REGIONE TOSCANA DIREZIONE DIRITTI DI CITTADINANZA E COESIONE SOCIALE SETTORE ORGANIZZAZIONE DELLE CURE E PERCORSI CRONICITA' Il Dirigente Responsabile: ROTI LORENZO Decreto non soggetto a controllo ai sensi della D.G.R. n. 548/2012 Numero interno di proposta: 2016AD005129
IL DIRIGENTE Considerato che i vigenti Livelli Essenziali di Assistenza prevedono la erogazione con oneri a carico del SSN delle prestazioni di assistenza protesica, definite con riferimento al Decreto del Ministro della Sanità 27 agosto 1999, n.332 Regolamento recante norme per le prestazioni di assistenza protesica erogabili nell'ambito del Servizio sanitario nazionale: modalità di erogazione e tariffe e successive modifiche e integrazioni, con il quale sono individuati i dispositivi protesici (protesi, ortesi e ausili tecnici) sia costruiti su misura, sia di fabbricazione continua o di serie, che possono essere prescritti ed erogati agli utenti del SSN; Vista la Legge Regionale 24 febbraio 2005 n.40 Disciplina del servizio sanitario regionale e successive modifiche ed integrazioni; Rilevato che il Piano Sanitario e Sociale Integrato Regionale (PSSIR) 2012-2015, approvato con deliberazione del Consiglio Regionale n. 91 del 5 novembre 2014 e prorogato ai sensi dell'articolo 10, comma 4, della L.R. n.1/2015, al punto 2.3.4.3 stabilisce che è necessario semplificare e facilitare a livello regionale, con specifici atti, l'accesso alle prestazioni di assistenza protesica; Tenuto conto di quanto stabilito con delibera G.R. n.399 del 26 maggio 2008, che prevede una semplificazione delle procedure di erogazione per alcune prestazioni di assistenza protesica, ed in particolare stabilisce che i cittadini toscani aventi diritto a tali prestazioni ai sensi dell art. 2 del D.M. 27 agosto 1999, n.332 e ss.mm.ii. possano accedere, con oneri a carico del SST, alla fornitura di alcuni dispositivi protesici di serie che non prevedono specifiche modifiche o adattamenti da parte dei tecnici abilitati, anche con prescrizione redatta dai medici di medicina generale; Considerate le disposizioni emanate con delibera G.R. n.606 del 22 luglio 2013 in merito alle azioni di semplificazione e razionalizzazione delle procedure per l'erogazione delle prestazioni sanitarie di assistenza protesica; Preso atto che la Giunta Regionale, in attuazione delle previsioni del PSSIR e in armonia con le disposizioni emanate con gli atti sopra richiamati, ha approvato con delibera n.1313 del 29 dicembre 2015, le Linee di indirizzo per l'erogazione delle prestazioni di assistenza protesica ai cittadini assistiti dal SST impegnando la Direzione Diritti di Cittadinanza e Coesione Sociale a prevedere specifiche azioni di aggiornamento delle disposizioni regionali in materia di assistenza protesica, al fine del miglioramento della appropriatezza nei percorsi di individuazione, prescrizione e fornitura dei dispositivi protesici, tra le quali: 1. la elaborazione di indirizzi per la prescrizione relativamente ai dispositivi protesici ed agli ausili riabilitativi; 2. la ridefinizione delle tipologie di dispositivi protesici e di ausili, già precedentemente individuati con atti regionali, prescrivibili anche dai medici di medicina generale, oltre che dai medici specialisti; 3. l'aggiornamento degli strumenti di monitoraggio dei flussi di dati regionali inerenti l'assistenza protesica; Tenuto conto del lavoro svolto dal gruppo di professionisti aziendali del SST, coordinati dal settore Organizzazione delle cure e percorsi cronicità, che, con riferimento al sopraindicato punto 1, ha elaborato e condiviso il documento allegato A al presente atto, che definisce le indicazioni tecniche regionali per la prescrizione degli ausili riabilitativi maggiormente prescritti all'interno del SST;
