1 Fumo di tabacco al microscopio Informazioni per insegnanti di scuola media Parlare del fumo di tabacco significa parlare della droga nicotina La nicotina è una potente droga. Il rischio di assuefazione della nicotina è paragonabile a quello dell eroina e della cocaina. La nicotina crea una dipendenza sia fisica che psichica. Già una singola sigaretta può portare alla dipendenza. Ma i giovani, quando fanno esperimenti con le sigarette, sono raramente coscienti di quanto velocemente possano diventare dipendenti dalla nicotina. La maggioranza di fumatrici e fumatori ha iniziato a fumare quando non aveva ancora compiuto 20 anni. Spesso la dipendenza è così forte che a fumatrici e fumatori occorrono diversi tentativi per liberarsi definitivamente della sigaretta. In Europa il modo di gran lunga più diffuso per consumare nicotina è fumare sigarette. Il potente bisogno di nicotina fa sì che si accenda sempre di nuovo una nuova sigaretta. La nicotina pertanto è alla base della dipendenza dal tabacco. Fumare però fa ammalare e uccide. Causa ne è l inalazione di sostanze tossiche dal fumo di tabacco. Con ogni sigaretta i polmoni vengono nuovamente inondati da fumo di tabacco. Attraverso il sistema circolatorio le sostanze tossiche arrivano in ogni parte del corpo. Queste informazioni sono indirizzate a insegnanti di scuola media e forniscono conoscenze di base sulla nicotina e sul fumo di tabacco. Il fine principale della prevenzione del tabagismo è incoraggiare i giovani a evitare di cominciare a fumare. A questo scopo è importante trasmettere ai giovani conoscenze sugli effetti della nicotina e i rischi del fumo. Quando la persona è diventata adulta, la probabilità che inizi allora a fumare è molto piccola. Contenuto Fumo di tabacco: dati di fatto Danni alla salute provocati dal fumo Importanti componenti del fumo di tabacco - Nicotina - Gas - Catrame - Additivi Quanto fa male il fumo passivo? Ulteriori informazioni sul tabacco
2 Fumo di tabacco: dati di fatto Il fumo di una sigaretta contiene più di 7 000 sostanze chimiche. Centinaia di queste sono tossiche e almeno 70 direttamente cancerogene. Morte prematura Le sigarette sono l unico prodotto legalmente acquistabile, la metà dei cui consumatori muore precocemente, se utilizzano il prodotto secondo le indicazioni dei produttori di sigarette. Di 1 000 persone che iniziano a fumare da giovani e continuano a farlo da adulti, 250 muoiono per malattie causate dal tabacco fra i 35 e i 69 anni d età e 250 dopo i 70 anni. Le persone che fumano Danni alla salute provocati dal fumo Tumori a perdono in media dieci anni di vita rispetto alle persone che non fumano. Tutto il corpo è coinvolto Le sostanze tossiche del fumo di tabacco attraverso i polmoni raggiungono il sangue e tramite le arterie arrivano in ogni parte del corpo. Tutti gli organi vengono danneggiati dal fumo di tabacco. Ad esempio, il fumo di tabacco può provocare tumori pressoché in ogni parte del corpo e contemporaneamente diminuisce gli effetti di una chemioterapia e di altre terapie tumorali. Malattie croniche Decorso della malattia più difficile Malattie causate dal tabacco sono in molti casi inguaribili, in particolare il cancro ai polmoni e la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). In uno stadio avanzato queste malattie limitano gravemente la qualità della vita. La fase finale della vita può essere molto gravosa per i malati e i loro familiari. Decessi causati dal tabacco Più di 9 000 persone muoiono ogni anno in Svizzera in conseguenza del consumo di tabacco. Ciò significa più di 25 decessi al giorno. Complessivamente il 41 percento di questi decessi causati dal tabacco sono provocati da tumori e malattie cardio-circolatorie, il 18 percento da malattie delle vie respiratorie. Le principali singole cause di morte sono cancro polmonare (27 percento), patologie coronariche (17 percento) e broncopneumopatia cronica ostruttiva BPCO (15 percento). bocca e gola laringe esofago polmoni sangue stomaco pancreas reni e uretere collo dell utero vescica ictus cecità, cataratta parodontite (infezione del paradenzio) aneurisma dell aorta (dilatazione dell aorta) malattie cardiache polmonite arteriosclerosi (restringimento dei vasi sanguigni) broncopneumopatia cronica ostruttiva BPCO, asma, altri disturbi respiratori frattura dell anca riproduzione: ridotta fertilità della donna e dell uomo Fonti: 2010 Surgeon General s Report, Figure 1.1 The health consequences causally linked to smoking and exposure to secondhand smoke; www.ncbi.nlm.nih.gov/books/nbk53019/figure/ch1.f1/?report=objectonly
