ALLEGATO A Completamento dei sopralluoghi di agibilità su edifici in aggregato per i Comuni del cratere sismico 1 Modulo da consegnare direttamente presso la Segreteria della SGE, o da inviare per RACCOMANDATA A/R con allegata copia di idoneo documento di riconoscimento al seguente indirizzo: SGE Struttura per la Gestione dell Emergenza Area Tecnica c/o Scuola della Guardia di Finanza Viale delle Fiamme Gialle - Coppito 67100 L AQUILA Il sottoscritto Cognome Nome Nato a il in qualità di presidente del consorzio 2 tecnico incaricato 3 procuratore 4 Sindaco Consapevole che secondo la nota della SGE n00176 del 14/01/2012 tale richiesta potrà essere presentata una sola volta per ogni aggregato e che gli edifici con esito già definito non verranno rivalutati, se non seguendo le procedure e le scadenze previste dalla normativa vigente CHIEDE Che vengano eseguiti i sopralluoghi di agibilità sull aggregato n sito nel Comune di Frazione limitatamente agli edifici privi di esito o dall esito non, come individuati nella modulistica allegata Il richiedente si impegna a rendere fruibili tutti i locali al momento delle verifiche di agibilità; in particolare, qualora i proprietari di alcuni edifici risultassero sconosciuti o irreperibili, si impegna a coordinarsi con il Comune che ne garantirà l accesso Recapiti richiedente/tecnico incaricato per eventuali comunicazioni: FIRMA Cognome Nome Indirizzo CAP Città Telefono Fax e-mail Il presente documento è composto da pagine n 1 Comuni di cui ai Decreti del Commissario delegato n3 del 16/04/2009 e n11 del 17/07/2009 2 Allegare alla delega, l atto di nomina o verbale di assemblea 3 Allegare contratto di affidamento/lettera di incarico o delega se non ancora incaricato 4 Allegare alla delega, l atto di nomina o verbale di assemblea
ALLEGATO A1 Di seguito riportare estratto di mappa catastale con perimetrazione a tratto grosso dei limiti dell aggregato (nel caso in cui la dimensione del riquadro dovesse risultare insufficiente allegare i fogli in calce alla richiesta)
ALLEGATO A2 Di seguito riportare grafico di sintesi dell aggregato con la suddivisione numerata in edifici corrispondenti alle schede di agibilità riportate nel seguito, con l indicazione delle strade (in caso di nome non, indicare tutti i nomi in uso) Grafico di sintesi
ALLEGATO A3 1 Proprietari / Denominazione Recapiti tel foglio part sub Via civico 1 1 Proprietari / Denominazione Recapiti tel foglio part sub Via civico 2
1 Proprietari / Denominazione Recapiti tel foglio part sub Via civico 1 Proprietari / Denominazione Recapiti tel foglio part sub Via civico
NOTE
ALLEGATO A4 Modulo da compilare a cura del tecnico per la presentazione alla Commissione Speciale di Valutazione Tale modello andrà riprodotto per ogni singolo edificio interessato SGE Struttura per la Gestione dell Emergenza Area Tecnica c/o Scuola della Guardia di Finanza Viale delle Fiamme Gialle - Coppito 67100 L AQUILA ca Commissione speciale di valutazione OGGETTO: Istanza per l assegnazione di esito di agibilità Da un esame della documentazione disponibile, per l edificio 5 (unità strutturale cielo-terra), esistono schede redatte per porzioni diverse con contrastanti (ad esempio assegnati per piano o per singolo alloggio) Esistono più schede AeDES riferiti alla stessa unità strutturale con contrastanti Altri casi di incongruenza Nella relazione tecnica allegata si forniscono i necessari elementi per la valutazione Il Tecnico incaricato 5 Indicare il numero corrispondente all edificio nel grafico di sintesi di