. Ove la documentazione richiesta sia completa, il datore di lavoro potrà includere nella quota di riserva aziendale il lavoratore per il quale richiede il riconoscimento della computabilità quale disabile interno, in attesa della comunicazione del parere favorevole del Comitato Tecnico della Provincia di Barletta Andria Trani.