3 Importanti componenti del fumo di tabacco Nicotina La nicotina entra nel sangue attraverso i polmoni, supera la barriera emato-encefalica e dopo una decina di secondi (più velocemente di un iniezione endovenosa) raggiunge il cervello. La nicotina nell organismo condiziona diversi processi. La nicotina aumenta il battito cardiaco e la pressione sanguigna. Di conseguenza all organismo occorre più ossigeno, il che significa che cuore e circolazione sanguigna a lungo andare vengono sovraccaricati. Ma i danni gravi per la salute non dipendono dalla nicotina, ma dalle sostanze tossiche del fumo di tabacco. Nel caso di malattie cardio-circolatorie la nicotina svolge solo un ruolo secondario. Dipendenza fisica Decisivo per la dipendenza fisica è l impatto nel cervello. Qui la nicotina favorisce il rilascio di diverse sostanze messaggere (neurotrasmettitori). Questi suscitano sensazioni piacevoli, come senso di benessere, capacità di concentrazione e contemporaneamente rilassamento, uno stato d animo equilibrato. La riduzione della nicotina porta a sintomi di disassuefazione, come cattivo umore, irritabilità, ansia e difficoltà di concertazione e provoca un forte bisogno di fumare un altra sigaretta Nei giovani può sorgere molto in fretta una dipendenza da nicotina. Una singola sigaretta può già portare ad una dipendenza, a partire dalla quarta sigaretta la probabilità di una successiva dipendenza aumenta rapidamente. È vero che i giovani fumatori non sembrano fumare troppo. Ma su cinque 15enni fumatori quotidiani in Svizzera quattro accendono la prima sigaretta al più tardi in età scolastica, il che indica un consumo regolare di sigarette. Produrre dipendenza Le multinazionali del tabacco sanno da decenni che la dipendenza dalla nicotina fa aumentare la vendita dei loro prodotti. La produzione di sigarette è oggi ben diversa da quella di cinquanta o cento anni fa. I produttori aggiungono volutamente additivi alle sigarette. Questi aumentano la probabilità di una dipendenza da nicotina. Le sigarette oggi rilasciano più nicotina e la scaricano più velocemente che in passato nel cervello. Nicotina nella disassuefazione dal tabacco Spesso a chi fuma dieci o più sigarette al giorno quando smette si consiglia di utilizzare farmaci a base di nicotina. Con questi medicinali l organismo continua ad assumere nicotina. In questo modo le abitudini col fumo possono venire sostituite da altri comportamenti, senza che nello stesso tempo compaiano forti sintomi da disassuefazione. In un secondo tempo si possono ridurre man mano i farmaci a base di nicotina. Si raggiunge una efficacia maggiore combinando, al trattamento con farmaci, una consulenza. Dipendenza psichica Alla dipendenza fisica si aggiunge la dipendenza psichica. In particolari situazioni diventa un abitudine accendere una sigaretta, ad es. nella pausa caffè o dopo i pasti. Ogni volta che è il momento di una pausa per il caffè la mano va automaticamente alla sigaretta. La combinazione fra dipendenza fisica e psichica può rendere due volte più difficile smettere di fumare. Consumo di sigarette da parte di 15enni che fumano quotidianamente (tutti i dati in percentuale) Numero delle sigarette fumate al giorno Prima sigaretta della giornata 32 50 66 13 5 18 6 7 3 più di 20 sigarette da 11 a 20 sigarette da 6 a 10 sigarette Fino a 5 sigarette Ancora a casa, prima di uscire Andando a scuola A scuola, prima di pranzo Di pomeriggio Più tardi, di sera Fonte: Konsum psychoaktiver Substanzen Jugendlicher in der Schweiz - HBSC 2010
