CODICE PRATICA *CODICE FISCALE*GGMMAAAAHH:MM Allo Sportello Unico Comune / Comunità / Unione COMUNICAZIONE DI MUTAMENTO DELLA DESTINAZIONE D'USO UNITÀ NON SUPERIORI A 700 METRI CUBI DATI DEL TITOLARE Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Sesso Cittadinanza DATI DELLA DITTA O SOCIETÀ Luogo di nascita Provincia Stato Residenza (sempre necessario) PEC (Domicilio elettronico) In qualità di Denominazione o ragione sociale Partita iva Codice fiscale Sede legale/sociale Posta Elettronica Certificata (PEC) Altri titolari (Art. 48 L.R. 05/12/1977 n. 56 e s.m.i. e art. 8 L.R. 08/07/1999 n. 19) Dati del titolare Cognome Nome Codice fiscale Data di nascita Sesso Cittadinanza Luogo di nascita Provincia Stato Mod. Comunale (Modello 0717 Versione 0042016) (eventuale)
Residenza Posta Elettronica Certificata (PEC) Dati della ditta o società (eventuale) In qualità di Denominazione o ragione sociale Partita iva Codice fiscale Sede legale/sociale Posta Elettronica Certificata (PEC) il mutamento della destinazione d'uso senza opere edilizie COMUNICA interventi di manutenzione ordinaria (Art. 6 comma 1 lettera a D.P.R. 06/06/2001 n. 380) interventi volti all'eliminazione di barriere architettoniche che non comportino la realizzazione di rampe o di ascensori esterni, ovvero di manufatti che alterino la sagoma dell'edificio (Art. 6 comma 1 lettera b D.P.R. 06/06/2001 n. 380) 1. Localizzazione dell'intervento in riferimento all'immobile in oggetto relativo ad unità non superiore a 700 m³ Comune Indirizzo (Via, Viale, Piazza, ecc.) Num. civico Scala Piano Interno censito al catasto Fabbricati Sezione Foglio Mappale Subalterno Terreni Sezione Foglio Mappale CAP Di proprietà
precisa che il mutamento di destinazione d'uso in oggetto riguarda un immobile con attuale destinazione d'uso residenziale direzionale produttiva, industriale o artigianale e che la nuova destinazione d'uso sarà residenziale direzionale produttiva, industriale o artigianale commerciale turistico ricettiva agricola commerciale turistico ricettiva agricola precisa che il mutamento di destinazione d'uso in oggetto riguarda un immobile con la sotto evidenziata destinazione d'uso e che il mutamento avverrà nell'ambito di una sua sottocategoria Destinazione d'uso Sottocategoria attuale Sottocategoria di progetto residenziale direzionale produttiva, industriale o artigianale commerciale turistico ricettiva agricola (*) Qualora disposto dalla normativa comunale precisa, inoltre, che l'unità in questione ha una volumetria di m³ dall'art. 48 comma 1 L.R. 05/12/1977 n. 56 e s.m.i. DICHIARAZIONI (*) inferiore a 700 m³, come previsto Il titolare, consapevole delle pene stabilite per false attestazioni e mendaci dichiarazioni ai sensi dell'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445 e degli artt. 483,495 e 496 del Codice Penale e che inoltre, qualora dal controllo effettuato emerga la non veridicità del contenuto della dichiarazione resa, decadrà dai benefici conseguenti al provvedimento conseguito sulla base della dichiarazione non veritiera ai sensi dell'art. 75 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445, sotto la propria responsabilità 2. Titolarità dell'intervento Di essere abilitato/i alla presentazione dell'istanza in qualità di ATTESTA Num. atto Data atto Num. registrazione che l'attività insedianda, per ciò che riguarda l'inquinamento acustico di cui alla L. 26/10/1995 n. 447, L.R. 20/10/2000 n. 52 e alla Zonizzazione Acustica approvata dal Comune, e specificatamente in merito al clima acustico non è soggetta alla valutazione previsionale è soggetta alla valutazione previsionale requisiti acustici passivi (*) (*)