Tenuto conto, relativamente a quanto previsto dal sopraindicato punto 2, delle verifiche effettuate in sede di comitato regionale per la medicina generale (ex art.24 ACN) al fine di modificare ed integrare quanto stabilito con decreto dirigenziale n.2780/2008, che, in attuazione delle indicazioni contenute nella citata delibera G.R. n.399/2008, individua i dispositivi protesici di serie che possono essere erogati con oneri a carico del SST anche con prescrizione redatta dai medici di medicina generale; Preso atto delle analisi dei dati regionali relativi all'erogazione delle prestazioni di assistenza protesica, che mettono in evidenza, già allo stato attuale, il significativo coinvolgimento dei medici di medicina generale nella prescrizione degli ausili di serie, con un incremento costante negli ultimi anni, del numero delle prescrizioni, che hanno raggiunto nell'anno 2014 la percentuale del 56% sul totale delle prescrizioni effettuate con riferimento alle tipologie di ausili definiti come assistenziali e degli ausili per la cura e la protezione personale; Ritenuto di modificare l'allegato A al suddetto decreto dirigenziale n.2780/2008, sostituendo, come concordato in sede di comitato regionale per la medicina generale nell'incontro del 12 aprile 2016, l'elenco dei dispositivi protesici di serie contenuti in tale allegato con l'elenco dei dispositivi descritti nell'allegato B al presente atto, che individua i dispositivi protesici di serie che possono essere erogati con oneri a carico del SST anche con prescrizione redatta dai medici di medicina generale; Stabilito di approvare gli allegati A Linee guida regionali per la prescrizione degli ausili riabilitativi di maggiore utilizzo e B Elenco dei dispositivi protesici di serie, che non prevedono specifiche modifiche o adattamenti da parte dei tecnici abilitati, che possono essere erogati con oneri a carico del SST anche con prescrizione redatta dai medici di medicina generale quali parti integranti e sostanziali del presente atto; Ritenuto altresì di impegnare i Direttori Generali delle Aziende USL toscane a fornire al settore Organizzazione delle cure e percorsi cronicità una relazione annuale di monitoraggio in merito alla attuazione dei contenuti dei due allegati A e B al presente atto; Considerato opportuno rinviare a successivi atti l'aggiornamento degli strumenti di monitoraggio dei flussi di dati regionali inerenti l'assistenza protesica, dato che non risultano ancora concluse le analisi e verifiche di sistema necessarie alla definizione dei nuovi strumenti di rilevazione; Vista la L.R. 83 del 28 dicembre 2015 Bilancio di Previsione per l'anno finanziario 2016 e Pluriennale 2016/2018 ; Vista la delibera G.R. 12 gennaio 2016 n.2 Approvazione del documento tecnico di accompagnamento al bilancio di previsione finanziario 2016-2018 e del bilancio finanziario gestionale 2016-2018 ; DECRETA 1. di approvare gli allegati A Linee guida regionali per la prescrizione degli ausili riabilitativi di maggiore utilizzo e B Elenco dei dispositivi protesici di serie, che non prevedono specifiche modifiche o adattamenti da parte dei tecnici abilitati, che possono essere erogati con oneri a carico del SST anche con prescrizione redatta dai medici di medicina generale quali parti integranti e sostanziali del presente atto;
2. di modificare contestualmente l'allegato A al decreto dirigenziale n.2780/2008, sostituendo, come concordato in sede di comitato regionale per la medicina generale nell'incontro del 12 aprile 2016, l'elenco dei dispositivi protesici di serie contenuti in tale allegato con l'elenco dei dispositivi descritti nell'allegato B al presente atto, così come definito al punto 1; 3. di impegnare i Direttori Generali delle Aziende USL toscane a fornire al settore Organizzazione delle cure e percorsi cronicità una relazione annuale di monitoraggio in merito alla attuazione dei contenuti dei due allegati A e B al presente atto; 4. di rinviare a successivi atti l'aggiornamento degli strumenti di monitoraggio dei flussi di dati regionali inerenti l'assistenza protesica, dato che non risultano ancora concluse le analisi e verifiche di sistema necessarie alla definizione dei nuovi strumenti di rilevazione. Il Dirigente
Allegati n. 2 A Linee guida regionali per la prescrizione degli ausili riabilitativi di maggiore utilizzo 4ac907749bb5426f1f781083aee7b03dd9fe5a85bd36c2d9313aff4c1eede93c B Elenco dei dispositivi 9e372ec8f4f343467019f6a8729cdb5426e02fcffd3d864e1b99367f1069495b