4 Fonte: Designed for Addiction, by the Campaign for Tobacco-Free Kids Anatomia della dipendenza al microscopio Come ha fatto l industria del tabacco a rafforzare l effetto di assuefazione, il potere di attrazione per i giovani e gli effetti mortali delle sigarette? Gas Il fumo di tabacco è un insieme di gas e particelle solide. Fra i gas ci sono, oltre ad azoto, ossigeno e biossido di carbonio (innocui per la salute) anche sostanze tossiche, come ad esempio: monossido di carbonio: negli alveoli polmonari si lega ai globuli rossi più velocemente dell ossigeno. Chi fuma molto assume fino al 15 percento di ossigeno in meno. Il monossido di carbonio causa in primo luogo lesioni vascolari; Effetto di assuefazione I produttori di sigarette hanno aumentato il tenore di nicotina e controllano con ulteriori passi l emissione e la quantità di nicotina per garantire una dipendenza. Composti di ammonio come additivi aumentano la velocità con cui la nicotina raggiunge il cervello e rendono così più facile una dipendenza. Zuccheri come additivi rendono il fumo di tabacco più facile da inalare e dopo la combustione formano acetaldeide, aumentando così l effetto di assuefazione della nicotina. Potere di attrazione Sostanze aromatiche come cioccolata o liquerizia coprono il sapore aspro del fumo di tabacco e rendono le sigarette più attraenti per i giovani. I broncodilatatori sono sostanze chimiche che dilatano i bronchi e, come medicinali, servono in caso di asma, tosse o di infiammazione dei bronchi. L industria del tabacco utilizza broncodilatatori affinché il fumo di tabacco possa espandersi più velocemente nei polmoni. Il mentolo anestetizza la gola e diminuisce l irritazione provocata dal sapore aspro del fumo di tabacco. I ragazzi scelgono spesso sigarette al mentolo quando cominciano a fumare. Inoltre, avendo il mentolo anche un effetto rinfrescante, i fumatori di sigarette al mentolo tendono ad aspirare più profondamente. I produttori di tabacco aggiungono mentolo anche ad altre sigarette. Il fumo di tabacco diventa più delicato e meno aspro già con piccole quantità di mentolo, senza che chi fuma percepisca un sapore di menta. Acido levulinico riduce l asprezza della nicotina, rende il fumo più delicato e mitiga l irritazione delle vie respiratorie. Effetti mortali Miscele di tabacchi chiari come l American Blend hanno un livello particolarmente elevato di nitrosammine specifiche del tabacco e cancerogene. I forellini di aereazione dei filtri delle sigarette fanno sì che chi fuma aspiri più a fondo. acido cianidrico: può, dopo breve esposizione, causare cefalee, vertigini, vomito; ossido d azoto: irrita e crea danni alle vie respiratorie; ammoniaca: vapori di ammoniaca irritano già in piccole dosi occhi e vie respiratorie, composti ammoniacali aumentano l effetto di assuefazione delle sigarette; formaldeide: è cancerogena, il gas irrita occhi e vie respiratorie. Catrame Il catrame o condensato è formato da particelle solide del fumo di tabacco senza l acqua in esse contenuta e senza nicotina. Le sostanze contenute nel catrame provocano soprattutto malattie tumorali (vedi pagina 2: «Danni alla salute provocati dal fumo»). Il catrame contiene soprattutto: idrocarburi (cancerogeni), fenoli (cancerogeni, irritano le mucose), benzoli (cancerogeni), nitrosammine (cancerogene), diversi metalli pesanti come cadmio (cancerogeno, a lungo andare può danneggiare i reni), piombo (cancerogeno, dopo prolungata esposizione può danneggiare cervello, reni, sistema nervoso e globuli rossi, mette in pericolo il feto) e nichel (cancerogeno, irrita le vie respiratorie, causa polmonite). Rischio di tumori più elevato con le sigarette col filtro Le sigarette con forellini nella carta e il filtro aumentano il rischio di cancro ai polmoni. Chi le fuma infatti aspira con più forza alle sigarette con filtro e fa penetrare il fumo di tabacco in profondità nei polmoni. Le sostanze tossiche del fumo di tabacco penetrano così fino ai minuscoli alveoli polmonari. La legge proibisce quindi definizioni false che potrebbero suscitare l impressione che un prodotto del tabacco sia meno dannoso di altri. Le cosiddette sigarette mild o light, ma anche le sigarette col filtro, hanno un uguale rischio di assuefazione e sono dannose proprio come le altre sigarette. Additivi I produttori di tabacco aggiungono volutamente ai tabacchi fino a 600 additivi. Durante la combustione gli additivi possono trasformarsi in sostanze tossiche e cancerogene. D altra parte, i produttori di tabacco immettono sul mercato tabacchi particolari come «naturale» e «senza additivi». Ma anche il fumo di questi tabacchi contiene sostanze cancerogene e tossiche, originate dallo stesso fumo di tabacco.