non è soggetta alla valutazione previsionale è soggetta alla valutazione previsionale impatto acustico non è soggetta alla valutazione previsionale è soggetta alla valutazione previsionale che non è prevista alcuna modifica/integrazione agli impianti che è prevista la modifica/integrazione degli impianti indicati nell'attestazione allegata (indipendentemente dalla destinazioni d'uso) 3. Disciplina della comunicazione di attività di edilizia libera che l'intervento non ha incidenza sulla disciplina dell'attività edilizia di settore tra cui le norme di sicurezza, antincendio, igienico sanitarie, efficienza energetica, tutela dal rischio idrogeologico, nonché sulle disposizioni contenute nel codice dei beni culturali e del paesaggio, di cui al D.Lgs. 22/01/2004 n. 42, ed è previsto nel rispetto dei regolamenti comunali e norme tecniche di attuazione del piano regolatore che l'intervento è previsto nel rispetto dei regolamenti comunali e delle norme tecniche di attuazione del piano regolatore ed ha incidenza sulla disciplina dell'attività edilizia di settore: norme di sicurezza, antincendio, igienico sanitarie, efficienza energetica, tutela dal rischio idrogeologico, nonché sulle disposizioni contenute nel codice dei beni culturali e del paesaggio, di cui al D.Lgs. 22/01/2004 n. 42 e pertanto allega la seguente documentazione acquisita direttamente o ex art. 23bis del D.P.R. 06/06/2001 n. 380 autorizzazione per interventi relativi a immobili soggetti alla disciplina del D.Lgs. 22/01/2004 n. 42 parte seconda beni culturali che l'intervento è previsto nel rispetto dei regolamenti comunali e delle norme tecniche di attuazione del piano regolatore ed ha incidenza sulla disciplina dell'attività edilizia di settore: norme di sicurezza, antincendio, igienico sanitarie, efficienza energetica, tutela dal rischio idrogeologico, nonché sulle disposizioni contenute nel codice dei beni culturali e del paesaggio, di cui al D.Lgs. 22/01/2004 n. 42 e pertanto allega documentazione per acquisizione pareri e/o autorizzazioni ex art. 23 bis del D.P.R. 06/06/2001 n. 380 e dichiara che in assenza delle relative autorizzazioni è sospesa la decorrenza dei termini della presente comunicazione autorizzazione per interventi relativi a immobili soggetti alla disciplina del D.Lgs. 22/01/2004 n. 42 parte seconda beni culturali 4. Rispetto della normativa sulla privacy di aver letto e sottoscritto la sezione Informativa privacy Note aggiuntive ed eventuali comunicazioni ALLEGATI Allegato 0913 Soggetti coinvolti unificato 0706 Dichiarazione di progetto degli impianti 0070 Procura speciale / Delega Attestazione pagamento diritti di segreteria (se richiesti)
Data pagamento Importo Quietanza n Valutazione previsionale di clima acustico Valutazione previsionale dei requisiti acustici passivi Valutazione previsionale di impatto acustico Relazione tecnica illustrativa dell'intervento Elaborati grafici con dimostrazione della volumetria e della SUL ed indicazione delle opere eventualmente previste Estratto di P.R.G. e stralcio catastale con chiara indicazione dell'immobile oggetto di cambio d'uso Documentazione fotografica Autorizzazione/Parere ex D.Lgs. 22/01/2004 n. 42 e s.m.i. Parte seconda Beni culturali Autorizzazione ottenuta direttamente o ex art. 23bis D.P.R. 06/06/2001 n. 380 Autorizzazione già richiesta dal richiedente direttamente o tramite Comune ex art. 23bis D.P.R. 06/06/2001 n. 380 Autorizzazione da richiedere dal SUE ex art. 5 e 23bis D.P.R. 06/06/2001 n. 380 Altri allegati
INFORMATIVA SULLA PRIVACY (art. 13 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196) Ai sensi dell'art. 13 del codice in materia di protezione dei dati personali si forniscono le seguenti informazioni: Finalità del trattamento I dati personali dichiarati saranno utilizzati dagli uffici nell'abito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa. Modalità Il trattamento avverrà sia con strumenti cartacei sia su supporti informatici a disposizione degli uffici. Ambito di comunicazione I dati verranno comunicati a terzi ai sensi della L. 7/08/1990 n. 241, ove applicabile, e in caso di verifiche ai sensi dell'art. 71 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445. Diritti Il sottoscrittore può in ogni momento esercitare i diritti di accesso, rettifica, aggiornamento e integrazione dei dati ai sensi dell'art. 7 del D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, rivolgendo le richieste al SUAP/SUE. Titolare SUAP/SUE di: