ESENTE BOLLO (art. 37 del D.P.R. 445/2000) DICHIARAZIONE DEL CONCORRENTE PROCEDURA NEGOZIATA PER L AFFIDAMENTO DEI LAVORI DI COMPLETAMENTO DELLA MANUTENZIONE STRAORDINARIA DI VIA PRATI CIG: 685994802D Il sottoscritto nato a il residente in via n. città provincia Cap codice fiscale Telefono fax e-mail pec in qualità di: (cancellare la parte che non interessa) - legale rappresentante - procuratore DELL OPERATORE ECONOMICO con sede in via n. città provincia cap Partita IVA codice fiscale natura giuridica Telefono Fax indirizzo e-mail indirizzo pec DICHIARA DI PARTECIPARE ALLA GARA IN OGGETTO come (cancellare la parte che non interessa): - concorrente singolo - mandatario del costituito raggruppamento temporaneo di concorrenti composto da: 1
- mandatario del costituendo raggruppamento temporaneo di concorrenti, ai sensi degli artt. 45 e 48 del D.Lgs 50/2016, composto da: oppure - mandante del costituendo raggruppamento temporaneo di concorrenti, ai sensi degli artt. 45 e 48 del D.Lgs 50/2016, composto da: e di ricorrere, ai sensi dell art. 89 del Codice, (cancellare se non interessa) ALL ISTITUTO DELL AVVALIMENTO RENDE, AI SENSI DEGLI ART. 46 E 47 DEL D.P.R. N.445/2000, consapevole che nel caso di dichiarazioni mendaci, falsita in atti ed uso di atti falsi si incorrerebbe nelle pene stabilite dal Codice Penale e dalle leggi speciali in materia, secondo quanto prescritto dall art. 76 del suddetto D.P.R., LE SEGUENTI DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE 1. di possedere i sotto indicati requisiti di ordine tecnico-organizzativo, ai sensi dell art. 90 del Regolamento: 1.1. di aver eseguito direttamente nel quinquennio antecedente la data di invio della presente lettera di invito, i lavori analoghi, per un importo non inferiore all importo di 114.900,00 a base di gara, di seguito elencati: Tabella esemplificativa Anno Oggetto dell affidamento Importo Committente 1.2. che ha sostenuto un costo complessivo per il personale dipendente non inferiore al quindici per cento dell importo dei lavori eseguiti nel quinquennio antecedente la data di presentazione dell offerta, 2
N.B.: nel caso in cui il rapporto tra il suddetto costo e l importo dei lavori sia inferiore a quanto richiesto, l importo dei lavori è figurativamente e proporzionalmente ridotto in modo da ristabilire la percentuale richiesta e precisamente pari a: ; 1.3. che è in possesso di adeguata attrezzatura tecnica; o, in alternativa, di ricorrere, ai sensi dell art. 89 del Codice, all istituto dell avvalimento. Oppure, in alternativa 1.1. che è in possesso dell attestazione SOA nella categoria OG3, in corso di validità, rilasciata da una Società Organismo di attestazione autorizzata, che documenti il possesso dei requisiti indicati al punto 5) della lettera d'invito. 2. di non trovarsi in alcuna delle situazioni che costituiscono, ai sensi dell art. 80 del Codice, motivo di esclusione dalla partecipazione alla procedura di gara; 3. di trovarsi in una delle situazioni di cui all art. 80 - comma 1 - del Codice limitatamente alle ipotesi indicate al comma 7 e di aver risarcito o di essersi impegnato a risarcire qualunque danno causato dal reato o dall illecito e di aver adottato provvedimenti concreti di carattere tecnico, organizzativo e relativi al personale idonei a prevenire ulteriori reati illeciti come da documentazione allegata, e precisamente: - le ipotesi che ricorrono sono: - la documentazione allegata è la seguente: 4. ai fini del comma 5, lett. i), dell art. 80 del Codice: a) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della Legge 12.03.1999 n.68 e s.m.i., poiché, ha assolto agli obblighi di cui alla Legge 12.03.1999 n.68 e s.m.i.; oppure 3
b) di essere in regola con le norme che disciplinano il diritto al lavoro dei disabili, ai sensi dell art. 17 della Legge 12.03.1999 n.68 e s.m.i., poiché, non è soggetta agli obblighi di assunzioni obbligatorie previste dall art.3 della Legge n. 68 del 12.03.1999 in quanto occupa meno di 15 dipendenti, ovvero, pur occupando da 15 a 35 dipendenti, non ha effettuato nuove assunzioni; 5. di non trovarsi rispetto ad un altro partecipante in una situazione di controllo di cui all art.2359 del codice civile o in una qualsiasi relazione, anche di fatto, che comporti che le offerte siano imputabili ad un unico centro decisionale, ai sensi del comma 5, lett. m) dell art.80 del Codice; 6. che la ditta, ai sensi dell art. 83 comma 3 del Codice, è iscritta nel registro della Camera di Commercio, Industria, Artigianato e Agricoltura, di provincia di ovvero presso i Registri professionali del seguente Stato di provenienza per la seguente specifica attività, corrispondente a quella oggetto del presente appalto al numero in data Il titolare è: Il/i direttore/i tecnico/i è/sono: L /gli amministratore/i munito/i di poteri di rappresentanza è/sono: 4
Il/i membro/i del Consiglio di direzione è/sono: Il/i membro/i del Consiglio di vigilanza è/sono: Il/i soggetto/i munito/i di poteri di rappresentanza, di direzione o di controllo è/sono: 5
Il socio unico persona fisica è: Sig. Il socio di maggioranza, in caso di società con meno di quattro soci, è: Sig. La composizione societaria è la seguente: 1.Sig. (qualità) residente in quota percentuale del Capitale sociale 2.Sig. (qualità) residente in quota percentuale del Capitale sociale 3.Sig. (qualità) residente in quota percentuale del Capitale sociale 6
Il/i socio/i accomandatario/i, nel caso di società in accomandita semplice è/sono: I soci, nel caso di società in nome collettivo, sono: I soggetti cessati dalla carica nell anno antecedente la data di invio della presente lettera d'invito sono: 7
7. per le società cooperative e i consorzi fra società cooperative: - che la ditta è iscritta all Albo delle società cooperative, ai sensi del D.M. 23/06/04, al numero sezione 8. di impegnarsi, in caso di aggiudicazione al rispetto degli obblighi in materia ambientale, sociale, e del lavoro stabiliti dalla normativa europea e nazionale, dai contratti collettivi o dalle disposizioni internazionali elencate nell allegato X del Codice, ai sensi dell art.30 comma 3 del Codice medesimo; 9. di impegnarsi al rispetto degli obblighi retributivi e contributivi e che il CCNL adottato è: 10. di essere in possesso dei requisiti di idoneità tecnico-professionale di cui all art. 26 comma 1 - lett.a) del D.Lgs n.81 del 9 aprile 2008 e s.m.i.; 11. di avere direttamente o con delega al personale dipendente esaminato tutti gli elaborati progettuali, compreso il computo metrico estimativo, di essersi recati sul luogo di esecuzione dei lavori, di aver preso conoscenza delle condizioni locali, della viabilità di accesso, di aver verificato le capacità e le disponibilità, compatibili con i tempi di esecuzione previsti, delle cave eventualmente necessarie e delle discariche autorizzate, nonché di tutte le circostanze generali e particolari suscettibili di influire sulla determinazione dei prezzi, sulle condizioni contrattuali e sulla esecuzione dei lavori e di aver giudicato i lavori stessi realizzabili, gli elaborati progettuali adeguati ed i prezzi nel loro complesso remunerativi e tali da consentire il ribasso offerto; di avere effettuato una verifica della disponibilità della mano d opera necessaria per l esecuzione dei lavori nonché della disponibilità di attrezzature adeguate all entità e alla tipologia e categoria dei lavori in appalto; 12. di aver controllato le voci riportate nella lista delle quantità relative alla parte dei lavori a corpo posta a base di gara attraverso l esame degli elaborati progettuali, comprendenti anche il computo metrico estimativo; 13. di aver preso atto che l indicazione delle voci e delle quantità non ha effetto sull importo complessivo dell offerta che, seppure determinato attraverso l applicazione dei prezzi unitari offerti alle quantità delle varie lavorazioni, resta fisso e invariabile; 14. di aver preso atto che il luogo di esecuzione dell appalto è il territorio del Comune di Pescara, di aver esaminato il Capitolato Speciale di Appalto/Schema di Contratto, gli elaborati di gara, la lettera d'invito e di accettare tutte le condizioni in essi contenute, senza condizione o riserva alcuna; 15. nel caso di consorzi di cui all'art. 45, comma 2, lettere b e c), del Codice: - di concorrere, ai sensi degli artt. 48 - comma 7 del Codice, per le seguenti imprese consorziate 8
16. nell eventualità di raggruppamenti temporanei da costituire, ai sensi dell art. 48 - comma 8 - del Codice: PER LA MANDATARIA (cancellare se non interessa) - che l'impresa mandante si impegna - in caso di aggiudicazione della gara - a conferire, con un unico atto, mandato collettivo speciale con rappresentanza alla sottoscritta la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti; PER LA MANDANTE (cancellare se non interessa) - di impegnarsi - in caso di aggiudicazione della gara - a conferire, con un unico atto, mandato collettivo speciale con rappresentanza alla seguente impresa qualificata come mandataria, la quale stipulerà il contratto in nome e per conto proprio e dei mandanti; 17. nell'eventualità di raggruppamenti temporanei o consorzi ordinari di tipo orizzontale, ai sensi dell art. 92 - comma 2 - del Regolamento: - le quote di partecipazione tra i concorrenti sono ripartite come segue: - le quote di esecuzione dei lavori che saranno eseguite dai singoli operatori economici riuniti o consorziati sono: 18. di impegnarsi, in caso di subappalto, al rispetto degli obblighi di cui all art.105 del Codice e di precisare che l elenco dei lavori o delle parti di opere che si intendono subappaltare o concedere in cottimo, nei limiti previsti dal Codice, consapevole che in mancanza di tale indicazione il subappalto è vietato, sono: 19. nell eventualità di garanzia ridotta: - di essere in possesso della/e seguente/i certificazione/i di qualità e/o ambientale/i in corso di validità, di cui all art.93 - comma 7 del Codice, (ELENCARE LE CERTIFICAZIONI POSSEDUTE): 9
costituenti titolo per poter fruire della riduzione dell importo della garanzia nella misura complessiva del (indicare la misura complessiva della riduzione), ai sensi del predetto art. 93, comma 7, del Codice; 20. per l invio delle comunicazioni di cui all art. 76 - comma 5 del Codice: - il domicilio eletto è il seguente (scrivere in stampatello) - l indirizzo di posta elettronica certificata è il seguente: (scrivere in stampatello) n.b. Al fine di consentire la corretta interpretazione si prega scrivere come di seguito indicato: Zero = Ø lettera O = O oppure, in mancanza di indirizzo di posta elettronica - di autorizzare espressamente l invio delle comunicazioni di cui all art.76 - comma 5 del Codice mediante FAX al seguente numero: ; 21. l indirizzo di posta elettronica certificata nel rispetto di quanto previsto dall art. 3 della Deliberazione n. 157 del 17/02/2016 dell ANAC (cancellare la parte che non interessa): - dell amministratore/legale rappresentante; oppure - del delegato è il seguente: (scrivere in stampatello) n.b. Al fine di consentire la corretta interpretazione si prega scrivere come di seguito indicato: Zero = Ø lettera O = O; 22. di essere edotto degli obblighi derivanti dal Codice di Comportamento del Comune di Pescara, approvato con Deliberazione di Giunta Comunale n. 130 del 06/03/2014, e di impegnarsi, in caso di aggiudicazione, ad osservare e a far osservare ai propri dipendenti e collaboratori tutte le condizioni in esso contenute, pena la risoluzione del contratto; 23. di aver preso visione del Patto di Integrità, approvato con Deliberazione di Giunta Comunale n. 22 del 22/01/2015, pubblicato sul sito del Comune di Pescara, e di accettarne tutte le clausole, consapevole che, in caso di mancato rispetto degli impegni anticorruzione assunti col Patto medesimo, potrà essere assoggettato alle sanzioni ivi previste, incluse l esclusione dalla gara e la risoluzione del contratto; 24. nel caso di applicazione delle disposizioni di cui all art. 83 comma 9 del Codice: di impegnarsi al pagamento della sanzione pecuniaria di 114,90 (centoquattordici/90) entro il termine e con le 10
modalità stabilite dalla Stazione Appaltante,consapevole che in caso di mancato adempimento a tale obbligo la Stazione Appaltante procederà all esclusione dalle successive operazioni di gara; 25. di non trovarsi nella condizione prevista dall art. 53, comma 16-ter, del D.Lgs 165/2001 in quanto non ha concluso contratti di lavoro subordinato o autonomo e non ha attribuito incarichi ad ex dipendenti della Stazione Appaltante che hanno cessato il loro rapporto di lavoro da meno di tre anni e che negli ultimi tre anni di servizio hanno esercitato poteri autoritativi o negoziali per conto della Stazione Appaltante nei propri confronti; 26. di essere informato, ai sensi e per gli effetti di cui all art.13 del D.Lgs. 196/03, che i dati personali raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell ambito del procedimento relativo alla gara in oggetto, che il titolare del trattamento è il Comune di Pescara nella persona del Sindaco e che il responsabile del trattamento è il Dirigente del Settore interessato. 27. di impegnarsi a costituire una garanzia fideiussoria bancaria o assicurativa di importo pari all anticipazione maggiorato del tasso di interesse legale applicato al periodo necessario al recupero dell anticipazione stessa secondo il cronoprogramma dei lavori, cosi come previsto dall art. 35 comma 18 del Codice; Allega copia fotostatica nitida e leggibile non autenticata del seguente documento di identità del sottoscritto, in corso di validità: ai sensi dell'art.38 comma 3 del Testo Unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa approvato con D.P.R. n. 445 del 28.12.00. Luogo e data, IL DICHIARANTE 11