5 Quanto fa male il fumo passivo? Il fumo di tabacco fumato involontariamente è un miscuglio del fumo principale e del fumo secondario. L 85 percento del fumo di tabacco è costituito dal fumo secondario che si forma dalla brace della sigaretta. Il fumo principale costituisce il 15 percento e si forma quando chi fuma aspira la sigaretta e espelle il fumo inalato. In linea di massima, il fumo principale e quello secondario contengono le stesse sostanze. Ma sulla brace della sigaretta il tabacco brucia a temperature più basse. Poiché la combustione è incompleta, la concentrazione delle sostanze tossiche nel fumo secondario è più elevata. Il fumo di tabacco può far male già con quantitativi minimi. Danni alla salute provocati dal fumo passivo Bambini Otiti croniche dell orecchio medio Disturbi respiratori, limitata funzionalità polmonare. Inoltre il fumo passivo rallenta lo sviluppo dei polmoni Malattie delle vie respiratorie inferiori Morte neonatale improvvisa Adulti Irritazione delle vie respiratorie Cancro ai polmoni: Malattie cardiache Riproduzione: neonati sottopeso alla nascita Ulteriori informazioni sul tabacco Giovani e fumo Questo sussidio pedagogico per insegnanti della scuola media, edito da Dipendenze Info Svizzera e Associazione svizzera per la prevenzione del tabagismo offre informazioni sul tema e proposte per la realizzazione di lezioni. I tre fascicoli permettono di riprendere più volte e approfondire la prevenzione del tabagismo in modo adeguato alla fascia d età e a lungo termine, in un arco di tempo di più settimane o mesi. Ogni fascicolo è però organizzato in modo che si potrebbero scegliere e venire realizzate singole proposte di lezioni e fogli di lavoro su un tema particolare. Guida pratica 1: Il fumo nuoce alla salute Guida pratica 2: Fumare o non fumare? Ragioni e motivi Guida pratica 3: La coltivazione e i prodotti del tabacco e le strategie dell industria del tabacco». Tutti e tre i fascicoli si possono scaricare in formato PDF in www.progetto-nonfumatori.ch alla voce «Materiale didattico». Il fascicolo 1 e 2 si possono richiedere in forma stampata nella rubrica «Shop». www.at-svizzera.ch Nel sito dell Associazione svizzera per la prevenzione del tabagismo AT, nella rubrica «Facts» può trovare una grande quantità di informazioni generali su tabacco e fumo e nella rubrica «Giovani / Scuola» informazioni specifiche su giovani e genitori. In ogni rubrica alla voce «Volantini» sono disponibili diversi fogli informativi che lei può scaricare in formato PDF o richiedere in forma stampata nella rubrica «Shop». Fonte: 2006 Surgeon General s Report - The Health Consequences of Involuntary Exposure to Tobacco Smoke: cf. www.cdc. gov/tobacco/data_statistics/sgr/2006/index.htm 2010 Surgeon General s Report - How Tobacco Smoke Causes Disease: The Biology and Behavioral Basis for Smoking-Attributable Disease: cf. www.cdc. gov/tobacco/data_statistics/sgr/2010/index.htm 2014 Surgeon General s Report: The Health Consequences of Smoking - 50 Years of Progress: cf. www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/sgr/50th-anni-versary/index.htm Doll R., Peto R. et al., Mortality in relation to smoking: 50 years observations on male British doctors, in: BMJ 2004, 328, 1519-1528 www.bmj.com Office fédéral de la statistique, décès dus au tabac en Suisse. Estimation pour les années entre 1995 et 2007, Neucha tel, mars 2009, www.bfs.admin.ch Windlin, B., Delgrande Jordan, M., & Kuntsche, E. (2011). Consommation de substances psychoactives des adolescents en Suisse évolution récente et situation actuelle. Résultats de l étude internationale «Health Behaviour in School-aged Children» (HBSC) (rapport de recherche 58, résumé en français). Lausanne: Addiction Suisse, www.addictionsuisse.ch Deutsches Krebsforschungszentrum, Fakten zum Rauchen: Tabakrauch - ein Giftgemisch www.dkfz.de/de/ tabakkontrolle/fakten_zum_rauchen.html Deutsches Krebsfor-schungszentrum, Zusatzstoffe in Tabakprodukten / EU-Projekt PITOC: Informationen zur Gesundheitsgefährdung durch Tabakzusatzstoffe www.dkfz.de/de/tabakkontrolle/pitoc_zusatzstoffe_in_ Tabakprodukten.html Campaign for Tobacco-Free Kids, Designed for Addiction. How the Tobacco Industry Has Made Cigarettes More Addictive, More Attractive to Kids and Even More Deadly, June 23, 2014 www.tobaccofreekids.org/press_office/2014/designedforaddiction